Jak by mělo miminko ležet v postýlce?
Spánek je jedním z nejpřirozenějších stavů zdravého novorozence. A to se dá snadno vysvětlit. Po devět měsíců nitroděložního vývoje byl malý človíček v útulném a bezpečném prostředí v přímém kontaktu s tím nejdražším tvorem. A po narození se náhle ponořil do úplně jiného světa s jeho jasným světlem, hlasitými zvuky a nepochopitelnými událostmi. Nejjednodušší je samozřejmě přizpůsobit se novému prostředí, začít růst a rozvíjet se ve snu. Hlavní věcí je nezapomenout na včasné krmení a vytvořit všechny podmínky pro správný spánek.
Uspořádání správného místa na spaní
Hlavním ukazatelem zdraví miminka je dobrý spánek. Novorozenci spí celkem až 19 hodin denně [1], přerušují pouze kvůli ukojení hladu. Pokud tomu tak není, tzn. dobře živené miminko nespí, nejspíš máte problémy. A tyto problémy mohou být spojeny jak se zdravím dítěte, tak s místem, kde spí.
U dětí, které byly od narození zdravé, je špatný zdravotní stav poměrně vzácný stav, ale neschopnost rodičů zařídit místo pro spaní novorozence je poměrně běžná situace. V praxi to není tak obtížné, jak se zdá. Velikost místnosti ani barva stěn zde nejsou důležité. Hlavními složkami dobrého dětského spánku je čistý, chladný vzduch a také pohodlná a bezpečná postel.
Místnost, kde miminko spí, by měla být vždy čistá a větraná. Optimální teplota pro spaní v interiéru je mezi 16 – 20 o C, vlhkost vzduchu (relativní) od 50 do 70 %. To vše lze snadno provést, pokud si včas pořídíte teploměr, vlhkoměr a zvlhčovač. A každodenní mokré čištění a větrání místnosti nebude vyžadovat vůbec žádné náklady [2].
S postýlkou pro miminko je také vše snadné. V kolébce, kolébce nebo postýlce musíte použít rovnou a tvrdou matraci. Takovou, aby váha spícího dítěte nezpůsobila prohnutí. Polštáře absolutně nejsou potřeba pro děti do dvou let. Povlečení je vyrobeno výhradně z bavlněné tkaniny, prané ve speciálním dětském prášku s důkladným opakovaným mácháním[3].
Pravda, stojí za zmínku, že vše výše uvedené, byť to hlavní, není jedinou podmínkou správného spánku novorozence. Neméně roli hraje poloha dítěte ve spánku.
V jaké poloze spát?
Výběr poloh spánku, jak pro děti, tak pro dospělé, není nijak velký: na zádech, na boku a na břiše. Zkusme přijít na to, který z nich bude pro novorozence optimální.
Poloha hlavy
Mnoho odborníků tvrdí, že miminko ležící na bříšku s hlavičkou na stranu spí mnohem tvrději a méně často se budí. Pokud je to jeho obvyklá poloha, pak dítě začne dříve držet hlavu nahoře a méně trpí střevní kolikou, která je u kojenců běžná, protože tak může snadněji procházet plyny. Obavy, že se udusí nebo si zlomí vaz, jsou přitom prostě neopodstatněné, pokud je matrace tvrdá, chybí polštář a dítě na sobě nemá hromadu plen. Kromě toho je v této poloze riziko udušení při regurgitaci minimální, protože zvratky okamžitě vycházejí.[4]
Pro mnoho dětí je vhodná poloha na boku s nataženou paží a srolovanou plenou umístěnou pod zády. Tato poloha je zcela bezpečná z hlediska regurgitace a navíc připomíná polohu v matčině náručí, což je silné sedativum. A přesto se většina pediatrů shoduje na tom, že nejlepší polohou pro miminka do jednoho roku je spánek na zádech.
Navzdory skutečnosti, že spánek na zádech zvyšuje pravděpodobnost změny tvaru zadní části hlavy dítěte, pokud jeho hlava není otočena různými směry, odborníci jednomyslně říkají: novorozenci potřebují spát na zádech.
