Jak dlouho tam musí klíště zůstat, aby se nakazilo?

Typicky se všechny informační články o hrozbě přisátí klíštěte zaměřují na prevenci: připomínáme, že při cestách do přírody se musíme chránit správným oblečením a obuví, používat speciální repelenty a provádět pravidelné kontroly. Co ale dělat, když se klíště přilepí? Andrey Pozdnyakov, specialista na infekční onemocnění a hlavní lékař v klinické diagnostické laboratoři Invitro-Sibir, řekl Rossijskaja Gazeta, jak v tomto případě jednat.

Pavel Lisitsyn/RIA Novosti

Obvykle se doporučuje, aby klíště odstranil lékař na pohotovosti nebo infekční specialista na klinice. Ale pokud je to daleko, daleko od města, měli byste nechat klíště na svém těle, nebo byste se měli pokusit ho vybrat sami?

Andrej Pozdnyakov: Opravdu je lepší nechat klíště odstranit lékařem na pohotovosti. Za prvé, má potřebné nástroje. Za druhé, zdravotníci to budou schopni udělat správně. Když se o to pacient pokusí sám, může zpanikařit a klíště odstranit nesprávně. Pokud ale pochopíte, že k lékaři přijdete nejdříve za 12 hodin, pak je lepší klíště odstranit sami.

V zásadě je lepší klíště odstranit co nejrychleji: zvyšuje se tak pravděpodobnost, že si nestihne „vstříknout“ sliny, které mohou obsahovat virus klíšťové encefalitidy. Pokud se ale klíště zavrtalo hluboko a je jasné, že jej svépomocí správně neodstraníte, je lepší zajít do zdravotnického zařízení.

Proto, pokud plánujete jít do oblasti, kde žijí klíšťata, je lepší být připraven: minimálně si vezměte speciální sadu na extrakci klíšťat.

Mnoho lidí říká, že bude snazší odstranit připojený pijavice, pokud jej nejprve naplníte olejem nebo alkoholem. Jako, začne se dusit a „saje se“. To je pravda?

Andrej Pozdnyakov: Ne, to je mylná představa. Klíště rozhodně nemůžete plnit různými tekutinami: ani olejem, ani alkoholem. Jakékoli lokálně dráždivé tekutiny a akce, které klíště zraní, např. kauterizace, stimulují ho k hlubšímu a aktivnějšímu zanoření, vstříknou do rány ještě více slin, obsahu žaludku atd. Nebude tedy snazší klíště vytáhnout, bude se to jen zhoršovat.

Je pravda, že můžete předložit k analýze nejen živé klíště, pokud byla extrakce úspěšná, ale i jeho „zbytky“, pokud bylo při odstraňování rozdrceno?

Andrej Pozdnyakov: Je to tak, je velmi důležité přinést klíště do laboratoře. Nemusí to být živé, může to být mrtvé: potřebujete hlavu a alespoň 2/3 těla. V hlavě, ve slinných žlázách lze detekovat virus klíšťové encefalitidy, pokud je přítomen, v žaludku – borelie atd. Klíště je lepší přinést do laboratoře do XNUMX hodin. Ale stále je žádoucí, aby byl neporušený.

Jaká preventivní opatření jsou nutná, pokud se klíště již přisátlo (ale není očkování)?

Andrej Pozdnyakov: I když je známo, že se klíště přisalo v oblasti, která není endemická pro klíšťovou encefalitidu, nemá smysl se uspokojovat. Za prvé, pokud víme, Borrelie jsou nyní všudypřítomné. Borelióza je v zásadě nejčastějším onemocněním na světě přenášeným přisátím klíštěte. Proto je tak důležité nechat si klíště otestovat.

Pokud je u klíštěte detekován virus klíšťové encefalitidy, lze oběti podat imunoglobulin. Kromě toho může lékař předepsat další léky. Bohužel tato léčba zatím nemá dobrou důkazní základnu. Proto zdůrazňuji: jedinou účinnou ochranou proti encefalitidě je včasné očkování.

Podle oficiálních doporučení se imunoglobulin podává během prvních 96 hodin (čtyři dny) po přisátí klíštěte. Rozhodně se proto nevyplatí po kousnutí celý týden čekat, sledovat a nic nedělat.

