Cévní mozková příhoda u koček – jak rozpoznat první příznaky a co dělat pro obnovení zdraví vašeho mazlíčka

Příznaky a léčba mrtvice u koček se liší od příznaků a léčby u lidí. Pokud máte podezření, že vaše zvíře má tuto hroznou nemoc, měli byste naléhavě vyhledat veterinární pomoc, protože v tuto chvíli je důležitá každá minuta. U zvířat, stejně jako u lidí, čím více času uplyne mezi krvácením a lékařskou pomocí, tím nižší je pravděpodobnost, že bude možné vyrovnat se s následky patologií a zabránit invaliditě.

Co je to mrtvice a mikromrtvice?

Existují dva pojmy: zdvih a mikrotah. Bez jejich pochopení nelze o nemoci plně hovořit.

Video (kliknutím přehrajete).

Existují dva typy mrtvice:

1. Hemoragické. Vzniká v důsledku poškození cévy s následným krvácením do mozkové tkáně.
2. Ischemická. Tepna je ucpaná krevní sraženinou nebo parazitem. Mozkové buňky umírají na udušení.

Hemoragická mrtvice

Vyskytuje se pod vlivem následujících faktorů:

• Cerebrum tumor.
• Zranění lebky.
• Vrozená vaskulární anomálie u kočky.
• Toxikózy.
• Infekční onemocnění.
• Stres.
• Patologie ledvin a jater.
• Nevyvážená strava. Převaha tuků nad sacharidy a bílkovinami ve 100kalorické porci.

Ischemická mrtvice

Vyskytuje se pod vlivem následujících faktorů:

• Kardiovaskulární patologie.
• Onemocnění kočičí genitourinární soustavy.
• Hormonální perverze (Cushingova choroba).
• Diabetes mellitus.
• Dehydratace. V zahuštěné krvi se tvoří krevní sraženiny.
• Migrace parazitů.

Během mrtvice se objevují následující patologické změny:

• Neobvyklý úhel hlavy kvůli svalové slabosti.
• Nemotornost. Nejistá chůze. Ztráta rovnováhy. Fermentace v kruhu.
• Ataxie je porušením koordinace pohybů tlapky.
• Dočasná ztráta zraku.
• Dezorganizace chování. Zvíře se stává bázlivým a nespolečenským.
• Letargie
• Anorexie. Kočka se dusí jídlem a může se udusit.
• Zvíře se začne nedobrovolně vysrat všude.
• Záškuby očních hemisfér – nystagmus.
• Nestejné velikosti zornic – anizokorie.
• Časté mdloby. Doba trvání ztráty vědomí je různá: několik sekund nebo minut.
• Jednostranná paralýza.
• epileptické paroxysmy.
• Zvracení

diagnostika

Pokud není provedeno podrobné vyšetření, je cévní mozková příhoda považována za idiopatickou – není jasné, proč vznikla. K určení příčiny jsou předepsány následující studie:

• Standardní testy moči a krve.
• EEG velkého mozku.
• Ultrazvuk břišní komory.
• MRI lebky.

Při sběru anamnézy je důležité uvést příznaky patologie a také údaje o načasování mdloby. To pomůže veterináři určit závažnost onemocnění a přesně určit místo krvácení.

První pomoc

Pokud si felinolog všimne jednoho nebo více patologických příznaků mrtvice popsaných výše, jeho úkolem je dopravit kočku na kliniku, aniž by během přepravy způsobila újmu. K tomu musí majitel kočky splnit následující požadavky:

• Umístěte zvíře na rovný pevný povrch
• Otočte hlavu na stranu a opatrně ji držte, aby se kočka neudusila zvratky.
• Když nastanou regurgitační kontrakce, ústa se vyčistí od vypuzeného slepence.
• Při porodu se kočka mazlí, uklidňuje a chválí.
• Nemůžete podávat pilulky, dávat injekce nebo aplikovat chlad na hlavu.

Neexistují žádné léky na léčbu mrtvice. Terapie proto spočívá v odstranění následků apoplexie a předpokladů pro vznik nových mozkových příhod. V počátečním stavu si majitel musí zoufat: kočka je ochrnutá, nemůže jíst, pít, kontrolovat pohyby střev. Pokud se však o několik dní později zvíře zlepší, období zotavení skončí za 2. 3 týdny. Při absenci pozitivní dynamiky vznikají proleženiny nebo dochází k zápalu plic, který je příčinou pravděpodobného úhynu kočky.

