Jak rychle vyléčit mykózu hladké pokožky?

Plísňová onemocnění kůže jsou vyvolána patogenní mykotickou flórou. V současné době je známo více než 500 hub, které mohou parazitovat v lidském těle. Všechny jsou nakažlivé a snadno se přenášejí kontaktem v domácnosti.

Příčiny

• snížení obranyschopnosti těla v důsledku virových infekcí,
• chronická onemocnění trávicího traktu, jater, ledvin, žlučových cest,
• endokrinní onemocnění,
• nervové a duševní poruchy, emoční nerovnováha, deprese,
• mechanické poškození kůže, přes kterou mohou pronikat patogeny,
• žít ve znevýhodněné ekologické zóně,
• hypovitaminóza – sezónní nebo způsobená nevyváženou stravou, přísnými dietami,
• hormonální nerovnováha (během těhotenství nebo změn souvisejících s věkem).

Významnou roli hraje genetická predispozice, předávaná z generace na generaci.

Rizikovou skupinou jsou starší lidé, jejichž imunita postupně klesá, dále nositelé HIV infekce a lidé, kteří dlouhodobě užívají antibiotika nebo kortikosteroidy včetně antikoncepce.

Lékaři poznamenávají, že plísňové kožní infekce jsou běžným problémem, kterému čelí pacienti všech věkových kategorií. Existuje několik druhů hub, včetně dermatofytů, kvasinek a plísní. Každý z těchto typů může způsobit různé příznaky. Například dermatofyty často vedou k červeným svědivým skvrnám, které se mohou odlupovat a způsobit nepohodlí. Kvasinkové infekce, jako je kandidóza, se mohou projevit zarudnutím a otokem, zejména v kožních záhybech. Plísně zase mohou způsobit vzácnější, ale závažné infekce, které se projevují zánětlivými procesy. Lékaři zdůrazňují důležitost včasné diagnózy a léčby, protože ignorování příznaků může vést ke komplikacím a chronickým formám onemocnění.

Odrůdy

V závislosti na typu patogenu, jeho umístění v lidském těle a hlavních příznacích poškození je kožní plíseň klasifikována do následujících typů: keratomykóza, dermatofytóza, kandidóza a histoplazmóza.

Keratomykóza

Společným znakem onemocnění zařazených do této skupiny je poškození povrchové vrstvy kůže, bez podkladových zánětlivých procesů. Obvykle jsou chronické, trvají roky, s dlouhými obdobími remise proložené silnými recidivami.

Keratomykóza zahrnuje následující plísňové patologie:

• Trichosporia nodosa (piedra) je lokalizována na pokožce hlavy pod vlasy a v oblasti kníru a vousů. Na vlasových folikulech se tvoří malé tvrdé uzliny, které vedou k vypadávání vlasů. Současně kůže začíná velmi svědit, což vede k výskytu oděrek, do kterých proniká infekce.
• Tropická ichtyóza (pásový opar). Kůže na trupu, pažích a nohou je pokryta šupinami připomínajícími dlaždice. Onemocnění je doprovázeno silným svěděním a má chronickou povahu s periodickými exacerbacemi.
• Tropická pityriasis alba se může objevit v důsledku nadměrného pocení, špatné hygieny nebo dlouhodobého vystavení vlhkému klimatu. Na chodidlech, dlaních, lýtkách a předloktí se objevují malé hnisavé váčky, které zanechávají charakteristické světlé skvrny, které se často spojují do bizarních vzorů.
• Tropický žlutý lišejník je nakažlivé onemocnění, jehož hlavním příznakem je tvorba tmavě oranžových oválných skvrn na obličeji a krku. Pokud se neléčí, zvětšují se a zabírají nové oblasti pokožky.
• Lichen nigra, který má velmi dlouhou inkubační dobu – až několik let. Na dlaních, chodidlech a prstech se objevují tmavé skvrny s jasnými obrysy. V pozdější fázi dochází k postižení nehtů, ty se ztenčují a lámou.
• Tinea versicolor. Nejčastěji jsou postiženi muži v reprodukčním věku. Plíseň postihuje oblasti kůže s velkým množstvím mazových žláz – obličej, pokožku hlavy, oblasti za ušima, horní část zad a hrudníku, tříselné záhyby a genitálie. Onemocnění se projevuje tvorbou skvrn s nerovnými okraji, jejichž barva se může pohybovat od světle pískové až po tmavě hnědou. Postižená místa se odlupují s tvorbou drobných šupinek, proto se této formě keratomykózy říká také plíseň pityriasis.

