Jak houby ovlivňují střeva?

Houby: Jak pročistit střeva a posílit imunitu. Testovací nákup. Fragment vydání z 15.10.2014

15 2014 октября
Zkopírováno
Kopírovat vložit

Kód pro vložení videa

Nastavení

Automatické spuštění přehrávače

Přehrávač se automaticky spustí (pokud je to technicky možné), pokud je v zorném poli na stránce

Velikost přehrávače se automaticky přizpůsobí velikosti bloku na stránce. Poměr stran: 16×9

Po přehrání vybraného videa přehrávač přehraje video v seznamu stop

Houby jako malá pěnová houba odstraňují škodlivé látky z těla a normalizují činnost střev.

Spolu s tím vypadají

Vzdělávací program o ochraně vašich práv

Nejoblíbenější

Výsledky 2024. Část 1. Muž / Žena
Smrt bývalého v den jeho narozenin: tragédie Anny Sedokové. Nechte je mluvit
Finále roku. Co? Kde? Když?
Výsledky 2024. Část 2. Muž / Žena
Zázraky na nový rok. Muž/žena
Vánoční stromky-jehličí. Celovečerní film
Casting. Lidová doba ledová
Nejlepší. Přesně
Čas ukáže. Část 2. Vydání ze dne 26.12.2024
Co pro nás Rok hada chystá? Muž/žena
Čas ukáže. Část 2. Vydání ze dne 24.12.2024
Novoroční vydání. Pole zázraků

Doporučené

Módní horoskop pro všechna znamení zvěrokruhu od Vasilisy Volodiny. Módní věta. Fragment
“Ti špatní jsou dobří.” Premiéra v divadle. A. S. Puškin. Dobré ráno. Fragment

“Proč jsi napadl Anyu?” – Anastasia Volochkova přišla na obranu Anny Sedokové. Nechte je mluvit. Fragment

“Sasha byl na toto jméno vždy velmi hrdý.” Alena Apina vyprávěla, jak vznikl název skupiny „Combination“. Dnes večer. Fragment

co ti mám dát? A co si můžete přát? Dobré ráno. Sobota. Fragment
“Hádej melodii.” Speciální projekt „30 let spolu“
“Minuta slávy.” Speciální projekt „30 let spolu“

Světoznámé senegalské jídlo, hasiči na pláži, o čem sní místní důchodci. Senegal. Část 2. Životy druhých. Nejlepší momenty

“Tady to je, kuchyně Mosfilmu!” Elena Tsyplaková a Alexander Pankratov-Cherny vzpomínají na spolupráci. Dnes večer. Fragment

Představujeme mentory 13. sezóny pořadu „The Voice“!
o 20 let později. Armen Grigoryan a skupina „Crematorium“. Vydání ze dne 06.12.2024
“Tombola.” Speciální projekt „30 let spolu“

Poslední aktualizace

Finále roku. Co? Kde? Když?
Nejlepší. Přesně
Kdo chce být milionářem?
Novoroční zázrak. Pohodlí
Dárkové balení, zapékací misky, designová keramika, šperky na obličej a tělo. Naše všechno
Novoroční Kirov. Jdeme!
Chabarovsk. Pojďme mít svatbu!
Jakutsko a Kirov. Špatné poznámky
Gaius Julius Caesar Octavian Augustus. Životopis. Epocha. Druhé setkání. Chytré holky a chytří kluci
Zvyk být šťastný. Zdraví
Záchranáři. Bitva o život. Hodinově
Nejlepší Nový rok. Část 2. Hraj, můj milovaný akordeone!
Komunity Channel One
První kanál

• O nás
• Speciální projekty
• Online kino
• Aplikace Channel One
• Odlitky prvního
• Všechna videa
• Pravidla pro uživatele
• Kontaktujte nás
• technická podpora
• Mediální publikace

Moje Předplatné:

