Boj proti nemocem duhovky: názvy nemocí s fotografiemi, jejich léčba a prevence

Uveitida je obecný název pro zánětlivý proces v choroidu oka. Uveitida různé lokalizace tvoří asi polovinu případů zánětu v oční bulvě. Různé zdroje krevního zásobení a inervace způsobují rozdílné projevy a klinické obrazy různých typů uveitid.

Nejzávažnější projevy se vyskytují při intrauterinní infekci dětí: v 70-80% je vidění prudce sníženo a vede k invaliditě.

Klasifikace

Uveitida oka je klasifikována:

a) přední (s poškozením duhovky – iritida, ciliární tělísko – cyklitida, obě struktury – iridocyklitida);

b) zadní (s poškozením cévní vrstvy – choroiditida, s postižením sítnice – chorioretinitida, zrakový nerv – neurochoriretinitida);

c) celkové poškození uveálního traktu – panuveitida.

2) Podle charakteristik klinického průběhu:

a) akutní – trvají méně než 3 měsíce;

b) chronická – doba trvání onemocnění je delší než 3 měsíce;

c) chronická recidivující (exacerbace více než 2krát – často se opakující).

a) endogenní. Zabírají asi 70 % celkové struktury uveitidy. Příčinou jsou systémová onemocnění (Bechtěrevova choroba, revmatoidní artritida, Behcetova choroba aj.), ložiska chronické infekce, alergie atd.;

b) exogenní. Způsobují je bakterie, viry, plísně apod., které pronikají do nitrooční dutiny při poranění nebo perforaci vředu.

Příčiny uveitidy

Patogen může proniknout jak zvenčí – při úrazech, chirurgických zákrocích, tak zevnitř – přenosem cévním řečištěm z ložisek chronické infekce (zuby, orofaryng, tuberkulóza a syfilitická ložiska).

Druhým nejčastějším je uveitida na pozadí systémových onemocnění: revmatoidní artritida, Reiterův syndrom, revmatismus, psoriáza atd.

Tato patologie často doprovází oční onemocnění: odchlípení sítnice, perforovaný vřed rohovky, těžká keratitida a skleritida, rozvíjející se po chirurgických zákrocích pro kataraktu, glaukom atd.

Uveitida je charakterizována těžkým, dlouhodobým, recidivujícím průběhem na pozadí diabetes mellitus a onemocnění pojivové tkáně.

Příznaky a diagnóza

Závažnost a projev příznaků oční uveitidy závisí na její lokalizaci (přední nebo zadní), stupni patogenity patogenu a celkovém stavu těla pacienta.

Přední uveitida se ve své akutní formě projevuje jako jasné zarudnutí, tzv. perikorneální injekce – halo hyperémie kolem rohovky. Je možná smíšená injekce – celkové zarudnutí celé oční bulvy. Bolestivost se zvyšuje, vidění je rozmazané, oko slzí, pohled do světla bolí. Lékař při vyšetření pacienta zaznamená zúžení zornice, výpotek a buněčnou suspenzi v předním segmentu. Ve většině případů je pozorována oční hypertenze.

Při subakutní nebo exacerbaci chronické uveitidy oka jsou příznaky méně výrazné, vyhlazené – je mírné zarudnutí oka, mírná bolestivost, plovoucí opacity v zorném poli.

Častými komplikacemi přední uveitidy oka jsou srůsty pupilárního okraje duhovky s pouzdrem čočky – zadní synechie, sekundární glaukom, katarakta, edém makulární zóny sítnice.

Při lokalizaci převážně v zadních partiích – zadní uveitida oka – příznaky zahrnují rozmazané vidění, velké množství plovoucích zákalů v zorném poli, které mění svou polohu při změně pohledu, zkreslení tvaru a velikosti předmětů.

Komplikacemi zadních forem lokalizace uveitidy jsou otoky a neprokrvení středu sítnice, poruchy prokrvení sítnice, její odchlípení, poškození zrakového nervu.

Těžké formy zadní uveitidy nebo panuveitidy často vedou ke slepotě nebo slabému vidění, což vede k invaliditě pacienta.

diagnostika

Diagnostická opatření nutně zahrnují nejen vyšetření očním lékařem, ale také konzultace s příbuznými specialisty – terapeuty, revmatology, dermatology, alergology atd.

