Jak vyléčit duodenitidu?

Duodenitida je zánět sliznice duodena. Tráví potravu evakuovanou ze žaludku pomocí pankreatické šťávy a žluči. Duodenum navíc produkuje hormony, které regulují činnost trávicího traktu.

Existuje akutní a chronická forma onemocnění. V 90 % případů se jedná o druhou možnost. Onemocnění je nebezpečné, protože může být komplikováno střevním krvácením, pankreatitidou a dalšími onemocněními.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho faktorů, které vedou k duodenitidě. Nejběžnější jsou následující:

• špatná výživa (zneužívání kořeněných, kyselých, uzených, smažených potravin);
• špatné návyky (kouření, pití alkoholu);
• infekce Helicobacter pylori;
• nekontrolované užívání některých léků (zejména protizánětlivých léků);
• gastritida a peptický vřed;
• narušení přívodu krve do orgánu;
• chronická onemocnění jater (cirhóza, hepatitida atd.);
• anatomické rysy vedoucí k obstrukci průchodnosti;
• Crohnova choroba;
• helminthiasis a další.

Příznaky akutní a chronické duodenitidy

Akutní průběh duodenitidy trvá 7-10 dní, všechny příznaky jsou rychle odstraněny léky. Chronická duodenitida trvá dlouho, může se opakovat několikrát do roka, klinické příznaky nejsou tak výrazné.

Příznaky akutní duodenitidy:

• Bolest v epigastrické oblasti (noční bolest, po jídle, při pocitu hladu).
• Pocit nadýmání, plynatost.
• Říhání s hořkou chutí a pálením žáhy.
• Snížená chuť k jídlu.
• Průjem, zvracení.
• Napětí břišních svalů.

Při absenci včasné a adekvátní pomoci se nemoc může stát chronickou. Charakteristické příznaky onemocnění v chronickém stadiu:

• Narušení trávicího procesu.
• Bolestivé pocity v epigastriu bolestivé povahy.
• Bolest v pravém hypochondriu, vyzařující do zad.
• Pocit plnosti v žaludku.
• Řípání a hořká chuť v ústech.

Metody diagnostiky duodenitidy

Důležitou roli hraje diagnostika. Nesprávná nebo nepřesná diagnóza ovlivní celou léčbu. Proto byste se neměli bát a odmítnout diagnostické postupy předepsané lékařem.

• EGDS (esophagogastroduodenoscopy) – pomocí flexibilní sondy vybavené videokamerou lékař vyšetří jícen, žaludek a dvanáctník. Pomocí této metody můžete vidět zarudnutí a otok sliznice, erozi a se snížením tónu, vyhlazení záhybů, přítomnost uzlů, krvácení a další příznaky, které lze použít k diagnostice duodenitidy.
• Rentgen pomocí kontrastní látky (síran barnatý), který umožňuje identifikovat anatomické poruchy, známky zánětu, obstrukce, přítomnost vředu nebo nádoru, známky zhoršeného střevního tonu a motility.
• Ultrazvuková diagnostika umožňuje vyhodnotit blízké orgány, jejichž onemocnění mohou vést k duodenitidě.
• Je předepsáno laboratorní vyšetření (celkový krevní test, biochemický rozbor, vyšetření na přítomnost infekce Helicobacter pylori a další).
• Test na okultní krvácení ve stolici, aby se zajistilo, že neexistují žádné krvácející vředy nebo eroze.
• Obecná analýza stolice (koprogram), která pomáhá identifikovat známky poruch dvanácterníkového trávení.

Naši lékaři

Hepatolog, gastroenterolog, doktor lékařských věd
Zkušenosti 47 let

Lékař – gastroenterolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 34 let

Lékař – gastroenterolog, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 34 let

Lékař – terapeut, gastroenterolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 23 let

Lékař – gastroenterolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 25 let

Gastroenterolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 32 let

Léčba duodenitidy

Nejprve je nutné normalizovat svůj jídelníček. Zpravidla je předepsána léčebná dieta (tabulka č. 1 v akutním stadiu a č. 5 v chronickém stadiu).