Patogeny charakteristické pro tuto skupinu mykóz se aktivně rozvíjejí ve vlhkém, teplém prostředí. Nástup onemocnění může vyvolat zvýšené pocení, změny kyselé rovnováhy kůže, onemocnění štítné žlázy, nevyvážená výživa a prudký pokles imunity.

Kožní plíseň je častým problémem, o kterém mnoho lidí mluví. Lidé často uvádějí, že příznaky se mohou pohybovat od svědění a zarudnutí až po olupování a tvorbu puchýřů. Někteří lidé sdílejí své zkušenosti s tím, jak může dojít k plísňovým infekcím v důsledku špatné hygieny nebo nadměrné vlhkosti, zejména během teplejších měsíců. Mnoho lidí věnuje pozornost skutečnosti, že houba může postihnout nejen nohy, ale také nehty, stejně jako oblasti pokožky vystavené tření. Je důležité si uvědomit, že při prvních příznacích infekce byste se měli poradit s lékařem, protože samoléčba může situaci zhoršit. Uživatelé také doporučují preventivní opatření, jako je použití antiseptik a udržování dobré osobní hygieny, aby se zabránilo opětovné infekci.

Dermatofytóza

Původci jsou houby jako Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton. Živným médiem je pro ně keratin, obsažený ve vrchní vrstvě kůže, vlasů a nehtů. Dermatofyty mohou být antropofilní – parazitující pouze na lidském těle a zoofilní, kterými se mohou infikovat zvířata. Všechny se vyznačují zvýšenou vitalitou a mohou na pokožce zůstat v latentním stavu až 2 roky a „čekat“ na optimální podmínky pro zahájení aktivního vývoje.

Skupina onemocnění způsobených dermatofyty zahrnuje:

• Dermatofytóza nohou a rukou způsobená nedostatečnou hygienou, nošením těsné obuvi a dlouhodobým kontaktem s vlhkým prostředím. Nejčastěji jsou postiženy chodidla, meziprstní záhyby a dlaně, kde je zaznamenáno ztluštění stratum corneum, olupování a praskliny. Onemocnění je doprovázeno svěděním a hnilobným zápachem způsobeným rozkladnými odpadními produkty plísní.
• Dermatofytóza hladké kůže a velkých záhybů. Léze jsou lokalizovány v tříslech, na vnitřní straně stehen, v intergluteální oblasti, méně často se šíří na záda a ramena. Vývoj onemocnění postupuje od středu k periferii, v důsledku čehož se na kůži objevují charakteristické kroužky, na okrajích červené a uprostřed světlé. Riziková skupina zahrnuje osoby, které tráví dlouhou dobu v sedě, osoby s nadváhou, kteří zanedbávají hygienické postupy.
• Onychomykóza je léze nehtových plotének, při které dochází ke změně jejich barvy, ztluštění a odmítnutí. Onemocnění v pokročilém stavu vede nejen k úplné ztrátě nehtů, ale také k zánětu periungválního prostoru.
• Dermatofytóza vlasové pokožky je tzv. ringworm. Původci mohou být houby Microsporum nebo Trichophyton. Běžnými příznaky jsou nepravidelné vypadávání vlasů, zarudnutí a otok kůže a exfoliace šedého práškového obsahu z postižených oblastí. Nejčastěji tato forma dermatofytózy postihuje děti, které navštěvují dětské ústavy nebo přicházejí do styku s toulavými nemocnými zvířaty.

Při absenci včasné léčby mohou toxiny produkované patogenními houbami vstoupit do krevního oběhu a způsobit intoxikaci těla, snížit jeho obranyschopnost a způsobit exacerbaci chronických patologií.

Kandidóza

Nemoci způsobené kvasinkovými houbami Candida se aktivují na pozadí oslabené imunity, zanedbávání osobní hygieny, metabolických poruch, nedostatku vitamínů a dlouhodobé léčby kortikosteroidy.

