Jaterní encefalopatie u koček – příznaky, příčiny, diagnostika a moderní léčebné metody

Predispozice Klinické příznaky Diagnóza Léčba Prognóza Jaterní encefalopatie je patologie, která se projevuje poškozením nervového systému v důsledku těžkého jaterního selhání, se ztrátou jaterních funkcí o více než 60 % nebo s vývojovou abnormalitou, jako je portosystémový zkrat.

U zdravého zvířete jsou játra ochranným filtrem, který neutralizuje neurotoxiny, které se tvoří ve střevním lumen a následně se vstřebávají do krve. Při patologii jater jsou neurotoxiny dodávány krevním řečištěm do struktur nervového systému a způsobují poškození buněk mozkové kůry.

Primárním faktorem ovlivňujícím nervový systém je amoniak, který není plně metabolizován.

Náchylnost

Portosystémové zkraty jsou obvykle diagnostikovány u mladých psů, u dospělých jsou diagnostikovány v přítomnosti souběžného onemocnění jater. Toto onemocnění je častější u zástupců těchto plemen: Yorkshire teriér, Maltézský pes, Irský vlkodav, Jezevčík, Knírači, australský ovčák.

Necirhotická portální hypertenze se vyskytuje u dobrmanů.

Čtěte také: Jak pojmenovat psa pro chlapce a dívku neobvyklým způsobem: nejneobvyklejší jména

Chronická hepatitida je běžná u psů plemen West Highland White Terrier, Cocker Spaniel a Dobrman Pinscher.

U bedlingtonských teriérů byly pozorovány abnormality v metabolismu mědi v játrech.

Příčiny onemocnění

Hepatoencefalie nebo jaterní encefalopatie u psů se může vyvinout v důsledku následujících faktorů:

• Přítomnost patologických spojení mezi portální žílou a systémovým oběhem
• Vláknité změny v játrech
• Hepatitida spojená s poruchou imunitní funkce nebo infekcemi
• Nádorový proces
• Vrozená vada některých jaterních enzymů
• Některé vlastnosti krmení zvířete

Výskyt příznaků tohoto onemocnění je usnadněn stravou bohatou na bílkoviny, stresovými situacemi a doprovodnými patologiemi.

Klinické příznaky

Jaterní encefalopatie se může objevit v akutní nebo chronické formě, která závisí na primárním onemocnění, které vedlo k této patologii. Průběh onemocnění může být progresivní (s postupně se zvyšující závažností symptomů) nebo epizodický.

• Změny v obvyklém chování – mazlíček přestává adekvátně reagovat na to, co se kolem něj děje: odmítá si hrát, schovává se, chodí bez cíle. Často je patrný pokles mentálních schopností, změny osobnosti, útlak a strnulost. Tyto příznaky se objevují příležitostně a jsou obvykle spojeny s konzumací potravin s vysokým obsahem bílkovin (objevují se 1-3 hodiny po požití). Někdy se tyto příznaky zvyšují postupně, během několika dnů, měsíců nebo dokonce let.
• letargie;
• Záchvaty křečí (také zpravidla po jídle);
• Polyurie/polydipsie (zvýšené močení a žízeň);
• Pravidelné zvracení;
• Chronický průjem;
• Odmítání krmení, malátná chuť k jídlu
• Slinění.

Při závažnějším průběhu onemocnění (zpravidla s dlouhodobými časnými klinickými příznaky) lze pozorovat závažnější projevy:

• cerebrokortikální slepota (ztráta zraku, při které zornice slepého zvířete normálně reagují na světlo);
• obecná slabost;
• třes (třes);
• prodloužené slintání (vzácné u psů, častější u koček);
• deprese vědomí, až kóma;
• těžké mnohočetné epileptické záchvaty (vzácné u psů, častější u koček).

Encefalopatie u koček

Kočičí ischemická encefalopatie (FIE) je způsobena přítomností parazita, roztomilých larev, v kočičím mozku. Jakmile se larva dostane přes nos, putuje do mozku a může způsobit neurologické poškození střední mozkové tepny (MCA) v mozku a degeneraci dalších oblastí mozku. To může vést k záchvatům, vířivým pohybům, neobvyklé agresivitě a slepotě.

Onemocnění se vyskytuje pouze v oblastech, kde žijí dospělé larvy roztomilých larev. FIE je sezónní onemocnění, které se vyskytuje výhradně v letních měsících, zejména v červenci, srpnu a září. Venkovní kočky a kočky, které jdou ven, jsou ohroženy, zatímco u koček uvnitř se encefalopatie nevyvine.

diagnostika

Požadované minimum výzkumu pro podezření na jaterní encefalopatii: obecné klinické a biochemické krevní testy, test žlučových kyselin, analýza moči.

