Jak můžete poškodit močovou trubici?

Morozov A.O., Khabib D.S., Yandiev S.A., Gazimiev M.A.

1) Institut urologie a lidského reprodukčního zdraví Federální státní autonomní vzdělávací instituce vyššího vzdělávání „První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po. I. M. Sechenov“ (Sechenov University), Moskva, Rusko; 2) Institut klinické medicíny pojmenovaný po. N.V. Sklifosovsky federální státní autonomní vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po. I. M. Sechenov“ (Sechenov University), Moskva, Rusko

Katetrizaci močového měchýře podstupuje až čtvrtina všech hospitalizovaných pacientů bez ohledu na profil oddělení. Úrazy spojené s tímto výkonem tvoří až 32 % všech poranění močové trubice a mohou zpochybnit možnost další léčby pacienta nebo dokonce zhoršit jeho stav. Nejčastější příčinou této iatrogeneze je neúmyslné nafouknutí balónku v močové trubici nebo vytvoření falešného traktu. Cílem naší práce je identifikovat nejúčinnější metody, jak těmto úrazům předcházet.
Prezentovaný přehled vybraných článků obsahujících následující informace: iatrogenní poranění močové trubice, účinnost metod prevence úrazů, různé přístroje a léky. Práce také zahrnovala přehledy hodnotící účinnost různých katetrizačních technik a údaje o důležitosti typu a materiálu katetru.
Přezkoumali jsme asi 20 prací, které pojednávaly o frekvenci iatrogenních poranění, jejich časných a dlouhodobých následcích a způsobech, jak jim předcházet. Nejčastější komplikací katetrizace v dlouhodobém období je striktura uretry (78 %). Zbývajících 22 % nezaznamenalo žádné následky. Většina výzkumníků se shoduje, že nejúčinnějším způsobem prevence zranění je správná technika instalace katétru a použití dalších prostředků ve formě anestetických gelových lubrikantů. V případech obtížné katetrizace mohou pomoci upravené techniky s různými typy katetrů: katetry se zakřivenou špičkou nebo vyrobené z tužších materiálů. Zabránit traumatickému efektu mohou bezpečnostní ventily, které zabraňují nafouknutí balónku v močové trubici, nebo visusové katetry, které pomáhají problém bezpečně detekovat a řešit.
Na základě výsledků naší práce jsme našli několik přístupů ke snížení výskytu úrazů. Nejdostupnější a nejjednodušší je dodržovat katetrizační algoritmy, druhým a nejdůležitějším způsobem je použití správné premedikace ve formě gelů s anestetiky. V případech složité katetrizace –
použijte Coude nebo silikonový katétr a v případech, které neumožňují katetrizaci bez vizuální kontroly, použijte visusové katétry.

Literatura

1. Shackley DC a kol. Variace v prevalenci močových katétrů: profil pacientů National Health Service v Anglii. Otevřeno BMJ. Anglie. 2017;7(6):e013842.

2. Manalo MJ, Lapitan MCM, Buckley BS Znalosti a školení lékařů na stáži týkající se zavádění uretrálního katétru a poranění uretry související se zavedením u mužských pacientů. BMC Med. Vychovat. Anglie. 2011;11:73.

3. Patel DN a kol. Poranění ženské uretry spojená se zlomeninou pánve: systematický přehled literatury. BJU Int. BJU Int. 2017;120(6):766–773.

4. Davis NF a kol. Výskyt, cena, komplikace a klinické výsledky iatrogenních poranění uretrální katetrizací: Prospektivní multiinstitucionální studie. J. Urol. J Urol. 2016;196(5):1473–1477.

5. Davis NF a kol. Dlouhodobé výsledky uretrálních katetrizačních poranění: prospektivní multiinstitucionální studie. Svět J Urol. Svět J Urol. 2020;38(2):473–480.

6. Siderias J., Guadio F., Singer AJ Srovnání topických anestetik a lubrikantů před uretrální katetrizací u mužů: Randomizovaná kontrolovaná studie. Akad. Emerg. Med. Hanley a Belfus Inc. 2004;11(6):703–706.

