Snížený hemoglobin: příčiny a důsledky
Anémie je patologický stav, při kterém je hladina hemoglobinu a/nebo červených krvinek pod normou. To vede k tomu, že tkáně a orgány nedostávají dostatek kyslíku. V důsledku toho jsou intracelulární metabolické procesy zpomaleny nebo narušeny. Může se objevit i název anémie. Může to být buď nezávislé onemocnění, nebo důsledek jiné patologie. Anémie se vyskytuje z různých důvodů, proto je pro výběr léčby velmi důležité je správně identifikovat a diagnostikovat onemocnění. V MKN-10 jsou anémii přiřazeny následující kódy:
- D50-D53 – spojené s výživou a nedostatkem určitých látek:
- D50 – nedostatek železa,
- D51 – nedostatek vitamínu B12,
- D52 – nedostatek folátu;
Některé typy anémie se řadí do jiných skupin, protože jsou důsledkem příbuzných onemocnění.
Příčiny anémie
- Nejčastěji je problém způsoben tím, že je snížena tvorba červených krvinek nebo jejich struktura je odlišná od normální, což ztěžuje transport kyslíku do tělesných tkání. Patří mezi ně nedostatek železa a vitamínů B6 a B12, zhoubné procesy v kostní dřeni a další imunitní onemocnění ovlivňující krvetvorbu;
- krvácení – vede ke ztrátě krve, včetně červených krvinek;
- zvýšený rozpad červených krvinek je další příčinou anémie.
Následující faktory zvyšují riziko anémie:
- krvácení, vč. chronické, viditelné a skryté – včetně menstruace u žen;
- nedostatek potravin bohatých na železo a vitaminy B ve stravě – zvláště běžné u vegetariánské a veganské stravy;
- genetická predispozice;
- zánět střevní sliznice a poruchy mikroflóry;
- tuberkulóza a jiné infekce;
- diabetes mellitus, autoimunitní a endokrinní poruchy;
- onemocnění ledvin.
U malých dětí a novorozenců může být anémie způsobena nedostatkem železa u matky během těhotenství – v tomto období výrazně stoupá potřeba vitamínů, mikro- a makroprvků, proto je důležité zajistit těhotné ženě dostatečnou výživu a popř. , doplňte stravu vitamino-minerálními komplexy a doplňky stravy.
Typy anémie
Existují různé klasifikace onemocnění. Například podle mechanismu vývoje existují 4 hlavní skupiny:
- posthemoragické – v důsledku ztráty krve;
- v důsledku narušení (snížení) produkce červených krvinek a hemoglobinu;
- hemolytický – kvůli destrukci červených krvinek, která může být způsobena genetickými chorobami (včetně srpkovité anémie, při které červené krvinky v důsledku strukturálních defektů nemohou
- přenos hemoglobinu) nebo autoimunitní onemocnění;
- smíšené – spojují se mechanismy z jiných skupin.
Zastavme se podrobněji u anémie, při které se červené krvinky tvoří v nedostatečném množství. To zahrnuje několik odrůd:
- nedostatek železa je nejčastější. S tím nedostatek železa vede ke snížení syntézy hemoglobinu a v důsledku toho ke snížení koncentrace červených krvinek nebo ke změně jejich struktury;
- aplastické nebo hypoplastické – se snížením hematopoetické funkce kostní dřeně;
- Nedostatek B12 a folátu – nedostatek vitamínů vede k poruchám ve struktuře DNA;
- jiné – včetně těch, které jsou způsobeny onkologickými procesy, poruchami tvorby a distribuce hemu a červených krvinek atd.
Podle obsahu hemoglobinu v krvi – který se posuzuje podle barvy krve – se anémie dělí na hypochromní (pod normální, barevný index menší než 0,8), normochromní (0,8-1,05) a hyperchromní (1,05 a více).
Klasifikace závažnosti anémie
Jsou určeny hladinou hemoglobinu (stanoveno v g/l) a liší se závažností příznaků a potřebou neodkladné lékařské péče:
- I – hemoglobin 100-120;
- II – 80-99;
- III – 65-79;
- IV – méně než 65.
Hraniční hodnoty se mohou mírně lišit v závislosti na technice výzkumu a pohlaví pacienta.
Příznaky anémie
Nespecifické příznaky (astenický syndrom) zahrnují:
- slabost, ztráta síly, snížená výkonnost, únava;
- závratě, tinitus, skvrny před očima;
- bledá kůže a sliznice;
- zvýšená srdeční frekvence, potíže s dýcháním a dušnost i při mírném cvičení.