Může za to bohužel častý problém – syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS). V této hrozné situaci dítě náhle umírá ve spánku bez známek nemoci [5]. Příčinou tragédie byla náhlá zástava dechu. Odborníci zatím nedokážou odpovědět, proč k němu dochází, ale mezi faktory spojené se vznikem SIDS jmenují i spící miminko na břiše.
Proto byste neměli pokoušet osud, stačí položit dítě na záda během spánku. Zástava dechu je totiž velmi nebezpečná situace a sledování polohy dítěte je v moci každého rodiče.
Pokud k problému přistoupíte zodpovědně a s duší, pak se určitě vše podaří a sladký a bezpečný spánek vašeho milovaného miminka je tou nejlepší odměnou. K zdravému a klidnému spánku vašeho miminka pomůže přírodní německý lék Dormikind, který byl vyvinut speciálně pro děti a je schválen od prvních dnů života.
Přečtěte si také
Co dělat, když dítě pláče ve spánku?
Význam rituálů před spaním pro miminka
Co dělat, když si dítě plete den s nocí?
Oficiální zástupce v Rusku: Alpen Pharma LLC 105082, Moskva, Friedrich Engels str., 75, budova 11
DIČ 7701845320, OGRN 1097746442584
Tel./fax: +7 (495) 609-65-72, alpenpharma.ru, [email protected] © 2016-2024
SMLOUVA S UŽIVATELEM MAPY STRÁNEK
Spánek je důležitou součástí života, proto by měl být pravidelný a vysoce kvalitní 1 . Ale často se první rok života dítěte stává pro rodiče skutečnou zkouškou. I tak zdánlivě jednoduchá akce, jako je uspání novorozence, se někdy změní v úkol se zvýšenou složitostí.
Potíž je v tom, že spánek kojenců se stále vyvíjí a cirkadiánní rytmy se liší od rytmů, na které jsou rodiče zvyklí 2 .
Rytmy dětského spánku
Před porodem podléhá střídání spánkových fází u plodu cirkadiánním (denním) rytmům a hormonálním výkyvům nastávající maminky. Po narození trvá, než dítě dozrát na svůj vlastní regulační systém 2 .
Donošený novorozenec spí v průměru 16–17 hodin 2 a celková doba spánku není ovlivněna dobou tmy a světla 3. dne.
U kojenců do 2 měsíců existují 2 fáze spánku 2,3:
- Aktivní spánek. Začíná po usnutí. Tato fáze je důležitá pro stimulaci a rozvoj centrálního nervového systému. Při aktivním spánku můžete pozorovat pohyblivost miminka, rychlé pohyby očí a oslabené reakce na vnější podněty (světlo, zvuk, dotek).
- Klidný spánek. Následuje aktivní fáze. Během klidného spánku se zpomalí srdeční frekvence, zastaví se pohyby očí a dítě přestane hýbat rukama a nohama.
Společně tyto 2 fáze tvoří cyklus. Každý cyklus začíná aktivním spánkem, po kterém následuje fáze klidného spánku. Doba trvání takového cyklu je přibližně 45-60 minut 3.
Ale cyklus spánek-bdění trvá déle. U kojených dětí je to přibližně 1-3 hodiny a u dětí krmených z láhve 2-5 hodin 3.
Postupně se prodlužují doby bdělosti a většina spánku nastává v noci 2:
- Na konci 3 měsíců života může nepřetržitý noční spánek trvat asi 5 hodin 3.
- Od 2 do 12 měsíců děti spí 9-10 hodin v noci 3, přičemž denní spánek je rozdělen do 1-4 epizod, které mohou trvat od 30 minut do 2 hodin 3.
Pravidelnost spánku a poruchy spánku lze hodnotit po 6. měsíci, kdy se u dítěte rozvíjejí cirkadiánní rytmy 3 .
Přestože se noční spánek prodlužuje, každý cyklus je stále doprovázen mikroprobuzeními (probuzeními) 2,3, po kterých může miminko rychle usnout. Jedná se o krátkodobou aktivaci centrálního nervového systému, kterou je třeba odlišit od úplného probuzení 2. Je dobré, když je v tuto chvíli matka nablízku a pomáhá dítěti znovu usnout.
