Svědění po celém těle bez vyrážky: příčiny a léčba

— To je skutečně důležitá otázka, jejíž odpověď má nejen teoretický, ale i aplikační význam. Velmi často se lékaři potýkají s potřebou odpovědět: co je svědění kůže – nezávislé onemocnění nebo příznak jiného onemocnění? A odpovědi se budou pokaždé lišit, protože tento problém se vyskytuje jednak jako samostatné onemocnění, charakterizované pouze svěděním a exkoriací (škrábáním) kůže, jednak jako jeden z příznaků různých dermatóz. V některých případech určuje klinický obraz nebo je jedním z hlavních příznaků onemocnění. Řada autorů v tomto ohledu identifikuje samostatnou skupinu tzv. svědivých dermatóz, kam kromě svědění patří neurodermatitida, prurigo, méně často atopická dermatitida.

Není snadné podat přísně vědeckou definici svědění a dnes to zní, stejně jako dříve, poněkud filištínské. Přesto je tato definice uvedena ve všech hlavních domácích i zahraničních příručkách: svědění je zvláštní nepříjemný subjektivní pocit, který vyvolává potřebu škrábání.

— Jaký je mechanismus projevu a rozvoje svědění?

“Bohužel, velká část patofyziologie svědění je v současné době nejasná. Dlouhou dobu bylo všeobecně přijímáno, že svědění je modifikovaný pocit podprahové bolesti, který vzniká v důsledku působení různých dráždivých látek (pruritogenů) na neuroreceptory kůže a sliznic. To, že kůže nemá specifické svědivé receptory, bylo potvrzeno experimenty. Například injekce roztoku obsahujícího nízkou koncentraci histaminu do kůže vyvolala pocit svědění, zatímco vysoká koncentrace stejné látky vyvolala pocit silné bolesti. Současně existuje názor, že svědění a bolest jsou samostatné a odlišné pocity, ačkoli jsou přenášeny prostřednictvím C-vláken podél stejných nervových kanálů (spinothalamický trakt v míše). To je podpořeno následujícími údaji: svědění způsobuje touhu po škrábání, bolest způsobuje, že se odtahujete; morfin zmírňuje bolest, ale může způsobit svědění; svědění a bolest mohou být pociťovány současně v jedné oblasti; nervová zakončení, která způsobují bolest, jsou umístěna hlouběji než dermoepidermální spojení. Chemickými mediátory svědění jsou histamin, látka P a vazoaktivní střevní peptid, biogenní aminy a kininy: serotonin, bradykinin, kallidin kalikrein.

Dráždivé látky (pruriogeny), které způsobují pocit svědění, mohou působit na kožní receptory endogenně i exogenně, když pravidelně přicházejí do kontaktu s povrchem kůže. První z nich častěji způsobují vývoj obecného (univerzálního) svědění kůže, druhé – lokalizované. Při rozvoji univerzálního chronického svědění hrají roli i funkční poruchy procesů excitace a inhibice mozkové kůry, které jsou nejprve důsledkem svědění a následně zajišťují vznik začarovaného kruhu, který způsobuje nárůst ataků nemoc.

— Jak se klasifikuje svědění kůže? Jaké účinky na tělo pacienta mohou způsobit jeho projev?

— V současné době neexistuje jednotná klasifikace a existuje jen velmi málo návrhů na tento problém. Zejména někteří zahraniční vědci (například Bernhard) rozlišují 6 typů svědění: 1) dermatologické, vyskytující se u psoriázy, ekzému, svrabu a kopřivky; 2) systémové, projevující se při onemocněních různých vnitřních orgánů (ledviny, játra); 3) neurogenní, pozorované u lézí centrálního nebo periferního nervového systému; 4) psychogenní, 5) smíšené a 6) svědění jiného původu.

Příčiny obecného svědění jsou velmi různorodé. Akutní jednorázové záchvaty jsou nejčastěji spojeny s příjmem potravin nebo léků (citrusové plody, rajčata, jahody, alkohol, aspirin, belladonna, morfin, amfetaminy), na které má pacient zvýšenou citlivost (alergická reakce), průmyslové a domácí chemikálie , horečka otevřený oheň (pro topiče, kováře, pracovníky vysokých pecí), změna teploty při svlékání.