Co se týče boreliózy a dalších infekcí, existuje proti nim účinná pohotovostní léková profylaxe a předepisuje se i v prvních čtyřech dnech po kousnutí. Při nálezu borelií v klíštěti jsou člověku preventivně předepsána antibiotika. Během prvních 96 hodin jsou borelie stále v krvi a jsou náchylné k léčbě. Je to stejné jako u jiných infekcí, předepisují se pouze jiná antibiotika. Pokud některý region není endemický, neznamená to, že se tam encefalitida nebo borelióza vůbec nevyskytuje. To platí zejména pro boreliózu – ta je všude.

Pokud se u člověka objeví alarmující příznaky několik dní po kousnutí klíštěte, jaké testy se v tomto případě provádějí?

Andrej Pozdnyakov: Dělají se testy na imunoglobulin M proti viru klíšťové encefalitidy a boreliích. U všech ostatních, vzácnějších infekcí, neexistuje žádné sérologické testování.

Problém je ale v tom, že protilátky třídy M se nevytvoří okamžitě: pokud se u člověka objeví příznaky po týdnu, nemusí mít protilátky detekované. Mohou být syntetizovány v množství, ve kterém mohou být detekovány, později – za 14-21 dní. Proto může analýza imunoglobulinů ve dnech 7-8 poskytnout falešně negativní výsledek. To je velmi nebezpečné zejména u klíšťové encefalitidy.

Borelióza má specifické příznaky, podle kterých lze onemocnění diagnostikovat: horečka, prstencový erytém (na kůži kolem místa kousnutí se tvoří karmínový zanícený prstenec), zvětšené regionální lymfatické uzliny. Ale klíšťová encefalitida má necharakteristické příznaky: horečku, bolest hlavy, bolesti, což je pozorováno u mnoha infekcí.

Prozatím je nejlepší metodou nechat klíště otestovat. Ale chci vás trochu uklidnit: i když je klíště infikované, člověk nemusí onemocnět. To platí zejména pro boreliózu. U viru klíšťové encefalitidy je to jiné, ale také není 100% šance, že člověk onemocní po kousnutí infikovaným klíštětem.

Kde se testy na roztoče provádějí? Je možné podat klíště do soukromé laboratoře?

Andrej Pozdnyakov: Pokud se dostanete na pohotovost, lékař sám pošle klíště na rozbor. Klíště samozřejmě můžete sami odevzdat do soukromé laboratoře, ale bude se jednat o placenou studii.

Co se týče načasování, čím dříve to uděláte, tím lépe. Nejoptimálnější období je první den nebo dva po kousnutí. Laboratoř obvykle produkuje výsledky testů během jednoho nebo tří dnů. proč spěchat? Je důležité získat výsledky do 96 hodin od kousnutí (toto je poslední možnost). Dále nemá smysl a to platí i pro načasování antibiotické terapie nebo podávání imunoglobulinu.

– Když jdete na piknik, vezměte si s sebou bílé prostěradlo. Naši specialisté kontrolují zelené plochy na přítomnost klíšťat bílou vlajkou – jednoduše přejedou bílou látkou po trávě a podívají se na „úrodu“. Nenajdeme žádný druh! Pokud jste si vybrali místo k odpočinku, přejeďte bílým prostěradlem po trávě a zjistěte, zda má cenu tam zůstat, nebo je lepší hledat jinou paseku. I když je na listu přichyceno pouze jedno klíště, musíte hledat jiné místo.

Jediné kousnutí klíštěte může způsobit vážné onemocnění.

– Ne všechna klíšťata jsou infikována virem encefalitidy nebo boreliózou (lymská borelióza), ale to vám neumožňuje relaxovat. Ignorováním jednoduchých způsobů, jak se chránit před kousnutím klíštěte, vystavujeme své zdraví velkému riziku,“ upřesňuje. Elena Babura.

Klíšťata nepadají ze stromů, jak se mnozí domnívají. Pomalu se plazí zdola nahoru. Sedí na trávě nebo na křoví a cítí, jak se oběť – člověk nebo zvíře – blíží jeden a půl metru,“ vysvětluje. Elena Babura.

– Klíšťata se přichytí na oblečení a začnou lézt k tenké kůži. Pomalu, ale jistě nacházejí to správné místo na těle. Do paty se nezarývají, oblíbená místa klíšťat jsou třísla, podpaží, krk, jemná kůže za ušima, na hlavě, upřesňuje. Elena Babura. – Od chvíle, kdy malý členovec překoná svou dráhu, uplyne v průměru hodina a půl. To je přesně doba, za kterou se dá odhalit. Klíště se bezbolestně zakousne – ve slinách je analgetikum a „cement“ a na dutině ústní jsou proti pohybu umístěny háčky, které znesnadňují jeho vytažení z kůže. V první sekundě kousnutí virus ze slin klíštěte infikuje krev.

