Jak léčit cystu u krávy?

Bylo provedeno klinické a echografické hodnocení terapeutické účinnosti Ovulinu, nového domácího léku lidského choriového gonadotropinu na folikulární ovariální cysty u krav. Lék byl podáván jednou nebo dvakrát (při absenci účinku předchozí hormonální terapie) intramuskulárně v dávce 3000 jednotek. Z hlediska podílu uzdravených zvířat byla účinnost hormonální terapie 100% au oplodněných zvířat 72,73%.

Cysty na vaječnících jsou poměrně častou příčinou neplodnosti krav. Podle moderního pojetí vznikají v důsledku předčasné a/nebo nedostatečné sekrece luteinizačního hormonu (LH) pro ovulaci v období pohlavního říje. Anovulace s přeměnou preovulačního folikulu na ovariální cystu vede k prodloužení intercalving period, narušení rytmu reprodukce a ekonomickým ztrátám.

Ovariální cysty jsou charakterizovány přechodnou povahou existence. Na základě přítomnosti/nepřítomnosti parietální luteální tkáně se cysty dělí na luteální a folikulární. Když se vytvoří luteální cysta (stejně jako během ovulačního sexuálního cyklu), je zaznamenáno přechodné zvýšení koncentrace progesteronu v krvi. Na rozdíl od folikulárních ovariálních cyst je jejich stěna částečně nebo zcela vystlána vrstvou luteální tkáně o tloušťce až 1. 5 mm. Svou strukturou se neliší od žlutého tělíska reprodukčního cyklu a prochází stejnými fázemi vývoje: tvorbou, kvetením a regresí. Když se preovulační folikul přemění na folikulární cystu, luteální fáze sexuálního cyklu vypadne: koncentrace progesteronu v krvi nepřesahuje 1 ng/ml. V časných stádiích cystogeneze produkují ovariální folikulární cysty, stejně jako preovulační folikuly, zvýšené množství estrogenních hormonů. S věkem se však v důsledku degenerace granulózních buněk a fibrózy jejich stěn (někdy s mikroluteinizačními jevy) stávají hormonálně neaktivní.

Se ztrátou funkční aktivity procházejí ovariální cysty zpětným vývojem a jsou nahrazeny novou dominantní ovariální strukturou, která buď ovuluje (fenomén samoléčení), nebo se přemění v novou cystu (fenomén nahrazení jedné cysty druhou ). Luteální cysty mají příznivější prognózu než folikulární cysty [3, 4].

Frekvence spontánní obnovy sexuálních funkcí u této patologie dosahuje 21,7. 78,6 % [4, 11, 12, 15, 16, 22].

Podle většiny výzkumníků je u cystického onemocnění vaječníků lepší držet se taktiky aktivní léčby než spoléhat na samoobnovu [4, 9, 15, 22]. Podle našich pozorování [Shipilov V.S., Dyulger G.P., 1990] vede vyčkávací taktika k rozvoji chronické formy onemocnění téměř u každé třetí cystické krávy s výměnou jedné cysty za druhou.

V posledních letech se transrektální vizuální echografie stále více používá ve veterinárním porodnictví a gynekologii u velkých domácích zvířat, a zejména krav.

Ultrazvuková vyšetření výrazně zlepšují diagnostiku cystické ovariální patologie, umožňují provádět diferencovanou hormonální terapii u krav s folikulárními a luteálními cystami a na základě reakce vaječníků již 5.–10. den od zahájení léčby zhodnotit účinnost jeho provádění [4].

V současnosti z různých hormonálních činidel navrhovaných pro léčbu cystické ovariální patologie u krav jsou nejrozšířenějšími léčivy hormon uvolňující gonadotropin (GnRH), lidský choriový gonadotropin (hCG) a prostaglandin F-2 alfa (PgF2?). Při diferencovaném přístupu k léčbě jsou uznávány jako metoda volby: léky GnRH a hCG – na folikulární cysty na vaječnících, PgF2? – s luteální [25].

HCG je první placentární gonadotropin izolovaný z moči těhotných žen. Z hlediska biologických a imunologických vlastností se blíží LH hypofýzy. Komerční hCG přípravky se získávají z moči těhotných žen. Technologie získávání gonadotropinů z lidské moči byla vyvinuta v 60. letech minulého století. Stalo se tradičním a používá se dodnes. Pro extrakci lidského choriového gonadotropinu se zpravidla používá moč těhotných žen v prvním trimestru těhotenství.