Chronické celkové svědění je způsobeno následujícími faktory. Nejprve je třeba zmínit autointoxikace způsobené obstrukcí žlučových cest, ke kterým dochází při chronických onemocněních trávicího traktu (primární biliární cirhóza, rakovina hlavy slinivky břišní, intrahepatální cholestáza těhotenství, giardiáza) nebo dlouhodobém užívání některých léků (perorální antikoncepce , kodein). Za druhé se jedná o autointoxikace způsobené chronickým selháním ledvin. Jako třetí faktor vzniku svědění lze uvést endokrinní poruchy a metabolické poruchy (diabetes mellitus, hyper- a hypotyreóza, menopauza, dna, hypovitaminóza A a skupina B). Dále mohou svědění způsobovat zhoubné nádory a krevní onemocnění (rakovina žaludku, glukagonom a rakovina slinivky břišní, myelom, lymfogranulomatóza, non-Hodgkinův lymfom, leukémie, erytrémie, anémie z nedostatku železa). Toto onemocnění může být také způsobeno některými infekčními chorobami, zejména infekcí HIV. Další příčinou svědění jsou neurologické a psychické poruchy (nádory mozku, roztroušená skleróza, deprese, fobie), které způsobují například rozvoj takové klinické formy, jako je psychogenní svědění. V některých případech se svědění vyvíjí jako podmíněná reflexní reakce. Jasným příkladem podmíněného reflexního svědění je mnemoderma (řecky mneme – paměť) – svědění, které se objeví při pohledu na parazita (například vši) a dokonce i jen při zmínce o něm. Svědění lze vštípit a odstranit pomocí hypnózy.

U některých lidí dochází vlivem změn barometrického tlaku při stoupání do nadmořské výšky 10 tisíc metrů a více k tzv. svědění ve vysoké nadmořské výšce.

Existuje také senilní a sezónní svědění. První je pozorována především u mužů starších 60 let a vyskytuje se ve formě záchvatů, často v noci. Příčinou stařeckého svědění jsou především endokrinní poruchy, ateroskleróza a dehydratace kůže. Sezónní svědění se objevuje v přechodném období (jaro, podzim).

Lokalizované svědění se vyskytuje nejčastěji v oblasti konečníku a genitálií. Anální svědění se vyskytuje převážně u mužů. Jeho příčiny: nepořádek, hemoroidy, zácpa, proktitida, prostatitida, vesikulitida. Příčinou svědění konečníku může být erythrasma, které nelze vždy diagnostikovat kvůli zvýšené pigmentaci kůže v anální oblasti. V tomto ohledu, s análním svěděním, byste měli věnovat pozornost stavu kůže femorálních-scrotalových záhybů, jejichž léze jsou typické pro erythrasma.

Svědění genitálií je převážně ženské onemocnění. Jeho příčiny: leucorrhoea, trichomonas, červci, podráždění kůže močí při cukrovce nebo dně, zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, menopauza, sexuální neurózy. Ten je někdy spojen se svěděním pohlavních orgánů u mužů. Nejčastěji jsou jeho příčinami prostatitida a vesikulitida. Svědění hlavy penisu je způsobeno zvýšenou kyselostí vaginálního sekretu sexuální partnerky a jejím užíváním lokální antikoncepce.

S análním a genitálním svěděním se často rozvíjejí komplikace, jako jsou fisury, streptokoky a candida intertrigo a hidradenitida.

— V jakých případech může lékař diagnostikovat svědění kůže? Jaký je klinický obraz jeho projevu?

— Klinický obraz celkového svědění je charakterizován absencí primárních morfologických prvků. Lineární exkoriace (škrábání) a lineární krevní krusty se nacházejí v různých oblastech kůže. Na nehtech jsou vidět vyleštěné a nabroušené nehtové ploténky od volného okraje. Kromě stížností na svědění trpí pacienti poruchami spánku a celkovým stavem nervového systému.

Lokalizované svědění se obvykle vyvíjí v oblasti konečníku a genitálií. Je charakterizována bolestivým svěděním (zejména v řiti), často komplikovaným bolestivými trhlinami, streptokokovou a kvasinkovou plenkovou vyrážkou, folikulitidou a vředy, pozorované na pozadí silného škrábání a hemoragických krust.