Co klíšťata infikují?

Jekatěrina Morozová
dětský lékař, alergolog-imunolog na KIDS klinice a telemedicínské službě „Doktor v blízkosti“

– Seznam infekcí, které na nás mohou klíšťata přenést, je dlouhý, na prvním místě je klíšťová virová encefalitida. Jedná se o infekci, která postihuje mozkovou hmotu. Inkubační doba je až 14 dní. Během inkubační doby jsou zaznamenány středně silné bolesti těla, může se objevit bolest hlavy, obvykle střední nebo nízké intenzity a může být přítomna horečka nízkého stupně. Pokud člověk na sobě klíště nenašel, je nepravděpodobné, že by ho takové příznaky znepokojovaly. A i když se na těle našlo klíště, lidé se nebojí, protože v příznacích nevidí nic podezřelého.

Pak přichází horečnaté období: vysoká teplota, zimnice, bolest hlavy – obraz velmi připomíná banální akutní respirační infekci. Ale u 30 procent nemocných nenastane uzdravení, ale objeví se příznaky vážného poškození mozku.

Mortalita se pohybuje od 2 (středoevropský subtyp viru) do 20 procent (podtyp Dálného východu). K nákaze klíšťovou encefalitidou jsou náchylní všichni lidé bez ohledu na věk a pohlaví. Riziko rozvoje zánětů mozkových blan a mozkové hmoty je vyšší u oslabených pacientů: ohroženy jsou děti, senioři a lidé s chronickými onemocněními.

Naštěstí byly vyvinuty vakcíny proti klíšťové encefalitidě. Očkovací schémata se mírně liší v závislosti na léku. Pro každou vakcínu existují zrychlené režimy, které umožňují rychlejší vytvoření imunitní odpovědi, ale takové režimy mají kratší dobu ochrany: přeočkování je potřeba častěji.

– Potřebuje každý očkování proti klíšťové encefalitidě? Ne, ne všichni, říká Jekatěrina Morozová. – Pokud neplánujete navštívit oblasti s endemickým výskytem klíšťové encefalitidy, nemusíte se nechat očkovat.

Klíšťová encefalitida, jak již bylo zmíněno, není jedinou infekcí, kterou nám klíšťata mohou zanechat jako památku na dovolenou. Kromě viru encefalitidy klíšťata přenášejí asi 40 dalších typů infekcí (například klíšťovou boreliózu (lymskou boreliózu), hemoragickou horečku, tularémii, ehrlichiózu aj.) a periodicky jsou identifikovány nové. Je důležité pochopit, že očkování před nimi nechrání! To znamená, že očkovaná osoba zůstává bezbranná proti všem ostatním infekcím kromě encefalitidy.

Při cestě do lesa je proto nutné používat repelenty proti klíšťatům, nosit vhodné oblečení a pravidelně sebe i sebe navzájem prohlížet.

Myslím, že je důležité poznamenat, že repelenty klíšťat jsou určeny pro určitý věk a měly by být používány v souladu s doporučeními vývojářů. Pokud najdete klíště, musíte ho poslat do laboratoře na analýzu. Zvláště pokud jste si jisti, že se klíště podařilo kousnout.

Vyšetření a odstranění klíšťat se provádí zdarma na klinikách v místě bydliště nebo v místě ošetření, pokud máte sjednané povinné zdravotní pojištění (CHI). Vakcína proti klíšťové encefalitidě je také zařazena na seznam bezplatných procedur v rámci povinného zdravotního pojištění, podává se těm, kteří jsou ohroženi nákazou. Například lidé, jejichž práce zahrnuje pobyt v lese. Dva týdny před odjezdem do nepříznivého území je nutné absolvovat celou očkovací kúru proti klíšťové encefalitidě.

