Vestibulární syndrom u psů – příznaky, příčiny a účinná léčba

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

Jste tady

Definice a důvody

Idiopatická periferní vestibulární choroba je akutní idiopatická periferní vestibulární porucha u koček a psů.

Příčiny onemocnění nebyly stanoveny. Vzhledem k tomu, že u koček je častější v létě a na podzim, předpokládá se, že je ovlivněna faktory prostředí.

Klinické příznaky

U koček se onemocnění může objevit v jakémkoli věku u psů, častější je u starších lidí. Charakterizován náhlým (akutním) rozvojem klinických příznaků.

Charakteristickými znaky periferní vestibulární dysfunkce jsou záklon hlavy, asymetrická ataxie a horizontální nebo rotační nystagmus se směrem rychlé fáze opačným směrem než záklon hlavy. Nejsou žádné známky centrální vestibulární dysfunkce (např. paralýza obličeje, vertikální nystagmus, Hornerův syndrom).

V závažných případech jsou pravděpodobné známky jako pád, kroužení a zvracení (zejména u psů)

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Diagnóza se stanoví vyloučením jiných onemocnění, která způsobují podobné klinické projevy. V diferenciální diagnostice se berou v úvahu následující nemoci:

• Zánět středního a vnitřního ucha (vylučuje otoskopie a rentgen).

• Cévní změny a novotvary (vyjma MRI a CT).

Léčba a prognóza

Léčba je pouze podpůrná, poskytněte zvířeti dostatečný příjem potravy a vody.

Prognóza je dobrá a zvíře se během několika dnů stabilizuje s postupným návratem k normálu během několika týdnů. Pravděpodobné jsou reziduální neurologické deficity (např. mírný záklon hlavy).

Idiopatické vestibulární onemocnění (rozšířená verze)

úvod

Kvůli podobnosti lézí u tohoto typu neurologické poruchy jsou idiopatické vestibulární onemocnění u koček a idiopatické vestibulární onemocnění u psů často popsány společně ve stejné části. Dalším běžným názvem tohoto onemocnění je idiopatický vestibulární syndrom. U psů může být vzhledem k častému rozvoji poruch ve stáří k názvu přidáno slovo „geriatrický“, tzn. geriatrické vestibulární onemocnění psů nebo geriatrický vestibulární syndrom psů. Dále bude záznam zobrazovat charakteristiky onemocnění u obou typů zvířat.

Vestibulární systém řídí u zvířat smysl pro rovnováhu, rovnováhu a orientaci těla v prostoru; skládá se z vnitřního a středního ucha, nervů a mozku. Při jeho poškození je zaznamenán vývoj určitých klinických příznaků. Samotné slovo „idiopatický“ se používá v případech, kdy není možné určit konkrétní příčiny onemocnění.

popis

Idiopatický vestibulární syndrom je poměrně časté neurologické onemocnění koček a starších psů, které se vyznačuje akutním nebo subakutním neprogresivním průběhem, značnou závažností klinických projevů a rychlým ústupem klinických příznaků bez jakéhokoli výraznějšího lékařského zásahu (během dnů či týdnů). .

Ve většině případů idiopatického vestibulárního onemocnění dochází k jednostrannému postižení vestibulárního systému, ve vzácných případech může dojít k postižení oboustrannému.

Příčiny

U psů byly všechny pokusy o identifikaci příčin idiopatického vestibulárního onemocnění neúspěšné. U koček také nebyly zjištěny spolehlivé příčiny onemocnění, předpokládá se pouze vliv infekce horních cest dýchacích a migrace larev Cuterebra a otrava z pozření určitého druhu ještěrky (v USA). Ať je to jakkoli, nebyly identifikovány žádné spolehlivé příčiny idiopatického vestibulárního syndromu u koček a onemocnění zůstává „idiopatické“.