Nedostatek železa se může projevit:
- suchá kůže, „pahýly“ v rozích rtů;
- křehkost a vypadávání vlasů;
- ztenčení a křehkost nehtových plotének;
- nevolnost, zvracení, poruchy stolice;
- pocit pálení v ústech;
- změny chuti (touha jíst nepoživatelné látky nebo syrové potraviny bez tepelné úpravy).
Anémie z nedostatku B12 je charakterizována triádou:
- poškození krve;
- poškození gastrointestinálního traktu;
- poškození nervového systému.
Diferenciální diagnostika anémie z nedostatku B12 se provádí s anémií z nedostatku folátu, hemolytickou anémií, myelodysplastickým syndromem, akutní leukémií – erytromyelózou, aplastickou anémií, myelokarcinomatózou, anémií z nedostatku mědi.
Jiné typy anémie mohou mít své vlastní specifické příznaky. Příznaky mírné až střední závažnosti mohou být mírně vyjádřeny anémii lze zjistit na základě krevního testu.
Diagnóza anémie
Anémie je diagnostikována, když je hladina hemoglobinu v krvi pod normou. U žen a mužů jsou horní hranice odlišné – do 115, respektive 130 g/l. K identifikaci patologie a zjištění jejích příčin se provádějí obecné a biochemické krevní testy, ve kterých se stanoví hladina nejen hemoglobinu, ale také transferinu, sérového železa, feritinu, vitamínů B12 a B9 (kyanokobalamin a kyselina listová, další ukazatele a jaterní a renální testy, ultrazvuk břišních orgánů, FGDS a kolonoskopie mohou detekovat krvácení v gastrointestinálním traktu. Ženy by měly být vyšetřeny gynekologem, protože i děložní krvácení může způsobit anémii Při podezření na leukémii a maligní procesy lze provést punkci kostní dřeně, lékař stanoví seznam diagnostických postupů na základě příznaků, anamnézy a podezření na konkrétní onemocnění. druh anémie.
Po provedení testů může terapeut na základě jejich výsledků považovat za vhodné odeslat pacienta ke specialistovi (gastroenterolog, onkolog atd.)
Léčba anémie
Na základě důvodů poklesu hemoglobinu se mohou receptury výrazně lišit. Při nedostatku železa se tedy doporučuje zařadit do stravy červené maso a játra, luštěniny, konzumovat více špenátu, celeru a jiné zeleniny z ovoce – granátových jablek a jablek; meruňky, také ve formě sušených meruněk. Pro zlepšení vstřebávání železa je užitečný vitamín C a je lepší omezit kávu a mléko a pít odděleně od potravin obsahujících železo. Obdobně se problém řeší i při nedostatku jiných látek, což vede k anémii – např. vitamín B12 se nenachází v zelenině a obilovinách, ale pouze v produktech živočišného původu, proto pokud máte anémii, měli byste opustit přísně vegetariánské menu a také používat vitamínové a minerální doplňky s kyanokobalaminem.
Pokud je anémie způsobena krvácením, měla by být co nejdříve zastavena – v takových případech je nutná okamžitá lékařská pomoc. Krevní ztrátu lze kompenzovat krevní transfuzí.
Pokud je anémie důsledkem jiného onemocnění, měla by být nejprve léčena. Při narušení krvetvorných procesů může být nutná transplantace kostní dřeně, transfuze červených krvinek nebo krevních destiček a při poškození sleziny její odstranění. Ke snížení rizika odmítnutí se používají imunosupresiva – zde je obzvláště důležité přesně dodržovat doporučení lékaře, který při předepisování bere v úvahu poměr potenciálního poškození a přínosu.
Někdy jsou příčinou anémie gastrointestinální onemocnění, kvůli nimž se potřebné látky nevstřebávají. V takových případech je nutné normalizovat střevní mikroflóru, pro kterou lze předepsat probiotika, prebiotika a další léky k normalizaci trávení.
Klinické pokyny
Anémie z nedostatku železa je ve 100 % případů vyléčitelná nemoc. Hlavním cílem léčby je najít příčinu poklesu hemoglobinu a léčit pomocí doplňků železa. Léčba je obvykle dlouhodobá a trvá od 3 do 6 měsíců v závislosti na závažnosti anémie. Je nutné získat dietní doporučení od svého lékaře.
