Jak se vypořádat s chraplavým hlasem dítěte: užitečné tipy

Rodiče obvykle pečlivě sledují všechny změny stavu svého novorozeného miminka. To umožňuje včas zjistit nástup onemocnění a zabránit rozvoji komplikací. Dítě může komunikovat s rodiči pouze křikem: jeho pláč je signálem problému. Možná má dítě hlad, chybí mu komunikace, naléhavě potřebuje přebalit, dítě bolí bříško nebo něco jiného. Pokud má dítě chraplavý hlas, měli byste vědět, co tento příznak způsobuje. Proč se pláč dítěte náhle změní v zabarvení, jak je to nebezpečné a co by měli rodiče dělat? Podrobné odpovědi na tyto otázky najdete v tomto článku!

Proč je můj hlas chraplavý?

Chraplavý hlas u dítěte se může objevit z následujících důvodů:

• Dítě pláče příliš dlouho a často. Při dlouhodobém namáhání vazů může dojít k poškození cév přivádějících krev do orofaryngu. V důsledku toho dochází k otoku, kvůli kterému je hlas chraplavý;
• chraptivý hlas u dítěte se může objevit v důsledku přítomnosti jakýchkoli novotvarů v hltanu, například papilomů;
• zánětlivá onemocnění hrtanu. Rodiče si mohou všimnout, že dítě je chraplavé, pokud se dítě nakazilo bakteriální nebo virovou infekcí. Současně mohou být pozorovány příznaky jako horečka, kašel, ztráta chuti k jídlu, úzkost a náladovost a dysfunkce střev;
• poranění oblasti krku a krku. V tomto případě může být chraplavý hlas doprovázen změnou polohy hlavy dítěte, modřinami na přední nebo boční straně krku.

Častý a dlouhodobý pláč je jednou z příčin chraplavého hlasu dítěte

Situace vyžadující nouzovou pomoc

Chrapot u malého dítěte, zejména kojence, může být signálem, že je nutné urychleně vyhledat lékařskou pomoc. Rodiče by měli okamžitě převzít kontrolu nad situací v následujících případech:

• Chrapot u kojence je způsoben průnikem cizího tělesa do dýchacích cest. Miminko se může například udusit při jídle, vdechnout malou část hračky apod. V tomto případě hrozí vážné ohrožení života miminka: u kojence se rychle rozvine hypoxie, která se projevuje modrou kůží, silným kašlem popř. bledost. Pokud mají rodiče podezření, že se dítě dusí, měli by okamžitě vyšetřit hrdlo na přítomnost cizího tělesa a pokusit se ho odstranit;
• laryngeální stenóza. Tento stav je pozorován, pokud se u dítěte rychle rozvine alergická reakce, jako je Quinckeho edém nebo, jak se také nazývá, angioedém. Zároveň si rodiče mohou všimnout, že dítě nejen ztratilo hlas, ale také rychle přibývá otoků obličeje, krku a končetin. Quinckeho edém je vážný stav, který může vést k udušení a smrti, takže jej nelze léčit doma. Angioedém u kojence by měl být léčen v nemocničním prostředí;
• falešná nebo pravá záď. Při těchto onemocněních se hrtan zanítí a zúží, což má za následek značné potíže s dýcháním. Pokud léčba nezačne rychle, dítě se může udusit. Nejčastěji se zádi vyskytuje u dětí ve věku od tří měsíců do dvou let. Příznaky jako chrapot, potíže s dýcháním, modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku a horních článků prstů ukazují na záď. V těžkých případech může dítě ztratit vědomí kvůli nedostatku kyslíku. Léčba krupice musí přirozeně začít co nejdříve a pouze lékař může předepsat vhodný léčebný režim.

Kdy byste měli zavolat sanitku?

Pokud má vaše dítě chraplavý hlas, měli byste nejprve zjistit, zda situaci zvládnete sami, nebo zda musíte zavolat pohotovost. Neměli byste riskovat a ztrácet čas, pokud je chrapot v krku doprovázen následujícími příznaky:

• U dítěte se objevil štěkavý kašel bez výtoku sputa. Štěkavý kašel je záchvatovité povahy, dítě si nemůže „vykašlat“ a při záchvatu kašle se dusí;
• pro dítě je obtížné dýchat a během inhalace je slyšet píšťalka;
• kůže mezi žebry se při nádechu znatelně stahuje;
• dítě má potíže s polykáním;
• je pozorována hypersalivace, to znamená, že se zvyšuje slinění;
• Nasolabiální trojúhelník miminka zmodrá. Tento příznak naznačuje, že množství kyslíku v krvi je prudce sníženo a dítě je ohroženo hypoxií.