Jak správně uspat miminko
American Pediatrics Association vyvinula doporučení pro bezpečný spánek dítěte. Níže jsou uvedeny některé z nich (úplný seznam doporučení naleznete na odkazu) 4:
- Nejlepší poloha pro spaní je na zádech.
- Matrace by měla být poměrně tvrdá a postýlka by neměla být přeplněná věcmi, přikrývkami nebo polštáři.
- V jeslích se nesmí kouřit.
- Pokud vaše dítě spí v chladné místnosti, je lepší ho teple obléknout nebo uložit do speciálního spacího pytle pro miminka. Mělo by mu být teplo, ale ne horko, proto se nedoporučuje balit ho do deky. A aby miminko mohlo volně dýchat, v žádném případě mu nezakrývejte hlavu dekou.
Děti mladší 12 měsíců stále potřebují noční krmení, takže spát ve stejné místnosti s mámou může být nezbytné pro optimalizaci kojení a užšího propojení 4 . Společné spaní v jedné místnosti s rodiči neznamená, že dítě s nimi bude spát v jedné posteli, protože nesplňuje bezpečnostní požadavky 4 .
Než novorozence uložíte ke spánku, nezapomeňte také na to, že:
- Nedoporučuje se miminko pevně zavinout4. Jsou děti, které to uklidňuje, ale takové zavinování může zhoršit dýchání dítěte, protože hrudník je stlačený a dítě se nemůže zhluboka nadechnout 4 . Těsné zavinutí také zvyšuje riziko plicní infekce a může zhoršit dysplazii kyčle. Nemůžete zavinout dítě, které se již samo převrací ze zad na břicho 4.
- Na používání dudlíků nepanuje shoda. Někteří odborníci se domnívají, že negativně ovlivňují kojení a narušují tvorbu správného skusu. Jiné údaje naznačují, že dudlíky pomáhají snižovat riziko respiračních a srdečních poruch u kojenců mladších 12 měsíců 4 .
- Usínání v náručí nebo při krmení by nemělo být podporováno. Starším dětem by nemělo být dovoleno usnout při sledování filmu, po uplynutí stanovené doby nebo v posteli rodičů 4 .
Jak pomoci dítěti usnout
Jak se dítě vyvíjí, může se objevit strach, úzkost a neklid, když odmítá spát odděleně od rodičů a brání se usnout 2. K dozrávání biologických rytmů přispívá prostředí dítěte, chování rodičů, dodržování spánkového režimu a pravidel spánkové hygieny 3 .
Pro zajištění kvalitního odpočinku a správného vývoje je třeba, aby rodiče doporučení dodržovali. Odborníci doporučují dodržovat tato 4 pravidla:
- Uložte dítě večer spát a ráno ho vzbuďte přibližně ve stejnou dobu, navzdory víkendům a svátkům 4.
- Vyhněte se fyzické aktivitě před spaním 4.
- Omezte v posteli aktivity, které nesouvisejí s usínáním (hraní, krmení), protože to narušuje představy dítěte o spánku 4 .
- Zajistěte pohodlné podmínky v ložnici – mírná teplota, nízké osvětlení, minimální hladina hluku, pohodlné pyžamo 4.
- Vytvořte si rituál před spaním 5.
- Dodržujte dietu – miminko by nemělo mít hlad ani se přejídat. Před spaním ho můžete nakrmit 5.
- Veďte si deník aktivit, abyste mohli analyzovat a porozumět tomu, co narušuje spánek vašeho dítěte 4 .
Jak naučit dítě spát ve vlastní postýlce?
Existují různé techniky, jak pomoci dítěti usnout samo, bez pomoci rodičů. Často se používají jako nemedikamentózní léčba nespavosti (poruchy spánku) u malých dětí – od 1 do 3 let 4. Příklady takových technik jsou popsány níže. Výběr toho správného pro vaše dítě by měl být konzultován s dětským specialistou na spánek.
Jedním ze způsobů, jak překonat poruchy spánku, je behaviorální terapie. Lze jej použít ke změně nesprávných asociací a spánkových vzorců u dítěte 4,7. Behaviorální terapie využívá metodu opuštění. Rodiče s ní okamžitě nechávají dítě v postýlce a opouštějí školku. Zároveň se nevracejí poté, co uslyší jeho křik nebo volání, což mu dává příležitost usnout sám 4. Psychologové však nedoporučují používat tento přístup, pokud dítěti ještě není 6 měsíců a je kojeno 4 , protože to může negativně ovlivnit stav dítěte.