Plísním rodu Candida se nejlépe daří ve vlhkém prostředí, takže tímto onemocněním častěji trpí myčky, uklízečky, pracovníci ve stravovacích zařízeních a ženy v domácnosti.

Kandidóza může být lokalizována na následujících místech:

• velké záhyby kůže,
• pohlavní orgány,
• meziprstní prostor, ruce a nohy,
• vlasové folikuly (na hlavě, v oblasti kníru a vousů, v podpaží),
• plenka – pro kojence na vnitřní stranu stehen,
• obvaz – pro ležící pacienty i pod sádrové obvazy.

Všechny typy onemocnění jsou charakterizovány zarudnutím kůže, výskytem puchýřů naplněných exsudátem, které po otevření tvoří mokvající povrchy, a výskytem krust.

Histoplazmóza

Skupina infekčních kožních lézí, které postihují její hluboké vrstvy, způsobené houbou Histoplasma capsulatum.

Nemoc je velmi obtížně léčitelná a může proniknout do měkkých tkání a postihnout vnitřní orgány, nejčastěji plíce.

Hlavní patologie zahrnuté do této skupiny:

• Rhinosporidióza je růst papilomových formací v oblasti nosu, které je nutné odstranit chirurgickými nebo minimálně invazivními metodami.
• Chromomykóza je nodulární léze podkoží s tvorbou hlubokých zánětlivých infiltrátů. Pokud se neléčí, objevují se bradavičnaté výrůstky, které připomínají květák, což vede k ucpání lymfatických cév.
• Sporotrichóza je chronické onemocnění způsobené vláknitou houbou Sporotrichium. Onemocnění je charakterizováno zarudnutím kůže, drobnou vyrážkou a tvorbou puchýřů se serózním obsahem. V pokročilé formě může postihnout vnitřní orgány, což vede k onemocněním dýchacího systému, lymfatických uzlin a kloubů.

Pseudomykózy nejsou plísňové infekce, ale jejich hlavní příznaky se s nimi do značné míry shodují. Pouze kvalifikovaný dermatolog nebo mykolog může po důkladném vyšetření onemocnění odlišit a zvolit správnou léčebnou metodu.

Symptomy

Každý typ plísňové infekce kůže má v závislosti na původu své charakteristické příznaky. Existuje však řada obecných příznaků, na jejichž přítomnosti je možné podezření na dermatomykózu a urychleně kontaktovat dermatovenerologickou ambulanci.

Nejprve je třeba věnovat pozornost následujícím změnám:

• výskyt skvrn různých tvarů a barev,
• vyrážky ve formě bublin naplněných tekutinou,
• zarudnutí kůže,
• odlupování,
• tvorba krust,
• fokální vypadávání vlasů,
• změna barvy nehtů,
• svědění a pálení.

Současné příznaky mohou zahrnovat výskyt bílého plaku na sliznicích, celkový depresivní stav těla a mírné zvýšení tělesné teploty.

Pokud jsou počáteční příznaky ignorovány, nemoc bude progredovat, pokrývat stále větší plochy a stát se chronickým stavem, jehož recidivy mohou člověka provázet po zbytek života.

diagnostika

Každý typ dermatomykózy se vyznačuje nejen určitými příznaky, ale lze jej léčit i léky, které jsou škodlivé pouze pro její patogeny. Proto před jmenováním musí lékař určit typ a kmen houby a provést diagnózu.

Za tímto účelem se provádějí následující činnosti:

• pohovor s pacientem za účelem zjištění příčin onemocnění, identifikace dědičné predispozice a doprovodných patologií,
• vizuální kontrola pomocí Woodovy ultrafialové lampy,
• odebrání seškrabu z postižené oblasti kůže k dalšímu vyšetření,
• doporučení na obecné testy moči a krve, aby se zjistil úplný obraz o stavu těla.

Biomateriál získaný škrábáním je předmětem výzkumu pomocí následujících metod:

• Mikrobiologické, umožňující zkoumat kolonie ve tvaru houby pod mikroskopem.
• Bakteriální výsev, při kterém je mycelium umístěno na živná média při jejich optimální teplotě a vlhkosti. Určuje se typ patogenu a určuje se jeho reakce na různé antimykotické léky.
• Polymerázová řetězová reakce (PCR) je nejpřesnější a nejrychlejší metoda. Studium patogenní mikroflóry se provádí na úrovni DNA, což umožňuje identifikovat onemocnění i v nejranějších stádiích.