Někteří autoři identifikují lokalizované svědění vzácné lokalizace: svědění nohou (u pacientů s křečovými žilami v důsledku kožní hypoxie), zimní svědění dolních končetin (hypoxie z dlouhodobé hypotermie), svědění pokožky hlavy, svědění dlaní, chodidel, čelo, oční víčka, tváře, lopatky, podpaží (obvykle způsobené místními cévními nebo nervovými poruchami), svědění jako následná reakce po léčbě široké škály dermatóz.

Jako nosologická forma je svědění kůže diagnostikováno při vstupním vyšetření pacienta. Diagnóza onemocnění je založena na charakteristickém klinickém obrazu: intenzivní svědění a přítomnost exkoriací při absenci vyrážek primárních morfologických prvků.

Diferenciálně diagnosticky se provádí neurodermatitida, atopická dermatitida a svrab. U uvedených onemocnění jsou kromě svědění a exkoriace vždy nalezeny různé primární a sekundární morfologické prvky kožní vyrážky: skvrny, papuly, vezikuly, lichenifikace; u vší se detekují paraziti.

U některých dermatóz je zvláště závažným problémem svědění. Nejprve samozřejmě s neurodermatitidou – chronickou svědivou dermatózou, která se vyznačuje výskytem papulí a rozvojem lichenifikace v důsledku neustálého škrábání. Právě intenzivním svěděním onemocnění začíná a následně se rozvíjejí jeho projevy na kůži. Onemocnění je spojeno s funkčními poruchami nervového systému, které jsou doprovázeny organickými změnami nervových vláken a receptorového aparátu kůže. Důležitá je také dysfunkce gastrointestinálního traktu a endokrinní poruchy.

Svědění jako jeden z hlavních příznaků je charakteristické pro atopickou dermatitidu nebo atopický ekzém. Jde o chronickou, recidivující zánětlivou dermatózu, která se vyvíjí u pacientů s dědičnou hypersenzitivitou a je charakterizována svědivými papulárními a vezikulárními vyrážkami. Onemocnění je založeno na dědičné přecitlivělosti typu IgE na různé alergeny ze vzduchu, potravin a léků.

Je samozřejmě nemožné nezmínit svědění, protože samotný název dermatózy obsahuje myšlenku intenzivního svědění. Termín prurigo (prurigo) spojuje skupinu onemocnění, jejichž primárními morfologickými prvky jsou intenzivně svědivé vezikulopapuly, kopřivkové papuly, hemisférické papulární a nodulární elementy. Patří mezi ně dětská papulární kopřivka, dospělý strophulus a prurigo nodosum.

Konečně, svědění téměř vždy doprovází svrab a kopřivku, jejichž mnohé formy jsou spojeny s alergickými mechanismy vývoje. Intenzivní svědění je pozorováno u chronických kožních onemocnění, jako je lichen planus a Dühringova dermatitis herpetiformis.

Příčinou tvorby svědivých papulí může být kousnutí blech nebo klíšťat. Pacienti někdy nevěnují pozornost skutečnosti, že se vyrážky objevily po kontaktu s domácími zvířaty.

— Jak se léčí svědění kůže?

— Nejprve bych rád poznamenal, že léčba svědění kůže jako dermatózy, a nikoli příznaku onemocnění, je velmi obtížný problém, protože základem úspěchu je identifikace a odstranění příčiny onemocnění , které vyžaduje plnohodnotné kvalifikované vyšetření a při zjištění etiologického faktoru jeho eliminaci. Bohužel to není vždy možné, proto je v takových případech, stejně jako u všech dermatóz doprovázených svěděním, předepsána symptomatická terapie.

Obecná terapie zahrnuje použití sedativ a anxiolytik, antihistaminik. Mezi fyzioterapeutické metody patří elektrospánek, adrenální induktotermie, kontrastní sprchy, sirné a radonové koupele a mořské koupání.

V léčbě svědění hraje důležitou roli zevní terapie. Pro univerzální svědění se používají tření s antipruritickými roztoky (2% tinktura kyseliny salicylové nebo karbolové, mentolu nebo difenhydraminu, stejně jako třikrát zředěný stolní ocet). Při léčbě lokalizovaného svědění se používají antipruritika ve formě prášků, krémů, mastí nebo past, které se aplikují po důkladném otření postiženého místa dezinfekčními prostředky. Používají se difenhydramin (1-2%), anestesin (5%) a glukokortikosteroidní externí činidla. V přetrvávajících případech se provádějí lokální novokainové blokády odpovídajících nervů.