V ordinaci oftalmologa je třeba provést následující:

• autorefraktokeratometrie a testování zraku bez/s korekcí;
• tonometrie – měření nitroočního tlaku;
• vyšetření předního segmentu oka pod mikroskopem (biomikroskopie). V této fázi se identifikují známky přední uveitidy – suspenze buněk, exsudát, precipitáty na endotelu rohovky, změny na duhovce, přítomnost srůstů, změny ve sklivci;
• oftalmoskopie – vyšetření očního pozadí. Nejinformativnější je oftalmoskopie prováděná po rozšíření zornice. Navíc instilace mydriatika při uveitidě oka, rozšiřující zornici, „rozbíjí“ splynutí mezi duhovkou a čočkou, zlepšuje cirkulaci nitrooční tekutiny a slouží jako prevence oční hypertenze. Při vyšetření fundu se objasňuje „zájem“ zadního segmentu o zánětlivý proces: fokální změny sítnice, její edém, ischemie, postižení terče zrakového nervu atd.

Pokud jsou optická média neprůhledná, provede se ultrazvuk. Z dalších diagnostických manipulací se v případě potřeby provádí gonioskopie (zjištění přítomnosti exsudátu, srůstů, nově vzniklých cév v rohu PK), s průhlednými optickými médii – OCT (optická koherentní tomografie sítnice a zrakového nervu).

Gonioskopie – vyšetření úhlu přední komory – při uveitidě může odhalit exsudát, srůsty, neovaskularizaci duhovky a úhel přední komory oka.

Pro adekvátní léčbu uveitidy je mimořádně důležitá laboratorní diagnostika: ELISA (stanovení protilátek tříd M, G) na původce toxoplazmózy, cytomegaloviru, herpesu, chlamydií, mykoplazmat a dalších infekcí. Provádějí obecný a biochemický krevní test, obecný test moči atd.

Pokud je podezření na tuberkulózní etiologii procesu, ftiziatři se podílejí na diagnostice a léčbě oční uveitidy a předepisuje se rentgen plic a Mantouxův test.

Léčba uveitidy

V naprosté většině případů se uveitida léčí na specializovaném očním oddělení. V nemocničním prostředí je možné dynamicky sledovat pacienta na denní bázi, zapojovat do konzultací lékaře příbuzných oborů a sledovat změny laboratorních parametrů.

Léčba uveitidy zahrnuje terapii nejen očních projevů, ale i základního onemocnění, proti kterému se vyvinul nitrooční zánět.

Steroidní léky (prednisolon, dexamethason, diprospan atd.) jsou široce používány v terapii ve formě očních kapek, parabulbárních, subkonjunktiválních, intramuskulárních a intravenózních injekcí, stejně jako ve formě tablet a mastí. Používají se i léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik – diklofenak, broxinak, nevonac, ibuprofen. Při nízké účinnosti se k léčbě uveitidy používají systémová imunosupresiva.

Při stanovení infekční povahy jsou předepsány antibakteriální a antivirové látky, a to jak lokálně, tak systémově.

Mydriatika se používají k porušení srůstů – zadních synechií – při léčbě očních uveitid. Léky, které rozšiřují zornici – atropin, cyklopentolát, tropikamid – se často střídají s instilací miotik, čímž vzniká u žáka jakousi „léčebná gymnastika“, která brání vzniku nových srůstů.

Předpisy jsou doplněny antihistaminiky a v případě zvýšeného nitroočního tlaku – antihypertenzivními kapkami.

Léčba uveitidy je dlouhodobá; i při adekvátní terapii vedou středně těžké a těžké formy k významné ztrátě zraku a komplikacím.

Jmenování
Přečtěte si s tímto článkem:

Blefaritida je zánět okrajů očního víčka. Bez ovlivnění zrakových funkcí tato patologie způsobuje značné nepohodlí a snižuje kosmetickou přitažlivost.

Odborníci si všimli, že neustálá práce venku, pod spalujícím sluncem, v prašných výrobních podmínkách způsobuje nadměrné vysušení sliznice, rozvoj zánětlivých procesů a tvorbu pterygoidní panenské blány.

Herpetická keratitida je onemocnění, které se vyvíjí, když se herpes virus dostane na rohovku oka. Nejčastěji toto onemocnění postihuje malé děti, jejichž věk ještě nepřesáhl 5 let, ale může se objevit i u dospělých pacientů.

