Jak aplikovat vakcínu proti vzteklině?

Vzteklina (hydrofobie) je virové zoonotické přírodně-fokální a antropurgické (městská ložiska) infekční onemocnění s kontaktním mechanismem přenosu patogenu slinami infikovaného zvířete, vyznačující se těžkým poškozením centrálního nervového systému.

Vzteklina je vždy smrtelná!

K infekci člověka dochází kousnutím nebo škrábnutím vzteklým zvířetem, kdy nemocné zvíře sliní na čerstvé rány, řezné rány na lidské kůži nebo kontaktem s předměty kontaminovanými infikovanými slinami.

Je důležité vědět, že virus, původce vztekliny, může být přítomen ve slinách nemocného zvířete 10 dní předtím, než se objeví viditelné známky onemocnění.

Jakmile se virus dostane do lidského těla, šíří se nervovými cestami, dostane se do mozku, naruší fungování životně důležitých prvků centrálního nervového systému, což má za následek smrt.

Na území Ruské federace jsou nejčastějším zdrojem nákazy psi, kočky a divoká zvířata – lišky, netopýři, ježci, vlci. Klinickými projevy vztekliny u zvířat jsou nadměrné slinění, fotofobie, křeče, dále zvíře odmítá žrát, schovává se a hlas zvířete ochraptěl.

Mezi základní preventivní opatření patří:

• Dodržování pravidel pro chov a venčení domácích zvířat a jejich imunizaci proti vzteklině;
• Imunizace proti vzteklině hospodářských zvířat;
• Preventivní očkování osob s rizikem vztekliny z povolání, jako jsou:
  • Zaměstnanci služeb odchytu zvířat (chytači, řidiči, myslivci, lesníci a další);
  • Zaměstnanci veterinárních stanic pro tlumení chorob zvířat, kteří mají kontakt se zvířaty (veterináři, záchranáři, laboranti, pomocní pracovníci);
  • Zaměstnanci výzkumných ústavů a ​​diagnostických laboratoří provádějící výzkum vztekliny;
  • Zaměstnanci terárií a dalších institucí pracujících se zvířaty;
  • Ve zdravotnických zařízeních podléhají preventivnímu očkování proti vzteklině mezi obslužným personálem pouze ti s vysokým rizikem infekce (patologové, specialisté zabývající se parenterálními intervencemi u pacientů se vzteklinou).

  Rizikovým osobám se doporučuje podstoupit preventivní očkování, které se provádí podle zvláštního harmonogramu bez ohledu na to, zda došlo k napadení nemocným zvířetem či nikoliv. Očkovací schéma je následující:

  • očkování v den léčby;
  • očkování po dobu 7 dnů;
  • očkování 30. den;
  • o rok později se provádí první přeočkování;
  • Následně se očkování provádí jednou za 1 roky jednou injekcí.

  Ošetření Vzteklina (hydrofobie) v současné době neexistuje! Nemoci lze pouze předcházet specifická prevence, nebo terapeutická a profylaktická imunizace, která se provádí podáváním vakcíny proti vzteklině po kousnutí nebo slinění zvířetem. Standardní režim imunizace proti vzteklině sestává z 6 injekcí vakcíny. Profylaxe musí pokračovat po dobu 10 dnů pozorování nebo dokud nejsou k dispozici laboratorní výsledky. Preventivní léčba může být přerušena, pokud existuje písemný důkaz, že zvíře nebylo nakaženo vzteklinou a zůstalo zdravé po 10 dnech pozorování.

  Pokud je zvíře pokousáno nebo sliněno, okamžitě omyjte ránu nebo místo slinění teplou vodou a mýdlem a poté co nejdříve kontaktujte zdravotnické zařízení. Očkování lidí a zvířat je poskytováno zdarma. Těhotenství není kontraindikací pro kurs terapeutické a profylaktické imunizace. Přerušený průběh terapeutické a profylaktické imunizace neposkytuje ochranu proti vzteklině.

  Pokud se váš mazlíček začne chovat nepřiměřeně (agresivní chování, strach z hydrofobie, nadměrné slintání apod.), musíte neprodleně kontaktovat veterinární službu za účelem vyšetření a veterinárních opatření.

  KOKAV Vakcína proti vzteklině kulturní koncentrovaný purifikovaný inaktivovaný, lyofilizát pro přípravu roztoku pro intramuskulární podání, je přípravek obsahující vakcinační virus vztekliny, kmen „Vnukovo-32“, pěstovaný v primární kultuře ledvinových buněk syrského křečka, inaktivovaných ultrafialovými paprsky , koncentruje a čistí ultrafiltrací .