— Popsal jste tradiční metody léčby svědění. Co je v této oblasti v poslední době nového? Jaké nové léky mohou lékaři doporučit?

— V tomto ohledu bych chtěl zvláště vyzdvihnout skupinu antihistaminik. Jejich účinnost je dána samotným mechanismem vzniku svědění, zejména svědění alergické povahy. Jak je známo, když alergen působí na žírné buňky těla, dochází k degranulaci, což má za následek uvolnění zánětlivých mediátorů, z nichž nejdůležitější je histamin. Histamin interaguje s H1 receptorem a spouští tzv. alergickou kaskádu. Antihistaminika blokují především H1 receptory a tím zabraňují rozvoji alergického zánětu.

Antihistaminika se v této oblasti terapie používají již poměrně dlouho. Obvykle se užívají perorálně a používají se souběžně s tradiční léčbou svědění. Nedávno se však objevil nový lék, jehož léčivé vlastnosti jsou v mnoha ohledech jedinečné. To je Psilo®-Balm – antipruritické antihistaminikum používané zevně. Je dostupný ve formě gelu, díky čemuž je velmi účinný při léčbě svědění kůže různé etiologie. Léková forma výrazně zvyšuje účinnost léku. Gel jako forma sama o sobě má určitý farmakologický účinek a snižuje zánět a v kombinaci s aktivní léčivou složkou se tato schopnost mnohonásobně zvyšuje.

Aktivní složkou Psilo®-Balm je difenhydramin, blokátor histaminového H1 receptoru, který rychle snižuje svědění a má výrazný antialergický účinek: snižuje zvýšenou propustnost kapilár, otok tkání a hyperémii. Lék je indikován především k léčbě svědivých alergických dermatóz, používá se také při svědění různého původu. Je velmi důležité, aby Psilo®-Balm prakticky nezpůsoboval žádné vedlejší účinky a jeho použití bylo velmi pohodlné. Jednoduchost a bezpečnost použití tohoto léku umožňují jeho doporučení pro léčbu různých forem svědění.

Rozhovor s Alexejem GORICHENSKYM

Svědění kůže je zvláštní nepříjemný subjektivní pocit v těle, který způsobuje potřebu škrábání 1.

Existují fyziologické a patologické příčiny svědění kůže 1 .

Fyziologické svědění se objevuje v reakci na různé dráždivé látky z prostředí (lezoucí hmyz, změny teploty, tření atd.). Jakmile je příčina odstraněna, nepohodlí obvykle zmizí.

Patologické svědění je způsobeno určitými změnami na kůži nebo v celém těle, což způsobuje silnou potřebu zbavit se bolestivých pocitů svědění škrábáním nebo jinými prostředky. Jedná se o běžný příznak lokální (dermatologické) nebo celkové (systémové) patologie.

Nemoci, které mohou způsobit svědění

Nejčastější příčiny lokalizovaného svědění kůže 1:

• alergická dermatitida (včetně atopické dermatitidy)
• ekzém;
• urtikárie;
• kontaktní dermatitida;
• seborrhea;
• mykózy (houbová onemocnění);
• parazitické dermatózy (svrab, pedikulóza);
• psoriáza;
• lichen planus.

• jaterní patologie (zejména cholestáza);
• onemocnění ledvin;
• psychotické poruchy, neurózy;
• onkologické patologie.

Také pocity svědění mohou být znepokojující během těhotenství, cukrovky, křečových žil dolních končetin a mnoha dalších onemocnění.

Dále se blíže podíváme na nejčastější příčiny svědění kůže a jak je diagnostikovat.

alergie

Alergie (z řeckého allos – „jiný“, „ne jako všichni ostatní“) je reakce imunitního systému, při které tělo vnímá jako nebezpečné látky, které jsou pro většinu lidí bezpečné: pyl rostlin, zvířecí chlupy a sliny, spóry hub. , prach, jídlo atd. Svědění kůže často doprovází alergické reakce. Mezi onemocnění, která často doprovázejí alergie, lékaři řadí atopickou dermatitidu, ekzém, kopřivku.

Atopická dermatitida – běžná zánětlivá patologie kůže. Svědění je jedním z hlavních příznaků onemocnění. Mezi další klinické projevy často patří suchá kůže, zarudnutí, papuly (uzlíky), puchýře a fisury 2 .