Strategie léčby je implementována v následujících oblastech:

• Péče.
• Léčba drogy.
• Rehabilitace

Je důležité, aby kočka nezůstala prvních 24 hodin sama. Je potřeba ji udržovat v teple, měnit podestýlku, otáčet na opačnou stranu a masírovat tlapky. Pobyt v chladu a nehybnosti může vyvolat rozvoj městnavého zápalu plic, proleženin, končících smrtí.

léčení

Boj proti ischemické a hemoragické mrtvici je jiný. V prvním případě přicházejí na řadu opatření na ředění krve s cílem rozpustit krevní sraženinu a zabránit vzniku dalších sraženin, které mohou ucpat průsvit drobných cévek přivádějících krev do mozku, to znamená použít antikoagulancia.

V druhém případě je nutné naopak krvácení zastavit, jinými slovy nasadit léky, které napomáhají ke zvýšení srážlivosti krve.

Další léčba v obou situacích je zaměřena na zastavení zánětu v mozkové tkáni, vyřešení krevních sraženin a hematomů a obnovení průtoku krve v cévách velkého mozku. Používají sedativa a antispasmodika, trankvilizéry a multivitaminové přípravky. Kočka se přenese do hotového krmiva pro nemocná a oslabená zvířata. Udržují optimální poměr lipidů, bílkovin a sacharidů.

Rehabilitace

Doba rekonvalescence trvá 2 týdne. Kočka pomalu zotavuje poškozené životní funkce z nemoci. Lékař předepisuje léčbu léky, které zabraňují zahušťování krve, cévním křečím a posilují jejich stěny. Nemůžete dovolit, aby se v plicích objevila kongesce, takže musíte zajistit, aby byla zachována rovnováha vlhkosti a solí.

Zvíře se postupně vrací paměť a motorická schopnost tlapek, částečně se vyřeší problémy se zrakem a sluchem. Následky paralýzy nelze zcela překonat. Kočka zůstává nemotorná, obtížně se pohybuje a měla by být chráněna před pády z výšek.

Prevence

Neexistuje žádný absolutní prostředek prevence poruch prokrvení mozku. Můžete zabránit pouze vystavení faktorům, které přispívají k rozvoji stavu před mrtvicí. To zajišťuje mírnou fyzickou aktivitu. Kočce je třeba dopřát procházky. Sledujte příděl krmení; nadváha způsobuje přetížení srdce a krevních cév. To platí zejména pro sterilizovaná zvířata. Aby se zabránilo ucpání malých tepen larvami parazitů, je nutné pravidelné odčervování. Pokud felinolog trvá na zachování výživy kočky přirozenou stravou, ať si osvojí dovednost vyvážení stravy podle poměru sacharidů, bílkovin a tuků, aniž by umožnil zvýšení podílu posledně jmenovaných.

Nemenší význam v prevenci mrtvice má přesné určení příčin onemocnění. Pokud budete ignorovat další testy předepsané vaším lékařem, může se znovu objevit mrtvice a zabít vašeho mazlíčka.

Čtěte také: Léčba lymfoextravasátem u koček

Mrtvice u koček: příznaky a léčba

Tento článek doporučujeme jako povinnou četbu. Znalost příznaků mrtvice vám umožňuje okamžitě se poradit s lékařem a poskytnout první pomoc vašemu zvířeti. Zda se váš mazlíček plně zotaví, závisí na vašich činech.

Zvířata trpí stejnými nemocemi jako lidé. Zdvih postihuje i kočky. Následky jsou často vážné nebo fatální, z velké části kvůli neznalosti příznaků majitelů a příliš pozdnímu odeslání ke specialistům. Z článku se dozvíte o známkách mrtvice, první pomoci, léčbě a prognóze.

Zdvih je stav, kdy je narušeno zásobování mozku krví, což způsobuje odumírání jeho buněk. V důsledku toho jsou narušeny četné tělesné funkce, včetně dýchacích, zrakových atd.

Mozková mrtvice se vyskytuje v jedné ze dvou forem:

• hemoragický: když v mozku praskne krevní céva, dojde ke krvácení;
• ischemický: céva se ucpe a stává se překážkou dostatečného prokrvení neuronů.