V akutních případech onemocnění je povolena konzumace slabého čaje, kakaa, nízkotučného tvarohu, vajec, ovesných a krupicových kaší a kaší. Zakázáno: houby, paprika, sladkosti, káva, tučné maso a ryby, housky. Během chronické exacerbace jsou povoleny zeleninové polévky, chléb, libové maso (hovězí, kuřecí) a nekyselé ovoce. Jsou zakázány stejné věci jako v akutním stadiu. Během období remise můžete jíst jakékoli jídlo, ale s mírou. Přednost by měla mít zdravá a správná strava a nepřejídat se.

Léky jsou předepsány v závislosti na příčině onemocnění.

1. Antibiotická léčba infekce Helicobacter pylori
2. Léky na snížení tvorby kyseliny v žaludku.
3. Přípravky s obalujícím efektem.
4. Protizánětlivé léky.
5. Pankreatické enzymy.
6. Léky zaměřené na obnovu sliznice (cytoprotektory).
7. Antispasmodické léky.
8. Pokud jsou přítomni helminti, užívejte léky, abyste se jich zbavili.
9. Při vysokém psycho-emocionálním stresu mohou být předepsány sedativa.

Pozor! Všechny léky předepisuje pouze lékař na základě rozboru anamnézy, vyšetření a výzkumu. Samoléčba je nepřijatelná. Informace o lécích jsou uvedeny pouze pro informační účely.

Komplikace nemoci

Vzhledem k tomu, že nemoc není vždy výrazná, mnoho lidí nechává nemoc volný průběh. Při užívání léků proti bolesti nespěchejte s návštěvou lékaře. Úleva od příznaků však nikdy nenahradí správnou léčbu a její absence může vést k následujícím nepříznivým důsledkům:

• duodenální vřed s perforací (průchozí otvor ve střevní stěně);
• střevní krvácení;
• akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní);
• žloutenka (pokud je narušena sekrece žluči z kanálů do dvanáctníku, zvyšuje se bilirubin v krvi);
• duodenální dystrofie.

Prognóza a prevence

Včasná diagnóza a předepsaná léčba pomohou vyřešit problém akutní duodenitidy. Pokud onemocnění přešlo do chronického stadia, pak je nutné pravidelně navštěvovat gastroenterologa. Optimálně 1-2x ročně. Obecně je prognóza příznivá.

Preventivní opatření jsou zaměřena na odstranění problémů s výživou, odvykání alkoholu a kouření. Je nutné rychle identifikovat a léčit další onemocnění gastrointestinálního traktu. Nikdy neužívejte léky bez lékařského předpisu, zvláště po dlouhou dobu. Koneckonců i zdánlivě neškodný aspirin může vést k rozvoji duodenitidy. V případě chronického onemocnění je užitečné navštívit sanatoria a letoviska. Nezapomeňte na hygienická pravidla, abyste zabránili infekcím helminty a Helicobacter.

Na klinice CELT můžete navštívit gastroenterologa, podstoupit všechna potřebná vyšetření a testy.

Naše služby

Vedení CELT as pravidelně aktualizuje ceník zveřejněný na webových stránkách kliniky. Abychom však předešli případným nedorozuměním, žádáme Vás o upřesnění ceny služeb na telefonu: +7 (495) 788 33 88

Název služby	Cena v rublech
Ezofagogastroduodenoskopie	6 500
Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (komplexní)	3 800
Rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku	7 500

Duodenitida je zánětlivé onemocnění duodena, které se vyznačuje poškozením jeho sliznice. Nejméně třetina populace čelí patologii, zatímco u mnoha se vyskytuje v latentní formě a není diagnostikována včas.

druhy

V závislosti na umístění a blízkosti postižené oblasti k žaludku existují 4 formy duodenitidy, které vyžadují různé přístupy k léčbě:

• proximální (bulbit);
• distální (postbulbární);
• lokální (peripapilární);
• šířit.

V závislosti na změnách na sliznici zjištěných během endoskopického vyšetření se rozlišuje několik podtypů akutní nebo chronické duodenitidy:

• erytematózní;
• hemoragické;
• atrofické;
• erozivní;
• hyperplastická;
• povrchní;
• nodulární nebo folikulární.

V klasifikátoru onemocnění MKN-10 byly pouze dvě formy onemocnění: duodenitida a nespecifikovaná gastroduodenitida. V nové verzi MKN-11 se rozlišují infekční, eozinofilní, lymfocytární, alergické formy a také duodenitida neznámé etiologie (příčiny), spojená s vnějšími faktory, blíže neurčené.

