Jak dlouho žijí lidé s rakovinou prsu ve stádiu 1?

Asi pětina všech rakovin u žen jsou karcinomy prsu. Tak se nazývají zhoubné nádory, které se tvoří v prsní tkáni ze změněných buněk, které nejsou schopny normálně fungovat. Vyznačují se vysokou agresivitou a rychlou tvorbou metastáz nejprve do sousedních a poté do vzdálených orgánů. Většina případů se vyskytuje u zralých a starších žen.

Typy onemocnění

Ke klasifikaci klinických případů onemocnění se používají různé přístupy. Podle histologických charakteristik se tedy rozlišují následující odrůdy:

• glandulární karcinom prsu nebo adenokarcinom;
• lobulární nebo lobulární infiltrativní, což představuje přibližně 15 % případů;
• duktální nebo duktální, charakteristické pro věkovou skupinu 40-50 let;
• medulární nebo adenogenní, nejčastěji postihující mladé ženy a představující asi 5 % případů;
• mucinózní karcinom prsu, vyvíjející se z buněk produkujících hlen (asi 5 % případů);
• Pagetova choroba, obvykle lokalizovaná v oblasti bradavky a dvorce (asi 4% případů);
• papilární, charakteristické pro starší ženy a mající formu cysty s volným krvavým obsahem (asi 4 % případů);
• tubulární, která obvykle nepřesahuje 2 cm a dobře reaguje na léčbu (až 2 % případů);
• metaplastický, který je dosti vzácný a postihuje především zástupce černošské rasy;
• dlaždicová buňka, vyvíjející se z keratocytů kůže mléčných žláz;
• cystadenokarcinom, jehož základem jsou epidermální buňky.

Formy nádorů se navíc rozlišují podle stupně invazivity a malignity, tzn. schopností metastázovat do jiných tkání a orgánů, stejně jako rychlostí buněčného dělení a růstu rakovinné tkáně.

Dalším kritériem je míra diferenciace, tzn. úroveň podobnosti buněk novotvaru s normálními buňkami. Čím je vyšší, tím je nádor méně agresivní.

• g1 – vysoká úroveň diferenciace;
• g2 – karcinom prsu je středně diferencovaný;
• g3 – špatně diferencovaný nádor;
• g4 – nediferencované.

Příznaky

Čím dříve je karcinom prsu, jehož příznaky jsou uvedeny níže, odhalen, tím vyšší je šance na úplný úspěch léčby. Novotvar lze detekovat podle následujících příznaků:

• nízko se pohybující zhutnění v prsní tkáni, kůže, přes kterou se při palpaci nepohybuje do strany, ale je stažena;
• oteklé lymfatické uzliny v podpaží;
• pravidelné bolestivé pocity, které se vyskytují v hrudníku nebo podpaží a nejsou závislé na měsíčním cyklu;
• vyrážka v dvorci nebo v jeho blízkosti;
• vzhled jakéhokoli výtoku z bradavky při stlačení;
• změna tvaru bradavky (obvykle zatažení);
• změny velikosti a tvaru prsou;
• tvorba vředů v místech klíčení nádoru;
• zarudnutí kůže, výskyt „citronové kůry“ nebo olupování.

Kromě toho jsou specifické příznaky doprovázeny klinickými projevy charakteristickými pro všechny zhoubné nádory: slabost a únava, snížená chuť k jídlu a bezdůvodná ztráta tělesné hmotnosti, bledá kůže, anémie.

Příčiny a rizikové faktory

Dosud se nepodařilo přesně určit, proč buňky degenerují do zhoubných, onkologové však sebevědomě jmenují faktory, které se podílejí na vzniku karcinomu prsu. Mezi nimi:

• nástup menstruace před 12. rokem a její dokončení po 55. roce věku;
• přítomnost podobných onemocnění u blízkých příbuzných;
• pozdní první těhotenství (po 30 letech);
• neplodnost;
• odmítnutí kojit dítě;
• dlouhodobé užívání hormonálních léků, včetně antikoncepce;
• nadměrná vášeň pro rychlé občerstvení, slabosti a jiná nezdravá jídla;
• kouření, alkoholismus, fyzická nečinnost;
• život v ekologicky nepříznivé oblasti;
• radiační expozice, včetně v průběhu léčby jiné rakoviny;
• poranění hrudníku.