Kočky také mívají mikroúder. Příznaky jsou úplně stejné jako u lidí a vymizí během několika dní. Kočka pociťuje silnou bolest hlavy, částečnou necitlivost v obličeji a tlapkách, stává se příliš citlivou na světlo a hluk a koordinace pohybů je mírně narušena. Mikromrtvice je v podstatě stejná jako mrtvice, ale postihuje pouze malé cévy, takže její následky nejsou kritické a období zotavení je relativně rychlé.

Může dojít k mrtvici rozsáhlý (je postiženo více oblastí mozku) a místní (neurony odumírají pouze v jedné oblasti). Při velké mrtvici může být postižena taková globální část mozku, že zvíře rychle zemře.

Pohoda, závažnost stavu a rychlost rehabilitace vašeho mazlíčka přímo závisí na tom, která část mozku je poškozena a jak těžce.

Ve speciální rizikové oblasti — kastrované kočky, protože většina má nadváhu a je neaktivní. Proto je třeba je krmit pouze speciálním krmivem a přísně dodržovat denní kalorický příjem.

Někdy dochází k mrtvici kvůli anestezii. Jak víte, kočky to mají těžké, a tak jim je podávána lokální anestezie.

Příčiny mrtvice

Hemoragická mrtvice u koček (s krvácením) se vyskytuje v důsledku následujících faktorů:

1. traumatické poranění mozku různé závažnosti.
2. cévní zánět.
3. nádor na mozku.
4. požití jedu nebo toxinů do krve.
5. otrava s těžkým zvracením.
6. prodloužená vysoká tělesná teplota v důsledku infekčního onemocnění.
7. silný stres.
8. nadváha a s tím spojená křehkost cév.
9. zvýšený krevní tlak.
10. mikroúder.

Příčiny ischemické cévní mozkové příhody:

1. kardiovaskulární onemocnění.
2. zhoršená funkce ledvin.
3. pohyb larev červů krví.
4. onemocnění štítné žlázy.
5. nevhodné užívání hormonálních léků.
6. krevní sraženiny
7. diabetes mellitus.

Stává se, že veterinář nedokáže určit příčinu mrtvice. V tomto případě se bude opakovat s pravděpodobností 99,9% – protože provokující faktor nebyl odstraněn. Kočky nevydrží opakovaný útok.

Příznaky mrtvice u koček

Okamžitě zaznamenáte známky prudkého zhoršení zdraví vaší kočky.

První pomoc

Jakmile zaznamenáte alespoň 3-4 příznaky mrtvice, zavolejte veterináře nebo svého mazlíčka vezměte na kliniku sami.

Před příjezdem lékaře nebo během samostatné přepravy musíte kočku položit na bok na rovný povrch. Ujistěte se, že v ústech nejsou žádné zvratky a jazyk se nestrká do krku. Uklidněte svého mazlíčka, mluvte na něj – váš hlas mu nedovolí se trápit. To je VŠE, co musíte udělat! Nedávejte si na hlavu studený obklad – to je nebezpečné pro hematom, nepodávejte léky.

Čím dříve kontaktujete veterináře, tím snadněji kočka mrtvici přežije a rychleji se zotaví.

Léčba mrtvice u koček

Terapie je zaměřena na odstranění příznaků a podporu těla. Je důležité identifikovat, co přesně způsobilo mrtvici a léčit ji, aby se zabránilo opakování stavu. Léčba mrtvice u koček trvá minimálně dva měsíce, doba rekonvalescence je v průměru 6 měsíců.

Průběh léčby je zaměřen na úlevu od bolesti a křeče, zpevnění cévních stěn, normalizaci krevního oběhu a ředění krve, podporu srdce, obnovu nervového systému, odstranění přebytečné tekutiny, aby se předešlo otoku mozku a celkově posílení organismu .

Léky předepsané pro mrtvici

DŮLEŽITÉ! Neléčte svou kočku sami bez konzultace s veterinářem.

Veškerou léčbu a dávkování musí předepsat lékař individuálně na základě výsledků provedených testů. Terapie by měla být provedena okamžitě a také zaměřena na odstranění příčiny. Pokud po třech dnech léčby není pozorována žádná dynamika, prognóza je zklamáním.

