Proč mě bolí břicho během menstruace: co dělat?

Podle statistik trpí bolestivou menstruací každá druhá žena. Problém trápí jak mladé dívky v pubertě, tak dospělé ženy s anamnézou těhotenství a úspěšného porodu. Pravidelně může bolest ustupovat, ale ve vzácných případech. Moderní medicína má tendenci považovat velmi bolestivou menstruaci za patologii a nazývá tento stav dysmenoreou, algomenoreou nebo algomenoreou.

Nemoc léčí gynekolog. Lékaři na osobní zdravotní klinice MedEx v Moskvě jsou připraveni vás vidět ve vhodnou dobu, aby vám pomohli žít bez bolesti.

Proč může být menstruace bolestivá

Ženská děloha je svalový orgán, který je zevnitř pokrytý sliznicí (endometriem). Během každého menstruačního cyklu se výstelková vrstva připravuje na přijetí embrya, takže se zvyšuje rychlost buněčného dělení. Tloušťka endometria se zvyšuje. Zároveň se ve sliznici vytváří cévní síť, která by po implantaci měla zajistit výživu plodu.

Když menstruační cyklus skončí a těhotenství nenastane, dojde v těle k posunu hormonální rovnováhy. Buňky produkují speciální chemické látky zvané prostaglandiny, které způsobují odlupování endometria a kontrakci svalů dělohy. Takto žena začíná menstruaci. Čím více prostaglandinů se v těle tvoří, tím intenzivnější jsou svalové křeče a silnější bolest. To je důvod, proč žena pociťuje nepohodlí během menstruace – důvodem jsou kontrakce stěn dělohy. Proces pokračuje, dokud nejsou z dutiny děložní vypuzeny poslední částice nepoužitého endometria.

Dysmenorea se vyskytuje různými způsoby. Některé ženy se se svým stavem vyrovnávají užíváním léků proti bolesti, jiné dodržují klid na lůžku, zejména první den cyklu. Některé pacientky během menstruace trpí natolik, že si berou nemocenskou. Ve všech případech lze stav ženy zmírnit. Je nutné se objednat k lékaři, podstoupit vyšetření a dodržovat doporučení pro léčbu dysmenorey.

Jak odlišit patologii od normality

Zdravé ženy mohou periodicky pociťovat silnou a bolestivou menstruaci, která je považována za normální. Může za to stres, změny životního stylu, pracovní režim, časové pásmo, klima atd. Pokud se jedná o ojedinělé případy, pak si můžete jednoduše vzít prášek proti bolesti a lehnout si. Krátkodobá dotěrná bolest naznačuje přirozené stahy dělohy.

Pokud je vaše menstruace vždy bolestivá, pak je to důvod k konzultaci s lékařem. Nesnesitelná, akutní bolest, zejména v kombinaci s mdlobou, závratěmi, nevolností, je známkou patologie. Je nutné vyšetřit hormonální pozadí ženy, posoudit stav nervového, kardiovaskulárního a endokrinního systému.

Typy dysmenorey

Primární (funkční)

Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u nulipar. S primární dysmenoreou není žádná patologie. Dívka má bolesti, protože její hormonální hladiny se ještě nevrátily do normálu. Nejsilnější menstruace se vyskytuje u kuřaček, u pacientek s pozdním dospíváním a s rodinnou anamnézou. S nástupem sexuální aktivity nebo po porodu se v 50 % případů algodismenorea zastaví nebo výrazně zeslábne.

Primární forma je rozdělena do dvou podtypů:

• Nezbytný. Nepohodlí je způsobeno nízkým prahem bolesti dívky;
• Psychogenní. Pacientka si je předem jistá, že ji čekají bolestivé první dny menstruace, a bojí se blížící se menstruace.

Recyklovaný (organický)

Bolestivá období jsou způsobena porodem, gynekologickými operacemi a patologiemi ženských pohlavních orgánů. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno po 30. roce života, ale je možný i dřívější nástup. Příčinou sekundární dysmenorey mohou být děložní fibroidy, cysty na vaječnících, instalace IUD a onkologické patologie. Lékař stanoví přesnou diagnózu.

Primární i sekundární dysmenorea může být kompenzována nebo dekompenzována. Kompenzovaná forma je stabilní: povaha menstruace se s věkem nemění. Progreduje dekompenzovaná dysmenorea. Jak ženy stárnou, příznaky se stávají závažnějšími.

Závažnost onemocnění

Podle závažnosti příznaků může být algodismenorea tří stupňů:

• Já – světlo. Menstruace je bolestivá, ale nepříjemné pocity netrvají dlouho. Žena zůstává práceschopná, může chodit a vést normální životní styl;
• II – průměr. Bolest v podbřišku je silná, otravná a těžko se léčí léky. Dysmenorea je komplikována změnami nálady, nevolností a slabostí. Časté močení může nastat kvůli menstruačním křečím. Žena částečně ztrácí schopnost pracovat a je nucena často užívat léky proti bolesti;
• III – těžký. Bolest se šíří do dolní části zad, výtok se stává velmi hojným. Pro ženu je obtížné se pohybovat, snižuje se jí krevní tlak, pociťuje mdloby, bolesti srdce atd.