Ekzém je také zánětlivé onemocnění kůže. Charakteristickým příznakem ekzému jsou podkožní puchýře, podobné kapkám vařící vody (z řeckého eczeo – „vařit“). Ekzém je často doprovázen pocitem svědění 3 .

Atopická dermatitida a ekzém jsou charakterizovány chronickým průběhem s periodickými remisemi (absence klinických příznaků).

Kopřivka může být akutní nebo chronická. Hlavními příznaky onemocnění jsou vyrážka na těle ve formě puchýřů a silné svědění spojené s uvolňováním specifické látky – histaminu 4.

Kontaktní dermatitida

Kontaktní dermatitida (CD) je akutní nebo chronické zánětlivé kožní onemocnění způsobené expozicí vnějším faktorům 5 . Mohou to být soli těžkých kovů, chemikálie pro domácnost, rostliny (například chryzantéma, břečťan), barvy na vlasy, laky, léky, kosmetika a další dráždivé látky. Onemocnění se může projevit následujícími příznaky 5:

• pocity svědění;
• červené skvrny;
• pocit pálení;
• pláč (tekutá sekrece);
• otok kůže;
• vyrážky (nejčastěji uzliny, puchýře);
• suchost;
• praskliny.

Kůže nejnáchylnější ke kontaktní dermatitidě je obličej, krk, horní končetiny, podpaží a pokožka hlavy 5 .

onemocnění jater

Svědění kůže je často jedním z klinických příznaků cholestázy. Cholestáza (cholestáza; řecky сhole – „žluč“, stáze – „stagnace“) je komplex příznaků charakterizovaný zpomalením nebo zastavením produkce žluči. Žluč je nejdůležitější sekret zapojený do trávení. Žluč se skládá z vody, žlučových kyselin, cholesterolu a fosfolipidů 6 . U pacientů je cholestáza často doprovázena žloutenkou, poruchou vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích. Předpokládá se, že nepříjemný pocit svědění nastává v důsledku hromadění žlučových kyselin v kůži.

Při různých chronických onemocněních jater (cirhóza, cholangitida, alkoholické ztučnění jater) lékaři často pacientům diagnostikují pocit svědění. Problém zpravidla začíná těmito oblastmi na těle: dlaně, chodidla, meziprstní záhyby rukou a nohou, místa, kde se dře oděv 1. Dále se nepříjemné pocity šíří do stehen, břicha a končetin a v noci zesilují. S patologií jater zpravidla škrábání kůže nepřináší pacientům úlevu.

onemocnění ledvin

U chronického onemocnění ledvin (CKD) mohou být pocity svědění lokální nebo rozšířené (generalizované). Často bolestivé pocity zesílí v noci nebo po hemodialýze (postup čištění krve mimo tělo pomocí umělého filtru). Také svědění kůže je v teplé sezóně intenzivní. Lékaři častěji diagnostikují svědění v oblasti krku, obličeje, ramen, zad, končetin, genitálií a také v dutině nosní 1 .

U těžkého CKD je kůže suchá, bledá, se žlutavým nádechem. Mohou se také objevit cévní vyrážky a škrábance 1.

Psychogenní příčiny

Psychogenní svědění kůže se často vyskytuje na pozadí úzkostných a depresivních poruch. Může být omezená (na nějakou symbolickou, pro pacienta významnou oblast) nebo rozšířená. Charakteristické příznaky 1:

• nepřítomnost jakýchkoli změn na kůži;
• zvýšené nepohodlí během stresových a konfliktních situací;
• fantazijní, často přehnaný popis vlastních pocitů pacientem.

Zpravidla u psychogenních příčin nastává úleva po užití sedativ nebo antipruritik. Zpravidla nedochází k žádné reakci na použití externích léků (masti, krémy atd.).

Svědění jako příznak rakoviny

Lékaři rozlišují zvláštní typ svědění kůže – paraneoplastické. To znamená, že pocity svědění mohou předcházet vzniku rakoviny o několik let. Při rozšířeném nádorovém procesu se často objevují bolestivé pocity svědění v následujících oblastech 1:

• holeně;
• vnitřní strany stehen;
• extenzorové plochy horních končetin;
• horní polovina těla.

Skupina rizik

Riziková skupina pro rozvoj svědění zahrnuje pacienty s alergiemi, různými kožními patologiemi, stejně jako osoby s onemocněním endokrinního a nervového systému, jater a ledvin.