Bylo navrženo, že psí a kočičí idiopatické vestibulární onemocnění může představovat samoomezující proces periferního vestibulárního systému, který není detekovatelný zobrazením magnetickou rezonancí (MRI).

Klinické příznaky

Klinické projevy idiopatické vestibulární choroby u koček a psů jsou poněkud odlišné, proto budou níže popsány samostatně.

Psí idiopatický vestibulární syndrom

Nebyla zjištěna žádná plemenná predispozice k rozvoji onemocnění. Onemocnění se u psů může vyvinout v kteroukoli roční dobu. Podle některých autorů je idiopatický vestibulární syndrom častější u psů středních a velkých plemen nad 5 let věku (průměrný věk 12-13 let).

Zvířata vykazují náhlý vývoj příznaků ataxie (porucha rovnováhy, porucha orientace v prostoru, odmítání vstát), záklon hlavy a mimovolní rytmické pohyby očí (nystagmus). Před výše uvedenými neurologickými poruchami se může objevit nauzea nebo zvracení, případně tyto změny mohou doprovázet průběh idiopatického vestibulárního syndromu.

Sklon hlavy se liší od mírného až po významný a někdy jsou zaznamenány široké pohyby hlavy ze strany na stranu. Svalová síla zůstává v normálních mezích. Také může být široký postoj končetin.

Kočičí idiopatický vestibulární syndrom

Onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku zvířete, ale u koček mladších 1 roku je idiopatické vestibulární onemocnění extrémně vzácné. Plemeno a pohlaví predispozice k onemocnění nebyla stanovena.

Podle údajů o incidenci na severovýchodě USA je onemocnění nejčastější od jara do začátku podzimu (nejčastěji v červenci až srpnu), ale může se objevit i v kteroukoli roční dobu.

Stejně jako u psů se u koček vyvíjejí známky ataxie značná závažnost (špatná orientace, pád, točení), záklon hlavy, hlasitost, plíživá chůze, sklon k panice při zvedání zvířete. Nevolnost a zvracení mohou předcházet rozvoji známek idiopatického vestibulárního syndromu, ale častěji jsou tyto změny pozorovány ve spojení s neurologickými poruchami.

Naklonění hlavy u koček je vždy zaznamenáno směrem ke straně léze nervového systému; Někdy s idiopatickým vestibulárním syndromem dochází k širokým pohybům hlavy ze strany na stranu. Ataxie u koček se projevuje vratkou, nekoordinovanou chůzí zvíře má tendenci padat a točit se ve směru záklonu hlavy. U koček je jedním z charakteristických projevů plíživá chůze (napůl ohnutá), někdy se objevuje široký postoj končetin. Také s idiopatickým vestibulárním syndromem může zvíře odmítnout pohyb.

Dalším častým projevem onemocnění u koček je nepravidelný, mimovolní pohyb očí známý jako nystagmus, který však není vždy přítomen.

diagnostika

Diagnóza idiopatického vestibulárního syndromu u koček a psů je založena na charakteristických klinických příznacích. Pokud se objeví známky, které nejsou charakteristické pro tento syndrom, je třeba zvážit jiné pravděpodobné diagnózy, které dávají podobné klinické projevy. Vždy byste měli mít na paměti, že u idiopatické vestibulární choroby dochází k rychlé regresi onemocnění, pokud k tomu nedojde, měli byste hledat jiná onemocnění s podobnými klinickými projevy.

U zvířat s idiopatickým vestibulárním syndromem se doporučuje stanovit krevní tlak a vyloučit onemocnění, která poškozují stěny cév (např. diabetes mellitus, hypotyreóza) nebo způsobují stavy hyperkoagulability (např. enteropatie se ztrátou bílkovin).

Léčba

Podstatou léčby idiopatické vestibulární choroby u psů a koček je symptomatická a podpůrná terapie při čekání na spontánní uzdravení.