Etapy

• Fáze 0. Novotvar o průměru do 1 cm je v preinvazivní formě, tzn. nemetastázuje ani do sousedních tkání. Nejsou žádné příznaky, nádor lze odhalit pouze preventivním ultrazvukem prsu.
• Fáze 1. Nádor dorůstá do 2 cm, ale ještě neprorostl do jiných tkání a nemetastazuje. Existují jasné hranice změněné tkáně, neexistují žádné charakteristické příznaky.
• Fáze 2. Karcinom prsu dorůstá do průměru 5 cm a postihuje axilární lymfatické uzliny, ale metastázy do jiných orgánů zatím nejsou. Objevují se výrazné klinické příznaky onemocnění.
• Fáze 3. Velikost maligního novotvaru přesahuje 5 cm a aktivní metastáza začíná v lymfatických uzlinách, zpočátku v regionálních. Vzniká zánět lymfatických uzlin a prudce klesá imunita. Léčba nemá vždy pozitivní účinek a pravděpodobnost relapsu je vysoká.
• Fáze 4. Nádor vyplňuje celý objem mléčné žlázy, metastázy se aktivně šíří do vzdálených orgánů a zdraví se rychle zhoršuje. Léčba je zaměřena na udržení životních funkcí a zmírnění nejzávažnějších příznaků.

diagnostika

Pro přesnou diagnózu a určení typu a stádia karcinomu prsu onkolog předepisuje řadu studií.

• Mamografie. Používá se jako screeningový test pro časnou detekci nádorů, stejně jako pro jejich lokalizaci, určení velikosti, tvaru a hranic.
• MRI prsou. Určuje stadium onemocnění, přítomnost klíčků a metastáz v lymfatických uzlinách a sousedních orgánech.
• Ultrazvuk. Nejúčinnější je u žen do 40 let ve vyšším věku, jsou možné chyby v diagnostice.
• Biopsie. Kousek tkáně odebraný z nádoru se zkoumá, aby se určil typ postižených buněk.
• Krevní test na nádorové markery. Umožňuje rozlišit maligní formaci od benigní a určit fázi jejího vývoje.
• Cytologické vyšetření. Vyšetřuje se výtok z bradavky k identifikaci nádorových buněk.

V budoucnu mohou být předepsány další testy a diagnostické postupy v závislosti na povaze a průběhu onemocnění.

Léčba

Volba léčebných metod závisí na formě onemocnění a jeho stádiu v době léčby. Karcinom prsu g3 se tedy vyznačuje rychlou progresí, ale tento nádor je extrémně citlivý na léky. Nádory g3 a g4 se proto obvykle léčí chemoterapií.

Naproti tomu u duktálního karcinomu prsu in situ, stejně jako u jiných forem tumoru in situ (bez proliferace), je nejúčinnější metodou chirurgické odstranění maligní tkáně. V závislosti na typu a velikosti nádoru se volí typ operace:

• lumpektomie – odstranění nádoru spolu s řezem zdravé tkáně, používá se u malých patologických lézí;
• mastektomie – odstranění celé mléčné žlázy, pokud je to nutné, s axilárními lymfatickými uzlinami a částí svalové tkáně;
• biopsie – chirurgická excize lymfatické uzliny, často prováděná s jejím následným odstraněním;
• rekonstrukční chirurgie – obnova tvaru prsu, často prováděná současně s mastektomií a s použitím implantátů.

Radiační terapie se obvykle používá u difuzních forem onemocnění, protože tyto případy jsou neoperovatelné. Kromě toho je předepsán po chirurgické léčbě ke zničení rakovinných buněk zbývajících v mléčné žláze.

Při vysokém riziku relapsu jsou pacientům předepsána cytostatika. Chemoterapeutické léky jsou předepsány:

• pro zničení malých nádorů;
• omezit růst;
• snížit hranice velkého nádoru před operací;
• v přítomnosti metastáz – k zastavení jejich šíření.

V některých případech je pacientům předepsána hormonální terapie. Především se to týká pooperačních stavů, ale často jsou předepisovány hormonální léky, které snižují velikost patologického ložiska. Někdy se hormonální terapie stává jedinou možnou metodou.

Biologická terapie je relativně nová technika založená na zahrnutí přirozených imunitních mechanismů k boji proti maligním buňkám. Protirakovinné léky jsou:

• látky, které zabraňují proliferaci krevních cév v nádorech;
• monoklonální protilátky zaměřené na ničení rakovinných buněk;
• interferony;
• radioimunitní léky.

Biologické léky se často kombinují s chemoterapií.

předpovědi

Úspěšnost léčby závisí na mnoha faktorech, ale hlavní vliv má invazivita a stadium vývoje nádoru. Prognóza karcinomu prsu ve stadiu 0-1 je téměř vždy příznivá za předpokladu zahájení léčby ihned po zjištění onemocnění. Ve druhé fázi je pětiletá míra přežití podle statistik až 75%. Ve třetí fázi jsou statistické ukazatele horší, ale šance na uzdravení jsou poměrně vysoké a dosahují 41 %. A dokonce i pro pacientky s rakovinou prsu ve čtvrtém stádiu stále existuje šance zbavit se nádoru za předpokladu správné léčby a vůle žít: jejich pětileté přežití je 11%.

