Jak krmit novorozence?

Každý ví, že kojení je to nejlepší, co může matka svému dítěti v prvním roce života dát. Světová praxe, která se již stala tradiční, spočívá v přikládání dítěte na matčin prs téměř okamžitě po porodu. Tato okolnost má velkou lékařskou hodnotu: podporuje správný vývoj dítěte, zlepšuje adaptaci a snižuje projevy fyziologické žloutenky u novorozenců.

Děti, které dostaly mateřské mléko dříve než ostatní, vykazují menší úbytek hmotnosti. Včasné přiložení miminka k prsu je navíc prospěšné i pro maminku – stimulace prsou způsobuje děložní stahy, což pomáhá zastavit krvácení po porodu.

Výhody kojení

Podle doporučení WHO je kojení jedním z nejdůležitějších faktorů prevence řady dětských onemocnění v období aktivního růstu a vývoje. Krmení přikládáním k prsu zajišťuje fyziologické fungování mimických svalů, což má pozitivní vliv na tvorbu správného skusu a také na osvojování řečových schopností. Mateřské mléko je ideální produkt obsahující všechny základní živiny. Odborníci WHO a pediatři důrazně doporučují kojení, pokud je to možné.

• Kojení je nejdůležitějším faktorem ve vývoji imunitního systému dítěte. Imunita získaná v prvním roce života ovlivňuje další vývoj a život.
• Bylo prokázáno, že kojení snižuje riziko obezity v pozdějším věku.
• Existují studie ukazující vztah mezi kojením a budoucím vzdělávacím úspěchem dítěte.

Ideální režim krmení dítěte

Výhody jsou jasné a nepochybné. Další otázkou, která se často stává předmětem sporů, je režim krmení dítěte. Existují dva globální pohledy – musíte krmit po hodině (regulované krmení) a musíte krmit na požádání (krmení zdarma).

Navzdory přísným radám našich babiček, které se obvykle scvrkají na hodinové krmení, dnes názory rodičů na tuto otázku nejsou tak kategorické. Pediatři se dnes shodují: oba režimy mají právo na existenci. V závislosti na životním stylu rodičů, stejně jako na chování dítěte, kojící matka zpravidla přesně určuje svou cestu v této věci. Pokud jde o absolutně zdravé kojence, nebyly mezi těmito dvěma režimy žádné významné rozdíly. Pro dítě v prvním roce života neexistuje jediný ideální stravovací režim.

Suplementace umělým vzorcem

Vraťme se k situacím, kdy dítě kromě mateřského mléka vyžaduje doplňkovou výživu – upravené mléčné formule. V závislosti na kvantitativním poměru mateřského mléka a přizpůsobené výživy v objemu krmení dítěte lze rozlišit dva typy krmení:

• Smíšené – dítě dostává mateřské mléko spolu s upravenou výživou a množství mléka se pohybuje od 20 % do 80 % denního objemu krmení. Tento typ krmení nastává, když má matka hypogalakcii, to znamená, když je nedostatečné množství mateřského mléka.
• Umělé – dítě dostává pouze upravenou formuli a nedostává mateřské mléko, nebo je dítě krmeno umělou směsí i mlékem, ale množství mléka je menší než 20 % denního příjmu. Tento typ krmení je relevantní v nepřítomnosti mateřského mléka nebo v přítomnosti onemocnění matky nebo dítěte, kdy je přirozené krmení kontraindikováno nebo omezeno.

Pokud jde o kontraindikace přirozeného krmení, jak ze strany matky, tak ze strany novorozence, je výčet nemocí malý. Jedná se především o těžkou somatickou patologii, případně omezený počet infekčních onemocnění.

Proces laktace u každé ženy je individuální. V některých okamžicích se může zdát, že je mléka málo. Dochází k tzv. laktačním krizím – obdobím přechodného poklesu sekrece mléka v důsledku nestabilní hormonální regulace procesu laktace. Fenomén hypogalaktie neztratil svůj význam. S těmito podmínkami však lze a je třeba bojovat. Pokud tedy miminko není dostatečně nasyceno mateřským mlékem, doporučuje se poradit se s lékařem nebo laktační poradkyní a pokusit se před zavedením množství mléka obnovit přikrmování. Předepisování dokrmování umělým mlékem bez zvláštního důvodu vede ke snížení objemu laktace u matky. Dítě se rychleji nasytí umělým mlékem a dostává ještě méně mateřského mléka.

Zavedení upravených mléčných výrobků do kojenecké stravy je nutné, pokud je dítě neklidné, často vyžaduje prs, zůstává dlouhodobě u matčina prsu, nepřibírá na váze, pokud byla použita všechna možná opatření k odstranění hypogalaktie a efektu nebylo dosaženo.

Pravidla doplňkového krmení

Rozlišují se následující hlavní stupně hypogalaktie:

• nedostatek mléka až 25 % ve vztahu k denní potřebě dítěte;
• deficit až 50 %;
• deficit až 75 %;
• nedostatek mléka více než 75 %.

Pro správné určení stupně hypogalaktie se provádí postup kontrolního krmení. Chcete-li to provést, musíte zvážit dítě před a po krmení. Rozdíl v hmotnosti bude udávat množství mléka spotřebovaného dítětem. Během těchto vážení je důležité dítěti nepřevlékat oblečení ani plenky, aby nedošlo k chybám měření.

V případě použití upravených umělých mlék současně s mateřským mlékem je důležité dodržovat pořadí zavádění výživy. Za prvé, kojení se provádí, i když prakticky žádné mateřské mléko není, kojení má symbolický charakter a je navrženo tak, aby udržovalo hmatový kontakt mezi matkou a dítětem. Po kojení by měla být podávána upravená výživa pomocí lahvičky, lžičky nebo šálku (ve vyšším věku).