Během léčebného procesu bude pacient muset podstoupit testy více než jednou, aby se zajistila účinnost předepsaných léků a v případě potřeby upravit režim terapie.

Způsoby léčby

Mykóza kůže je velmi obtížně léčitelná. V závislosti na rozsahu poškození může úplná úleva od příznaků trvat 2 až 12 měsíců.

Nejúčinnější je komplexní technika, která zahrnuje:

• použití zevních antimykotických krémů, sprejů, laků a mastí: Clotrimazol, Nystatin, Nizoral, Lamisil, Bifosin,
• perorální antibiotika: Forkan, Orungal, Itroconazol,
• ošetření kůže fungicidními roztoky: Mikoseptin, Salifungin,
• užívání antihistaminik: Seduxen, Tavegil, Cetrin, Diazolin.

Pro zvýšení účinku léků se doporučuje používat tradiční terapeutické recepty – koupele, obklady a lotiony s celandinem, masti na bázi včelích produktů, aplikace s éterickými oleji.

Ke zničení patogenní mikroflóry je nutné dezinfikovat místnost, oblečení a obuv nemocného, ​​poskytnout mu prostředky osobní hygieny, které je nutné pravidelně vyvařovat a ošetřovat dezinfekčními roztoky.

Důležitou složkou komplexní léčby dermatomykózy je zvýšení imunity. K tomu je potřeba užívat vitamínové přípravky – Decamevit, Trivit, Multitabs, zařadit do jídelníčku více ovoce a zeleniny, trávit více času na čerstvém vzduchu, sportovat.

Otázka-odpověď

Jaké druhy plísní jsou na kůži?

Keratomykóza (lichen versicolor, piedra atd.) Dermatofytóza (atletemofytóza, trichofytóza, mikrosporie, rubromykóza atd.) Kandidóza (povrchová kandidóza kůže a sliznic, viscerální kandidóza) Hluboké mykózy (sporomusedomykóza), chromusedomykóza, (erythrasma, aktinomykóza).

Jak poznáte, že máte kožní plíseň?

Příznaky kožní plísně jsou svědění kůže na nohou, v záhybech mezi prsty, výskyt plenkové vyrážky, výskyt mikrotraumat (vředy, oděrky, praskliny) na kůži, vyrážky ve formě bolestivých puchýřů.

Jak odlišit dermatitidu od kožní plísně?

Suchost a odlupování jsou prvními příznaky plísně. Na postižené oblasti dermis se objevují suché bílé šupiny, jejichž počet se zvyšuje s růstem skvrny. Právě tento příznak se zaměňuje s atopickou dermatitidou, která s ní nemá nic společného.

Jak vypadá mykóza na kůži?

Mykóza hladké kůže Charakterizovaná jednou nebo více jasně červenými, kulatými, vyvýšenými vyrážkami. Skvrny se postupně zvětšují, jejich povrch je pokryt tenkými šupinami a podél periferie se objevují malé bublinky, které mohou být lokalizovány na kterékoli části kůže.

Советы

TIP #1

Pravidelně kontrolujte pokožku, zejména na vlhkých místech, jako jsou mezi prsty na nohou, v podpaží a v oblasti třísel. Včasné odhalení změn pomůže zabránit rozvoji plísňových infekcí.

TIP #2

Dodržujte osobní hygienu a používejte osobní hygienické potřeby, jako jsou ručníky a obuv. Tím se sníží riziko přenosu houby z jedné osoby na druhou.

TIP #3

Pokud se objeví podezřelé příznaky, jako je svědění, zarudnutí nebo šupinatění kůže, neodkládejte návštěvu dermatologa. Čím dříve je diagnóza stanovena, tím snazší bude léčba.

TIP #4

Věnujte pozornost své imunitě. Zdravý životní styl, správná výživa a pravidelné cvičení pomohou posílit ochranné funkce těla a snížit riziko vzniku plísňových infekcí.