7. Kashefi C. a kol. Výskyt a prevence iatrogenních poranění uretry. J. Urol. J Urol. 2008;179(6):2254–2258.

8. Wagner KR, Bird ET, Coffield KS Urinární katetrizace: změna paradigmatu v obtížné močové katetrizaci. Curr. Urol. Rep. Curr Urol Rep. 2016;17(11).

9. Villanueva C., Hemstreet G. Aktualizační řada AUA Lekce 5 Ročník 30 2011 Obtížná katetrizace: Triky obchodního učení. 2011.

10. Wein AJ et al. Campbell-Walshova urologie. 10. vyd. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2012.

11. Villanueva C., Hossain SGM, Nelson CA Silikonové katétry mohou být lepší než latexové katétry při obtížné katetrizaci uretry po dilataci uretry. J. Endourol. J Endourol. 2011;25(5):841–844.

12. Gould CV et al. Pokyny pro prevenci infekcí močových cest spojených s katetrem 2009. Infect. Control Hosp. Epidemiol. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;31(4):319–326.

13. Croghan SM a kol. Prospektivní multiinstitucionální hodnocení poranění iatrogenní uretrální katetrizací. J. Investig. Surg. Vypnuto. J. Acad. Surg. Res. Spojené státy. 2022;35(10):1761–1766.

14. Thomas AZ a kol. Iatrogenní komplikace uretrální katetrizace, kterým se lze vyhnout, a neadekvátní výcvik na interně ve fakultní nemocnici terciární péče. BJU Int. BJU Int. 2009;104(8):1109–1112.

15. Sullivan JF a kol. Iatrogenní komplikace mužské uretrální katetrizace, kterým se lze vyhnout, a neadekvátní školení na interně: 4leté sledování po implementaci programu školení na interně. Chirurg. Skotsko. 2015;13(1):15–18.

16. Zammit PA, German K. Obtížná uretrální katetrizace: použití hydrofilního vodícího drátu. BJU Int. BJU Int. 2004;93(6):883–884.

17. Kim SH a kol. Klinická účinnost retrográdní uretrografie asistované uretrální katetrizace po selhání konvenční uretrální katetrizace. BMC Urol. BMC Urol. 2021; 21(1).

18. Ramakrishnan K, Mold JW močové katétry: Recenze. Internet J. Fam. Praxe. Internetové vědecké publikace. 2004; 3(2).

19. Williams C. Výběr katetrizačního gelu a role chlorhexidinu. https://doi.org/10.12968/bjcn.2017.22.7.346. MA Healthcare London. 2017;22(7):346–351.

20. Jayathillake A. a kol. Chlorhexidin v uretrálním gelu: Způsobuje bolest při flexibilní cystoskopii? Urologie. Elsevier. 2006;67(4):670–673.

21. Subramanian V., Soni BM Možné použití bezpečnostního ventilu s Foleyho katétrem při katetrizaci pacientů s poraněním míchy mužů pro prevenci uretrálního traumatu způsobeného nafouknutím balónku katetru v močové trubici. Med. Zařízení (Auckl). Dove Press. 2023;16:47.

O autorech / Pro korespondenci

OPRÁVNĚNÍ: A. O. Morozov – kandidát lékařských věd, vedoucí vědecký pracovník Institutu urologie a lidského reprodukčního zdraví, Federální státní autonomní vzdělávací instituce vyššího vzdělávání „První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po. I. M. Sechenov“ (Sechenov University), Moskva, Rusko; e-mail: [email protected]

Související články

• Fytoprofylaxe komplikací po mimotělní litotrypsii
• Lékařské a sociální aspekty testikulární protetiky u dospělých a dospívajících
• Možnosti komplikací u akutního syndromu šourku u dětí
• Hodnocení účinnosti standardní perkutánní nefrolitotrypse u korálové a mnohočetné nefrolitiázy
• Intraoperační komplikace endoskopického odstraňování konkrementů z horních močových cest