Test žlučových kyselin se provádí dvakrát – první test je nalačno; druhý test 2 hodiny po krmení (krevní test ze žíly).

Hepatoencefalopatie je charakterizována normálním nebo zvýšeným obsahem žlučových kyselin ve vzorku nalačno a výrazným (6-10krát vyšším než normálně) zvýšením jejich hladiny v krevním séru odebraném po krmení.

Biochemický krevní test často ukazuje hypoalbuminémii (nízký obsah urey může být mírně zvýšený s normálními nebo sníženými (se ztrátou svalové hmoty) hladinami kreatininu. Někdy je pozorována hypokalémie (nízká hladina draslíku). Může být zjištěna nízká hladina cholesterolu v krvi.

Mikrocytická anémie je u zvířat s jaterními zkraty poměrně běžná.

V moči mohou být pozorovány krystaly biurátu amonného nebo se mohou tvořit větší kameny. Kameny tohoto typu (uráty) se nejčastěji nacházejí v portosystémových zkratech.

Čtěte také: Proč kočka spí u nohou člověka? Známky o kočkách

Další diagnostické metody mohou odhalit změny charakteristické pro patologii:

• Radiografie u zvířat s jaterními zkraty nebo cirhózou v konečném stádiu může odhalit významné snížení velikosti jater;
• Ultrazvukové vyšetření může také odhalit snížení velikosti jater, navíc ultrazvuk v některých případech identifikuje abnormální cévy. Dopplerovský ultrazvuk dokáže detekovat abnormální průtok krve, ale nelze jej považovat za expertní metodu.
• Portografie může ukázat přítomnost abnormálních cév;
• MRI jater může také vykazovat portosystémové zkraty;
• Biopsie jaterní tkáně určí primární onemocnění jater.

Symptomy charakteristické pro jaterní encefalopatii mohou být způsobeny řadou dalších patologií, které je třeba při stanovení diagnózy vyloučit.

Jaké příznaky naznačují onemocnění?

Jaterní encefalopatie u koček způsobuje změny chování. Dříve aktivní mazlíček si začíná odmítat hrát a schovává se před svými majiteli. Majitelé mohou zaznamenat snížení duševních schopností a letargie. Většinou je tato symptomatologie způsobena kočkou konzumací doplňkových potravin, které obsahují velké množství bílkovin. Kromě toho se objevují následující příznaky:

Nemocné zvíře nemusí chtít jíst.

• slabost;
• křeče;
• smála;
• zvýšený výdej moči;
• emetické nutkání;
• přetrvávající průjem;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvýšená sekrece slin.

Pokud je patologie závažná, jsou pozorovány následující příznaky:

• ztráta zrakové funkce;
• tremor;
• epileptické záchvaty.

Léčba

Jedním z hlavních způsobů léčby encefalopatie (snížení klinických projevů) je kontrola hladiny močoviny a tvorby amoniaku z ní ve střevech. Nízká hladina pH (kyselé prostředí) ve střevě inhibuje práci ureázy (enzym, který štěpí metabolity na toxické produkty), snižuje mikroflóru, která tento enzym produkuje, a snižuje vstřebávání amoniaku: většina se přeměňuje na amonium a vylučují se stolicí.

Dalším důležitým faktorem pro snížení syntézy amoniaku je strava: změna zdrojů a množství bílkovin pomáhá potlačit práci ureáz.

Při léčbě patologie se používá malé množství léků v nízkých dávkách.

Počáteční léčba

Léčba by měla být zpočátku zaměřena na obnovení rovnováhy voda-elektrolyt a acidobazická rovnováha a také, což je nesmírně důležité, na potlačení syntézy a vstřebávání toxinů v gastrointestinálním traktu. Výběr léků v počáteční fázi léčby závisí na hlavní příčině patologie. Pokud je encefalopatie spojena s přítomností portosystémového zkratu, pak je indikován chirurgický zákrok. Před chirurgickou léčbou je nutné zvíře stabilizovat léky. V akutní krizi je indikována hladová dieta. V budoucnu musí být zvíře krmeno po troškách. Jako zdroj bílkovin by měly být používány mléčné výrobky a rostliny. Pro normální pohyb střev byste měli do stravy přidat ve vodě rozpustnou vlákninu.

Nízkoproteinová komerční krmiva jsou dostupná a lze je doporučit (hill sk/d, royal canine renal, atd.).