Je důležité si uvědomit, že příznaky dušení u kojenců by nikdy neměly být ignorovány, a to ani v případě, že onemocnění probíhá bez horečky.

To je způsobeno skutečností, že hrtan u novorozenců je úzký a rychle se uzavírá při otoku okolních tkání a mozek je extrémně citlivý na hypoxii.

Co dělat, když je hlas vašeho dítěte chraplavý?

Co dělat, když má novorozenec chraplavý hlas?

Je třeba dodržovat následující doporučení:

• vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud není nutná nouzová pomoc, musíte zavolat místnímu pediatrovi, který určí důvody, proč dítě ztratilo hlas;
• Chcete-li zmírnit stav dítěte, měli byste zvlhčit vzduch v místnosti pomocí speciálního zařízení. Pokud nemáte k dispozici zvlhčovač, můžete na radiátory ústředního topení položit vlhké ručníky. Dítěti je třeba dát k pití teplou vodu (samozřejmě pokud se nedusí) nebo teplé mléko s medem. Voda nebo mléko by neměly být příliš studené nebo naopak příliš horké: to může vést k ještě silnějšímu podráždění hrtanu. Jiné nápoje – džusy, kompoty, ovocné nápoje – jsou zakázány.

Je třeba přísně dodržovat doporučení lékaře. Samoléčba u řady nemocí, které chrapot způsobují, může být nebezpečná

Jak poskytnout nouzovou pomoc, pokud se cizí těleso dostane do hrtanu?

Je velmi důležité, aby si rodiče pamatovali, že pokud cizí těleso zablokuje dýchací cesty dítěte, měli by okamžitě jednat. Pokud se objeví hrozivé příznaky, může zpoždění stát dítě život. Proto byste si měli zapamatovat algoritmus první pomoci, když se jakýkoli předmět dostane do průdušnice dítěte:

• Otočte dítě hlavou dolů. Držte ho za nohy a poklepejte s ním na záda dítěte. Je důležité si uvědomit, že tyto akce by měly být prováděny přes židli nebo měkkou pohovku. Jinak riskujete, že při pádu způsobíte svému dítěti další zranění;
• Posaďte se a položte miminko bříškem na vaše levé koleno. V tomto případě by měla levá ruka podpírat dítě pod hrudníkem a krkem. Nohy dítěte musí být zasunuté pod podpaží. Pomocí dlaně aplikujte několik ostrých, trhavých úderů na záda dítěte mezi lopatky. V tomto případě by měly být údery aplikovány ve směru hlavy dítěte.

Pokud dítěti vyletí cizí předmět z krku, ale dýchání zmizí nebo se vůbec neobnoví, je třeba zahájit resuscitaci. Je důležité si uvědomit, že se jedná o dítě a kapacita plic u kojence je menší než u dospělého. Proto by se objem jednoho dechu do nosu dítěte měl rovnat objemu vzduchu, který dospělý „nabere“ do úst a mírně mu nafoukne tváře. Po každé inhalaci je třeba provést pět stlačení hrudníku a zatlačit oblast srdce asi o 2 centimetry. Skutečnost, že dýchání bylo obnoveno, je indikováno přítomností pulzu a také obnovením růžové barvy pokožky dítěte.

Léčba akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí u dětí

Dětský hlas může nejčastěji chrapat nebo dokonce úplně zmizet kvůli nachlazení. V tomto případě dochází v důsledku zánětlivého procesu k otoku hlasivek. U dětí do pěti let k tomu dochází nejčastěji nečekaně v noci, přestože se předchozí noc cítí zcela normálně. Tento stav se nazývá akutní laryngitida.

Algoritmus léčby je následující.