Dermatomykóza je infekční onemocnění kůže a jejích příloh, které je způsobeno různými patogenními, oportunními houbami. Mezi typické patogeny patří Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Podle kliniky se dermatomykóza dělí na mykózy hladké kůže, kožních záhybů, pokožky hlavy, rukou a nohou. Do této kategorie patří také onychomykózy (plísňové infekce nehtů). K diagnostice onemocnění je nutná mikroskopie a bakteriální kultivace škrábanců patologického zaměření. Léčba zahrnuje lokální a systémová antimykotika, keratolytika, antihistaminika a v případě indikace jsou předepsány chirurgické zákroky.

ICD-10

• Příčiny dermatomykózy
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky kožního onemocnění
  • Mykózy pokožky hlavy
  • Mykózy kožních záhybů
  • Mykózy nohou
  • Onychomykóza
  • Mykózy hladké kůže
  • Konzervativní terapie
  • chirurgická léčba

  Přehled

  Prevalence dermatomykózy v populaci je podle různých odhadů 20–30 % a frekvence onemocnění se zvyšuje s věkem – mezi lidmi nad 70 let se mykóza vyskytuje u každého druhého člověka. Nejčastěji se léze vyskytuje jako mykóza nohou s přídavkem onychomykózy. V posledních letech je tendence ke zvýšení počtu mykóz nejen u dospělých, ale i u dětí. Vzhledem k obtížnosti výběru léčby a pozdnímu projevu pacientů patří tato onemocnění k nejrelevantnějším v praktické dermatologii.

  

  Příčiny dermatomykózy

  Původcem jsou dermatofytní houby, mezi které patří zástupci rodů Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Nejčastějšími patogeny jsou T. rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum. Příležitostně jsou příčinou mykotické infekce vláknité nedermatomycety (Aspergillus spp., Fusarium spp., Scopulariopsis spp.), houby rodu Candida. K rozvoji onemocnění přispívají následující faktory:

  • Dermatózy. Plísňové infekce se vyskytují u 20–30 % pacientů s ekzémem, neurodermatitidou, psoriázou, což je usnadněno neustálým traumatem kůže, narušenou lokální imunitou a léčbou lokálními kortikosteroidy. Riziko infekce se zvyšuje v přítomnosti hyperhidrózy, plenkové vyrážky a mozolů.
  • Profesní faktory. Dermatomykóza je rozšířená mezi horníky, vojenským personálem a sportovci. Rozvoj onemocnění je usnadněn nošením speciálního oblečení a obuvi, přítomností společných šaten a uzavřených výrobních prostor.
  • Chronická onemocnění. Dermatomykózou trpí až 50 % pacientů s diabetes mellitus, chronickou ischemií dolních končetin, žilní insuficiencí a dalšími somatickými patologiemi. Infekce se obvykle zhoršuje na pozadí snížení celkové reaktivity těla.
  • Nedostatečná hygiena. Týká se to jak zanedbávání osobní hygieny, kam patří správné čištění, zvlhčování a vyživování pokožky, tak neudržování čistoty na veřejných místech – vany, sauny, bazény. K infekci často dochází při návštěvě neprofesionálních kosmetických profesionálů, kteří nedodržují pravidla pro sterilizaci nástrojů.

  Patogeneze

  Dermatofyty se přenášejí úzkým kontaktem s infikovanou osobou, sdílením věcí v domácnosti nebo návštěvou veřejných míst. Infekci usnadňují malé rány, praskliny a plenková vyrážka, kterými patogen rychle proniká do tloušťky epidermis. Pravděpodobnost vývoje infekčního procesu závisí na virulenci a patogenitě houby, stejně jako na aktivitě specifických imunitních faktorů.

  Zástupci dermatofytů mají agresivní faktory – několik typů proteáz, které mohou ničit molekuly proteinů v kůži. Díky tomu poškozují keratinové látky a nerušeně se množí v primárním zdroji infekce. V reakci na infekci patogenem se aktivují místní a celkové imunitní reakce, což vede k místnímu zánětu, alergii a intoxikaci těla.