  Jedna dávka vakcíny obsahuje: vakcinační virus vztekliny, kmen “Vnukovo-32”, inaktivovaný – nejméně 2,5 mezinárodních jednotek (IU), stabilizátory: lidský albumin – 5,0 mg, sacharóza – 75,0 mg, želatina – 10,0, XNUMX mg.

  Vakcína neobsahuje konzervační látky ani antibiotika.

  popis

  Vakcína je porézní bílá hmota. Hygroskopický.

  Farmakoterapeutická skupina

  ATX kód

  Imunologické vlastnosti

  Vakcína navozuje rozvoj humorální a buněčné imunity proti vzteklině, poskytuje ochrannou hladinu specifických protilátek s maximálním vzestupem o 45 dní.

  Indikace

  Terapeutická a profylaktická imunizace: kontakt a pokousání lidí zvířaty se vzteklinou, zvířaty podezřelými ze vztekliny, volně žijícími nebo neznámými zvířaty.

  Preventivní očkování: Preventivně jsou imunizováni osoby s vysokým rizikem nákazy vzteklinou (laboratoři pracující s pouličním virem vztekliny; veterináři; hajní, myslivci, lesníci; osoby provádějící práce na odchytu a držení zvířat a další profesní skupiny).

  Kontraindikace

  Kontraindikace pro terapeutická a preventivní imunizace chybí.

  Těhotenství není kontraindikací.

  Kontraindikace pro ppreventivní imunizace.

  1. Akutní infekční a neinfekční onemocnění, chronická onemocnění ve stádiu exacerbace nebo dekompenzace – očkování se provádí nejdříve měsíc po uzdravení (remisi).
  2. Systémové alergické reakce na předchozí podání vakcíny COCAB (generalizovaná vyrážka, Quinckeho edém atd.).
  3. Těhotenství.

  Aplikace během těhotenství a kojení

  Použití léku je možné pouze pro terapeutické a profylaktické účely ze zdravotních důvodů.

  Dávkování a podávání

  Obsah ampulky vakcíny musí být rozpuštěn v 1,0 ml vody na injekci. Doba rozpouštění by neměla přesáhnout 5 minut. Rozpuštěná vakcína je čirá nebo mírně opalescentní kapalina od bezbarvé po světle žlutou. Skladování rozpuštěné vakcíny po dobu delší než 5 minut není povoleno.

  Rozpuštěná vakcína se pomalu intramuskulárně injikuje do deltového svalu ramene u dětí mladších 5 let – do horní části anterolaterálního povrchu stehna.

  Injekce vakcíny do gluteální oblasti není povolena.

  Poskytování pomoci proti vzteklině

  Péče proti vzteklině spočívá v lokálním ošetření ran, škrábanců, oděrek, slinění a následném podání vakcíny proti vzteklině COKAV nebo v případě indikace kombinované aplikace imunoglobulinu proti vzteklině (RAI) a vakcíny proti vzteklině COKAV. Interval mezi podáním AIH a COCAV není delší než 30 minut.

  Lokální ošetření ran

  Lokální ošetření ran (kousnutí, škrábance, oděrky) a míst slinění by mělo začít okamžitě nebo co nejdříve po kousnutí nebo poranění. Spočívá v vydatném omývání povrchu rány po dobu několika minut (až 15 minut) mýdlem a vodou nebo jiným saponátem (saponátem), nebo při absenci mýdla nebo saponátu se poškozené místo omývá proudem vody. Poté by měly být okraje rány ošetřeny 70% ethylalkoholem nebo 5% alkoholovým roztokem jódu.

  Kdykoli je to možné, je třeba se vyhnout stehům.

  Šití je indikováno pouze v následujících případech:

  • pro rozsáhlé rány – několik naváděcích kožních stehů po předběžném ošetření rány;
  • z kosmetických důvodů (kožní šití na poranění obličeje);
  • šití krvácejících cév za účelem zastavení vnějšího krvácení.

  Pokud existují indikace pro použití imunoglobulinu proti vzteklině, použije se bezprostředně před sešitím (viz část Dávka imunoglobulinu proti vzteklině (AIRU)

  Po lokálním ošetření ran (poškození) je okamžitě zahájena terapeutická a profylaktická imunizace.

  Terapeutická a preventivní imunizace

  Detailní Léčebné a preventivní očkovací schéma a poznámky ke schématu jsou uvedeny níže ve „Schéma terapeutického a profylaktického očkování vakcínou pro prevenci vztekliny COCAV a imunoglobulinu proti vzteklině (RAI)“.