Červené oko není nezávislé onemocnění, ale projev jedné nebo druhé patologie celého organismu. Skléra a výstelka očních bulv jsou zásobeny četnými krevními cévami, které přenášejí kyslík a živiny do tkáňových buněk. Normálně jsou tyto cévy prakticky neviditelné, ale za přítomnosti jakékoli patologie se rozšiřují. V tomto případě vidíme rozšířené cévy, včetně velmi malých, což je vnímáno jako červená skléra.

Příznak „červených očí“ nelze ignorovat. Pokud nezmizí do 3-5 dnů ani po odpočinku, musíte kontaktovat oftalmologa, abyste zjistili přesnou příčinu.

Zarudnutí zrakového orgánu je často doprovázeno následujícími příznaky:

• bolest, která zpravidla naznačuje přítomnost vážného onemocnění, které vyžaduje naléhavou léčbu;
• svědění, pálení, nejčastěji se objevují v důsledku bakteriálního onemocnění nebo alergické reakce;
• výtok může být vyjádřen v hojném slzení nebo v těžkých případech v hnisu různé barvy a konzistence.

Přihlaste se na schůzku
nebo volejte na tel

Červené oči: příčiny a léčba onemocnění

Zarudnutí skléry může být způsobeno mnoha onemocněními, nejen oftalmologické povahy, ale i jinými systémovými onemocněními. Některé z nejčastějších příčin červených očí zahrnují:

Konjunktivitida

Jedná se o zánět sliznice oka v důsledku plísní, bakterií, infekce nebo alergické reakce. Doprovázeno slzením, svěděním, otokem. K léčbě zánětu spojivek se používají kapky, masti, vnitřní léky podle původu onemocnění. Zpravidla lékař předepisuje antibakteriální léky Erythromycin, Albucid pro edém, protizánětlivé léky – Diclofenac pro alergické reakce – antihistaminika;

Antibiotika mohou být také předepsána podle uvážení ošetřujícího lékaře. Po konzultaci s oftalmologem můžete navíc použít heřmánkový nálev, protože má antiseptický a protizánětlivý účinek. Při hnisavém výtoku můžete použít šípkový nálev, také na doporučení lékaře.

Keratitida

Jedná se o zánětlivé onemocnění rohovky, které způsobuje poškození rohovkové tkáně. Keratitida se vyvíjí v důsledku infekce bakteriemi, viry nebo po poranění. Doprovázeno zarudnutím skléry, slzením, rozmazaným viděním a fotofobií.

Program léčby keratitidy je předepsán oftalmologem na základě příčiny onemocnění. Mohou to být místní kapky: antibakteriální (Floxal), protizánětlivé (Naklof), antivirové a léky, které aktivují epitelizaci rohovky. Součástí léčby jsou také léky k perorálnímu podání a zevní masti.

Blefaritida

Těžké zánětlivé onemocnění okrajů víček, které je doprovázeno zarudnutím, hnisavým výtokem, svěděním a pálením. Nemoc se zpravidla vyvíjí se sníženou imunitou. Existuje několik možných důvodů:

• alergie;
• virové infekce;
• vnitřní onemocnění těla;
• parazity (Demodex).

K léčbě lékař předepisuje lokální protizánětlivé a antibakteriální léky. Kurz je vybrán v závislosti na etiologii onemocnění. Běžně se používá ofloxacin. Provádí se oční toaleta – blefaroloze, blefarogel. Odebere se nátěr a řasa.

Iridocyklitida (přední uveitida)

Jedná se o komplexní onemocnění duhovky, jehož etiologie je různorodá. Lékaři se shodují, že toto onemocnění může být virové, plísňové, bakteriální, alergické, autoimunitní povahy nebo vyprovokované jinými vnitřními příčinami. Bylo zjištěno, že lidé, kteří prodělali virovou infekci a trpí systémovými onemocněními pojivové tkáně, jsou nejvíce náchylní k iridocyklitidě. Bývá příznakem systémového onemocnění a je kombinován s dalšími patologiemi – cystitida, uretritida (Reiterův syndrom), onemocnění páteře (Bechtěrevova choroba), žaludku (Sjögrenův syndrom).