  Klasifikace

  V dermatologii existuje několik přístupů k systematizaci dermatomykózy. Podle domácí klasifikace Sheklakova N.D. a Kashkin P.N., nozologické formy se rozlišují podle etiologického principu – epidermofytóza, rubromykóza, trichofytóza atd. Dnes se častěji používá klinická klasifikace podle MKN-10, která identifikuje následující formy dermatomykózy:

  • Mykóza pokožky hlavy. Do této skupiny patří trichofytóza, mikrosporie, favus. Léze jsou lokalizovány v oblasti růstu vlasů na hlavě, v oblasti vousů a kníru.
  • Mykóza velkých kožních záhybů. Nejčastěji je pozorována inguinální rubrofytóza nebo epidermofytóza, ale mohou být postiženy i jiné kožní záhyby, zejména u pacientů s nadváhou.
  • Mykóza rukou a nohou. Na základě morfologické charakteristiky poškození kůže u tohoto typu dermatomykózy se rozlišují skvamózní-hyperkeratotické, intertriginózní a dyshidrotické formy.
  • mykóza nehtů (onychomykóza). Podle stupně poškození nehtové ploténky může být onychomykóza distální, proximální, povrchová nebo totálně dystrofická.
  • Mykóza hladké kůže. Tato kategorie zahrnuje všechny případy dermatofytózy, které nejsou zahrnuty do žádné z výše uvedených skupin.

  Příznaky kožního onemocnění

  Mykózy pokožky hlavy

  Vypadají jako jasně červené infiltrované plaky, které jsou nahoře pokryty šedými šupinami. Prvky se tvoří hlavně kolem vlasů ve formě muffu. Občas jsou možná hluboká zánětlivá ložiska, která jsou velkých rozměrů a pokrytá masivními šedožlutými krustami. V místě houbové infekce je pozorováno lámání vlasů ve výšce 5-8 mm nebo u samotného kořene. Člověk si po umytí stěžuje na silné svědění a rychlé znečištění vlasů.

  Mykózy kožních záhybů

  Hlavním představitelem této skupiny je dermatophytosis inguinalis. Onemocnění postihuje tříselné záhyby a přilehlé oblasti kůže: vnitřní povrch stehen, perianální oblast a perineum. V důsledku samoinfekce se proces může rozšířit do podpaží, loktů, podkolenních jamek a ve vážných případech do jakékoli oblasti hladké kůže. Frekvence inguinální dermatofytózy ve struktuře všech dermatomykóz je až 10%.

  V počáteční fázi je patologie reprezentována růžovými oteklými skvrnami, které mají kulatý tvar, jasné obrysy a hladký povrch. Pokud se léčba neprovede, léze se spojí a vytvoří velké polygonální skvrny, jejichž okrajová zóna je pokryta polymorfními prvky: bubliny, eroze, krusty. Nejvíce ze všeho se pacienti obávají bolestivého svědění, které narušuje spánek a každodenní činnosti a nutí je škrábat postižené místo až do krvácení.

  Mykózy nohou

  Klinický obraz epidermofytózy distálních končetin závisí na formě léze. Patologie zpravidla začíná vymazanou formou, ve které dochází k mírnému odlupování v interdigitálních prostorech, což pacientovi nezpůsobuje žádné obavy. Někdy se na pozadí peelingu tvoří povrchové kožní praskliny, které se nezanítí ani nekrvácí.

  U skvamózní-hyperkeratotické formy je hojný peeling doprovázen načervenalými namodralými plaky a žluto-šedými mozoly, které vznikají v důsledku nadměrné keratinizace kůže. U dyshidrotické formy se objevují mnohočetné puchýře s tlustou pneumatikou, při otevření se tvoří jasně růžové mokvající eroze. Pro mykózy nohou jsou typické sekundární alergické vyrážky, tzv. dermatofytidy.

  Onychomykóza

  Plísňová infekce nehtů má různé příznaky, které závisí na tvaru a hloubce léze. Patologie se projevuje především šedožlutými pruhy na nehtové ploténce, její zvýšenou lámavostí, sklonem k deformaci, příčnými rýhami a prasklinami. V pokročilé fázi onemocnění bez léčby je pozorována výrazná destrukce nehtu, kromě kosmetické vady se objevuje svědění a bolestivé pocity.

  Pro normotrofní formu je charakteristická snížená průhlednost nehtu a ztluštění jeho okrajů v důsledku subunguální hyperkeratózy. U hypertrofické varianty je ztluštění nehtové ploténky v těžkých případech výraznější, nehet nabývá zakřiveného zobákového tvaru (onychogryfóza) a špinavě šedého odstínu. Pro atrofickou onychomykózu je typická totální destrukce a odchlípení nehtových plotének a onycholýza je považována za extrémní stupeň tohoto procesu.