Navíc metoda opuštění není vhodná pro všechny rodiče. Pro ty, kteří chtějí být nablízku nebo uklidnit plačící miminko 4, odborníci doporučují jiné techniky – „zkontroluj a snes“ nebo „postupné vyhasnutí“ 4,7.
„Test a vytrvalost“
Při přípravě na lůžko stráví rodič nějaký čas s dítětem, pak ho uloží do postýlky a odejde z pokoje nebo jde do vlastní postele, pokud je v jeslích. Zároveň se 15-20 minut nepřibližují k miminku a nereagují na jeho pláč či křik. Toto období se nazývá „expozice“ 7
Po uplynutí požadovaných 20 minut přistoupí rodič k dítěti, narovná mu postel a vrátí se do svého pokoje. Tato část se nazývá kontrola 7.
Je velmi důležité nevytahovat ho z postýlky a nekrmit, když se probudí. Výjimkou jsou děti, které vyžadují noční krmení z důvodu věku nebo zdravotních důvodů. Ve všech ostatních případech rodič jednoduše přijde na krátkou dobu k postýlce, provede kontrolu a poté zase odejde na 15–20 minut „zadržení“ 7 .
Postupně – během několika nocí – se interval „expozice“ zvyšuje na 30 minut 7.
„Postupné splácení“
Tato technika je navržena tak, aby „uhasila“ dětské protesty a manipulace 7 . Existují 2 možnosti „postupného splácení“ – v přítomnosti rodiče a bez něj 4.
Klasickou možností je nechat miminko po určitou dobu samotné v ložnici, postupně ho naučit usínat samo. Na rozdíl od metody test-and-hold lze dítě uklidnit. Ale musíte se vrátit do jeho postýlky ne při prvním zavolání, ale po určité době. Jakmile se vaše dítě uklidní, musíte znovu odejít a prodlužovat intervaly, když se snaží usnout bez vás 7 . Tato možnost je vhodná pro kojence starší 6 měsíců 4 .
Do šesti měsíců věku se používá metoda „postupného splácení“ za přítomnosti rodiče. Provádí se ve 4 fázích:
- Rodič položí dítě do postele a posadí se vedle ní. Pokud je postel velká, můžete si lehnout vedle dítěte.
- Následující noci zůstávají máma nebo táta stále blízko dítěte, ale postupně omezují množství doteků, méně s ním interagují, ukazují mu, že něco dělají, jako je čtení nebo úklid pokoje.
- Při ukládání dítěte do postýlky si rodič nelehne vedle něj, ale sedne si na židli kousek od postýlky, asi 5 metrů od ní, v sedě pokračuje, dokud miminko neusne.
- V další fázi se vzdálenost mezi postýlkou a židlí zvětšuje a postupně se vzdaluje.
- O něco později můžete dětský pokoj na chvíli opustit, ale určitě se vraťte, než se dítě rozpláče.
Pokud se dítě probudí, opakujte stejné akce, které provádíte v této fázi techniky. Fáze lze rozložit do několika dnů, takže dítě má čas zvyknout si na každé 4.
Rituály pokládání
Za účinnou metodu se považuje vytvoření rituálu před spaním 4 . Může doplňovat techniku „vykoupení“, ale někdy funguje docela dobře i sama o sobě. Vhodné pro jakýkoli věk, ale čím dříve s ním začnete, tím menší je pravděpodobnost, že se u dětí vyvinou problémy se spánkem – rychleji usnou a spí déle 4 .
Rituál začíná, když je dítě ospalé. Než uložíte své dítě do postele, musíte udělat řadu věcí. Měly by být předvídatelné, pravidelné, relaxační a pozitivní. Celková doba trvání rituálu je 20-45 minut 4. Pokud nedodržíte stanovený čas, pravděpodobně budete muset přesunout rituál na jiný čas a počkat na ospalost. Může se projevit jako ztráta zájmu o okolní hračky a lidi, zarudnutí očních víček, mnutí očí, zívání 4 .