Onemocnění je doprovázeno zarudnutím, bolestí, která zesílí při dotyku zrakového orgánu, slzením, zhoršeným viděním, pocitem rozmazaného vidění. K léčbě se používá komplexní program, který zahrnuje léky místního i obecného významu podle etiologie procesu. Program zpravidla zahrnuje protizánětlivé hormonální léky (Dexamethason), antibiotika na základě etiologie procesu, antiseptika (Tobrex, Okomistin) a fyzioterapii. Pokud máte iridocyklitidu, neměli byste se sami léčit, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

episkleritida

Jedná se o zánětlivé onemocnění povrchové vrstvy skléry. Její příznaky jsou podobné zánětu spojivek. Objevuje se zarudnutí, otok a nadměrné slzení. Episkleritida může po několika týdnech sama odeznít, ale neléčená nemoc se může stát chronickou. Proto, když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s oftalmologem. Opakující se zarudnutí v jedné z oblastí oka ukazuje na chronický průběh procesu, který může být nezávislý a může být projevem chronické infekce nebo systémového onemocnění pojiva (Reiterův syndrom).

V závislosti na stavu pacienta lékař předepisuje zvlhčující kapky, jako jsou umělé slzy, nebo krátkodobá hormonální terapie. Normálně není speciální léčba episkleritidy vyžadována.

Akutní záchvat glaukomu

Zarudnutí očí může být příznakem vážné patologie – akutního záchvatu glaukomu, který se vyskytuje u lidí trpících primární formou glaukomu s uzavřeným úhlem. Jedno oko zčervená, druhé zůstane nedotčené. Provázeno zarudnutím sliznice, bolestí vystřelující do poloviny hlavy od postiženého oka, do spánku, do horní čelisti. Doprovázeno sníženým viděním, rozšířenými zorničkami, výskytem duhových kruhů kolem světelného zdroje a létajícími černými muškami.

Nejčastěji se útoky vyskytují na pozadí psycho-emocionálního stresu, prodloužené práce s hlavou nakloněnou dolů. Jsou také doprovázeny prudkým zvýšením IOP, oční bulva se ve srovnání s druhou stává hustší a při delší absenci léčby dochází k prudkému zúžení zorného pole na nosní straně.

Musíte okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat sanitku. Před příjezdem sanitky se doporučuje užít diuretikum Diacarb 0.25 a každou půlhodinu nakapat 1% roztok pilokarpinu.

Vysoký tlak

„Červené oči“ mohou být příznakem prudkého zvýšení krevního tlaku (hypertenzní krize). Zároveň obě oči zčervenají. Kromě zarudnutí je také pozorována nevolnost, bolest hlavy, snížené vidění a snížená koordinace. Aby nedošlo k rozvoji nouzového stavu – mrtvice, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Zarudnutí skléry v důsledku hypertenze je eliminováno léčbou základního onemocnění. Při čekání na sanitku stojí za to vzít si prášky na normalizaci krevního tlaku, které pacient obvykle užívá podle pokynů lékaře.

Cukrovka

Diabetes mellitus je charakterizován spíše komplikacemi uvnitř oka, šedým zákalem, retinopatií, zvýšeným nitroočním tlakem, ale někdy dochází k otoku a hyperémii spojivky, obvykle v kombinaci s poškozením cév oka. V tomto případě působí zarudnutí jako jeden z příznaků tohoto onemocnění. Léčba spočívá v úpravě metabolismu sacharidů. Preventivně se používají léky, které posilují cévní stěnu – Doxy-Chem, Ascorutin.

Vizuální a celková únava

Zraková únava může být způsobena intenzivní zrakovou zátěží, zejména u refrakčních vad zrakového orgánu (dalekozrakost, myopie) s nesprávnou korekcí. V tomto případě je akomodační aparát po dlouhou dobu v napjatém stavu, což často způsobuje zarudnutí spojivky a rozvoj blefaritidy. Zvláště často se objevuje zarudnutí při dlouhodobé práci na monitoru počítače a také v přítomnosti doprovodného onemocnění – syndromu suchého oka (snížené množství a kvalita slzné tekutiny). V tomto případě nedochází k dostatečnému zvlhčení rohovky a dochází k jejímu vysychání.

Kromě zarudnutí může být únava charakterizována:

• suchost, pocit písku v očích;
• nepohodlí v oblasti vidění a bolesti hlavy;
• tmavé kruhy kolem očí;
• nepříjemné pocity při otáčení oční bulvy;
• hmotnost očních víček.

K přepětí může dojít, když:

• dlouhé čtení;
• špatné osvětlení při čtení nebo psaní;
• nesprávně vybrané brýle nebo čočky;
• neustálý pobyt v místnosti s příliš suchým klimatem;
• dlouhodobé řízení;
• špatné návyky, nízká pohyblivost, nedostatek pravidelných procházek na čerstvém vzduchu.

