Jak vypadá deformace nehtů?

Onemocnění a defekty nehtových plotének jsou běžné a projevují se velmi různorodě. Od 30 % do 50 % všech onychopatií připadá na mykotické infekce, v ostatních případech se jedná o neinfekční onemocnění nehtového aparátu – onychodystrofie.

2010-06-01 11:00
87166 přečtení

Onemocnění a defekty nehtových plotének jsou běžné a projevují se velmi různorodě. Od 30 % do 50 % všech onychopatií připadá na mykotické infekce, v ostatních případech se jedná o neinfekční onemocnění nehtového aparátu – onychodystrofie. Onychopatie mohou být samostatným onemocněním nebo součástí komplexu symptomů různých dermatóz nebo somatických onemocnění. Kromě toho změny tvaru, struktury a barvy nehtových plotének často vedou k funkčním a psycho-emocionálním problémům a snižují kvalitu života pacientů. Patologické změny na nehtech mohou být způsobeny působením mnoha exogenních i endogenních faktorů. Mezi vnější faktory patří různé mikroorganismy (houby, bakterie), chemická činidla a mechanické vlivy. Mezi endogenní faktory patří poruchy prokrvení, neuroregulace, imunologické a toxické faktory.

Nehet je rohovitá ploténka ležící na epitelu terminálních článků prstů na rukou a nohou. Vnější povrch je hladký, zatímco vnitřní povrch má hřebeny a drážky. Hlavní látkou je keratin. Síla nehtů je dána vzájemnou polohou a adhezí buněk, stejně jako strukturou keratinových vláken umístěných mezi buňkami rovnoběžně s povrchem destičky. Množství cysteinu v nehtech je geneticky naprogramováno, takže tvrdost a pevnost nehtů se často dědí. Nehtová ploténka je ze tří stran obklopena nehtovými záhyby a její tvar závisí na tvaru distální falangy prstů.

Nehtové lůžko zahrnuje epidermis a dermis. Pokožka má rýhovaný povrch, který odpovídá hřebínkům a rýhám nehtové ploténky. Tato epidermis se nazývá hyponychium (skládá se pouze z buněk bazální a trnové vrstvy, schopných dělení, díky čemuž nehet roste do šířky).

Epidermální buňky proximální části hyponychia, umístěné pod kořenem nehtu, se nazývají matrix. Jeho spodní buňky proliferují a horní se diferencují na rohovitou hmotu. Nehet tak roste do délky, je vytlačován z rýhy a pomalu klouže po povrchu nehtové falangy do její distální části. Pokožka zadního nehtového záhybu (eponychium) je pevně připojena k vnějšímu povrchu nehtu. Uzavírá přístup k matrici, chrání před vnějšími vlivy, bakteriemi a plísněmi. Dermis nehtového lůžka obsahuje mnoho krevních cév a nervových zakončení.

Nehet roste po celý život, neustále se obnovuje a je schopen se sám obnovovat, s výjimkou růstové zóny. Poškození matrice vede k nevratným změnám celého nehtového aparátu. Průměrná rychlost růstu je 0,1–0,12 mm za den. Růst nehtů zpomaluje nadměrně přísná dieta, nedostatek vitamínů a minerálů, celková somatická onemocnění, věk.

Při prohlídce nehtů byste měli věnovat pozornost barvě a průhlednosti, tloušťce nehtové ploténky, povaze jejího povrchu, pevnosti, celistvosti, spojení s okolními strukturami.

Normální nehet má růžovou barvu díky průhlednosti nehtové ploténky a bohatému prokrvení nehtového lůžka. Dyschromie (změny barvy nehtů) může být vrozená, dědičná nebo získaná.

Nejběžnější jsou leukonychie – bílé plochy na nehtech, které se tvoří v důsledku dysfunkce matrix. Struktura a konfigurace nehtové ploténky zůstává normální. Velikosti a tvary leukonychií jsou různé: tečkované (po zranění nebo idiopatické), pruhované (v důsledku trofických poruch, infekčních onemocnění) a celkové (indikující těžkou somatickou patologii). Příkladem jsou Terryho nehty, kde se většina nehtu jeví jako bělavá kromě distální části, která se jeví jako červenohnědý pás. Vyskytuje se u starších lidí a u závažných onemocnění, jako je cirhóza jater, městnavé srdeční selhání a na inzulínu nezávislý diabetes mellitus. Lindsayho nehty („půl na půl“) jsou nejkonzistentnějším indikátorem chronického selhání ledvin, jsou zaznamenány u 10 % pacientů s touto patologií ledvin. Proximální část nehtových plotének rukou (od 40 do 80 % povrchu) je bílá a distální část je výrazně hnědá vlivem usazování melaninu.