Možné komplikace

Vzhledem k tomu, že svědění je často doprovázeno škrábáním, častou komplikací je infekce v oblastech poranění kůže. To ohrožuje hnisání a rozvoj závažných zánětlivých reakcí. Kromě toho, pokud existuje základní onemocnění, jehož jedním z příznaků je svědění kůže, zpoždění návštěvy lékaře může způsobit komplikace kauzální patologie. Proto se nedoporučuje odkládat návštěvu specialisty.

Diagnóza svědění kůže

Hlavním úkolem lékaře v diagnostickém procesu je identifikovat příčinu. Na tom závisí především výsledek terapie. Je důležité pochopit, že svědění není nemoc nebo diagnóza, ale symptom 7 .

Pokud po vyšetření pacienta a shromáždění anamnézy (historie vývoje klinických projevů) není příčina bolestivých pocitů určena, lékaři se uchýlí k řadě diagnostických studií.

Především se jedná o laboratorní testy 7:

• obecný (klinický) krevní test se stanovením leukocytů, ESR;
• obecný (klinický) rozbor moči se stanovením bílkovin, glukózy, hladiny sedimentu;
• biochemický krevní test (ALT, bilirubin, alkalická fosfatáza, glukóza, cholesterol, močovina, kyselina močová, kreatinin, celkový protein, proteinové frakce, železo, vazebná kapacita séra pro železo, saturace erytrocytů železem);
• fekální analýza na okultní krev, helminty (parazity) a jejich vajíčka.

Také během diagnostického procesu mohou odborníci předepsat rentgen hrudníku, funkční studii štítné žlázy, ultrazvuk břišních orgánů, ledvin nebo jiných anatomických oblastí 7.

Pokud existuje podezření na onemocnění jater, může lékař předepsat jaterní biopsii, skenování nebo ultrazvuk. Při podezření na souvislost s patologií ledvin se provádí pyelografie, radioizotopové vyšetření a biopsie ledvin 7 .

K vyloučení maligních nádorů se pacientovi doporučuje konzultovat s onkologem. Specialista může předepsat rentgen žaludku s kontrolou evakuace směsi barya, irrigografii baryem, endoskopii, bronchoskopii, rentgen páteře a kostí a řadu dalších specifických studií 7 .

K diagnostice psychogenní povahy problému se provádí psychiatrické vyšetření 7 .

Léčení svědění kůže

Vzhledem k tomu, že problém má obrovské množství příčin, neexistuje jediný přístup k léčbě. Vždy je vyžadován přísně individuální přístup k terapii.

Hlavním cílem léčby je odstranit provokující faktory pocitů svědění.

Úlevu mohou poskytnout zvlhčovače a změkčovadla. (změkčovadla), které obnovují přirozený vodně-tukový film a odstraňují podráždění pokožky 7.

Lokální anestetika (externí léky, které zmírňují bolest) pomáhají zlepšit stav, ale často způsobují zvýšenou citlivost, proto by se měly používat s opatrností 7 .

Při selhání jater může pomoci poprášení cholestyraminem, který váže žlučové soli v kůži.

Externí glukokortikosteroidy (GCS) mají často příznivý účinek na kůži pacientů. Léky jsou zvláště indikovány u alergických dermatóz (zejména ekzémů). Lékaři často dávají přednost nejnovější generaci GCS, jejíž působení je soustředěno přímo v místě zánětlivého procesu. Představitelem takového GCS je Comfoderm na svědění kůže u atopické dermatitidy, ekzému a kontaktní dermatitidy. Hlavní účinnou látkou léčiv je mikronizovaný methylprednisolon aceponát, který má řadu funkcí:

• neovlivňuje zdravou kůži 8,9;
• používá se pouze jednou denně 1;
• vhodné pro použití u dětí 8,9;
• umožňuje ošetřit velkou plochu těla 8,9;
• má minimální vedlejší účinky 8,9 .

Lékaři mohou také předepisovat následující skupiny léků 7:

• sedativa;
• sedativní;
• desenzibilizační činidla (thiosíran sodný, činidla obsahující vápník);
• antihistaminika (antialergické) léky;
• topické inhibitory kalcineurinu;
• vitamín B1;
• enterosorbenty.