Dítě by mělo dostávat léky předepsané lékařem. Antibiotika se obvykle používají k léčbě bakteriálních infekcí. Rodiče často pochybují, zda by měli takové léky svému dítěti podávat, protože se domnívají, že antibiotika mohou být zdraví škodlivá. Takovou léčbu byste však neměli odmítat. Pokročilá bakteriální infekce může způsobit vážné komplikace, jako je perikarditida, meningitida a dokonce sepse. Pediatři navíc předepisují antibiotika v dávkách, které jsou pro dítě bezpečné. Je také důležité pamatovat na to, že po vymizení příznaků musí být léčba dokončena bez přerušení léčby. V tomto případě se infekce skutečně může skrývat v těle, přičemž si zachovává schopnost vyvolat onemocnění, zatímco imunitní obrana je snížena.

Dalším důležitým bodem je, že antibiotika ničí prospěšnou střevní mikroflóru, takže k jejímu obnovení je nutné podávat laktobacily spolu s antibiotiky.

Při vysoké teplotě jsou předepsány antipyretické léky. Existuje mýtus, že byste nikdy neměli snižovat teplotu, protože tělo potřebuje dostat příležitost, aby se s infekcí vyrovnalo samo. Někdy je to pravda, zvláště pokud mluvíme o dospělém nebo starším dítěti. Pokud však horečka u malého dítěte, například měsíc starého, trvá příliš dlouho, je nutné přijmout opatření k normalizaci tělesné teploty. Jinak samotná horečka může způsobit vážné komplikace, včetně neurologických. Teplotu můžete snížit například otíráním těla dítěte studenou vodou.

Starší děti dobře reagují na Nurofen, Panadol a další antipyretické sirupy

Pokud se hlas příliš často prohlubuje kvůli nachlazení, znamená to, že novorozené dítě je slabé a tělo dítěte by mělo být posíleno pomocí otužování a vitaminizace.

Nyní můžete určit, proč je hlas dítěte chraplavý. Někdy se to stane kvůli dlouhému pláči nebo mírnému nachlazení. Někdy však takový příznak vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je důležité nepropadat panice a nebát se zeptat svého lékaře na otázky: v takovém případě můžete své dítě chránit před jakoukoli nemocí.

Malé děti často onemocní. To je norma. S tím se už smířili jak rodiče, tak prarodiče, kteří pomáhají s výchovou svých vnoučat. Ale u dětí existuje stav, kdy se ti nejchladnokrevní dospělí ztratí. Hovoříme o takzvané falešné zádi, kdy se dítěti nejprve ztiší hlas, objeví se štěkavý kašel a je stále obtížnější dýchat. Někdy situace vypadá kriticky, a tak rodiče zavolají záchranku, protože sami nechápou, co je třeba udělat. Natalya Kolosová, kandidátka lékařských věd, docentka Kliniky dětských nemocí na První Moskevské státní univerzitě, hovoří o tom, co je falešná záď a jaké kroky je třeba podniknout před příjezdem lékaře. I. M. Sechenov.

– Natalyo Georgievno, co je to – falešná záď? Je to konkrétní nemoc nebo stav nějaké nemoci? — Záď je běžné jméno. V medicínských termínech mluvíme o stenózující laryngotracheitidě. Jedná se o zánětlivý proces v hrtanu, někdy je postižena průdušnice a dokonce i průdušky. Poté se stanoví diagnóza laryngotracheobronchitidy. Ve skutečnosti se záď nazývá laryngitida – to znamená stav, kdy má dítě obstrukci horních cest dýchacích v oblasti hrtanu a hlasivek. Tento stav se zpravidla vyskytuje u dětí v prvních pěti letech života, protože mají strukturální rysy hrtanu: má nálevkovitý tvar s maximálním zúžením v oblasti hlasivek – to znamená v místo, kde se tvoří náš hlas. Subglotický prostor je v tomto místě velmi volný, je bohatý na vlákninu a cévy a snadno zde dochází k otokům, pokud dojde k zánětlivému procesu. U dětí může otok v této oblasti vést k velmi výraznému zúžení dýchacích cest. A to vede k výskytu příznaků, které jsou poměrně akutní a mohou způsobit některé nepříznivé důsledky. — To znamená, že na začátku nemoci je stále virová infekce a záď se neobjevuje z čista jasna? — Ano, k rozvoji laryngitidy a laryngotracheitidy dochází vždy na pozadí respirační virové infekce. Zpravidla se jedná o parainfluenzu, ale mohou se vyskytnout i jiné viry, adenovirové, rinoviry mohou být doprovázeny i krupicí. Nejčastěji se ale stále jedná o parainfluenzu. Nárůst výskytu se shoduje buď se začátkem podzimu, nebo začátkem jara. A to je způsobeno nárůstem počtu infekcí obecně, které jsou nejaktivnější v chladném období.