Kočka může být v nemocnici tři až pět dní. To vám v případě potřeby umožní upravit léčbu.

Rehabilitace koček

Lékař bude schopen určit, jak bude rekonvalescence probíhat po třídenní léčbě Video (klikněte pro přehrání).

Musíte pochopit, že osud kočky závisí na vás. Pokud budete dodržovat preventivní opatření a navíc dokážete zaznamenat mozkovou mrtvici v rané fázi, pak je vysoká pravděpodobnost, že se zvíře dožije vysokého věku.

Mrtvice u kočky: jak zacházet Hodnocení 5 hlasů: 1

Vzdělání: Moskevská státní akademie veterinárního lékařství a biotechnologie pojmenovaná po. K.I. Skrjabin

Místo výkonu práce: Soukromá veterinární klinika.

Mnoho nemocí u koček je podobných lidským nemocem. Na rozdíl od lidí se u koček nevytvářejí cholesterolové plaky, ale kočky nejsou chráněny před mrtvicí. V klinické praxi veterinárních lékařů je cévní mozková příhoda diagnostikována u starších zvířat. Pokud není pomoc poskytnuta včas, zvíře uhyne.

Aby bylo možné rychle zaznamenat změny v těle zvířete během mrtvice, je nutné znát příčiny a jasně identifikovat první příznaky patologie. To vám umožní poskytnout potřebnou pomoc vašemu mazlíčkovi a umožní vám vyhnout se smutným následkům.

Cévní mozková příhoda je definována jako stav, kdy je výrazně snížena dodávka esenciálního kyslíku do mozku. V důsledku patologické změny dochází k hypoxii (hladovění kyslíkem), dochází k narušení funkčních charakteristik centrálního nervového systému a odumírání mozkových buněk.

Typy mrtvice a její příčiny u koček

Online diagnostická služba zdraví koček
Jak zjistit, čím je vaše kočka nemocná?
Jak získat druhý názor na diagnózu vaší kočky?

Cévní mozková příhoda u koček se dělí na dva hlavní typy – hemoragickou a ischemickou. První typ mrtvice je charakterizován prasknutím cévy a následným krvácením, ke kterému dochází, když je normální průtok krve v mozku snížen nebo narušen.

Ischemická forma cévní mozkové příhody u koček je charakterizována zablokováním vaskulárního lumen krevní sraženinou nebo parazitem. Hlavní příčiny hemoragické mrtvice jsou:

• poškození mozku;
• poruchy ve struktuře stěn krevních cév v mozku;
• krvácení způsobené vývojem nádorového procesu v mozku;
• pronikání toxických látek do těla zvířete;
• zánětlivé patologie v tepnách;
• infekční onemocnění se současným rozvojem horečnatých stavů;
• stres a emocionální neklid u zvířete;
• poruchy v režimu krmení, způsobující ztenčení a křehkost mozkových cév.

Druhý typ mrtvice se vyvíjí na pozadí zablokování krevních cév v mozku a hlavní důvody vyvolávající ischemickou formu patologie jsou:

• onemocnění kardiovaskulárního systému (patologie myokardu);
• onemocnění ledvin;
• vnitřní parazitární onemocnění;
• dysfunkce endokrinního systému (diabetes mellitus, Cushingova choroba, dysfunkce štítné žlázy).

Většinu klinických případů je obtížné diagnostikovat a stanovit hlavní příčinu onemocnění. Pokud není možné provést magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii u vašeho domácího mazlíčka, veterinární specialisté diagnostikují mrtvici jako idiopatickou (vyskytující se při absenci významné příčiny).

Ale mrtvice se vždy vyvíjí na pozadí onemocnění vnitřních orgánů, takže je důležité zjistit příčinu a vynaložit úsilí k odstranění základní patologie. Vyhnete se tak možným recidivám a smrti.