  Všechny osoby s rizikem nákazy vzteklinou podléhají terapeutické a profylaktické imunizaci. Pokud existují indikace pro kombinovanou léčbu, pak se nejprve podává AIH a ne více než 30 minut poté se podává COKAV.

  Imunoglobulin proti vzteklině (RAI) předepsány co nejdříve po kontaktu se vzteklým zvířetem nebo zvířetem podezřelým ze vztekliny, volně žijícími nebo neznámými zvířaty.

  Před podáním heterologního (koňského) imunoglobulinu proti vzteklině je nutné zkontrolovat individuální citlivost pacienta na koňské proteiny (viz „Návod k použití imunoglobulinu proti vzteklině z tekutého koňského krevního séra“). Heterologní imunoglobulin proti vzteklině se podává nejpozději 3 dny po kousnutí.

  Před podáním homologního (lidského) imunoglobulinu proti vzteklině se individuální citlivost netestuje. Homologní imunoglobulin proti vzteklině se podává nejpozději do 7 dnů po kousnutí.

  Dávka imunoglobulinu proti vzteklině (RAI). Heterologní (koňský) imunoglobulin proti vzteklině se předepisuje v dávce 40 IU na 1 kg tělesné hmotnosti. Objem podaného heterologního imunoglobulinu proti vzteklině by neměl překročit 20 ml. Homologní (lidský) imunoglobulin proti vzteklině se předepisuje v dávce 20 IU na 1 kg tělesné hmotnosti.

  Představení společnosti AIG. Co největší množství doporučené dávky AIH by mělo být infiltrováno do tkáně kolem rány a hluboko do rány. Nepoužitá část dávky léku se vstříkne hluboko intramuskulárně do jiného místa, než je vakcína proti vzteklině.

  Kategorie poškození

  Povaha kontaktu

  Detaily zvířat

  Nedochází k poškození kůže, ke slinění kůže, ke slinění sliznic.

  Slinění neporušené kůže, oděrky, škrábance, povrchové kousnutí trupu, horních a dolních končetin (kromě hlavy, obličeje, krku, rukou, rukou a nohou) způsobené domácími a hospodářskými zvířaty.

  Pokud do 10 dnů od pozorování zvíře zůstane zdravé. pak se léčba přeruší (tedy po 3. injekci).

  Pokud je laboratorně prokázáno, že zvíře nemá vzteklinu. pak léčba začíná od okamžiku, kdy je zjištěna nepřítomnost vztekliny.

  Ve všech ostatních případech, kdy není možné zvíře sledovat po dobu 10 dnů (usmrceno, uhynulo, uteklo atd.), pokračujte v léčbě podle uvedeného schématu.

  Okamžitě předepište léčbu: COCAV 1,0 ml ve dnech 0, 3, 7,14, 30, 90, XNUMX

  Jakékoli slinění sliznic, jakékoli kousnutí hlavy, obličeje, krku, ruky, prstů na rukou a nohou, genitálií; jednotlivé nebo vícečetné hluboké tržné rány způsobené domácími nebo hospodářskými zvířaty.

  Jakékoli slinění a škody způsobené divokými šelmami, netopýry a hlodavci.

  Pokud je možné zvíře pozorovat a zůstává zdravé po dobu 10 dnů. Poté se v léčbě pokračuje (tedy po třetí injekci).

  Pokud je laboratorně prokázáno, že zvíře nemá vzteklinu. pak léčba začíná od okamžiku, kdy je zjištěna nepřítomnost vztekliny.

  Ve všech ostatních případech, kdy není možné zvíře sledovat, pokračujte v léčbě podle stanoveného režimu.

  Okamžitě zahajte kombinovanou léčbu imunoglobulinem proti vzteklině: AIH v den 0 (viz Dávka imunoglobulinu proti vzteklině (AIG)) a vakcínou proti vzteklině: COCAV 1,0 ml ve dnech 0, 3, 7,14,30, 90, XNUMX a XNUMX

  Poznámky ke schématu terapeutického a profylaktického očkování vakcínou pro prevenci vztekliny COCAV a imunoglobulinem proti vzteklině (RAI):