Jak chránit dospělé děti před klíšťaty

“Okamžitě jsem kousnutí klíštěte nepřikládal žádnou důležitost,” vzpomíná Oleg Artěmjev. „A o pět nebo šest dní později teplota stoupla na 40 stupňů, hlava mi bušila bolestí, nohy a ruce jsem měl tak slabé, že jsem jimi nemohl hýbat. Byl jsem převezen do nemocnice na vyšetření a byla provedena punkce míchy, aby se vyloučil zánět mozkových blan. Pak se ukázalo, že jde o klíšťovou encefalitidu. Tohle nikomu nepřeji zažít! S hrůzou přemýšlím, jak trpí děti po kousnutí, kdybych já, dospělý muž, chtěl křičet bolestí!

“Myslel jsem, že červená skvrna po kousnutí klíštětem zmizí, a obecně jsem si nebyl jistý, že to bylo klíště, a ne nějaký jiný hmyz,” říká Sergej Potapenko. „Pak se ukázalo, že to místo bylo jen špičkou ledovce. Borelióza mi začala ničit tělo – nervový systém, srdce, klouby. Vše začalo otoky rukou a nohou, které mě donutily jít na vyšetření.

Jak odstranit klíště?

Je lepší to udělat u lékaře v traumatologickém centru na klinice v místě vašeho bydliště nebo v jakémkoli traumatologickém centru.

Klíšťata musíte sami odstraňovat velmi opatrně, aby v ní nezůstaly sosáky, kterými se zarývají do kůže. To lze provést pomocí pinzety nebo speciálních kleští.

Musíte chytit klíště blíže k ústním částem a držet pinzetu přísně kolmo k povrchu kůže. Po zachycení otočte tělo pijavice kolem jeho osy a vyjměte ho. Dezinfikujte místo kousnutí jakýmikoli prostředky vhodnými k tomuto účelu (70 procent alkohol, 5 procent jód, kolínská voda). Poté si dobře umyjte ruce mýdlem. Pokud v místě přisátí klíštěte zůstane černá tečka (ústní aparát), ošetřete místo 5procentním jódem.

„Pokud si kousnutí všimnete, ale klíště se nenajde, tak se po třech týdnech musíte nechat otestovat na protilátky proti boreliím,“ upřesňuje. Jekatěrina Morozová.

Co dělat a kam jít, když vás kousne klíště, pokud nejste očkovaní?

Séroprofylaxe se provádí u neočkovaných osob, uvádí tisková služba Rospotrebnadzor. Séroprofylaxe je podání lidského imunoglobulinu proti klíšťové encefalitidě nejpozději do 96 hodin po pozření klíštěte a kontaktování lékařských organizací podle indikací. Pokud k přisátí klíštěte došlo na území, které není endemické pro klíšťovou encefalitidu, je klíště nejprve vyšetřeno na přítomnost viru.

Ochrana ve všech směrech

Epidemiologové tvrdí, že mnoho pokousaných se nezranilo v lese, ale v místních částech a na chatách. Klíšťata mohou „přijet“ přímo k vám domů na zvířatech (psech a kočkách), hosté je mohou přinést na oblečení nebo s polními květinami a větvemi.

– Spreje nebo pleťové vody proti klíšťatům jsou dobrým způsobem, jak se chránit. Hlavní věc je přečíst si pokyny, radí Jekatěrina Morozová. – Kromě věkových omezení udává dobu, po kterou je produkt účinný, a rozsah je velký – od 30 minut do několika hodin. I při používání těchto přípravků kontrolujte své oblečení a pokožku každou hodinu a půl. Nejprve pečlivě prohlédněte záhyby kůže: klíšťata milují teplá a vlhká místa.

Pamatujte, že je snazší vidět hmyz na světlém oblečení.

“Nejčastěji lidé své pozemky neošetřují sami, ale obracejí se na službu akaricidní léčby,” říká Nikolaj Reguretsky, vedoucí zahradnického neziskového partnerství (SNT). – Jejich výrobky jsou bezpečné a mají všechny potřebné certifikáty. Pokud se rozhodnete oblast ošetřit sami, zkontrolujte předpověď počasí: v následujících třech dnech po ošetření by nemělo pršet, alespoň ne tak vydatné, aby se produkt smyl. Frekvence léčby závisí na tom, jaký lék užíváte. Epidemiologové doporučují opakovat postřik každých 30–45 dní.

Klíšťata se v larválním a nymfálním stádiu živí drobnými živočichy, hlavně myšmi, od kterých se nakazí bakteriemi a viry. Klíšťata do vaší zahrady nosí pouze hlodavci.

Sledujte novinky, přihlaste se k odběru newsletteru.

Při citování tohoto materiálu je vyžadován aktivní odkaz na zdroj.