Při léčbě jaterní encefalopatie se také používají:

• Antibiotika (předepsané společně s laktulózou) – k potlačení bakterií ve střevech, které syntetizují ureázu, a tím zvyšují koncentraci toxických sloučenin v lumen trávicího traktu.
• Laktulóza (syntetický sacharid).
• Klystýry k normalizaci pohybu střev.
• Léky na potlačení krvácení v trávicím traktu. Pacienti s touto patologií jsou náchylní k tvorbě vředů v gastrointestinálním traktu. Krev uvolněná při tomto procesu je zdrojem značného množství bílkovin, ze kterých se ve střevech syntetizuje amoniak. Je třeba zkontrolovat trus na přítomnost parazitů a v případě potřeby použít vhodné anthelmintikum.
• Léky na potlačení zvracení: metoklopramid, ondansetron.
• Léky pro úlevu od záchvatů. U zvířete by měla být zkontrolována hladina glukózy a elektrolytů (vápník, draslík, sodík). Všechny léky vyžadují přísný dohled veterináře.
• Léky na snížení intrakraniálního tlaku.

Udržovací terapie

Infuzní terapie hraje důležitou roli při udržování rovnováhy vody a elektrolytů. Dehydratace (nedostatek tekutin v těle) způsobuje zvýšení koncentrace močoviny v krvi, což vede k exacerbaci patologie (přebytek močoviny vstupuje do střev a z ní se syntetizuje amoniak, který se absorbuje do krve .

Pokud jsou hladiny albuminu nedostatečné, doporučuje se transfuze krevní plazmy.

Diagnostická opatření

Pokud má majitel podezření, že se u kočky vyvinula encefalopatie, je důležité návštěvu veterináře neodkládat. Veterinář na schůzce provede průzkum, při kterém zjistí, za jak dlouhou dobu se objevily první nežádoucí příznaky. Poté budete muset podstoupit obecný a biochemický krevní test, test moči a test na žlučové kyseliny. Diagnostická opatření nelze provést bez radiografie a ultrazvukového vyšetření, což umožňuje detekovat pokles filtračního orgánu. Může být také předepsána portografie, která ukazuje přítomnost abnormálních cév. Někdy se provádí magnetická rezonance jater. Biopsie tkáně umožňuje diagnostikovat primární patologii, která vyvolala vývoj encefalopatie.

Poskytování lékařské péče

Aby se snížily klinické účinky, je třeba kontrolovat hladiny amoniaku. Kyselá oblast střevní zóny potlačuje práci enzymů, které štěpí močovinu na oxid uhličitý a sloučeninu dusíku s vodíkem, narušuje mikroflóru, která tento enzym produkuje, a snižuje vstřebávání čpavku: lví podíl na tom je přeměněn na amonium, poté vyloučen v exkrementech.

Čtěte také: Sedativum pro kočky – co dát při pohybu, v horku, na cestách

Chcete-li snížit syntézu amoniaku, musíte svému psovi dávat dietní krmivo. Léky se musí užívat v malých dávkách.

Počáteční terapie

Léčba onemocnění je velmi obtížný úkol a je třeba začít s odstraňováním příčin tohoto stavu.

Zpočátku se musíte zaměřit na proces obnovy acidobazické rovnováhy a také nasměrovat všechny akce k inhibici syntézy a vstřebávání žaludečních toxinů.

V první fázi jsou léky předepisovány v závislosti na zdroji patologie.

Pokud je příčinou onemocnění portosystémový zkrat, bude s největší pravděpodobností nutná operace. Před operací je nutné stav stabilizovat léky.

Pokud dojde k akutní krizi, je potřeba psovi nasadit dietu. Je nutné pečlivě hlídat množství kalorií, musí být přiměřené. Množství bílkovin by mělo být omezeno. Následně by měl být pes krmen často, ale v malých porcích. Mléčné výrobky jsou součástí běžné stravy. Abyste dobře pročistili střeva, musíte do stravy přidat hodně vlákniny, která se snadno rozpouští ve vodě.

Metoda léčby využívá:

• Pro virovou etiologii jsou předepsána antibiotika – jsou nezbytná ke zničení škodlivých mikroorganismů ve střevech;
• laktulóza;
• Pro zlepšení funkce střev se psovi podává čistící klystýr s teplým polyiontovým roztokem;
• Aby se zabránilo krvácení v gastrointestinálním traktu, jsou předepsány speciální léky. Je nutné vyšetřit exkrementy zvířete na přítomnost červů. Pokud jsou, musíte použít anthelmintické léky;
• Ke kontrole zvracení použijte metoklopramid nebo ondansetron;
• K lokalizaci konvulzivních záchvatů doporučují veterináři použití speciálních léků. Všechny léky musí být používány pod dohledem veterinárního lékaře;
• Bez léků určených ke snížení tlaku uvnitř lebky se neobejdete.