Příčiny melanonychie (hyperpigmentace nehtů) mohou být traumata, nádory, plísňové infekce a expozice lékům (dusičnan stříbrný, resorcinol a fenolftalein, zinovudin atd.).

Velikost a tloušťka nehtové ploténky se výrazně liší v závislosti na věku, pohlaví, anatomických rysech a profesi. Prodlužování nehtu je fyziologický proces a lze jej snadno korigovat. Malé krátké nehty (mikronychie) na rukou a nohou jsou často vrozenou anomálií nebo jsou způsobeny onemocněními, jako je systémová sklerodermie a trofoneuróza. Vrozená absence nehtových plotének (anonychie) patří do skupiny vzácných dědičných anomálií a získaná anonychie se vyskytuje při poranění nehtové matrix, u některých dermatóz a také u organických onemocnění nervového systému.

Průměrná tloušťka volného okraje nehtové ploténky u mužů je 0,384 mm, u žen – 0,346 mm. Patologická změna tloušťky nehtu může být důsledkem jak ztluštění samotné nehtové ploténky, tak hypertrofie epitelu nehtového lůžka (subunguální hyperkeratóza). Onychogryfóza je prodloužení, ztluštění a zakřivení nehtů ve formě ptačího drápu, zvláště často jsou postiženy velké prsty. Nehty zároveň získávají „kamennou“ hustotu, která neumožňuje jejich stříhání. Příčinou patologické změny je nejčastěji porušení mikrocirkulace.

Hapalonychia neboli lámavé nehty jsou abnormálně měkké a tenké, lámavé nehty v důsledku zmenšení objemu matrice. Důvody jsou velmi různé, může to být vrozená dispozice, nedostatek síry, vitamínů A a B, Ca, chronická artritida, hypotyreóza, periferní neuropatie a angiopatie, vyčerpání, kontakt s chemikáliemi, poranění matrix a nevhodná manikúra.

Normální nehtová ploténka má mírně konvexní tvar, který chrání měkkou tkáň před nárazem. Změny tvaru nehtů jsou poměrně časté. Koilonychia je lžičkovitá konkávnost nehtů. Může být vrozená nebo získaná (v důsledku úrazů, endokrinních, infekčních onemocnění) a je charakteristická pro anémii z nedostatku železa. Hippokratické nehty a změny na prstech ve formě paliček jsou charakterizovány kyjovitým ztluštěním nehtových článků, zvýšenou konvexitou nehtových plotének ve střední části. Jsou pozorovány u plicních onemocnění, stejně jako u kardiovaskulárního selhání. Pachyonychia je věžovité ztluštění zrohovatělé hmoty pod nepostiženou nehtovou ploténkou. Nehet mění barvu a ztrácí průhlednost. Může být projevem vrozených onemocnění (ichtyóza, keratóza pilaris), lupénky, ekzému. Platonychia je plochá nehtová ploténka bez konvexity nebo konkávnosti. Nejčastěji je to vrozené.

Povrch zdravých nehtů je vždy hladký a lesklý. Někdy jsou viditelné rýhy, směřující rovnoběžně s nehtem a ohraničené po stranách mírně vyvýšenými vroubky. Nejsou považovány za patologický jev, objevují se v dětství, jsou jasně viditelné u dospělých a lze je nalézt u každého staršího člověka. Mohou být výraznější u onemocnění trávicího traktu. Příčinou příčné rýhy (Boova rýha) může být akutní infekční onemocnění, infarkt myokardu, šok, vysoká horečka, intoxikace, trauma, těžký nervový šok. Bodová onychie neboli dystrofie nehtů ve tvaru náprstku se často vyskytuje u dermatóz, zejména psoriázy, a systémových onemocnění. Kanálkovitá dystrofie nehtu se projevuje tvorbou rýhy nebo trhliny se ztluštěnými okraji, která probíhá středem nehtu po celé jeho délce. Jedním z důvodů jejího vzniku může být i zvyk neustále si šmátrat s nehty a třít si je. Obroušené nebo naleštěné nehty jsou známkou toho, že pacient má svědění.