Natalya Kolosová, kandidátka lékařských věd: Prevence krupice a laryngitidy – při kalení. Jiná prevence neexistuje.

— Řekl jste, že krupice se nejčastěji vyskytuje u dětí do pěti let. A ti, kteří jsou starší, budou prostě trpět ARVI? — Ano, starší děti mohou mít horečku a kašel, ale nemusí mít příznaky typické zádi. U dospělých se tato onemocnění vyskytují s chrapotem. Pravděpodobně každý zná stav, kdy se na pozadí akutní respirační virové infekce změní barva hlasu, stane se chraplavým. To je také projev laryngitidy. Jednoduše díky tomu, že u dospělých je otvor v hrtanu dostatečně široký, otok v oblasti hlasivek nezpůsobuje dušnost ani dušení – nic z toho, čeho se maminky malých dětí tolik nebojí. Čím je dítě mladší, tím větší je stupeň projevu inspirační dušnosti nebo sípání. Při maximálním otoku může dojít k potížím s dýcháním, až k dušení, protože do dýchacích cest neprochází prakticky žádný vzduch. — Jak rychle se může tento nebezpečný stav rozvinout? — Závisí to na různých důvodech, včetně predisponujících faktorů u dítěte. Pokud je alergický, pak se stav může vyvíjet rychleji. Pokud je lymfatický – kdy má více vyvinuté vazivo a podkožní tuk – pak bude otok také výraznější. Jedná se o děti, které lze klasifikovat jako ohrožené zádí. A u většiny obilovin ne vždy způsobuje vážné příznaky, jako je dušení. Dítě s laryngitidou může mít také jen chraplavý hlas a štěkavý kašel. – Ale měl by se v každém případě volat lékař? Situaci může posoudit asi jen odborník – jak moc je vážná? „Nelze předvídat, v jaké fázi se může virové onemocnění zastavit nebo naopak rozvinout. Proto je v každém případě nutná pomoc lékaře. Musí posoudit závažnost příznaků. A pokud jsou dostatečně závažné, je dítě hospitalizováno. To se provádí, když je dušnost, potíže s dýcháním i v klidu. Jedná se o přímou indikaci k hospitalizaci a pozorování v nemocnici. To je nezbytné, aby nedošlo k vynechání extrémně závažných případů, které mohou vyžadovat resuscitaci. — Jaká je moderní léčba laryngitidy včetně jejích akutních projevů? — Moderním přístupem je použití inhalačních kortikosteroidů. V Rusku je registrován pouze jeden takový lék pro léčbu stenotické krupice – suspenze budesonidu. Jiné inhalační kortikosteroidy nepoužíváme. V Moskvě, pokud k takovému volání přijede sanitka, dítě okamžitě dostane inhalaci s kortikosteroidem. Díky tomu se zmenší otok v oblasti hlasivek a závažnost stavu odezní. Pokud inhalace nedává požadovaný účinek a dítě je přesto hospitalizováno, mohou mu být v nemocnici předepsány jak systémové kortikosteroidy, tak adrenalin. Ale v počáteční fázi pomáhají inhalační kortikosteroidy docela účinně. — Sirupy proti kašli na tracheitidu, bronchitidu a laryngitidu některým maminkám zaberou půlku ledničky, spousta věcí se kupuje „pro jistotu“. Jsou v takové nouzi užitečné? – Ne, v takové situaci jsou to zbytečné léky. Protože hlavní poruchou se zádí je otok. A všechny tyto léky jsou zpravidla expektoranty. Působí na sputum, které se může tvořit a odstraňovat ho. Ale tyto léky neodstraní příčinu krupice. Pomáhají pouze léky, které mají protiedémový a protizánětlivý účinek. Jsou to buď kortikoidy, nebo adrenalin – ty se používají v zahraničí.

Nárůst výskytu zádi se shoduje buď se začátkem podzimu nebo začátkem jara.