Příznaky mrtvice u koček

Příznaky mrtvice u koček musí být rozpoznány včas, což umožní v krátké době předepsat adekvátní léčbu a pomoci nemocnému zvířeti. Existuje mnoho příznaků naznačujících problémy v krevních cévách mozku, ale hlavní jsou:

1. Charakteristický sklon hlavy. Během mrtvice kočka vyvine specifický sklon hlavy na jednu stranu. Vyvolává charakteristický sklon hlavy – ztuhlost svalových vláken na krku. Tento příznak onemocnění může zůstat od prvních dnů do 3 týdnů po útoku.
2. Špatná koordinace a ztráta rovnováhy. Zvíře se stává zcela nestabilním, dokonce i na tvrdém povrchu, ztrácí rovnováhu, jeho chůze se stává vratkou a nejistou. Neustálé pády a pohyby v kruhu nelze vyloučit. Svalová ataxie v končetinách během mrtvice vyvolává silnou slabost a neschopnost pohybovat se i na krátké vzdálenosti.
3. Slepota (dočasný). Nedostatek zraku u kočky během rozvoje mrtvice je poměrně častý a vyznačuje se tím, že zvíře přestává rozlišovat předměty, děsí se obyčejných věcí a nemůže najít misku s jídlem nebo vodou.
4. Poruchy chování. Rozvoj mrtvice u kočky je doprovázen změnou v chování zvířete. Domácí mazlíček se stává plachým, vyhýbá se lidem, snaží se schovat na tmavém místě. Kočka se stává letargickou a apatickou. Hračky a pamlsky, které kočku potěší, pro ni přestanou být zajímavé. V důsledku slabosti svalových vláken v oblasti tlamy se proces žvýkání potravy stává obtížným a kočka může při jídle ztratit vědomí. Problémy se svaly hrtanu a krku způsobují potíže s polykáním. To může způsobit asfyxii.
5. Nedobrovolná defekace a močení. Poškození mozkových struktur vyvolává poruchy fungování peritoneálních svalů. Zvíře může být zmatené, protože nekontroluje pohyby střev.
6. Svalová paralýza. Při mrtvici jsou pozorovány záškuby očních bulv, změny průměru zorniček, svalové stahy na zadních a předních končetinách a ochrnutí předních nohou. Problémy se svaly v celém těle vyvolávají poruchy dýchání, epileptické záchvaty a erupci žaludečního obsahu.

Příznaky mrtvice u koček nejsou specifické, což ztěžuje diagnostiku. Když se objeví některý z příznaků patologie, je nutné si jej podrobně zapamatovat a následně popsat veterinárnímu specialistovi.

První pomoc při mrtvici u koček

Pokud se u kočky objeví příznaky mrtvice, měli byste se obrátit na veterinární kliniku o pomoc. Nedoporučuje se ošetřovat zvíře doma, můžete poskytnout pouze nouzovou pomoc, která spočívá ve správném umístění zvířete na povrch.

Je důležité vašeho mazlíčka převrátit na jednu stranu, otevřít mu tlamu a pečlivě zkontrolovat, zda se jazyk nezatahuje. Možná kočce začal při záchvatu vyrážet žaludeční obsah a zvratky zůstaly v ústech. V případě potřeby je nutné eliminovat cizí předměty z dutiny ústní, stejně jako nadměrné hromadění slin, čímž se zabrání možnosti udušení.

Je zakázáno podávat zvířatům, zejména lidem, jakékoli léky. Nejprve je nutné konstatovat rozvoj ischemické encefalopatie a teprve poté rozhodnout o další léčbě. Kromě diagnostiky mrtvice je na veterinární klinice možné zjistit hlavní příčinu patologie a přijmout opatření k jejímu odstranění.

Specialista bude také schopen poskytnout pomoc a stabilizovat stav pacienta pomocí speciálních léků. Po vyšetření lékař předepisuje další laboratorní a instrumentální testy. Hlavní jsou:

• obecný krevní test;
• biochemický krevní test;
• analýza moči (umožňuje určit přítomnost patologií hepatorenálního systému);
• hormonální panel (umožňuje určit přítomnost hormonální nerovnováhy v důsledku dysfunkce štítné žlázy).

Léčba mrtvice u koček

Léčba mrtvice u koček je založena na použití léků, které eliminují zánětlivý proces v mozku. Kromě toho je nutné zavést léky, které minimalizují riziko komplikací v důsledku mrtvice – hemoragické nebo ischemické.

Důležitým bodem terapie je vytvoření potřebných podmínek pro nemocné zvíře. Roztoky se podávají, aby se zabránilo dehydrataci organismu.