  1. Dávky a režimy terapeutické a profylaktické imunizace jsou stejné pro děti i dospělé.
  2. Kurz terapeutické a profylaktické imunizace je předepsán bez ohledu na načasování žádosti oběti o léčbu vztekliny, a to i několik měsíců po kontaktu se zvířetem se vzteklinou, zvířetem podezřelým ze vztekliny, divokým nebo neznámým zvířetem.
  3. Osobám, které již dříve absolvovaly kompletní léčebné a profylaktické nebo preventivní očkování, od jehož konce neuplynul více než 1 rok, se ve dnech 1,0 předepisují tři injekce vakcíny pro prevenci vztekliny COKAV, 0 ml. , 3, 7; pokud uplynul rok a více nebo byla provedena neúplná imunizace, provádí se očkování podle uvedeného „Schéma terapeutického a profylaktického očkování vakcínou pro prevenci vztekliny COCAV a imunoglobulinem proti vzteklině (RAI) “,
  4. Po absolvování terapeutické a profylaktické nebo preventivní imunizace je očkované osobě vystaveno potvrzení (potvrzení o preventivním očkování) s uvedením druhu a řady léků, průběhu očkování a přítomnosti postvakcinačních reakcí.
  5. Očkovaná osoba by měla vědět: po celou dobu očkování a 6 měsíců po jeho ukončení má zakázáno požívat jakékoli alkoholické nápoje. Během celého očkování byste se také měli vyvarovat přepracování, hypotermie a přehřátí.
  6. Glukokortikosteroidy a imunosupresiva mohou vést k neúčinnosti vakcinační terapie. Proto je v případech očkování při užívání kortikosteroidů a imunosupresiv povinné stanovení titru protilátek neutralizujících virus. V nepřítomnosti protilátek neutralizujících virus se další průběh podávání vakcíny provádí podle schématu 0, 7 a 30 dnů.

  Preventivní imunizace

  Vakcína se aplikuje intramuskulárně do deltového svalu ramene, 1,0 ml ve dnech 0, 7 a 30. Revakcinace se provádí jednou, v dávce 1,0 ml každý rok a poté každé tři roky.

  Tři injekce ve dnech 0, 7 a 30, každá po 1,0 ml

  První přeočkování po 1 roce

  Jedna injekce, 1,0 ml

  Následné přeočkování každé 3 roky

  Jedna injekce, 1,0 ml

  Preventivní imunizace populací se zvýšeným rizikem nákazy vzteklinou se provádí v očkovacích místnostech zdravotnických zařízení, kde vyplní a vystaví „Potvrzení o preventivním očkování“, kde jsou uvedeny všechny potřebné údaje (jména, série, dávky, násobnosti a data příjmu léků).

  Opatření pro použití

  Lék není vhodný pro použití v ampulích s poškozenou integritou, značením, změnou barvy a průhlednosti, prošlým datem použitelnosti nebo nesprávným skladováním.

  Otevírání ampulí a vakcinace se provádí za přísného dodržování pravidel asepse.

  Očkovaná osoba musí být pod lékařským dohledem po dobu minimálně 30 minut.

  Místa očkování musí být vybavena protišokovou terapií.

  Nežádoucí účinek

  1. Zavedení vakcíny může být doprovázeno lokální nebo celkovou reakcí. Lokální reakce je charakterizována mírným otokem, hyperémií, zarudnutím, svěděním, bolestí v místě vpichu a zvětšením regionálních lymfatických uzlin. Celková reakce se může projevit ve formě malátnosti, bolesti hlavy, slabosti, zvýšené tělesné teploty, systémových alergických reakcí (generalizovaná vyrážka, Quinckeho edém). Doporučuje se symptomatická terapie a použití hyposenzibilizujících látek. Je možný vývoj neurologických příznaků, takový pacient by měl být naléhavě hospitalizován.
  2. Po podání imunoglobulinu proti vzteklině z koňského krevního séra mohou být pozorovány komplikace: lokální alergická reakce, která se objeví 1–2 dny po podání; sérová nemoc, která se nejčastěji vyskytuje 6.–8. anafylaktický šok. Pokud dojde k anafylaktické reakci, je nutná neodkladná péče a sledování ve specializovaném zařízení. V případě anafylaktoidní reakce se podává roztok epinefrinu, norepinefrinu a efedrinu. Frekvence, způsob aplikace a dávka podávaných léků závisí na závažnosti šoku a krevním tlaku.

  Když se objeví příznaky sérové ​​nemoci, doporučuje se parenterální podání blokátorů H-histaminových receptorů (antihistaminik), léků, glukokortikosteroidů a přípravků obsahujících vápník.

  Přečtěte si více

  Ve kterém měsíci dozrávají angrešt?