Co? Kde? Kdy?
Osoba a právo
Chytré holky a chytří kluci
Slovo pastýře
Dnes večer
Kuchaři na kolečkách
Při pohledu na noc
Muž žena
Hraj, můj milovaný akordeone!
Žijte zdravě!
Životy ostatních
Pojdme se vzít!
Čas ukáže
Viděli jste video?
A–Z: všechny podcasty

© 1996–2024, Channel One. Všechna práva vyhrazena.
Úplné nebo částečné kopírování materiálů je zakázáno.
Při používání materiálů webu dohodnutým způsobem je vyžadován odkaz na zdroj.
Kód pro vkládání videí do blogů a dalších zdrojů zveřejněných na našich webových stránkách lze použít bez povolení.

Online vysílání vysílaného streamu na internetu bez schválení je přísně zakázáno.
Aplikace pro organizaci vysílání.

Přehrávač Channel One můžete umístit na svůj web nebo sociální sítě. Chcete-li to provést, klikněte na tlačítko „Sdílet“ v pravém horním rohu přehrávače a zkopírujte kód pro vložení. Není vyžadováno žádné další schválení.

Mykózy trávicího traktu – patologické stavy, které se vyvinuly v důsledku poškození trávicích orgánů kvasinkovitými, plísňovými a dimorfními houbami. Projevují se změnami chuti, výskytem plaku na viditelných sliznicích, dyspepsií, řídkou stolicí a bolestí v různých lokalizacích. Diagnostikováno pomocí esofagogastroduodenoskopie, kolonoskopie, elektrogastrografie, mikrobiologického vyšetření bioptického materiálu, ELISA, RIF, PCR. K léčbě se používají antimykotika, probiotika a imunomodulátory v kombinaci s komplexní terapií základního onemocnění komplikovaného plísňovými infekcemi.

ICD-10

B37.8 B40.8 B39.9 B38.8

• Příčiny mykóz trávicího traktu
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky mykóz trávicího traktu
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba mykóz trávicího traktu
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

První zmínky o specifickém poškození ústní sliznice u oslabených pacientů pocházejí již z dob Hippokrata. Podrobný popis orofaryngeální formy kandidální infekce poprvé připravil německý chirurg Bernhard Langenbeck v roce 1839. Mykózy trávicího traktu jsou detekovány u 8-10 % pacientů trpících gastrointestinálními onemocněními. U 63 % pacientů dochází k poškození gastrointestinálního traktu ve formě kandidových bakteriálních, kandidálních herpetických, kandidových protozoálních smíšených infekcí. Zvýšení frekvence mykotických patologií je spojeno s epidemií HIV, zvýšením prevalence mykocarriage, onemocněními se sekundární imunodeficiencí a pokroky ve farmakologii, které nabídly účinná imunosupresiva a antibakteriální látky pro dříve neléčitelné patologie.

Mykózy trávicího traktu

Příčiny mykóz trávicího traktu

Původci mykotických infekcí trávicího traktu jsou plísňové, kvasinkovité, dimorfní houby, které jsou ve většině případů přirozenými komenzály lidského těla. 9 z 10 mykóz trávicího traktu je vyvoláno Candida albicans, oportunním mikroorganismem, který se vyskytuje u 65-70 % populace. Mykotický proces se může vyvinout i v důsledku přemnožení tzv. non-albicans candida (C. guilliermondii, C. kefyr, C. krusei, C. tropicalis aj.). Nekandidální formy mykotických gastrointestinálních onemocnění způsobené patogeny blastomykózy, histoplazmózy, kokcidioidomykózy, kryptokokózy, parakokcidioidomykózy, sporotrichózy vznikají při šíření plísní z lézí na kůži, dýchacích cestách a dalších orgánech. Aspergilóza trávicích orgánů a střevní zygomykóza jsou diagnostikovány zřídka, obvykle za přítomnosti závažné souběžné patologie.