Je třeba se vyhnout lékům, které jsou metabolizovány játry.

Podpůrné terapeutické akce

Pro udržení vodní rovnováhy je předepsána infuzní terapie. Pokud v těle zvířete není dostatek tekutin, povede to ke zvýšení hustoty močoviny a to může způsobit zhoršení stavu psa.

Pokud jsou hladiny albuminu nízké, doporučuje se transfuze krevní plazmy. Když jsou vrozené krevní abnormality, může pomoci pouze chirurg. Zde konzervativní léčba nebude fungovat. Jinak terapie zajistí pouze mírné zlepšení zdravotního stavu psa.

Úspěšnost léčby závisí na faktorech, ale prognóza je obecně příznivá. Vysoká míra přežití, když onemocnění postupuje na pozadí chronického selhání jater.

Diagnóza onemocnění

U nemocných zvířat je zpravidla zvýšený bilirubin a jaterní enzymy v krvi. Za zmínku stojí, že cirhóza se projevuje snížením obsahu jaterních enzymů. Typickým znakem onemocnění je zvýšení amoniaku v krvi.

K určení velikosti jater jsou indikovány rentgenové snímky psa. Kontrastní portografie slouží k detekci patologických cévních spojení. Pro zjištění strukturálních změn v játrech se provádí ultrazvukové vyšetření. K vyloučení jiných příčin poškození mozku se provádí počítačová tomografie atd. K potvrzení diagnózy je indikována biopsie jater. Pro posouzení stupně deprese nervového systému je předepsána elektroencefalografie.

Hepatoencefalii u psů je třeba odlišit od traumatického poškození centrálního nervového systému a hydrocefalu. Nezaměňujte také s hypoxií mozku, otravou drogami, mozkovými nádory, vzteklinou, psinkou atd.

• Jaterní encefalopatie u koček

Video: Onemocnění mozku u koček v důsledku onemocnění jater

2024 Autor: Daisy Haig | [e-mail chráněn]. Poslední úprava: 2023 12:17

Jaterní encefalopatie u koček

Encefalopatie je lékařský termín pro jakékoli onemocnění mozku a selhání jater označuje játra. Jaterní encefalopatie je metabolická porucha, která postihuje centrální nervový systém. Vyvíjí se sekundárně při onemocnění jater (známém jako hepatopatie). Jaterní encefalopatie je způsobena hromaděním amoniaku v těle v důsledku neschopnosti jater zbavit tělo látky.

Játra jsou největší žlázou v těle a mají řadu důležitých funkcí, včetně produkce žluči (kapalná látka podílející se na trávení tuků), produkce albuminu (bílkoviny v krevní plazmě) a detoxikace. léky a jiné chemikálie (jako je čpavek) v těle.

Portosystémový zkrat nebo portosystémová vaskulární anomálie je stav, kdy krevní cévy umožňují abnormální průtok krve mezi portální žílou (žílou, která normálně vede krev z trávicích orgánů do jater) a do tělesného oběhu, aniž by byla nejprve filtrována přes játra. Tento stav může být vrozený (přítomný při narození) nebo získaný (stav, který se vyvíjí později v životě).

Vrozený portosystémový zkrat nebo portosystémová vaskulární anomálie je u některých plemen geneticky dědičná a obvykle se objevuje v mladém věku. U získaných forem tohoto onemocnění se příznaky mohou objevit v jakémkoli věku.

Příznaky a typy

• Točí se, naráží do zdí a po jídle je zmatený
• Poruchy učení (obtížné na trénink)
• Letargie (letargie) a/nebo ospalost nebo ospalost
• Bezcílné bloudění
• Kompulzivní stimulace
• Tlak na hlavu
• Slepota v důsledku mozkové abnormality
• Křeče
• Kóma
• Náhlá agrese
• Vocalization
• Nedostatek chuti k jídlu
• Časté močení nebo nedostatek močení
• Časté močení malých objemů
• Oranžově hnědá moč
• zvýšená žízeň
• Nadměrné slinění
• Zvracení
• Průjem
• zpomalení růstu
• Prodloužené zotavení po sedaci nebo anestezii
• Při léčbě antibiotiky nebo laktulózou (syntetický cukr) může dojít k náhlému dočasnému vymizení příznaků.

