Onemocnění žlučníku u koček – příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Cholecystitida je zánět stěny žlučníku různé etiologie.

Existují tři hlavní formy poškození stěny žlučníku: obstrukční, neobstrukční a ruptura močového měchýře a/nebo jeho vývodů.

Obstrukce může být spojena s útlakem žlučovodu zanícenou slinivkou (cholecystopankreatitida), ztluštěním žluči (kal), přítomností mukokély nebo žlučových kamenů, neoplaziemi střeva, jater, brániční kýlou atd.

Mezi neobstrukční příčiny cholecystitidy patří parazitární onemocnění a přítomnost infekčního zaměření v těle. Zánět žlučníku nebo jeho vývodů může být způsoben helmintovými infekcemi, jako je izosporóza, echinokokóza, alveokokóza, dikrocelióza, opisthorchiáza.

V důsledku vážných zranění může dojít k prasknutí žlučníku. Podle průběhu se cholecystitida dělí na akutní a chronickou. Akutní průběh je v klinické praxi častější, chronický zánět se buď neprojevuje, nebo vyžaduje potvrzení diagnózy histologickým vyšetřením.

Epizootické údaje

Z celkového počtu možných onemocnění hepatobiliárního systému tvoří cholecystitida u psů a koček přibližně 19,2 %.

Tímto problémem trpí převážně zvířata starší než střední věk. Během studií prevalence patologických stavů žlučníku bylo zjištěno, že nejčastěji je diagnostikován kal, na druhém místě je mukokéla. Za plemena nejvíce náchylná k mukokéle jsou považováni kokršpanělé, miniaturní knírači, šeltie, dále miniaturní a dekorativní plemena psů a jejich smíšená plemena. Průměrný věk detekce této patologie se pohybuje mezi 9-11 lety.

Onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza). Nejčastěji diagnostikovaná plemena žlučových kamenů jsou Kavalír King Charles španělé, jezevčíci, Jack Russell teriéři, labradoři, kokršpanělé, miniaturní knírači, vipeti a jorkšírští teriéři s průměrným věkem diagnózy 10 let.

Bakteriální cholecystitida se vyskytuje přibližně v 6% případů všech onemocnění hepatobiliárního systému. Diagnostiku bakteriální cystitidy komplikuje nutnost stanovení diagnózy pomocí kultivace žluči, což je invazivní metoda. Nejběžnější bakteriální kultury nalezené během výzkumu jsou Escherichia coli, Enterococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp.

1.4 Patogeneze

Mukokéla je charakterizována abnormální tvorbou hustého rosolovitého hlenu na vnitřním povrchu žlučníku u psů, což může vést k zablokování žlučovodů nebo prasknutí žlučníku. Výsledný hlen migruje do společných a cystických kanálků ve formě vloček a sraženin, čímž způsobuje částečnou nebo úplnou obstrukci

1.5 Klinický obraz a průběh

Ve většině případů je cholecystitida pozorována jako akutní onemocnění. Majitelé poznamenávají, že zvíře má nevolnost, zvracení, odmítá krmení a bolesti v oblasti břicha. Žloutenka je volitelný příznak, zejména pokud je společný žlučovod otevřený, a nemusí se objevit okamžitě. Cholecystitida může být chronická a projevuje se jako periodická nevolnost u zvířete, známky nepohodlí po jídle.

1.7 Diagnostika onemocnění, diferenciální diagnostika

Při volbě metody přímé diagnostiky cholecystitidy se dává přednost vizuálním studiím a převážně ultrazvukové diagnostice. Příznaky cholecystitidy byly stanoveny podle následujících kritérií: ztluštění stěny žlučníku o více než 3 mm; přítomnost hyperechoických suspenzí na dně žlučníku; přítomnost kamenů s nebo bez přítomnosti akustického stínu (mělo by být považováno za patologii vyžadující pozornost, pokud existují další příznaky cholecystitidy); známky stagnace žluči nebo mukokély; rozšíření společného žlučovodu a zesílení jeho stěny o více než 1 mm

Krevní testy zvířat s mukokélou nejčastěji odhalí zvýšení alkalické fosfatázy, GGT, ALT, AST, leukogram je nejčastěji nezměněn.

1.8 Léčba a prevence

Zlatým standardem léčby mukokély je odstranění žlučníku (cholecystektomie). Jedná se o radikální metodu léčby a řešení mnoha patologií žlučníku. Kromě mukokély patří mezi indikace k cholecystektomii obstrukce žlučovodu kameny, novotvary, ruptury a perforace. Existují důkazy o úspěšné terapii léky: kyselina ursodeoxycholová v dávce 10-15 mg/kg v kombinaci s S-adenomethioninem v dávce 18-20 mg/kg, terapii však nelze použít u pacientů s těžkou akutní klinický obraz, který vyžaduje nouzovou operaci. Terapie však může mít pozitivní efekt při kombinaci s nízkotučnou dietou a periodickým sledováním mukokély pomocí ultrazvukové diagnostiky a výsledků biochemického krevního testu.