Příznaky dysmenorey

Onemocnění je doprovázeno bolestmi nejen během menstruace, ale i několik dní před jejím nástupem. Žena se již během PMS cítí slabá. Nepříjemná bolest se vyskytuje v podbřišku a vyzařuje do třísel a konečníku. Dysmenorea je často doprovázena zažívacími potížemi: ​​stolice se stává tekutou, nebo naopak příliš tuhou.

Po začátku menstruace bolest přetrvává 2-3 dny. V této době se endometrium zcela odlupuje z dělohy a stav ženy se zlepšuje. Při gynekologickém vyšetření lékař nevidí žádné známky patologie, které by vyžadovaly naléhavou léčbu.

Jaké příznaky by měly způsobit alarm, pokud se menstruace stane bolestivou:

• ostrá, vystřelující bolest, která vyzařuje do konečníku, močového měchýře, vnitřní strany stehna;
• těžká deprese, bulimie, nervozita, poruchy spánku a další poruchy během menstruace;
• pálení žáhy, škytavka, nadýmání, pocení;
• závratě, necitlivost končetin, rychlý nebo pomalý srdeční tep, periferní edém;
• svědění kůže, zvýšení nebo snížení teploty, bolesti kloubů.

Odborná rada

Mnoho žen snáší bolesti roky, ničí si žaludek léky proti bolesti, ale nekonzultují to s lékařem. Výsledkem je, že čas, který byste mohli strávit s rodinou nebo přáteli, je promarněn zbytečným trápením. Dysmenorea může a měla by být léčena. Přijďte na kliniku MedEx zjistit příčinu svého onemocnění a obnovit kvalitu svého života.

Bani Odekh Elena Yurievna

Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 23 let

Diagnóza dysmenorey

Pokud menstruace každý měsíc vyžaduje úlevu od bolesti a snižuje kvalitu života, měla by se žena poradit s gynekologem. Lékař shromáždí anamnézu, která zohlední věk pacientky, tělesný typ a předchozí těhotenství. Poté proběhne gynekologické vyšetření.

Na základě výsledků vstupního vyšetření vám lékař okamžitě poradí, jak menstruaci zmírnit. Pokud existují pochybnosti, lékař předepíše další postupy, které pomohou vyloučit patologii:

• Obecný a biochemický krevní test. Na základě výsledků se vyvozuje závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětu a stanoví se hormonální stav ženy;
• Vulvoskopie a kolposkopie. Oba postupy jsou bezbolestné a umožňují lékaři identifikovat patologie pochvy a děložního čípku, což vede ke změnám v menstruačním cyklu;
• Analýza nátěru mikroflóry. Studie je nezbytná k identifikaci infekcí a hub;
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Jedna z nejvíce informativních metod pro diagnostiku onemocnění reprodukčního systému. Ultrazvuk se používá k určení struktury a vzájemné polohy vnitřních orgánů, charakteru průtoku krve a stavu měkkých tkání.

Léčba bolestivých menstruací

Terapie by měla být zaměřena na odstranění příčiny bolesti – svalové křeče. Aby lékař předepsal ženě správnou léčbu algodismenorey, bere v úvahu mnoho faktorů, například silnou nebo omezenou menstruaci, přítomnost chronických onemocnění, psychologický sklon pacienta k dramatizaci atd.

Pomozte zmírnit křeče a snížit bolest:

• nesteroidní protizánětlivé léky, které lze za účelem prevence užívat den před nástupem menstruace;
• antispasmodika, ale za předpokladu, že krevní tlak ženy je stabilní (s hypotenzí se může zhoršit pohoda pacienta);
• teplá vyhřívací podložka aplikovaná na spodní část břicha;
• masáž zad v bederní oblasti.

V obtížných případech lékař vybere kombinovanou perorální antikoncepci. Léčba COC je indikována u opožděných a nestabilních cyklů. Hormonální léky pomáhají i v případech, kdy léky proti bolesti na bolestivou menstruaci nejsou příliš účinné.

zdroje

· Chushkov Yu V. Léčba dysmenorey: moderní možnosti použití nesteroidních protizánětlivých léků – Review, Pharmateka, 2011.

· Ilyasova N. A., Burlev V. A. Klinické a endokrinní rysy menstruačního cyklu žen – Journal “Gynecology”, 2015.

Bolest, tahání, nepohodlí v podbřišku, křeče: všechny tyto nepříjemné příznaky pociťuje 40 % až 90 % žen v prvních dnech menstruace 1.

Bohužel po staletí byl tento přirozený proces vnímán jako něco zakázaného, ​​co by ženám v každodenním životě mohlo způsobit určité nepohodlí. Ale menstruovat znamená být schopen početí, plození a krmení. Tato zlá praxe udělala z menstruace něco tabu, o kterém nelze diskutovat. Ženy proto často trpělivě vyčkávaly na jakékoli nepohodlí spojené s tímto obdobím 14 .