Prevence

Abyste snížili riziko vzniku rakoviny prsu, musíte dodržovat zdravý životní styl a dietu. Nejdůležitější ale je, že každá žena, zvláště po 40 letech, by měla každoročně absolvovat preventivní mamografii a lékařskou prohlídku.

Rehabilitace

Činnosti pro zotavení po operaci k odstranění nádoru začínají doslova následující den a zahrnují:

• Masáž
• fyzioterapeutická cvičení;
• psychoterapie;
• výběr a nošení protézy a speciálního spodního prádla.

Při důsledném dodržování doporučení ošetřujícího onkologa je rehabilitace úspěšná a pacient se brzy vrací do běžného života.

Diagnostika a léčba karcinomu prsu v Moskvě

Klinika Ústavu nukleární medicíny diagnostikuje karcinom prsu s následnou vysoce odbornou léčbou zjištěného nádoru. Léčebný proces organizují onkologové nejvyšší kategorie, kteří se již řadu let věnují medicíně v souladu s nejmodernějšími léčebnými metodami. Vynikající vybavení a přístup k moderním lékům nám umožňuje dosáhnout úspěchu v těch nejbeznadějnějších případech.

Otázky a odpovědi

Existuje lék na karcinom prsu?

Ano, úplné vyléčení je možné, ale šance je nejvyšší u pacientů v počátečních fázích onemocnění. Neinvazivní formy rakoviny jsou mnohem lépe léčitelné než invazivní formy rakoviny. Obecně je prognóza karcinomu prsu celkem příznivá: onkologové tento typ rakoviny dobře prostudovali a vědí, jak se s ním vyrovnat. Šance na uzdravení zůstává i v posledním, čtvrtém stádiu onemocnění.

Jak rozpoznat karcinom prsu?

V počátečních stádiích je patologie asymptomatická a je detekována pouze pomocí speciálního mamografického vyšetření. Příznaky se objevují až ve druhém stadiu, kdy nádor začíná metastázovat do jiných orgánů. Proto byste měla pravidelně, alespoň jednou ročně, absolvovat lékařské prohlídky s mamografií. To je zvláště důležité pro ženy, které jsou ohroženy jedním nebo více faktory.

Co způsobuje karcinom prsu?

Lékaři se domnívají, že v 90 % případů vzniká nádor v důsledku náhodné kombinace nepříznivých faktorů. Pouze u 10 % pacientů je jeho výskyt způsoben dědičnou genovou mutací.

Rakovina prsu je nebezpečné onemocnění, při kterém dochází k maligní degeneraci tkání. V počátečních stádiích nemusí žena pociťovat zjevné příznaky. Nádor může rychle růst a rozšířit se do dalších orgánů. Je důležité si včas všimnout tvorby těsnění. Pokud jsou detekovány i malé změny tvaru prsu, výtok z bradavky, pálení nebo otravná bolest lokalizovaná v některé oblasti mléčné žlázy, je nutné podstoupit vyšetření, zjistit povahu patologie a určit, v jaké fázi vývoje se proces nachází.

Fáze rakoviny a jejich příznaky

Stádia rakoviny prsu jsou určena faktory, jako je velikost nádoru, změny v lymfatických uzlinách a šíření do dalších tkání a orgánů. Podle toho, jak daleko patologické buňky pronikly do orgánů a tkání, se rozlišují invazivní a neinvazivní typy rakoviny.

Neinvazivní. Abnormální buňky nevycházejí z mlékovodů (duktální karcinom) nebo mléčných lalůčků (lobulární karcinom). Mnoho lékařů považuje tento typ onemocnění pouze za prekancerózní stav. Neinvazivní rakovina se nazývá stádium nula. Obvykle je léčitelná v 98 % případů.

Invazivní. Distribuuje se do lymfatického systému, kůže, hrudních kostí a různých orgánů. Podle toho, kde se buňky nacházejí, a také podle velikosti nádoru se invazivní rakovina dělí do 4 stádií. Možnost vyléčení a míra přežití pacientů závisí na stupni vývoje patologie.

Určení stádií rakoviny prsu je klíčovým aspektem při volbě léčebné strategie a predikci výsledku onemocnění. Lékaři používají systém TNM, který bere v úvahu tři hlavní parametry: velikost nádoru (T), přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách (N) a přítomnost vzdálených metastáz (M). Každý z těchto parametrů se posuzuje na specifické stupnici, která umožňuje klasifikaci rakoviny do stádií od 0 do IV.