Dále lze využít fyzioterapeutické léčebné metody: transkutánní nervovou stimulaci, akupunkturu, fototerapii, diadynamické proudy, reflexní laserovou a magnetickou terapii, hypnózu 7 .

Prevence

Preventivní opatření zahrnují následující:

• eliminace provokujících faktorů (včetně alergenů);
• správná péče o pokožku (zejména používání zvlhčovačů);
• včasná konzultace s lékařem a dodržování doporučení předepsaných odborníkem.

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho příčin svědění a mezi nimi jsou systémová onemocnění, při stanovení přesné diagnózy odborník doporučí konkrétnější preventivní opatření na základě zjištěné patologie.

Populární dotazy

Který lékař léčí svědění kůže?

Různé příčiny svědění a klinické stavy, které je doprovázejí, naznačují, že problém je interdisciplinární. Proto může pacient hledat léčbu u lékařů různých specializací. Specialisty prvního kontaktu jsou zpravidla dermatovenerologové, imunologové-alergologové, terapeuti, praktičtí lékaři a pediatři.

Jaké testy by měly být provedeny?

Seznam nejběžnějších laboratorních testů je uveden výše. Konkrétní seznam studií sestavuje lékař na základě vyšetření a sběru podrobných informací o vývoji symptomů.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud je příčina pocitu svědění zřejmá (například kousnutí hmyzem) a není doprovázena porušením celkového stavu těla, není třeba vyhledat lékařskou pomoc. Pokud však příznaky způsobují určité obavy a provokující faktor zůstává nejasný, musíte se poradit s odborníkem.

Mohu užívat antihistaminika?

Antihistaminika lze použít v případech, kdy se prokáže alergická příčina potíží. Například v případě léčby alergické dermatitidy, kopřivky, potravinové alergie. Lékaři obecně předepisují antihistaminika 2. generace, protože nezpůsobují sedaci, poruchu pozornosti a paměti 4 .

Informace obsažené v tomto článku nemohou být základem pro stanovení nezávislé diagnózy nebo předepisování léčby. Existují kontraindikace. Je nutná konzultace specialisty.

Informace v této části nemohou nahradit konzultaci s odborníkem. Pro stanovení diagnózy a získání doporučení pro správnou léčbu, v případě podezřelých příznaků nebo v případě exacerbace onemocnění kontaktujte specialista.

Reference:

1	Trukhan D.I. Symptom svědění kůže v praxi lékaře prvního kontaktu. Adresář lékaře polikliniky, č. 3, 2015. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/a33/a33e0797b4c36cbf772d5adda0a454c8.pdf (datum přístupu: 22.07.24).
2	Atopická dermatitida. Klinická doporučení. 2023. https://raaci.ru/dat/pdf/project_AtD.pdf (datum přístupu: 22.07.24).
3	NE. Melničenko, V.V. Kovaleva. Studijní příručka “Ekzém”. Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Amurská státní lékařská akademie Ministerstva zdravotnictví Ruska, Oddělení kožních a pohlavních nemocí. Blagoveščensk, 2013.
4	Masalsky S.S., Smolkin Yu.S. Místo antihistaminik v léčbě svědění kůže u dětí // Alergologie a imunologie v pediatrii. 2021. č. 3 (66). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mesto-antigistaminnyh-v-terapii-zuda-kozhi-detey (datum přístupu: 22.07.2024).
5	Kontaktní dermatitida. Klinická doporučení. 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/213_2 (datum přístupu: 22.07.24).
6	Orziev Z.M., Orzieva Sh.Z. OPTIMALIZACE DIAGNOSTIKY A TERAPIE CHOLESTÁZY // Biologie a integrativní medicína. 2019. č. 7 (35). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-diagnostiki-i-terapii-holestaza (datum přístupu: 22.07.2024).
7	Skvortsov V.V., Orlov O.V., Mukhtarov T.A. SVĚDĚLÁ KŮŽE // Sestřička. 2016. č. 8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kozhnyy-zud (datum přístupu: 22.07.2024).
8	Návod k lékařskému použití léku Comfoderm, mast pro vnější použití (mikronizovaný methylprednisolon aceponát 0,1%), tuba 15 nebo 30 g Reg. nom. LP-006135.
9	Návod k lékařskému použití léku Comfoderm K, krém pro vnější použití (mikronizovaný methylprednisolon aceponát 0,1%), tuba 15 nebo 30 g Reg. nom. LP-003211.