Projevu mykóz často předcházejí další patologické stavy, které přispívají k patologické aktivaci oportunní flóry snížením lokální ochranné reakce gastrointestinální sliznice a potlačením imunitních sil organismu. Odborníci v oboru gastroenterologie a mykologie identifikují následující předpoklady pro vznik gastrointestinálního mykotického onemocnění:

• Fyziologická imunodeficience. Přirozený pokles imunity je pozorován u těhotných žen a je spojen s nutností zachování gestace. Pro novorozence je typická nezralost imunitního systému, riziko infekce se zvyšuje s nedonošeností a přítomností genitální kandidózy u matky. Ve stáří dochází k involutivnímu úbytku ochranných sil.
• Patologická imunodeficience. Selhání imunitního systému je základem infekce HIV a její klinicky vyjádřené formy – AIDS. Poruchy imunity jsou pozorovány u dysplazie thymu, dalších primárních imunodeficiencí, onkohematologických a lymfoproliferativních onemocnění (leukémie, lymfogranulomatóza, non-Hodgkinův lymfom), diabetes mellitus a hladovění.
• Iatrogenní faktory. Imunitní funkce je potlačena při použití kortikosteroidů, cytostatik a dalších chemoterapeutických léků u pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů, kteří jsou léčeni na rakovinu, revmatoidní artritidu, SLE, glomerulonefritidu a další systémová onemocnění. Antibakteriální terapie podporuje rozvoj mykóz.
• Poškození gastrointestinální sliznice. Pacienti trpící atrofickou gastritidou, achalázií kardií, bulbitidou, gastroezofageálním refluxem, dysbiózou, Crohnovou chorobou a dalšími gastrointestinálními patologiemi jsou náchylnější k invazi plísní. Infekci usnadňují popáleniny, poranění epitelu zubní protézou, pevnou stravou a endotracheální trubicí.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje mykóz trávicího traktu je založen na nerovnováze mezi reaktivitou těla a faktory patogenity hub – proteolytické enzymy invaze (koaguláza, kataláza, kaseináza, fosfolipáza), fibrilární proteinové komplexy, endotoxiny. Při imunodeficienci se snižuje aktivita intraepiteliálních lymfocytů a střevních B buněk, klesá cytotoxicita elementů T-buněk, je narušena sekrece interferonu a fagocytóza. V důsledku toho patogeny mykóz rychle inokulují epitel, snadno pronikají lamina propria sliznice a agregují se v Peyerových plátech.

V případě úrazů, poleptání, onemocnění trávicích orgánů, změn kyselosti a enzymatického složení žaludečních a střevních šťáv je situace zhoršena přítomností oblastí poškozené sliznice, pomalou regenerací epiteliálních buněk a narušením ochranná funkce přirozených sekretů. U pacientů užívajících antibiotika je dalším patogenetickým faktorem smrt obligátních mikroorganismů (Escherichia coli, aerobní laktobacily, anaerobní bifidobakterie), které jsou přirozenými antagonisty hub a brání jejich nekontrolované reprodukci.

Klasifikace

Při systematizaci forem mykotické infekce gastrointestinálního traktu se bere v úvahu typ patogenu, lokalizace a prevalence patologického procesu. S přihlédnutím k etiologii se rozlišuje kandidóza, která je nejčastějším typem mykóz, a vzácné formy mykotické infekce (aspergilóza, kryptokokóza, zygomycetóza aj.). Při postižení jedné části trávicího traktu hovoříme o fokální mykóze, při masivním šíření infekce o invazivní difuzní, při absenci známek invaze hovoříme o mykotické dysbióze. Nejčastěji používaná klasifikace mykóz je založena na lokalizaci léze, podle které se rozlišují:

• Orofaryngeální léze. Ve struktuře mykotických infekcí je na prvním místě gastrointestinální trakt. Obvykle se vyskytuje u novorozenců a pacientů s imunodeficitními stavy (AIDS, hematologické malignity).
• Mykotická ezofagitida. Diagnostikováno u 1–7 % pacientů. Častěji se vyvíjí se sníženou imunitou. Může se vyskytovat v povrchové i erozivní formě se zvýšeným krvácením.
• Mykotické léze žaludku. Tvoří až 5,2 % mykóz trávicího traktu. Identifikován u gastroduodenálních vředů a chronické gastritidy. V některých případech se zjišťují asociace hub a Helicobacter.
• Střevní mykózy. Obvykle se vyskytují na pozadí mykotických lézí horního zažívacího traktu. Zpravidla jsou diagnostikovány u pacientů, kteří dostávají masivní antibiotickou terapii.
• Mykotická infekce hepatobiliárního systému. Komplikuje biliární dyskinezi, cholestázu, cholecystolitiázu, giardiázu. Je zřídka diagnostikována, a to i kvůli nízkému podezření.

Příznaky mykóz trávicího traktu

Klinický obraz onemocnění se liší v závislosti na rozsahu léze. Při orofaryngeální lokalizaci mykózy pacient pociťuje bolest při jídle, nepříjemnou chuť v ústech a na sliznici tváří a jazyka se objevují bílé plaky. Poškození jícnu a žaludku je charakterizováno bolestí při polykání, dysfagií, pálením žáhy, říháním, nevolností a zvracením, nepohodlím v epigastrické oblasti a sníženou chutí k jídlu. S progresí onemocnění se do procesu zapojují podložní části gastrointestinálního traktu, což se klinicky projevuje průjmem s příměsí hlenu a krve, bolestí v levé ilické oblasti. Možné poruchy celkového stavu: nízká tělesná teplota, slabost, snížená schopnost pracovat, náhlá ztráta hmotnosti.

Komplikace

V důsledku průniku mikroorganismů z trávicího traktu do retroperitoneální tkáně může docházet k purulentně-zánětlivým procesům – paraproktitidě, paranefritidě, interintestinálním nebo subfrenním abscesům. Pacienti se sníženou tělesnou reaktivitou mají tendenci ke generalizaci mykóz s rozvojem septikémie vedoucí k šíření plísní do dalších orgánů. Nejnebezpečnější je mykotické poškození hepatobiliárního systému, které může způsobit žloutenku a selhání jater. V těžkých případech onemocnění se tvoří nekróza střevní stěny, někdy s perforací. Je možné hojné gastrointestinální krvácení a pronikání vředů do sousedních orgánů.

diagnostika

Stanovení diagnózy mykóz trávicího traktu je obtížné vzhledem k polymorfismu a nespecifičnosti klinického obrazu onemocnění, který je podobný projevům jiných patologií trávicího systému. K diagnostice houbové infekce je nutné komplexní vyšetření pacienta. Nejinformativnější jsou následující metody:

• Ezofagogastroduodenoskopie. Charakteristickými příznaky mykóz při endoskopii jsou hyperémie, silný otok a kontaktní vulnerabilita sliznice, přítomnost bělavého povlaku a ulcerózní defekty. Během studie se odebírá materiál (plaky, biopsie) pro histologickou a cytologickou analýzu.
• Kolonoskopie. Zavedení flexibilního endoskopu do tlustého střeva umožňuje posoudit stav střevního epitelu, odhalit eroze či vředy sliznice, které mohou být zdrojem gastrointestinálního krvácení, a provést biopsii postižených oblastí. Metoda se používá k odlišení mykóz od jiných patologií tlustého střeva.
• Elektrogastrografie. Registrace biopotenciálů slouží k posouzení motoricko-evakuační funkce žaludku, která je při mykotických infekcích často snížena, což vytváří příznivé podmínky pro množení mikroorganismů. Scintigrafie může být také předepsána ke studiu gastroduodenální motility.
• Mikrobiologické vyšetření bioptického vzorku. Barvení materiálu podle Grama a Romanovského-Giemsy umožňuje identifikovat houby v materiálu, což potvrzuje diagnózu mykózy. Detekce aktivní vegetace a tvorby mycelia naznačuje akutní proces. Kulturní výzkum Sabouraudova prostředí je široce využíván.
• Sérologické reakce. Provedení aglutinace, fixace komplementu a precipitačních reakcí pomáhá detekovat specifické antimykotické protilátky v krvi pacienta. ELISA se opakuje po 10-15 dnech pro posouzení množství protilátek v čase – 4násobné a vícenásobné zvýšení titru umožňuje ověřit diagnózu mykózy.