Stojí za to připomenout, že neexistují žádné specifické léky, které by eliminovaly patologický proces, a terapie je zaměřena na obnovení narušených procesů zásobování krví v mozku. Následující typy léků jsou široce používány:

• obnovení narušeného průtoku krve a posílení stěn krevních cév;
• léky proti bolesti;
• protizánětlivé léky;
• antispasmodika a neurotransmitery;
• tonikum;
• sedativa.

Kromě toho jsou předepsány léky k odstranění hlavní příčiny hemoragické nebo ischemické mrtvice. Tělo zvířete během zvracení a nedobrovolného močení stráví velké množství tekutiny, takže jsou předepsány infuze fyziologického roztoku, glukózy a Ringer-Locke. Údržba kardiovaskulárního systému se provádí předepisováním Cordiamin, Euphyllin, Sulfocamfocaine.

Při léčbě mrtvice je nutné předepisovat spazmolytika a léky, které stimulují průchod nervových vzruchů vlákny. Mezi těmito léky jsou nejznámější No-Shpa, Neuromidin, Mildronate, Cerebrolysin. Zpravidla se léky předepisují ve formě nitrožilních injekcí, ale pokud majitel není schopen aplikovat injekce sám, veterinář předepíše tabletové formy léků.

Speciální prostředky – diuretika (Furosemid) – mohou zabránit otoku mozkových struktur, na ochranu mozkových blan se předepisují antioxidanty. Používají se emicidin, tokoferolacetát a kyselina askorbová.

Zvýšení metabolických procesů, zejména v částech mozku poškozených mrtvicí, se provádí zavedením specifických látek, které umožňují obnovu nervových buněk. Takové léky jsou Piracetam, Gliatilin, Nootropil.

Léky ze skupiny kortikosteroidů – Dexamethason, Hydrokortison, Prednisolon – mohou zmírnit zánět. Délka terapie závisí na stupni poškození mozku a doprovodných příznacích, ale obvykle je asi 14 dní. Hlavním úkolem majitele je přísně dodržovat pokyny a doporučení lékaře, aniž by chyběly předepsané léky.

Neposlední místo v léčbě mrtvice u koček je věnováno použití imunomodulačních léků. Zvíře se silným imunitním systémem snáze snese patologický stav těla v důsledku mrtvice a rychleji se zotaví. V některých případech jsou předepsány léky, které zlepšují krevní oběh v kapilárách, ale léčba takovými léky se provádí pouze pod dohledem veterinárního lékaře.

Pokud jsou první známky počínající mrtvice u domácího mazlíčka zjištěny včas a je poskytnuta pomoc, zlepšení je patrné do 72 hodin po zahájení léčby. To ukazuje na pozitivní směr procesů léčby a obnovy v těle (zejména v mozku). Pokud během týdne nedojde k žádným pozitivním změnám, šance zvířete na uzdravení jsou zanedbatelné.

Zvířeti, které prodělalo mozkovou mrtvici, je potřeba věnovat maximální pozornost, otáčet ho z jedné strany na druhou a masírovat mu končetiny. Zvláště důležité je vytvořit podmínky v místnosti, kde se zvíře nachází. Průvan a nachlazení by nemělo být povoleno, protože existuje vysoké riziko rozvoje zánětlivých procesů v plicních strukturách.

Doporučuje se provádět fyzioterapeutické procedury, které tělu umožní rychlejší zotavení po mrtvici.

Následky hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody u koček jsou méně výrazné než u lidí. Zvíře může trpět problémy s pamětí, narušenými motorickými funkcemi končetin a možnou ztrátou sluchu nebo zraku.

Prevence

Prevence mrtvice u domácího mazlíčka spočívá v uspořádání životních podmínek. Správná výživa, běžná fyzická aktivita, včasná vakcinace a léčba chronických onemocnění mohou pomoci vyhnout se patologickým stavům u kočky v budoucnu.

Kočka se po mrtvici zotavuje po dlouhou dobu a ze svého žalostného stavu se nemusí vzpamatovat vůbec. Proto, aby se zabránilo mrtvici u kočky, je nutné snížit množství tuku ve stravě a nahradit je vitamínovými a minerálními komplexy.

Je nezbytně nutné provést preventivní ošetření vašeho mazlíčka proti napadení parazity. Starší kočky je vhodné pravidelně ukazovat veterináři, sledovat tělesné funkce a především sledovat krevní tlak.