— Je možné uklidnit rodiče, že i dítě, které je často a vážně nemocné ARVI, vyroste a vše bude v pořádku, ale zatím je to jen těžký věkový okamžik, kdy se tvoří imunita a dítě se učí odolávat virům? bakterie a agresivní prostředí? – Jistě! Je také velmi důležité říci, že záď není tak hrozný stav, jak si rodiče představují. Ano, panika může nastat, když se s takovou situací setkáte poprvé. A pokud pochopíte správnou taktiku, budete vědět, jak se chovat, co dělat, když se stav náhle opakuje, pak už nebude panika. Musíte mít doma rozprašovač a inhalační lék. A jakmile se u dítěte objeví chrapot a štěkavý kašel, je třeba inhalovat. A tím se vyřeší všechny problémy. — Co můžete poradit rodičům, kteří se s tímto problémem u svého dítěte setkali několikrát? — Musíme pochopit, zda obiloviny vždy začínají na pozadí respirační infekce. Pokud mluvíme o klasickém průběhu, tak všechny tyto nepříjemné příznaky s chraplavým hlasem, štěkavým kašlem se objevují druhý nebo třetí den respiračního onemocnění – po rýmě další katarální příznaky a teprve potom se připojí záď. A pokud se náhle příznaky krupice opakují, ale dítě není nemocné, to znamená, že nemá ani horečku, ani rýmu, ani žádné jiné příznaky ARVI, pak je v tomto případě nutná konzultace ORL. Protože jsou možné další nemoci, které napodobují záď: například laryngeální papilomatóza, subglotický hemangiom a další. Poté by měl léčbu provést lékař ORL. — Natalya Georgievno, jaká může být prevence krupice a laryngitidy obecně? – Při kalení. Je nutné zajistit, aby dítě neonemocnělo. Jiná prevence neexistuje. Pokud neonemocníte, nebudete mít cereálie. Pokud obiloviny končí bronchitidou, pokud existují patologie orgánů ORL – sinusitida a něco jiného, ​​to znamená, že existují možná ložiska bakteriální infekce, je třeba dítě ukázat specialistovi ORL. I když existuje názor, že bakteriální krupice je extrémně vzácná, doprovodná patogenní flóra může změnit odolnost těla a způsobit častější onemocnění u dětí. V takových případech mohou být předepsány bakteriální lyzáty. Existují studie, které prokázaly, že tyto léky snižují výskyt krupice u dětí. Obecně snižují výskyt nemocnosti – podle toho klesá počet obilovin.

— Na internetu je mnoho doporučení pro rodiče, kteří mají záď u svého dítěte poprvé. Směřují k tomu, že musíte dítě umístit do místnosti s teplým, vlhkým vzduchem, například do koupelny se sprchou, dát dítěti ruce do horké vody. Jsou to účinná doporučení? — Tato doporučení mohou fungovat již v počátečních stádiích onemocnění. Mimochodem, mezinárodní doporučení jsou stejná. Ale jsou relevantní pouze v ambulantní, předlékařské fázi. Ano, tohle všechno může máma dělat při čekání na doktora. Rozhodně ale musíte zavolat lékaře, protože všechna tato opatření nemusí fungovat. Protože dýchání páry v koupelně je ve skutečnosti jen zvlhčení dýchacích cest a nic víc. Pomůže – dobře. V každém případě to dítě rozptýlí, uklidní se a přestane plakat, což je také důležité – protože pokud bude plakat, otok zesílí a podle toho se stav zhorší. Proto je rozptýlení to pravé. Neměli byste však doufat, že vše dopadne a že po těchto zákrocích nebudete potřebovat lékaře.

Současným přístupem je použití inhalačních kortikosteroidů. V Rusku je registrován pouze jeden takový lék – suspenze budesonidu.

— Doporučují také vzít nebo vzít dítě ven na chladný vzduch. Stojí to za to? Bude tam dítěti opravdu lépe? – Ne. Pokoj či byt stačí vyvětrat. Obecně se má za to, že vzduch by měl být čerstvý a zvlhčený. V manuálech se píše, že je potřeba místnost vyvětrat a zapnout zvlhčovač, ale účinnost toho všeho nebyla prokázána. I když ani v těchto doporučeních není nic špatného.

— Mohou astmatici trpět krupicí? — Astma je zánět dolních cest dýchacích, je to obstrukční bronchitida. Další otázka: při zádi se může otok a zánětlivá reakce rozšířit na průdušky a může dojít k obstrukci. Proto jsou děti s recidivujícími záškrty a častou obstrukční bronchitidou ohroženy astmatem. Ale rozhodně neexistuje vztah jako „dnes záď – zítra astma“.

• Larisa Zelinskaya
• Amurskaja pravda
  od 09.11.2017