Při použití lahve se doporučuje zvolit elastickou bradavku s malým otvorem. Díky tomu bude muset miminko vynaložit stejné svalové úsilí jako při přikládání k prsu. Taková imitace nedovolí dítěti ztratit schopnosti sání.

Návnada

Pravidla krmení dětí prvního ročníku život říká o potřebě doplňkového krmení. Co to je a kdy by měly být zavedeny doplňkové potraviny?

Dokrmování je postupné zavádění potravy. Kojení však nepřestává. Do šesti měsíců dostává miminko všechny potřebné živiny z mléka. Po šesti měsících mléko plně nepokryje jeho potřeby. V tomto období se zavádějí hotové potravinářské výrobky. Kromě nutriční hodnoty existují další důvody pro zavedení doplňkových potravin.

Proč je potřeba doplňkové krmení?

• Rozvíjet organoleptické vnímání – nové chutě, vůně, textura potravin.
• Rozvíjet správné stravovací návyky – polykání potravy, kousání, žvýkání.
• Získat sociální dovednosti – zvyknout si na obřad jedení. Doporučuje se poskytnout dítěti vlastní stůl a židli nebo samostatné sezení u společného stolu.
• Pro nácvik používání příborů.

Jaké potraviny jsou vhodné jako doplňková výživa?

Mastná jídla, smažená jídla, konzervy, stejně jako káva, černý čaj a sycené nápoje jsou přísně vyloučeny. Šťávu můžete dát miminku, ale pouze zředěnou vodou a po 6 měsících.

Na samém začátku přikrmování mají všechny potraviny konzistenci pyré. Poté, co dítě zvládne pyré, přichází na řadu granule. Pro rodiče je významnou událostí pro takovou změnu výživy obvykle výskyt zubů u dítěte.

Přibližné schéma pro zavádění doplňkových potravin

• 4 měsíce – zelenina a ovoce
• 4,5 měsíce – kaše
• 5 měsíců – maso
• 6 měsíců – tvaroh
• 7 měsíců – kefír
• 8 měsíců – vejce
• 9 měsíců – ryba

Pokud se prokáže anamnéza alergie, doporučuje se začít zavádět příkrmy později, a to po 6 měsících. Zelenina i obiloviny jsou přijatelné jako první doplňkové potraviny. Zelenina je vhodnější pro děti s poruchami trávení, sklonem k zácpě a paratrofií (nadměrná tělesná hmotnost). Kaše se naopak doporučuje pro děti s nízkou porodní hmotností s pomalým přibíráním.

I přes převahu energetické hodnoty produktů doplňkové výživy nad hodnotou mateřského mléka (projevuje se to zejména v druhé polovině života) se doporučuje pokračovat kojení až 12 měsíce.

Dodatečné pájení

Další naléhavou otázkou je, zda by dítě mělo dostat další vodu? Existuje názor, že dítě potřebuje vodu navíc. Pojďme zjistit, jak správně přidat pájku a kdy to udělat.

WHO nedoporučuje dokrmovat novorozené zdravé dítě, které dostává plné mateřské mléko. Toto doporučení je sepsáno v dokumentu nazvaném „Zásady úspěšného kojení“. Klíčové slovo v této frázi je novorozenec. Tedy dítě první měsíc Opravdu není potřeba doplňovat si život, kromě zdravotních důvodů.

Dítě může a mělo by dostat další vodu, pokud chce vodu pít samo. Stačí mu nabídnout trochu pití a vyhodnotit jeho reakci. Pro většinu dětí kojení – Toto je hlavní způsob, jak získat dostatek tekutin.

Tato doporučení samozřejmě ztrácejí svůj význam v případě onemocnění dítěte. Dopití je tedy nutné při zvýšení teploty, po jednorázovém a zejména opakovaném zvracení a při častější a řidší stolici. Takové příznaky mohou naznačovat nástup onemocnění v této situaci je zřejmá potřeba konzultovat lékaře. Před zahájením léčby je nutné časté dílčí pití, aby se zabránilo nebezpečnému stavu dehydratace.

Mimo patologický stav mohou být vyžadovány další tekutiny. Například v podmínkách vysoké teploty a nedostatečné vlhkosti vzduchu.

Džusy a další nápoje jsou součástí doplňkových potravin a nesouvisí s dokrmováním. Za nápoj by měla být považována pouze voda.

Pokud nejsou žádné zvláštní důvody pro další pití, pak se doporučuje podávat kojeneckou vodu od 4 měsíců spolu se zavedením příkrmů. Nejlepší je nabízet dítěti tekutiny mezi kojením.

Důležitá otázka: kolik tekutin dítě potřebuje? Konkrétní množství kapaliny je individuální ukazatel. Dítě v průměru nevypije více než objem jednoho krmení za den.

Je lepší dát dítěti vodu ze lžičky nebo hrnku. Ze stejného důvodu, z jakého byste měli krmit umělou výživou spíše ze lžičky než z láhve. Lžička vám nedovolí vzdát se kojení. Hlavním pravidlem v doplňkovém pití je dobrovolnost. Pokud vaše dítě nechce pít, nenaléhejte.

Krmení dítěte – složitý a odpovědný proces. Pediatři CELT mohou rodičům pomoci v nelehké péči o dítě v prvním roce života. Kvalifikovaní specialisté vědí vše o růstu a vývoji dítěte a pomohou mu vyrůst zdravě a šťastně.