Příčiny

• Vrozené (geneticky získané)
• Získaný portosystémový zkrat se vyskytuje u nemocí, které mohou vést ke zvýšenému krevnímu tlaku v žíle, která vede krev z trávicích orgánů do jater, například s progresivním poškozením a zjizvením jater (cirhóza).
• Náhlé (akutní) selhání jater může být způsobeno léky, toxiny nebo infekcí.
• Alkalóza (vysoká alkalická hladina v krvi)
• Nízké hladiny draslíku v krvi
• Některá anestetika a sedativa
• Methionin, tetracyklin a antihistaminika
• Krvácení ve střevech
• Predisponuje k transfuzi
• Infekce
• Zácpa
• Atrofie svalů

diagnostika

Budete muset poskytnout podrobnosti o zdraví vaší kočky, výskytu příznaků a jakékoli základní informace, které máte o pozadí vaší kočky. Váš veterinář provede kompletní fyzikální vyšetření vaší kočky pomocí standardních testů, včetně profilu biochemie krve, kompletního krevního obrazu, elektrolytů a analýzy moči, aby vyloučil jiné příčiny onemocnění. Váš veterinář použije krevní test k potvrzení nebo vyloučení dysfunkce ledvin.

Rentgenové záření a ultrazvuk umožní vašemu veterinárnímu lékaři vizuálně vyšetřit játra. Jeho vzhled se za určitých chorobných podmínek změní. Pokud je tomu tak, může váš veterinář odebrat vzorek jater aspirací nebo biopsií, aby stanovil definitivní diagnózu.

péče

Většina pacientů se známkami jaterní encefalopatie by měla být hospitalizována. Váš veterinář může předepsat léky, které pomohou zlepšit toleranci bílkovin ve stravě, a dieta vaší kočky by měla být převedena na dietu určenou k léčbě onemocnění jater nebo ledvin. Vaše kočka by měla být umístěna v ochranném prostředí, aby se omezila její aktivita. Můžete zvážit použití buněčného režimu během zotavování a terapie. Ke stabilizaci zdraví vaší kočky by měla být předepsána kyslíková terapie a hydroterapie s elektrolytovými a vitamínovými doplňky a budete také muset zajistit, aby byla vaše kočka udržována v teple, zatímco se zotavuje.

Abyste se ujistili, že vaše kočka dostává dostatek kalorií, může být zapotřebí krmná trubice. Pokud je to nutné, váš veterinář vás provede tímto procesem pro domácí péči.

Pokud je zdrojem onemocnění jater vrozený zkrat, může chirurgická korekce stav napravit. Pokud byl získán portosystémový zkrat, abnormální krevní cévy by neměly být podvázány.

Podle potřeby lze podávat doplňky zinku. Mezi další léčby, které mohou být předepsány, patří antibiotika, klystýry, diuretika a léky proti záchvatům.

Život a management

Váš veterinář naplánuje následné schůzky pro vaši kočku v závislosti na základním stavu. Okamžitě kontaktujte svého veterináře, pokud se příznaky vaší kočky vrátí nebo se zhorší, pokud vaše kočka ztratí váhu nebo pokud vaše kočka začne vypadat špatně.

Doporučeno:

Ztráta kočky v důsledku onemocnění mozku – Nádory mozku u koček – Plně testováno

Jiné nemoci mohou napodobovat příznaky mozkového nádoru u koček. Ale abych byl upřímný, stanovení konečné diagnózy je často kontroverzní otázka. Medikamentózní léčba mozkových onemocnění je složitá a často má hlídanou prognózu.

Poranění mozku u psů – Příčiny poranění mozku u psů

Psi mohou utrpět poranění mozku z různých důvodů, včetně těžké hypertermie nebo hypotermie a dlouhodobých záchvatů. Zjistěte více o poranění mozku psa na PetMd.com

Onemocnění mozku u psů v důsledku onemocnění jater

Jaterní encefalopatie je metabolická porucha, která postihuje centrální nervový systém. Vyvíjí se sekundárně při onemocnění jater (známém jako hepatopatie)

Psí nádory mozku – nádory mozku u psů

Nádor je definován jako abnormální růst buněk a může být klasifikován jako primární nebo sekundární. Zjistěte více o příčinách a léčbě mozkových nádorů u psů na PetMd.com

Trauma, otřes mozku nebo jiné poranění mozku u koní

Traumatická poranění mozku, otřesy a další poranění mozku jsou u koní poměrně vzácné