  Mykózy hladké kůže

  Klasická dermatomykóza se vyznačuje výskytem plochých šupinatých skvrn růžové nebo červené barvy se zvýšeným okrajem. Podél okrajů lézí mohou být zánětlivé papuly nebo vezikuly. V průběhu času centrální část prvků zhnědne v důsledku hyperpigmentace a okraje dále rostou, takže léze splývají do velkých polygonálních skvrn. Subjektivně pacienti pociťují svědění, pálení a bolest v postižené oblasti.

  Komplikace

  Eroze a kožní trhliny, které se vyskytují v místě dermatomykózy, jsou vstupní branou pro bakteriální infekci. Hnisavý zánět kůže se u těchto pacientů vyskytuje 3krát častěji než u zdravých lidí a až 40 % případů bakteriálního poškození je doprovázeno lymfostázou, intoxikací a elefantiázou. Léčba sekundární infekce je obtížná, protože houby produkují antibiotické látky, které způsobují zvýšenou odolnost makroorganismu vůči lékům.

  S mykózami nohou se pravděpodobnost tvorby plantárních bradavic zvyšuje 4krát, což je usnadněno hyperkeratózou, aflatoxinovými látkami hub a zvýšenou reprodukcí papilomavirů na pozadí mykotické infekce. Se superinfekcemi a relapsy dermatomykózy se zvyšuje riziko rozvoje nebo exacerbace seboroické dermatitidy, atopické dermatitidy, ekzému a lupénky.

  Kožní onemocnění nohou, zvláště pokud není léčeno, může být komplikováno akutní dermatofytózou nebo rubrofytózou, které jsou známkou vysoké senzibilizace k plísním. Příznaky onemocnění rychle postupují, proces ovlivňuje povrch chodidel a nohou. Na pozadí jasně hyperemické kůže se tvoří mnohočetné puchýře, eroze a praskliny. Charakterizované přidáním inguinální lymfadenitidy a lymfangitidy, zvýšenou tělesnou teplotou a obecným syndromem intoxikace.

  Pokud se pacient s dermatomykózou pokusí provést léčbu vlastními silami, existuje riziko přeměny onemocnění v nerozpoznanou dermatofytózu. V tomto případě se vnější projevy mykózy mění v důsledku nekontrolované léčby kortikosteroidními mastmi. Onemocnění je charakterizováno střídáním fází imaginární pohody – dočasného zmírnění zánětu pod vlivem kortikosteroidů a exacerbace způsobené sekundární imunosupresí.

  diagnostika

  Vyšetření pacienta dermatologem začíná důkladným vyšetřením kůže včetně použití Wood zářivky a dermatoskopu. K určení možné příčiny onemocnění a jeho predisponujících faktorů je nutná důkladná anamnéza. Diagnostika zahrnuje provedení rozsáhlého vyšetření, pro které se doporučují následující metody:

  • Analýza škrábání. Pro studii se používá materiál z postižených nehtů, oblastí hladké kůže nebo pokožky hlavy. Pro rychlou detekci plísňového mycelia nebo spor je indikována mikroskopická metoda. Pro přesné určení typu patogenu a výběr správného léku pro léčbu se provádí bakteriologická studie, jejíž výsledky hodnotí růst kolonií patogenních hub.
  • Další analýzy. K posouzení celkového stavu těla a identifikaci souběžných patologií vnitřních orgánů je pacientům předepsán obecný krevní test a obecný test moči. V případě potřeby se provádí biochemické vyšetření krve u chronických nebo často se opakujících mykóz, je vhodné podívat se na výsledky imunogramu.
  • Konzultace úzkých specialistů. Vzhledem k tomu, že se dermatomykóza často vyvíjí na pozadí chronických somatických onemocnění, může dermatolog potřebovat pomoc alergologa-imunologa, gastroenterologa nebo endokrinologa.