Zvýšená lámavost nehtových plotének se může projevit jako podélné (onychorrhexe) nebo příčné lamelární (onychoschisis) štěpení. Často je způsobena exogenními faktory, jako je kontakt s chemikáliemi, práce ve vlhkém prostředí, nevhodná manikúra atd., a vyskytuje se také při nedostatku vitamínů A a B₂, malnutrice, dermatózy, endokrinopatie, onemocnění jater a žlučových cest.

Zdravý nehet pevně přilne k nehtovému lůžku. Částečné nebo úplné oddělení se nazývá onycholýza. Rozlišují se následující typy onycholýzy: traumatická onycholýza; onycholýza kožních onemocnění; onycholýza pro systémová onemocnění (syfilis, onemocnění kardiovaskulárního systému, nervového nebo trávicího systému); onycholýza pro endokrinní poruchy; onycholýza pro plísňové a bakteriální infekce (rubrofytóza, epidermofytóza, kandidóza, pyodermie). Onychomadéza – celkové odchlípení nehtové ploténky, počínaje proximálním okrajem nehtového lůžka, se vyskytuje při úrazech, infekčních onemocněních (šarla), alopecia areata, erytrodermie, fototoxické reakce (tetracyklin) nebo Lyellův syndrom, prudká paronychie způsobená plísněmi rod Сandida nebo patogenní bakterie (streptostafylokoková flóra).

Léčba onychodystrofií musí začít důkladným pátráním po příčině jejich vzniku a jejím odstraněním. Kromě toho jsou předepsány prostředky a metody, které zlepšují mikrocirkulaci v končetinách (angioprotektory, fyzioterapeutické procedury, masáže). Doporučují se vitamínové a mikroprvkové přípravky, např. pivovarské kvasnice Evisent s vysokým obsahem síry. Jedná se o přírodní vitamínový a minerální komplex vyrobený unikátní technologií, která zachovává maximální množství vitamínů B, E, mikro- a makroprvků a polynenasycených mastných kyselin.

Lokální terapie onychodystrofií zahrnuje poměrně širokou škálu terapeutických i kosmetických léků. V případech silné deformace je pro estetické účely nutné uchýlit se ke kosmetické korekci nehtových plotének.

Pacientům je doporučena adekvátní péče o nehty a šetrný režim: doma i v práci je nutné vyvarovat se kontaktu s agresivními tekutinami a tenzidy a používat ochranné rukavice.

Závěrem bych chtěl zdůraznit, že léčba onychodystrofií by měla zohledňovat individuální charakteristiky každého pacienta, být komplexní, pokud možno korigovat patogenetické předpoklady onemocnění a být dlouhodobá.

Literatura

Myadelets O. D., Adaskevich V. P. Morfofunkční dermatologie. M: Medlit, 2006. 752 s.

I. B. Mertsalová, kandidát na lékařské vědy

RMAPO, Moskva

Kontaktní informace o autorovi pro korespondenci: [email protected]

Onychodystrofie je obecný název pro onemocnění způsobená podvýživou nehtové ploténky. Tento stav může vést k závažným komplikacím, které výrazně snižují kvalitu života pacienta.

Léčba onychodystrofie na nohou je komplexní proces, který zahrnuje medikamentózní terapii, fyzioterapii, lékařskou pedikúru a protetiku. V tomto článku se podíváme na hlavní aspekty léčby onychodystrofie na nohou a také dáme doporučení pro její prevenci.

O nemoci

Onychodystrofie na nohou je chronické onemocnění, které se projevuje změnami stavu a struktury nehtové ploténky. Vzniká pod vlivem různých faktorů, jako je genetická predispozice, poranění nebo infekce.

Hlavním příznakem onychodystrofie je změna tvaru, tloušťky a barvy nehtů. Stávají se tenkými, získávají nažloutlý odstín a jsou náchylné k loupání a také ztrácejí svou elasticitu. Nemoc je pro pacienty velkým problémem, protože může způsobit nepohodlí a omezit normální motorické funkce. Při chůzi může pacient pociťovat bolest v chodidle v důsledku ztluštění nehtové ploténky nebo tvorby periungválního záhybu.

Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte se poradit s dermatologem. Lékař provede vyšetření a v případě potřeby odebere vzorek nehtové ploténky pro laboratorní vyšetření.