Příznaky

Klinické projevy onemocnění jsou spojeny se zánětem sliznice a také s pomalým posunem bolusu potravy.

Normálně je duodenum (DPC), které je postiženo duodenitidou, odpovědné za trávení živin: žluč vstupující kanálem přes Vaterovu papilu emulguje lipidy, enzymy trypsin a amyláza se podílejí na dalším vstřebávání bílkovin a tuků. a hydrogenuhličitany neutralizují kyselinu chlorovodíkovou, která rozpouští potravu v dutině žaludku.

Když je sliznice zanícená, potravní bolus není plně stráven, a proto, procházející dále střevním traktem, způsobuje nepohodlí.

• Bolestivý syndrom. Nepohodlí je obvykle lokalizováno v horní nebo pupeční části břicha a je charakterizováno jako akutní, náhlá nebo tupá, bolestivá bolest, která se vyskytuje nejčastěji nalačno.
• Pálení žáhy. Pálení na hrudi a v krku se obvykle objevuje vleže nebo při předklonu, stejně jako při přejídání, neulevuje voda a může přetrvávat dlouho.
• Těžkost v žaludku. I malá porce jídla způsobuje pocit plnosti, roztažení stěn žaludku.

Obvykle se s progresivní duodenitidou pacienti potýkají nejen s jedním příznakem, ale s komplexem příznaků, který zahrnuje také říhání, nevolnost, zvracení a plynatost. Chronický zánět zhoršuje vstřebávání živin, takže člověk pociťuje zhoršení stavu kůže, vlasů nebo nehtů a také dysfunkci nervového systému: únava, nespavost, kognitivní poruchy.

Příčiny

Většina případů duodenitidy byla spojena s následujícími faktory:

• Helicobacter pylori;
• parazitární infekce;
• potravinová intolerance.

Riziko setkání s onemocněním je vyšší, pokud je ovlivněno příčinami, které poškozují sliznici trávicího systému nebo potlačují imunitní obranu:

• kouření, alkoholismus;
• častý stres;
• nesprávný denní režim;
• syndrom bakteriálního přerůstání;
• nevyvážená výživa;
• avitaminóza.

Původ eozinofilní duodenitidy, při které se na sliznici nachází mnoho bílých krvinek, nebyl dosud studován.

diagnostika

Vyšetření začíná anamnézou a fyzikálním vyšetřením, které odhalí obtíže charakteristické pro duodenitidu a bolest při tlaku na břicho. Pro vyloučení jiných patologií s podobným obrazem je předepsáno následující:

• obecná a biochemická analýza krve;
• test moči;
• Ultrazvuk břišních orgánů.

Tato opatření vám umožní rychle identifikovat příznaky peritonitidy, cholecystitidy a ledvinových patologií, které mohou mít podobné projevy.

Specifickou vyšetřovací metodou pro známky poškození duodena je gastroduodenoskopie (FGDS). Pomocí sondy může lékař vidět zánět nebo jiné strukturální změny, například proliferaci lymfatické tkáně, zarudnutí a stopy krvácení, atrofii a novotvary. Při zákroku lékař odebere úlomek sliznice, který odešle na další histologické vyšetření.

Zjistěte více o nemoci od lékařů kliniky

Znalecký posudek

Rozvoj duodenitidy je obvykle důsledkem špatné výživy, takže k prevenci její progrese stačí upravit stravu a vzdát se agresivních potravin (kořeněná, tučná, smažená). Je také důležité kontrolovat nesnášenlivost některých látek (lepek, laktóza), aby se v případě potřeby mohly vyhnout pro udržení pohodlného trávení.

Pokud se neléčí, u pacientů s duodenitidou vznikají vředy a jizvy na sliznici, zánětlivý proces se šíří do dalších orgánů, způsobuje dyskinezi žlučových cest (BD), poškození tkání žaludku nebo slinivky břišní. Kvůli zhoršené schopnosti vstřebávat vitamíny a minerály dodávané s potravou trpí všechny orgány. Pokud máte bolesti břicha nebo dyspepsii, neměli byste se snažit odstranit nepříjemné příznaky sami, ale konzultovat s lékařem podrobnou diagnózu a dostávat individuální recepty.