Špatná tolerance doplňků železa (bolesti břicha, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem) je důvodem, proč se poradit se svým lékařem. Je možná změna léku nebo krátkodobé snížení dávky léku.
Lékem anémie z nedostatku železa není dosažení normální koncentrace hemoglobinu, ale doplnění zásob železa v těle, což lze prokázat biochemickou studií – stanovením koncentrace sérového feritinu.
Přerušení užívání doplňků železa po dosažení normální koncentrace hemoglobinu je chybou a vytváří předpoklady pro relaps onemocnění.
Rodiče dětí s anémií z nedostatku železa by měli dostat doporučení pediatra k preventivnímu očkování. U dětí s mírnou IDA se provádí preventivní očkování podle očkovacího kalendáře.
Neúčinnost léčby anémie z nedostatku železa preparáty železa je nejčastěji způsobena nedostatečností předepsané terapie nebo anémie nesouvisející s nedostatkem železa. Absence pozitivní odpovědi na adekvátní feroterapii může naznačovat, že pacient má tzv. „železo-refrakterní anémii z nedostatku železa (IRIDA).
Včasná diagnostika a léčba anémie z nedostatku folátu, stejně jako odstranění příčiny jejího vývoje, zpravidla vede k rychlému odstranění nedostatku folátu a obnovení hematologických parametrů za 4-6 týdnů.
Anémie je poměrně častým problémem, zejména u žen v reprodukčním věku. Společně s odborníkem jsme probrali, jak se projevují příznaky chudokrevnosti u dospělých a jak se s ní vypořádat doma
Podle odhadů WHO trpí na celém světě anémií 42 % dětí do pěti let a 40 % těhotných žen. Nejčastější forma anémie, nedostatek železa, negativně ovlivňuje kognitivní a fyzický vývoj dětí a snižuje výkonnost u dospělých.
Nejčastěji je anémie důsledkem špatné výživy a špatného zdraví.
Co je to anémie
Anémie je stav, při kterém jsou nízké hladiny hemoglobinu a erytrocytů (červených krvinek) 1 . Hemoglobin je proteinová složka červených krvinek, která váže kyslík a transportuje jej do tělesných tkání. Při anémii nemůže snížená hladina hemoglobinu poskytnout tělu kyslík v požadovaném množství.
Užitečné informace o anémii
Kdo to dostane častěji? u žen v reprodukčním věku Příčiny těhotenství, kojení, silná menstruace, nedostatek vitamínů související s výživou, těžká fyzická aktivita, řada onemocnění Časté příznaky slabost a únava, dušnost, bledá kůže, závratě, lámavé vlasy a nehty, změna chuti, svědění kůže Fyziologie žen a mužů
Ženy jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku anémie než muži. Je to dáno vyšší potřebou železa, krevními ztrátami při menstruaci a těhotenství.
Obecně platí, že muži mají vyšší hladiny hemoglobinu než ženy, což znamená, že mužům může trvat déle, než hladina hemoglobinu v krvi klesne na nebezpečnou úroveň.
Co může způsobit anémii
Nejčastější příčinou anémie u žen je těhotenství a kojení. Během těhotenství je kardiovaskulární systém matky nucen pumpovat více krve, aby podpořil růst a vývoj plodu. To zvyšuje potřebu železa a dalších vitamínů potřebných k produkci hemoglobinu. Pokud je v tomto období nedostatek železa, může hrozit předčasný porod a potrat.
Také onemocnění, jako jsou děložní myomy, endometrióza a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, jsou často příčinou anémie u žen.
U mužů jsou nejčastějšími příčinami anémie dárcovství krve a intenzivní fyzická aktivita.
Jak bylo uvedeno praktická lékařka Oksana Khamitseva, existuje řada běžných příčin anémie u obou pohlaví. Mezi nimi:
- poruchy výživy: diety, vegetariánství omezují přísun železa zvenčí;
- gastrointestinální onemocnění: atrofická gastritida, zánětlivá onemocnění střev vedou k poruše vstřebávání železa a hemoroidy a žaludeční vředy vedou k chronické ztrátě krve;
- onkologická onemocnění: rakovina vždy „jí“ železo, všechny vitamíny a mikroelementy, stejně jako bílkoviny, tuky a sacharidy;
- poruchy ledvin (porucha krvetvorby) a sleziny (zvýšená destrukce červených krvinek).
- geneticky podmíněné poruchy v kostní dřeni.