Bolest v podbřišku během menstruace: jak rozpoznat

Menstruace může být bolestivá od okamžiku, kdy se objeví, nebo se může objevit kdykoli během reprodukčního období ženy 2 . V některých případech se závažnost nepohodlí stává závažnou až do ztráty výkonu na několik hodin nebo dní. Lékaři tento stav nazývají „dysmenorea“ 5 .

Podle vzhledu se dysmenorea dělí na primární a sekundární. Primární se objevuje již v prvních letech po první menstruaci nebo současně s ní. Sekundární dysmenorea je projevem některých onemocnění reprodukčního systému 5 .

Projevy dysmenorey mohou kromě bolesti zahrnovat různé příznaky jako nevolnost a zvracení, zimnici a horečku, pocení a sucho v ústech, bolesti hlavy, mdloby a další.

Možné jsou i změny v mentální a emoční sféře 4,5.

Primární dysmenorea: příčiny, projevy

Podle původu existují tři typy primární dysmenorey 3:

Spasmogenní

Křeč hladkého svalstva způsobuje nepohodlí a bolest.

Psychogenní

Způsobeno somatickou reakcí na psychogenní podněty: zesiluje se zvýšenou úzkostí, stresem a strachem z bolestivé menstruace. Charakteristický pro labilní typ nervového systému, s astenií, sklonem k úzkostným reakcím.

Nezbytný

Je považována za vrozenou vlastnost, pravděpodobně v důsledku snížení prahu citlivosti na bolest. Mechanismus: zvýšené uvolňování prostaglandinů (PG) podporuje zvýšené stahy dělohy a spasmy jejích cév, což vede k hypoxii jejích tkání a v důsledku toho k hromadění dráždivých látek, což se nakonec projeví bolestivou bolestí v podbřišku u žen. Ženy s bolestivou menstruační bolestí mohou mít zvýšené koncentrace prostaglandinů v krvi ve srovnání s ženami bez menstruačních bolestí a čím vyšší je hladina prostaglandinu, tím silnější může být bolest 11,12.

O sekundární dysmenoree

Příčinou sekundární dysmenorey mohou být různé patologické stavy, nejčastěji endometrióza (adenomyóza). Příčinou mohou být i děložní myomy, chronické zánětlivé procesy v pánvi, malformace reprodukčního systému, užívání nitroděložní antikoncepce, křečové žíly parietálních pánevních žil apod. 1,5

Kdy je čas navštívit lékaře?

Lékař se může ptát na povahu bolesti, dobu jejího vzniku, doprovodná onemocnění, dědičnou zátěž. Jako doplňkovou studii Vás může gynekolog odeslat na ultrazvuk pánevních orgánů, zkontrolovat hormonální profil, odebrat stěr z genitálního traktu a předepsat celkový a biochemický krevní test1. V některých případech může být nutné vyšetřit děložní dutinu pomocí endoskopu 1.

V první řadě, pokud má žena bolestivou menstruaci, je potřeba, aby se poradila s gynekologem, aby vyloučil příčiny bolesti v podbřišku, které nesouvisí s menstruací, a co nejdříve určil další vyšetřovací a léčebnou taktiku.

Léčba bolesti během menstruace u žen

• fyzioterapie (možná je i galvanizace oblasti límce, balneoterapie, akupunktura);
• farmakoterapie (hlavně k úlevě od bolesti nebo k normalizaci menstruačního cyklu);
• psychoterapie (ke snížení strachu z bolestivé menstruace).

Farmakoterapie dysmenorey může zahrnovat použití nesteroidních protizánětlivých léků, hormonálních léků a také pomocných látek – například antispasmodik. Vitamíny mohou být také předepsány dodatečně. Stojí za zmínku, že při léčbě sekundární dysmenorey je hlavní věcí léčba základní organické patologie 1.

Další metody tlumení bolesti během menstruace a prevence

Změny životního stylu mohou být také užitečné při zvládání menstruačního nepohodlí. Důležitá je vyvážená strava s dostatečnou konzumací zeleniny, ovoce, ryb, mořských plodů a rostlinného oleje. Ženám před a během menstruace se doporučuje stanovit si racionální pracovní a odpočinkový režim, vyhýbat se stresu, nočním směnám, přepracování, nošení těžkých předmětů, přepracování a psycho-emocionálnímu stresu 3,6,9.

Užitečná je tichá chůze a noční spánek alespoň 7 hodin denně. Z doplňků stravy lze doporučit omega-3 mastné kyseliny, přípravky vitamínů B, vitamín E po poradě s lékařem 3,6,9,10.

Mnoho dívek trpících dysmenoreou považuje bolest v podbřišku během menstruace za nevyhnutelnou skutečnost, která nevyžaduje lékařskou péči 13 . Takové „nezasahování“ do patologického průběhu bolestivého syndromu může vést k tomu, že u mnoha z nich dochází v průběhu let k jeho zesilování 3 .

Je velmi důležité vyhledat pomoc od gynekologa včas pro vyšetření a výběr účinné terapie.

Kombinace antispasmodika drotaverinu a analgetika paracetamolu působí selektivně na křeče a specificky na bolest 8 .