Lékaři navíc zdůrazňují význam doplňkových vyšetření, jako je mamografie, ultrazvuk a biopsie, které pomáhají přesněji určit stadium onemocnění. Včasná diagnostika a správné určení stadia hrají rozhodující roli v úspěchu léčby, protože různá stadia vyžadují různé přístupy. Lékaři důrazně doporučují pravidelná vyšetření, aby byla nemoc včas odhalena a zvýšila se šance na uzdravení.

První fáze

Patologické buňky přesahují mlékovody a lalůčky, ale zůstávají v mléčné žláze. Průměr nádoru nepřesahuje 2 cm V 70-95% případů může pacient žít 5 let po zjištění rakoviny.

Druhá fáze

Nádor roste a postihuje lymfatické uzliny v oblasti podpaží. Existují 2 možnosti jeho vývoje. 2A. Toto stadium zahrnuje nádory o průměru nejvýše 2 cm, postihující axilární lymfatické uzliny, nebo nádory o průměru větším než 5 cm, ale nezasahující lymfatické uzliny. 2B. Velikost nádoru se pohybuje od 2 do 5 cm. Možnost 5letého přežití u rakoviny 2. stupně je 50–80 %. Viz také:

Stanovení stádií rakoviny prsu je důležitým aspektem v léčbě a prognóze onemocnění. Mnoho lidí zjišťuje, že pochopení fází jim pomáhá lépe porozumět své situaci a činit informovaná rozhodnutí. Lékaři využívají systém TNM, který zohledňuje velikost nádoru, přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a šíření do dalších orgánů. Pacienti často sdílejí své zkušenosti s tím, jak informace o stadiu jejich rakoviny ovlivňují jejich emoční pohodu a volbu léčby. Někteří zdůrazňují, že otevřená diskuse o fázích s lékaři a blízkými může pomoci snížit úzkost a poskytnout podporu v obtížném období. Je důležité, aby pacienti věděli, že každé stadium má své vlastní charakteristiky a možnosti léčby, což umožňuje naději na pozitivní výsledek.

Třetí fáze

• průměr není větší než 5 cm, rakovinné buňky se nacházejí v axilární oblasti (lymfatické uzliny rostou společně as okolními tkáněmi a tvoří konglomerát), v hrudní kosti;
• průměr větší než 5 cm, nádor postihuje axilární uzliny (jednotlivé nebo srostlé z více), na nádorovém procesu se podílejí i retrosternální lymfatické uzliny.

3B. Nádor může mít jakoukoli velikost, ale je charakteristické, že nutně zahrnuje kosti hrudníku a kůži mléčné žlázy. Žláza otéká, mění se vzhled povrchu kůže (objevují se samostatné uzliny). Možnosti mohou být následující:

• postihující hrudní kost a kůži, patologické buňky také pronikají do lymfatických uzlin pod pažemi;
• nádor postihuje srostlé axilární uzliny, stejně jako uzliny v hrudní kosti;
• Rakovinné buňky blokují lymfatické cévy umístěné v kůži žlázy, čímž dochází k jejímu zarudnutí a otoku (jde o tzv. zánětlivou rakovinu).

3C. Bez ohledu na velikost může nádor postihnout nejen lymfatické uzliny pod podpaží a za hrudní kostí, ale také v oblasti klíční kosti.
Pětileté přežití u pacientů s rakovinou stadia 3 je 10–50 %.

Čtvrtá fáze

Míra přežití pacientů je přibližně 10%. V této fázi rakoviny prsu se nádorové buňky nacházejí nejen v mléčných žlázách, ale i v periferních oblastech (např. kosti, játra, plíce). V tomto případě se rakovinné buňky prsní tkáně objevují v orgánu postiženém metastázami, nikoli v orgánu samotném. To se bere v úvahu při výběru léčebné metody.

Dodatek: I když je léčba provedena a šíření rakoviny je zastaveno, mohou v těle zůstat neodhalené rakovinné buňky. Proto je možný relaps. Navíc recidivující onemocnění po léčbě mléčné žlázy může postihnout úplně jiný orgán (například plíce nebo mozek).

“Časné” a “pozdní” stadia rakoviny

„Časné“ zahrnuje nulové, první a druhé (pokud se nádor šíří do méně než 3 uzlin) stádium rakoviny prsu. „Později“ zahrnuje druhou (pokud je počet postižených uzlů více než 3) a třetí fázi. Čtvrtá fáze je považována za „pozdní“.

Metastázy se nejčastěji objevují v plicích a játrech. Méně často se vyskytují na kůži, nadledvinách a mozku.