Typy anémie
Existuje několik typů anémie, které mohou být způsobeny různými příčinami.
- Anémie s nedostatkem železa. Jedná se o nejčastější typ anémie, kdy tělu chybí železo k produkci hemoglobinu. Nedostatek železa může být způsoben nedostatkem živin ve stravě, ztrátou krve nebo malabsorpcí železa.
- Megaloblastická anémie. Tento typ anémie je spojen s výskytem neobvykle velkých červených krvinek v krvi v důsledku nedostatečného množství vitamínů B12 a kyseliny listové 2 . Důvodem může být dieta s nízkým obsahem vitamínů nebo malabsorpce.
- Aplastická anémie. Tento typ anémie je charakterizován nedostatečným počtem krvetvorných buněk v kostní dřeni. Příčinou onemocnění může být virová infekce, autoimunitní onemocnění, léky, které jsou potenciálně nebezpečné pro kostní dřeň.
- Hemolytická anémie. U tohoto typu anémie se červené krvinky ničí rychleji, než se tvoří nové 3 . Příčinou tohoto stavu mohou být vrozené poruchy ve vývoji červených krvinek, reakce inkompatibility při transfuzi krve a některých léků, autoimunitní onemocnění.
- Anémie u chronického onemocnění. Tvorba červených krvinek se může také snížit při závažných onemocněních, jako je cukrovka, HIV, tuberkulóza.
10 možných příznaků anémie u žen a mužů
Anémie může způsobit širokou škálu příznaků, ale je třeba si dát pozor na několik klíčových věcí. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, měli byste se poradit s lékařem.
Únava a slabost
Jedná se o velmi častý příznak anémie. Červené krvinky nemohou dodávat dostatek kyslíku do tělesných tkání, což způsobuje, že se cítíte unavení a slabí.
Dýchavičnost
Při snížení hladiny hemoglobinu v krvi nejsou téměř všechny orgány těla dostatečně zásobeny kyslíkem. To vede k dušnosti i při mírné fyzické námaze.
Bledá kůže
Anémie narušuje normální oběh krve a transport kyslíku do tkání těla. V tomto případě kůže ztrácí růžovou barvu a zbledne. Rty, jazyk a sliznice mohou také zblednout.
Závratě
Pokud v krvi není dostatek červených krvinek, mozek může mít nedostatek kyslíku, což následně způsobuje závratě. Navíc anémie často narušuje tonus a elasticitu cév, což může závratě dále zhoršovat.
bolesti hlavy
Časté bolesti hlavy mohou být jedním z příznaků anémie. Vznikají také nedostatkem kyslíku v mozku, ke kterému dochází v důsledku snížení hladiny hemoglobinu a počtu červených krvinek v krvi – mozek může začít reagovat na nedostatek kyslíku vznikem tzv. bolest.
Lámavé vlasy a nehty
Toto je další pravděpodobný příznak anémie. Často je doprovázen nedostatkem železa, vitamínu B12 a dalších vitamínů a minerálů, které jsou nezbytné pro zdravé vlasy a nehty. Při nedostatku živin se stávají křehkými a náchylnými k delaminaci.
Změna chuti
Lidé s anémií mohou zaznamenat změnu chuti a nepříjemnou kovovou chuť v ústech. Důvodem je nedostatek železa v těle, který ovlivňuje fungování chuťových pohárků. Lidé s anémií mohou mít navíc sníženou chuť k jídlu nebo touhu jíst neobvyklé látky, jako je led, hlína, křída, vápno.
Svalová slabost
Anémie může vést ke snížení zásobování svalů kyslíkem a následně ke snížení jejich výkonnosti a svalové slabosti. Nedostatek železa může mít například vliv na produkci aminokyseliny karnosinu, která ovlivňuje svalovou výkonnost. To může vést ke snížení jejich síly a vytrvalosti.
Brnění jazyka
Nedostatek železa, což je nejčastější forma anémie, může způsobit mravenčení jazyka. V takových případech se jazyk stává citlivějším na dráždivé látky, objevuje se brnění a pálení. Také mravenčení jazyka může být způsobeno nedostatkem vitamínů a minerálů, jako je vitamín B12 a folát, což může vést k vředům na jazyku.
Svrbená kůže
Nedostatek železa často způsobuje suchou a šupinatou pokožku, což může vést k tomuto nepříjemnému příznaku. Nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové může také způsobit kožní problémy a různé dermatologické problémy, včetně svědění kůže.