Zvíře s idiopatickým vestibulárním syndromem je obvykle ambulantně (doma) léčeno v těžkých případech (např. neschopnost pohybu a příjmu potravy a vody), může být nutná krátkodobá hospitalizace pro stabilizaci poruch vody a elektrolytů a provádění různých; druhy krmení. Hospitalizace je často vyžadována v počáteční fázi onemocnění a není vždy používána.

Doma by pacienti s idiopatickým vestibulárním syndromem měli být u koček v teple a suchu, jako substrát lze optimálně použít savé plenky;

Důležitou roli v péči o nemocného pacienta hraje fyzikální terapie: nucené pohyby končetinami (stimulace centrálního nervového systému) a periodické otáčení zvířete pro snížení pravděpodobnosti tvorby proleženin. Výběr fyzioterapeutických metod ovlivnění se provádí na základě závažnosti stavu.

Jednou z fází péče o nemocné zvíře je zajištění dostatečného krmení. Jedná se o velmi důležitou součást léčby idiopatického vestibulárního syndromu.

K potlačení nevolnosti a zvracení se používají antiemetika (nejčastěji maropitant), která mohou výrazně zlepšit celkový stav zvířete. Někdy se ke zmírnění nadměrného vzrušení používají sedativa (např. acepromazin). Užívání glukokortikoidů (např. prednisolon, dexamethason) se nedoporučuje zejména u starších pacientů, kteří mohou mít snížený příjem vody a samotné podávání neovlivňuje průběh onemocnění. Antibiotika – indikována při podezření na infekci/zánět středního a vnitřního ucha (zánět středního a vnitřního ucha). Výběr léčby by měl být proveden ve spolupráci s ošetřujícím veterinárním lékařem.

V počátečních stádiích idiopatického vestibulárního syndromu je optimální každé 2-3 dny opakované vyšetření se zhodnocením rychlosti stabilizace, zjištěním počátečního zlepšení a úpravou léčby. Jakmile se stav stabilizuje, frekvence opakovaných návštěv klesá.

předpovědi

Přestože počáteční příznaky idiopatické vestibulární choroby mohou být alarmující, prognóza rychlého zlepšení a zotavení je vynikající.

U psů s idiopatickým vestibulárním syndromem začíná zlepšení klinických příznaků obvykle během prvních 72 hodin s ústupem zvracení, zlepšením správných pohybů očí (vymizení nystagmu) a zlepšením příznaků ataxie. Záklon hlavy a nejistá, nekoordinovaná chůze (ataxie) se výrazně zlepší během 7-10 dnů. Pokud v tuto chvíli není zaznamenáno žádné zlepšení, je třeba zvážit jiné příčiny vestibulárního onemocnění. Většina pacientů se vrátí k normální funkci během 2-3 týdnů.

U koček, stejně jako u psů, dochází k výraznému zlepšení (úleva ataxie, zejména vymizení nerovnoměrných pohybů očí nebo nystagmu) je zaznamenáno do 72 hodin od začátku, s progresivním zlepšením chůze a sklonu hlavy. Pacienti se obvykle vrátí k normálu během 2-3 týdnů.

U koček i psů může mírný sklon hlavy přetrvávat po zbytek jejich života, ale nenarušuje celkovou funkci těla. Ve vzácných případech idiopatického vestibulárního syndromu u obou druhů zvířat jsou možné relapsy onemocnění – je zaznamenán krátký návrat známek, zejména na pozadí stresu (např. celková anestezie). Opakované epizody vestibulárního onemocnění u psů se mohou vyvíjet buď stejným směrem, nebo opačným směrem.

Komplikace onemocnění jsou pozorovány, když nejsou poruchy vody a elektrolytů včas opraveny kvůli zvracení zvířete a neschopnosti samostatně jíst. Bez korekce mohou být komplikace smrtelné.

Pokud se příznaky rychle nezlepší, je třeba zvážit jiné příčiny vestibulárního onemocnění u koček a psů.

Valery Shubin, veterinář, Balakovo