Příznaky

Onychodystrofie na nohou se projevuje různými příznaky, které mohou významně omezit život pacienta. Jedním z hlavních příznaků u dospělých a dětí je patologický stav nehtů. Jejich tvar a tloušťka se mohou měnit: stávají se tenkými, konkávními nebo konvexními. Mění se i textura látek, stávají se drsnějšími a snadno podléhají jakékoli deformaci. Volný okraj nehtu s onychodystrofií se často drolí, láme nebo štěpí jakýmkoli mechanickým nárazem. Často se objevuje podélné nebo příčné štěpení nehtové ploténky, tvoří se rýhy. S rozvojem onemocnění dochází k onycholýze – oddělení ploténky od lůžka.

druhy

Typy onychodystrofie lze rozdělit na vrozené a získané. Vrozená onychodystrofie je obvykle spojena s genetickými poruchami, a proto se projevuje již od narození. Může mít různé stupně závažnosti a lišit se podle typu poškození nehtové ploténky. Lékaři rozlišují několik typů vrozené dystrofie:

• Mikronychie je patologie charakterizovaná výrazným snížením délky a šířky nehtu.
• Platonychie je ztráta tvaru a objemu nehtové ploténky, doprovázená zploštěním.
• Anonychie je onemocnění, při kterém ploténka zcela chybí.
• Onychomadesis je postupné oddělování nehtu od lůžka na volné straně.

Získaná onychodystrofie vzniká vlivem určitých faktorů. Tento typ patologie je obvykle způsoben nemocí nebo zraněním. Hlavními příčinami jejího výskytu jsou plísňové infekce, dermatitida nebo autoimunitní onemocnění. Získané onychodystrofie se také dělí na typy:

• Izolované – lokalizované na jednom nebo několika prstech, často v důsledku mechanických, chemických nebo tepelných vlivů. Například onycholýza nebo nadměrná křehkost.
• Systémové – objevují se kvůli poruchám ve fungování vnitřních orgánů a vyžadují komplexní léčbu. Například trachyonychie nebo onychorrhexi (podélné štěpení).

Příčiny

Patologie se vyvíjí z řady důvodů. Podívejme se na nejběžnější z nich:

• Pravidelný mechanický dopad na nehty a kůži nohy. Nesprávné boty, zejména ty s těsnou nebo úzkou špičkou, mohou nehty tlačit a vést k jejich deformaci.
• Zhoršená elasticita kůže nohy. Nedostatek kolagenu nebo jiných složek kůže může vést k vysušení, prasklinám a zjizvení. To může ovlivnit růst a strukturu nehtové ploténky a způsobit onychodystrofii.
• Hormonální změny. Některé hormonální poruchy, jako je hypotyreóza nebo cukrovka, mohou ovlivnit růst nebo stav nehtů. Nedostatek nebo nadbytek určitých hormonů může způsobit onychodystrofii.
• Dermatologická onemocnění. Na stav nehtové ploténky mohou mít vliv různá kožní onemocnění, jako je lupénka, ekzémy nebo plísňové infekce.

Naši specialisté přistupují komplexně k problémům a onemocněním nohou. Nabízíme pokročilé perkutánní metody operace nohy, konzervativní léčbu ortopedických onemocnění a moderní podologické služby. Přihlaste se na konzultaci s lékařem projektu VALGO.

diagnostika

K objasnění diagnózy onychodystrofie na nohou se provádějí různé studie zaměřené na identifikaci patologických změn ve struktuře. Jednou z hlavních diagnostických metod je klinické vyšetření včetně vyšetření a posouzení stavu nehtových plotének.

Při podezření na onycholýzu lze provést mikroskopii jednotlivých úlomků nehtové ploténky k určení možných infekcí nebo plísňových lézí.

Kromě toho mohou být předepsány laboratorní testy krve a moči k identifikaci zánětlivých procesů nebo infekcí. Lze provést i biopsii – odběr vzorku tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem, který umožňuje určit patologické změny ve struktuře tkáně.

Důležitou etapou diagnostiky je sběr anamnézy – informací o předchozích onemocněních, úrazech či genetické predispozici.

Léčba

Metody léčby dystrofie nehtů zahrnují komplexní účinek na patologicky změněné tkáně a také maximální obnovení funkce končetiny. Hlavním cílem léčby je odstranit příčinu patologie a zabránit její progresi.

Hardwarová pedikúra

Lékařská hardwarová pedikúra je považována za jednu z účinných metod léčby deformace nehtů při onychodystrofii na nohou. Zákrok provádějí specialisté v kosmetických salonech nebo na klinikách. Zahrnuje použití speciálního profesionálního vybavení.