HCG přípravky se používají k léčbě krav s cystami na vaječnících od poloviny 50. let minulého století. Pro terapeutické účely byl hCG použit intravenózně v dávce 2500-6000 IU [1, 2, 5, 8, 19, 20, 23, 26, 27], intramuskulárně v dávce 4000-10000 IU [6, 10, 17, 23, 24] , méně často intracysticky v dávce 500-2500 IU [10, 17, 23] nebo intraperitoneálně v dávce 5000–6000 IU [17]. Zotavení bylo zaznamenáno u 60,0. 90,0 % a oplodnění – u 40,0. 88,0 % zvířat. Po úspěšném použití hCG ve vaječnících cystických krav je zaznamenána ovulace velkých vezikulárních folikulů a/nebo luteinizace stěny cysty a přechodné zvýšení koncentrace progesteronu v krvi. Doba trvání období od začátku léčby do první fáze zahájení sexuálního cyklu se pohybovala od 19,7 do 24,0 dnů a od začátku léčby do oplodnění – od 29,0 do 91,0 dnů.

Bylo prokázáno, že použití hCG může zlepšit rychlost obnovy plodnosti u krav s cystami na vaječnících o 27,1 % ve srovnání s rozdrcením cyst na vaječnících přes rektální stěnu (Kudlac E. et al., 1970) a o 33,0 % ve srovnání s placebo terapie (Stolla R. a kol., 1980).

Analýza literárních údajů [4, 8, 14, 19, 21, 24, 26] ukazuje, že GnRH a hCG mají přibližně stejnou terapeutickou účinnost. V posledních čtyřiceti letech zaujaly přední místo v léčbě neplodnosti krav způsobené cystami na vaječnících. Po použití GnRH a hCG se u některých krav s cystami na vaječnících (podle různých materiálů od 6,5 do 40,0 %) neobnoví sexuální funkce. Příčina tohoto jevu zatím není zcela jasná.

Účel studie: poskytnout klinické a klinicko-echografické posouzení terapeutické účinnosti přípravku Ovulin u krav s folikulárními ovariálními cystami.

Ovulin je první registrovaný domácí přípravek lidského choriového gonadotropinu pro veterinární použití. Lék vyrábí Federální státní jednotný podnik “Moskva endokrinní rostlina” na objednávku společnosti “VetImpex” CJSC. Je identický v chemické struktuře a mechanismu účinku a náklady na jednu terapeutickou dávku jsou mnohem levnější než dovážená veterinární léčiva hCG (Follutein, Khorulon, Gonamon atd.). Dostupné v 5ml lahvičkách obsahujících 1000 jednotek sterilního lyofilizovaného prášku lidského choriového gonadotropinu (kompletně s rozpouštědlem). Droga se doporučuje používat ke stimulaci ovulace a úpravě funkční aktivity gonád krav, klisen a psů. U cystické ovariální patologie se lék doporučuje použít intramuskulárně u krav v dávce 3000 IU.

Studie byly provedeny v ZAO Agrofirm “Podmoskovnoye” v Moskevské oblasti na 20 vysoce produktivních černobílých kravách s jednoduchými nebo vícenásobnými folikulárními ovariálními cystami.

Ovariální cysty u krav byly diagnostikovány na základě dvojitého klinického a echografického vyšetření vaječníků infertilních krav se 7denní přestávkou. Při ultrazvukovém vyšetření gonád infertilních krav byly odebrány tenkostěnné tekuté útvary s anechogenním obsahem o velikosti větší než 20 mm pro cysty na vaječnících při absenci žlutého tělíska při prvním a druhém vyšetření. Morfotyp cysty byl posuzován podle přítomnosti/nepřítomnosti parietální luteální tkáně.

Po echografickém upřesnění diagnózy byl počet krav s folikulárními ovariálními cystami rozdělen na experimentální (n=11) a kontrolní (n=9) skupinu. Ke stimulaci ovulace byla zvířatům v experimentální skupině podán ovulin intramuskulárně v dávce 3000 jednotek jednou nebo dvakrát (při absenci účinku předchozí hormonální terapie) kontrolní skupina lék nedostala.

Podmínky krmení pro pokusné krávy byly podobné. Při celoročním ustájení bylo kravám zajištěno cvičení na vycházkové ploše každé ráno nebo večer po dobu přibližně 2 hodin.

Krávy byly inseminovány ve fázi vzrušení pohlavního cyklu, identifikovaného podle známek říje a sexuálního vzrušení, uměle, dvakrát – spermiemi zmrazenými ve formě výplat. Aktivita spermií po rozmrazení byla nejméně 4 body.

Obnova funkce vaječníků a nástup těhotenství byly sledovány pomocí ultrazvuku.

1. Vlastnosti reprodukční a porodnické anamnézy a parametry cystogeneze u krav s folikulárními ovariálními cystami