Jaké jsou rituály pro usínání?
Odborníci doporučují přípravu na spánek, která spočívá v důsledných, denně opakovaných činnostech, tzv. rutinách 5 . Pomáhají urychlit usínání, zlepšují kvalitu a délku spánku a snižují počet nočních probouzení 5 .
6 nejtypičtějších nočních rituálů:
- Koupel v teplé vodě s oblíbenou pěnou nebo koupelovým přípravkem, lehká masáž.
- Uklidňující zvuky – „bílý šum“. Jedná se o monotónní hluk, který nenese sémantickou zátěž, uklidňuje a pomáhá zapomenout například na tekoucí vodu, metronom, tikot hodin nebo nahrávky zvuků přírody.
- Ukolébavky a pohádky.
- Přání „dobrou noc“, „sladké sny“ nebo jiné fráze, které se říkají pouze před spaním.
Odborníci na spánek doporučují třístupňovou rutinu, která zahrnuje koupání, masáž a klid v postýlce 8 .
- Během vodních procedur můžete použít pěnu do koupele. Pro miminka od 6 měsíců je vhodná JOHNSON’S ® dětská pěna na koupání „Before Bed“. Má uklidňující vůni, která pomáhá vašemu miminku připravit se do postele 8 .
- Ihned po teplé koupeli můžete lehkými hladícími pohyby nanést na pokožku mléko, například JOHNSON’S ® Bedtime Baby Milk 8 pro děti od 6 měsíců. Tato masáž miminko ještě více uklidní a připraví na spánek, zejména díky příjemné vůni mléka 8 .
- Ve třetí fázi je třeba převléknout dítě do pyžama, přečíst pohádku na dobrou noc nebo zazpívat ukolébavku 4,8.
Obvykle stačí několik dní, aby se vytvořila souvislost mezi večerní rutinou a usnutím 4 .
Jak je vidět, pediatři a psychologové vyvinuli různé metody pro zdravý dětský spánek a rychlé usínání. Je však třeba je používat s ohledem na věk dítěte, jeho zvyky a vlastnosti nervového systému. Úkolem rodičů je zorganizovat každodenní rutinu dítěte a připravit ho na postel, uklidnit ho a vytvořit pozitivní asociace s procesem usínání. Pokud jsou správně dodržována doporučení specialisty, dítě se postupně naučí usínat samo a rychleji a bude spát déle a zdravěji.
Mohlo by vás také zajímat:
Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.
- E.S. Sacharová. Co trápí miminko? Pediatrická farmakologie, 2010, ročník 7, č. 2, s. 143-148.
- I.A. Kelmanson. Vznik spánkového stavu v ontogenezi a problémy z něj vyplývající. Neurologie a psychiatrie. Speciální vydání „Spánek a jeho poruchy-5“. Efektivní farmakoterapie, 2017, č. 35, s. 4-13
- M.G. Poluektov, P.V. Pchelina. Spánek u dětí: od fyziologie k patologii. Lékařská rada, 2017, č. 9, s. 98-103.
- P.V. Pchelina. M.G. Poluektov. Jak léčit nespavost v raném dětství. Neurologie a psychiatrie. Speciální vydání „Spánek a jeho poruchy-4“. Efektivní farmakoterapie, 2016, č. 19, s. 52-60.
- Jodi A. Mindell, PhD; Lorena S. Telofski, BA; Benjamin Wiegand, PhD; Ellen S. Kurtz, PhD. Noční rutina před spaním: Vliv na spánek malých dětí a mateřskou náladu. (Rutina večerního spaní: Vliv na spánek a mateřskou náladu malých dětí) SLEEP, sv. 32, č. 5, 2009. s. 599-607.
- E.A.Korabelnikovová. Léčba a prevence nespavosti u malých dětí. Ruský psychiatrický časopis, 2012, č. 3, s. 62-70.
- M.G. Poluektov Poruchy spánku v dětství: příčiny a moderní terapie // Efektivní farmakoterapie, neurologie a psychiatrie. 1/2012
- Mindell J, Lorena S, Telofsky BA a kol. Noční rutina před spaním: účinky na spánek malých dětí a mateřskou náladu. Spát. 2009; 23:599–606.