  Léčba dermatomykózy

  Konzervativní terapie

  Léčba plísňové infekce vyžaduje odstranění patogenní houby ze zdroje zánětu. K tomuto účelu se používají různé druhy antimykotik, mezi nimiž je až 20 lékových forem a více než 100 různých názvů účinných látek. Při výběru účinné etiotropní léčby se bere v úvahu typ dermatomykózy, hloubka léze, přítomnost komplikací a celkový stav pacienta. Etiotropní terapie zahrnuje následující typy léků:

  • Antifungální masti. Léčba může být prováděna léky ze skupiny imidazolových, triazolových a allylaminových derivátů. Léky se aplikují 1-2krát denně na postiženou oblast, předepisují se v dlouhých kurzech, dokud klinické projevy úplně nezmizí.
  • Antifungální laky. U lézí nehtů je vhodnější aplikovat speciální léčivé laky, které se snadno používají a mají dobrý terapeutický účinek. Jako alternativní léčba se používají speciální náplasti, které navíc chrání před šířením infekce.
  • Fungicidní roztoky. Alkoholový roztok jódu a jodidu draselného mají antifungální účinek, takže se také používají v procesu antiseptického ošetření ložisek mykotické infekce.
  • Systémová antimykotika. Ve středně těžkých/těžkých případech se lokální léčba kombinuje s perorálními antimykotiky. Konkrétní lék a režim jeho použití vybírá lékař na základě diagnostických výsledků.

  Patogenetická léčba dermatomykózy zahrnuje desenzibilizační terapii, která se provádí infuzními roztoky glukonátu vápenatého a thiosíranu sodného. Ke snížení svědění, otoku a pláče jsou předepsány antihistaminika. Při poruchách krevního oběhu v důsledku doprovodných onemocnění se doporučují léky zlepšující mikrocirkulaci, které usnadňují dodání antimykotik do místa plísňové infekce.

  Vzhledem k tomu, že plísňová infekce často odráží obecné snížení odolnosti těla, jsou v komplexní terapii předepisovány vitamino-minerální komplexy, adaptogeny a bylinné přípravky. Pokud je pacientovi diagnostikována patologie gastrointestinálního traktu, imunitního systému nebo jiných orgánů, léčba je vybrána za účasti specializovaného specialisty. Podle indikací se používají syntetické a přírodní imunomodulátory.

  Lékařská manikúra (pedikúra) je populární hardwarová procedura při mykózách rukou nebo nohou. Procedura zahrnuje antiseptické ošetření nehtů a kůže, aplikaci keratolytik a odstranění hyperkeratóz speciálními frézami. To podporuje lepší pronikání lokálních antimykotik do místa infekce a také poskytuje dobrý estetický výsledek. Mezi účinné fyzikální procedury patří ultrafialové ozařování, diatermie a amplipulzní terapie.

  chirurgická léčba

  U onychomykózy se používají především minimálně invazivní chirurgické metody. Totální poškození nehtové ploténky vyžaduje její odstranění laserem, radiofrekvenčním skalpelem nebo klasickou operační technikou. Pomoc chirurgů je nutná i u komplikací dermatomykózy v důsledku bakteriálního procesu (abscesy, celulitida) – v tomto případě dochází k otevření a odvodnění léze.

  Prognóza a prevence

  Prognóza dermatomykózy je dána typem patogenu, hloubkou léze a včasností zahájení terapie. Komplexní léčba systémovými a lokálními látkami má u většiny pacientů dobrý účinek, umožňuje dosáhnout úplné eliminace patogenu a regrese klinických příznaků. Méně optimistická prognóza pro pacienty s imunosupresí a chronickou somatickou patologií.

  Základem prevence mykotické infekce je osobní hygiena, korekce nadměrného pocení, plenkové vyrážky a nadměrné suché kůže. Je nepřijatelné nosit boty někoho jiného, ​​používat cizí hřebeny nebo chodit naboso ve veřejných bazénech a na plážích. Pokud se objeví praskliny nebo jiné kožní léze, neměli byste se sami léčit, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

  Literatura
  1. Dermatomykóza. Klinický protokol pro diagnostiku a léčbu. — 2014.
  2. Klinické znaky dermatomykózy / I.V. Nikitina // „RMZh“. – 2009. – č. 6.

  3. Moderní údaje o etiopatogenezi a komplexní terapii dermatomykózy (onychomykózy) / K.I. Ražnatovský, L.P. Kotrekhová, A.K. Lyashko // Mykologie. – 2005. – č. 1.