Nejprve lékař diagnostikuje stav nehtů pacienta, určí rozsah poškození a zvolí nejvhodnější léčebnou metodu. Po objasnění diagnózy a stanovení přístupu k pacientovi začíná odborník hardwarovou pedikúru. Pomocí abrazivních fréz a brusných nástavců přístroje se odstraňuje onycholýza – odumírající buněčná vrstva nehtové ploténky.

Po proceduře lékařské pedikúry může odborník předepsat individuální doporučení pro péči o nohy a použití zvlhčujících mastí nebo léků.

Lékařská terapie

Medikamentózní léčba je nezbytnou součástí terapeutického kurzu v boji proti onychodystrofii na nohou. Dermatolog po vyšetření pacienta a provedení nezbytných diagnostických postupů určí rozsah léze a poté vybere vhodné léky.

Hlavním směrem léčby drogami je zvýšení elasticity nehtové ploténky a posílení její struktury. K tomuto účelu se používají léky, které obsahují účinné látky, které podporují regeneraci tkání a zlepšují krevní oběh.

Léčba drogami může zahrnovat použití různých profesionálních krémů a mastí, které obsahují užitečné složky pro zlepšení stavu ploténky. Některé z nich zahrnují antibakteriální a antimykotické vlastnosti, které jsou zvláště důležité pro onychodystrofii.

Protetika

Protetika je účinnou metodou v boji proti dystrofii nehtů. Pomáhá obnovit vzhled nehtu a také zlepšit jeho funkčnost.

Pro správné posouzení objemu protetiky je nezbytné také studium stavu okolních tkání. Na základě výsledků vyšetření a diagnostických studií lékař vybere materiály a místo pro instalaci protetické konstrukce.

Po odstranění poškozené části nehtové ploténky a hardwarovém ošetření válečku začíná výroba individuální protézy. Obvykle se používají materiály, které barvou a strukturou napodobují přírodní nehty.

Prevence

Ke snížení rizika vzniku onychodystrofie na nohou lze použít následující preventivní opatření:

• Pravidelně udržujte hygienickou péči o nehty, včetně správného zastřihování a stříhání kůžičky. Je nutné použít speciální nástroje, jako jsou destičky nebo válečky, aby nedošlo k poranění nehtové ploténky.
• Vyhněte se těsné, nepohodlné obuvi, která může způsobit tlak na nehty a změnit jejich tvar. Přednost by měla být dána botám vyrobeným z přírodních materiálů s dobrým tlumením nárazů.
• Při prvních známkách změn stavu nehtů: barvy, struktury nebo tvaru kontaktujte dermatologa. Včasná identifikace problémů pomůže zabránit jejich dalšímu rozvoji.
• Posilte strukturu nehtových plotének pomocí speciálních přípravků – laků na nehty nebo masek. Obsahují složky, které pomáhají zvyšovat elasticitu a pevnost nehtů.
• Masírujte chodidla, abyste zlepšili krevní oběh a posílili svaly, které podporují zdravé nehty. Masáž můžete provádět sami nebo kontaktovat odborníka.

Aplikace těchto doporučení pomůže udržet zdravé nehty a zabrání rozvoji onychodystrofie.

Ošetření v podologickém studiu VALGO PODOCARE

Lékaři z italského podiatrického studia VALGO PODOCARE vám pomohou opravit nehtovou ploténku a odstranit dystrofii nehtů. Specialisté kliniky používají účinné metody v boji proti nemocem nohou, včetně lékařské hardwarové pedikúry, protetiky, léčby prasklin a dalších procedur. Při naší práci používáme výhradně certifikované materiály a moderní vybavení, díky kterému je každá technika bezpečná.

Odborný podolog s lékařským vzděláním.

Zařazeno do registru podologů doporučených na pomoc endokrinologům při léčbě nohou se syndromem diabetické nohy.

Elkina Anastasia Ivanovna

Vhodné služby

Medicínská pedikúra je léčebný zákrok prováděný ve studiu moderní podiatrie VALGO PODOCARE. Pomáhá obnovit zdravý vzhled nohou, léčit nemoci nohou a odstraňovat příčiny patologií.

Podiatři pomáhají eliminovat patologie nohou a nehtů. Ošetřují distální dolní končetiny a řeší širokou škálu problémů, včetně atletické nohy, zarostlých nehtů, kuří oka a mozolů.

Nehtová protetika je instalace umělého nehtu s cílem obnovit estetickou přitažlivost a obnovit jeho funkčnost. Před instalací protézy je nutná jednoduchá příprava.