Senko Vladimír Vladimirovič
Přednosta Centra chirurgie a onkologie
Přední chirurg-onkolog SM-Clinic. Lékař nejvyšší kategorie

Léčba

Léčebný režim závisí na formě a závažnosti onemocnění. Hlavní metodou léčby je dieta s omezením potravin, které mohou vyvolat zánětlivý proces nebo zkomplikovat trávení. Během exacerbace se doporučuje jídlo rozmixovat nebo nastrouhat, vyhnout se smažení na oleji nebo otevřeném ohni, stejně jako omáčkám a koření. Dieta by měla být založena na kaších a bujónech a jak se uzdravíte, můžete postupně zavádět další potraviny schválené vaším lékařem.

Mezi léky patří:

• inhibitory protonové pumpy;
• antispasmodika;
• prokinetika;
• probiotika;
• enzymy;
• antacida;
• antibiotika (pokud je zjištěna bakteriální infekce).

Chirurgická intervence při léčbě duodenitidy je nutná, když se vyvinou komplikace:

• střevní obstrukce;
• reflux, při kterém je obsah dvanáctníku vržen zpět do žaludku;
• šíření zánětlivého procesu do jiných orgánů.

Chirurg odstraní srůsty a novotvary, které brání postupu bolusu potravy, provede pyloroplikaci ke zmenšení lumen pyloru a také odstraní ložiska hnisání u flegmonózní varianty duodenitidy. Přístup je zpravidla zajištěn malým řezem, což zkracuje dobu rekonvalescence a snižuje riziko rozvoje pooperačních komplikací. Někdy se zákrok provádí gastroskopicky, tzn. pomocí sondy zavedené přes jícen.

Prevence

Rozvoji duodenitidy lze zabránit správnou výživou, vzdáním se špatných návyků a nekontrolovaným užíváním léků. U jakéhokoli onemocnění trávicího traktu je nutné pravidelné sledování stavu a podpůrná léčba, aby se zabránilo rozšíření procesu do dalších oblastí.

Rehabilitace

Po operaci k úpravě strukturálních abnormalit nebo refluxu v důsledku duodenitidy musí pacient strávit několik dní v nemocnici a dostávat symptomatické léky, intravenózní výživu a roztoky k udržení rovnováhy elektrolytů.

Po návratu do ambulantní léčby je předepsána dieta zaměřená na snížení rizika komplikací a relapsu onemocnění. Dietní omezení se uvolňují postupně, aby si tělo pomalu zvykalo na nové potraviny. V období rekonvalescence je omezena fyzická aktivita a tepelné procedury. Kromě toho může být předepsána fyzioterapie, která zlepší krevní oběh ve sliznici, aby se urychlila regenerace tkání.

1. Trukhan D.I., Tarasova L.V. Klinika, diagnostika a léčba chronické duodenitidy // EiKG. 2012. č. 11.
2. Ščerbakov Ivan Timofejevič, Leontyeva Nina Ivanovna, Filippov Valerij Semenovič, Gracheva Nina Michajlovna, Solovjova Alina Ivanovna, Vinogradov Nikolaj Alekseevič MORFOLOGIE ZÁNĚTU SLIZOVÉ MEMBRÁNY ŽALUDKU A DUODENUM OBECNÁ ZÁVADA // Morfologické výroky. 2019. č. 3.
3. Kulichenko L.L., Kolesnikova Irina Yuryevna, Krayushkin S.I. Srovnávací hodnocení pacientů s chronickými onemocněními žaludku a duodena // Bulletin VolSMU. 2012. č. 2 (42).

Populární dotazy

Jak se duodenitida vyskytuje u dětí?

Zánět duodena s duodenitidou u dětí a dospělých nemá významné rozdíly v příčinách, příznacích a léčbě. V dětství se může rychleji rozvíjet anémie a nutriční nedostatky.

Může být gastroduodenitida zděděna?

Existují dědičné mutace, které snižují účinnost ochranných mechanismů a zvyšují riziko zánětu ve sliznici. V těchto případech je zvláště důležitá správná výživa, která nedovolí onemocnění debutovat nebo zpomalí jeho vývoj.