Pokud se příznaky únavy objevují často nebo jsou déletrvající, měli byste se poradit s lékařem a provést úplné vyšetření. Pokud je zjištěna příčina přepětí a spočívá v dlouhém sezení u monitoru počítače, čtení a je doprovázena suchostí, jsou k léčbě předepsány zvlhčující kapky.

Také, pokud je silná suchost a zarudnutí, může lékař předepsat oční kapky – Visomitin (Skulachev kapky). Pomáhá obnovit všechny vrstvy slzného filmu a zabraňuje dalšímu rozvoji syndromu suchého oka. Pro zmírnění zarudnutí způsobeného únavou lze předepsat různé náhražky slz. Zvláště účinné jsou kapky obsahující hyalorunidázu (Hilo-Komod).

Krvácení pod spojivkou

Ke krvácení dochází, když je u dospělých narušena celistvost spojivkové cévy s nárůstem krevního tlaku nebo při silném fyzickém stresu. Pokud se krvácení pod spojivkou vyskytuje často, měli byste se poradit s lékařem, abyste vyloučili hypertenzi a zvýšenou křehkost cév v důsledku poruchy metabolismu lipidů a sacharidů a autoimunitního procesu. V tomto případě se červené oko jeví jako homogenní červená skvrna.

Skvrna zpravidla po 3-5 dnech sama odezní, pokud je krvácení velmi velké, doporučuje se nakapat antibakteriální kapky (Albucid 30%, Levomycetin 0.25%).

Pro urychlení resorpce krvácení se doporučují kapky (Emoxipin 3x denně). Pro posílení cévní stěny je nutné užívat Ascorutin 0.5 – 3x denně po dobu 1 měsíce. Zároveň je nutné kromě očního lékaře konzultovat příčiny křehkosti cév i u praktického lékaře. Je třeba říci, že krvácení pod spojivkou mimo trauma a silný fyzický stres ukazuje na problémy v cévním systému celého těla a může být doprovázeno stejnými krváceními do mozku a dalších orgánů.

alergie

Alergické reakce jsou často doprovázeny syndromem červených očí, výtokem, otokem a chemózou spojivek. Příznaky se mohou objevit při přímém kontaktu s alergenem – kosmetikou, chemikáliemi nebo při sezónním kvetení rostlin. V tomto případě se častěji objevuje výtok z nosu.

Pro tuto alergii neexistuje samostatná diagnóza, ve skutečnosti jde o alergickou konjunktivitidu. K jeho léčbě je nejprve nutné identifikovat alergen. Pacienta proto společně sledují oftalmolog, alergolog a imunolog.

Lehká forma alergické konjunktivitidy obvykle sama odezní během několika dnů. U závažnějších projevů jsou předepsána antihistaminika a protizánětlivé léky pro lokální i vnitřní použití.

Zranění

Zranění zrakového orgánu může být způsobeno různými důvody: chemickým popálením, cizím tělesem, mechanickým poškozením, vystavením vysoké teplotě atd. V důsledku toho se může objevit hyperémie a krvácení do spojivky. Kromě zarudnutí jsou také zaznamenány následující:

• bolest;
• nepohodlí;
• trhání;
• snížená zraková funkce.

Pokud je oční bulva zraněna, měli byste se okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů je nutné nakapat dezinfekční kapky (albucid 30%, chloramfenikol 0.25%) a při světloplachosti a slzení aplikovat Corneregel. Při chemických popáleninách vypláchněte oči čistou vodou.

Centrum terapeutické oftalmologie: stanovení příčin a léčba červených očí

Naše centrum využívá integrovaný přístup k diagnostice a léčbě onemocnění zrakového orgánu. Pro každého pacienta vybíráme individuální léčebný program na základě specifik jeho onemocnění a vlastností jeho těla. Klinika zaměstnává lékaře různých specializací, což umožňuje co nejrychleji stanovit diagnózu a zahájit komplexní léčbu.

V Centru můžete absolvovat ošetření v denním stacionáři a také navštívit fyzioterapeutickou místnost. K identifikaci poruch prokrvení využíváme metodu kapilaroskopie. Kapilaroskopem OKO zaznamenáváme stav kapilár bulbární spojivky. Vzhledem k tomu, že systém mikrocirkulace je pro celý organismus stejný, lze stav spojivkových cév využít k posouzení stavu celého organismu a k identifikaci poruch v časném preklinickém stadiu.