Při klinickém krevním testu jsou pozorovány nespecifické známky zánětlivého procesu: může být zjištěno zvýšení ESR, mírná leukocytóza, snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu, což je způsobeno krvácením. Endoskopická ultrasonografie se provádí k vyšetření struktury všech vrstev stěny trávicího traktu. Diferenciální diagnostika se provádí se zánětlivými onemocněními střev (terminální ileitida, ulcerózní kolitida), maligními novotvary, pseudomembranózní enterokolitidou, gastrointestinální tuberkulózou. Kromě vyšetření u gastroenterologa může pacient potřebovat konzultace s infekčním specialistou, onkologem nebo ftiziatrem.

Léčba mykóz trávicího traktu

Hlavními cíli je léčba poruchy, která způsobila aktivaci mykotické flóry, a etiopatogenetický vliv na původce mykotické infekce. Léčba onemocnění trávicího traktu, imunodeficience a dalších patologických stavů se provádí podle protokolů odpovídajících onemocnění. K potlačení plísňového procesu použijte:

• Antimykotika. Podle výsledků pozorování je nejúčinnější terapie triazolem. Léky z této skupiny inhibují systém cytochromu P-450 a syntézu ergosterolu v buněčných membránách, čímž narušují růst a replikaci kandid a kryptokoků. Jako alternativa, s přihlédnutím k charakteristikám patogenu, mohou být použity polyeny, allylaminy a echinokandiny.
• Probiotika. Přípravky, které obsahují nepatogenní a netoxické mikroorganismy, umožňují po antibakteriální terapii doplnit přirozenou střevní mikroflóru a normalizovat její složení. Apatogenní bakterie stimulují střevní imunitu, působí antagonisticky na plísně a narušují jejich přilnavost ke sliznicím.

Při absenci kontraindikací se provádí nespecifická imunoterapie stimulanty přirozené imunity (vysokopolymerní polysacharidové komplexy, regeneranty, pyrimidinové deriváty), T- a B-lymfocyty (polypeptidové extrakty brzlíku, buněčné kultury kostní dřeně, slezina). Dodatečné použití rostlinných imunomodulátorů a vitamín-minerálních komplexů je možné.

Prognóza a prevence

Výsledek onemocnění závisí na stupni poškození trávicích orgánů, stavu imunitního systému pacienta a včasnosti diagnózy a terapie. Prognóza je sporná, pokud je proces generalizovaný a existují těžká doprovodná onemocnění. K prevenci rozvoje mykóz je nutné předcházet neodůvodněnému užívání antibakteriálních látek, předepisovat preventivní kúry antimykotik při dlouhodobé léčbě cytostatiky, kortikosteroidy a dalšími léky s imunosupresivním účinkem a provádět klinické sledování pacientů s imunodeficiencí.

1. Moderní představy o houbové patologii trávicího traktu / Burova S.A. // Lékařský vědecký a praktický portál „Ošetřující lékař“

2. Plísňové infekce gastrointestinálního traktu / Omarov T.R., Omarova L.A. // Russian Medical Journal – 2016 – č. 11.

3. Mykózy trávicího traktu (recenze) / Lesovoy V.S., Lipnitsky A.V., Ochkurova O.M. // Problémy lékařské mykologie – 2004 – T.6, č. 2.