1. Ivanov, V.V. Klinické ultrazvukové vyšetření břišních a hrudních orgánů u psů a koček / V.V. – Moskva: Akvárium, 2019. – 231 s.

2. Ivanov, M.V. Kočky a psi se syndromem bolesti / M.V. Ivanov // Veterinární Petrohrad. – 2018 – č. 5. – S. 30-31

3. Kalašniková, O.V. Chronické zvracení u psů a koček. Příčiny, diagnóza, léčba / O.V. Kalašnikova // Veterinární Petrohrad. – 2017 – č. 7. – S. 25-29

4. Sotnikov, V.V. Cholecystitida je primární onemocnění žlučového systému [Elektronický zdroj] // infovet. ru : Veterinární klinika Sotnikov https :/ / infovet . ru / lib / hepatologie / kholetsistit – primární – zabolevanie – biliarnoy – sestřička /. – 10.01.2021

Žlučník je jedním ze slabých míst v kočičím těle. Majitelé těchto zvířat se často stávají viníky za narušení fungování tohoto orgánu, například tím, že zanedbávají pravidla krmení svých čtyřnohých miláčků. Jaká onemocnění žlučníku jsou zjištěna u zástupců rodiny koček? Jaké příznaky je provázejí, proč vznikají a jak se léčí?

Jaké patologie žlučníku jsou diagnostikovány u koček?

Žlučník (GB) je dutý orgán ve tvaru hruškovitého nebo oválného vaku, ve kterém se hromadí žluč produkovaná játry, nezbytná pro trávení potravy. Nepříznivá souhra okolností může způsobit rozvoj následujících onemocnění u koček:

• cholecystitida (zánětlivý proces v žlučníku);
• ucpání žlučových cest;
• cholelitiáza (tvorba kamenů ve žlučníku – cholecystolitiáza nebo žlučových cest – choledocholitiáza);
• prasknutí GB;
• cholestáza.

Příznaky onemocnění žlučníku u koček

Příznaky závisí na konkrétní nemoci. Onemocnění trávicího traktu však mají společný příznak – žloutenku, při které kůže nemocného zvířete, jeho sliznice a oční bělmo získávají žlutý nádech. Výjimkou jsou maligní novotvary v tomto orgánu, které nikdy nejsou doprovázeny takovým znakem.

Příčiny, příznaky a léčba cholecystitidy

Zánět žlučníku u zástupců rodiny koček se vyskytuje ve 2 formách: akutní a chronické. Cholecystitida u koček při dlouhodobé absenci léčebných opatření postupuje do poslední fáze. Toto onemocnění je často doprovázeno zánětlivým procesem v žlučových cestách – cholangitidou. Informace o příčinách vývoje této patologie, klinickém obrazu a léčbě:

Přečtěte si také: Příznaky panleukopenie u koťat a dospělých koček, cesty infekce virem, inkubační doba a léčba

• Nutriční chyby. Onemocnění se vyvíjí v důsledku krmení domácího mazlíčka hotovým krmivem ekonomické třídy nebo nekvalitním samopřipraveným krmivem, což má za následek zánět gastrointestinálního traktu, který dříve nebo později vede k dysbióze. Patogenní mikroflóra, která proniká ze střev do žlučníku, vyvolává rozvoj zánětlivého procesu v něm.
• Invaze červů. Čtyřnohý mazlíček se může nakazit střevními parazity konzumací syrového, kontaminovaného masa nebo ryb.
• Mechanické ucpání žlučových cest. Jejich obstrukci způsobují novotvary v játrech a slinivce a kameny ve žlučníku.
• Infekční onemocnění virové a bakteriální etiologie (leptospiróza, virová rinotracheitida, psinka, salmonelóza). Patogenní látky, které vstupují do těla oběhovým systémem, pronikají do žlučovodu a močového měchýře a vyvolávají jeho zánět.
• Poranění břichaobdržel v důsledku pádu z výšky, v bojích s příbuznými, srážky s jedoucím autem, často doprovázené poškozením a prasknutím gastrointestinálního traktu.

• nevolnost, zvracení smíšené se žlučí;
• ztráta zájmu o jídlo;
• zvýšená tělesná teplota;
• celková slabost, letargie, apatie, snížená motorická aktivita;
• žalostné mňoukání při pokusu o prohmatání oblasti jater;
• zežloutnutí viditelných sliznic očí a úst.

• lékařská dieta;
• antibiotická terapie – subkutánní nebo intravenózní podávání cefalosporinových antibiotik (Cefoperazon, Kefzol, Cefamezin, Cobactan), fluorochinolony (Enrofloxacin);
• vitamíny (A, C, skupina B);
• léky na srdce (Cordiamin, Sulphocamfocain, kofein benzoát sodný);
• Metronidazol (pokud je cholecystitida způsobena parazity);
• prostředky, které zlepšují vypouštění žluči (Ursosan, Odeston, kyselina ursodeoxycholová);
• antispasmodika (No-shpa, Spazgan);
• izotonické roztoky glukózy, chloridu sodného, ​​Ringer-Lockeho (používá se k těžké rehydrataci).

• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, zejména po jídle;
• snížená tělesná hmotnost;
• poruchy trávení (průjem střídající se se zácpou);
• změna barvy stolice (stávají se světlé).

Někdy je cholecystitida asymptomatická.

Čtěte také: Proč kočka kýchá: příčiny, léčba doma a preventivní opatření

Etiologie, příznaky a terapie cholestázy

Cholestáza je snížení vylučování žluči žlučovými cestami do střeva, vyvolané intra- nebo extrahepatální obstrukcí žlučovodů.

Možné příčiny stagnace žluči u koček:

• parazitární infekce. Nejčastěji je onemocnění vyprovokováno trematodami, které žijí ve žlučovodech. Jednotliví „obyvatelé“ v játrech nezpůsobují zvířeti žádnou zvláštní újmu. Když je jich hodně, ucpávají průsvity žlučových cest. Dalšími nebezpečnými parazity jsou echinokoky a alveokoky, jejichž larvy se mohou „zachovat“ ve vnitřních orgánech a tvoří velké puchýře, které stlačují žlučovody.

• zhoubný novotvar. Nádor může stlačit jaterní tkáň, čímž zabrání volnému výstupu žluči do střevního lumen.
• Intoxikace těla, což může způsobit, že se u vaší kočky rozvine cirhóza. Jak rostou, pojivová tkáň „svazuje“ parenchym orgánu natolik, že sekret nemůže být fyzicky odstraněn do dvanáctníku.
• Konkrementy v gastrointestinálním traktu, nejčastěji se tvoří u starších a kastrovaných koček. Pokud je kamenů mnoho a jsou malé, je vysoce pravděpodobné, že vyvolají cholestázu.
• Infekční onemocněnícož může vést k zánětu žlučníku. Exfoliované buňky a tkáně tvoří hustou hmotu, která často blokuje výstup ze žlučníku a způsobuje stagnaci žluči.

Příznaky tohoto onemocnění jsou variabilní a závisí na příčině jeho vývoje. Obvykle je doprovázeno:

• letargie, apatie, snížená motorická aktivita, nedostatečná reakce na vnější podněty;
• nedostatek nebo naopak zvýšený zájem o jídlo (kočka může přijímat potravu ve velkém množství, zkoušet nejedlé předměty);
• záchvaty nevolnosti a zvracení (domácí zvíře neustále nebo pravidelně pociťuje nevolnost a zvrací, bez ohledu na příjem potravy);
• snížená tělesná hmotnost;
• zežloutnutí sliznic a kůže;
• změna barvy moči a výkalů (moč se stává oranžovou nebo tmavou, výkaly jsou světlé, téměř bezbarvé).

Léčba této nemoci závisí na tom, co přesně způsobilo její vývoj. Pokud je příčinou ucpání žlučových cest maligní novotvar nebo bublina tvořená larvami echinokoků nebo alveokoků, je čtyřnohému pacientovi předepsán chirurgický zákrok k jejich odstranění. Pokud jsou zdrojem potíží parazité, používají se antiparazitární veterinární léky. Vašemu mazlíčkovi mohou být také předepsány léky zaměřené na ztenčení a zlepšení toku žluči.

Během léčby musíte přísně sledovat stravu vašeho ocasatého mazlíčka. Důležité je kontrolovat příjem tuků do jeho těla. Snížení jejich podílu v potravě uleví játrům a urychlí rekonvalescenci.

Ruptura žlučníku: příznaky a léčba

Zástupci kočičí rodiny někdy zažívají prasknutí žlučníku. Tento orgán obvykle praskne v důsledku:

• proliferace maligních novotvarů;
• infekce určitými červy;
• tvorba kamenů ve žlučníku;
• zánět v žlučníku;
• vážná poranění břicha.

Čtěte také: Příznaky zápalu plic u koček, léčba zápalu plic, následky onemocnění pro kočky a koťata

Porušení integrity tohoto orgánu je doprovázeno následujícími příznaky:

• akutní břišní syndrom (ostrá, silná bolest břicha, napětí břišní stěny);
• prudký pokles tělesné teploty;
• porucha dýchání (čtyřnohý mazlíček dýchá často a mělce);
• bledost viditelných sliznic.

Při prasknutí žlučníku se jeho obsah dostává do dutiny břišní, což vede k rozvoji biliární peritonitidy. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který, pokud je ignorován, může vést ke smrti vašeho mazlíčka. Pokud je narušena celistvost orgánu, je indikována chirurgická intervence, která spočívá v sešití žlučovodů, odstranění žlučníku nebo napojení na tenké střevo.