Jak vypadá diastáza recti?

3 z 10 žen budou po prvním těhotenství trpět mírnou formou diastázy. Po vícečetném porodu se navíc zvyšuje pravděpodobnost diastázy, stejně jako její závažnost.

Příčiny diastázy po porodu a provokující faktory

Břišní stěna se skládá z podpůrné a spojovací tkáně, včetně kolagenových vláken. Vlivem těhotenských hormonů se napětí ve vláknech sníží a začnou se natahovat a břišní svaly ustupují rostoucímu miminku. Oddělení přímých břišních svalů podél střední linie pojivové tkáně, která je spojuje (linea alba), se nazývá diastáza. Linea alba probíhá od spodní části hrudní kosti k horní části stydké kosti a je obvykle asi 1 cm široká. Diastáza se může objevit kdekoli od horní části střední čáry. Po porodu se tento proces sám vyřeší a kolagenová vlákna znovu získají svou normální tažnou sílu. Dlouhodobé natahování nebo trhání vláken však může způsobit, že se vazebná tkáň nebude plně sama opravovat.

Ve třetím trimestru je diastáza zcela normální. Existuje však řada faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku poruchy, kterou bude obtížné napravit:

• Těhotenství po 35 letech
• Už máte dvě nebo více dětí
• císařský
• Těhotenství s dvojčaty nebo trojčaty
• Velké miminko nebo zvýšené množství plodové vody
• Nesprávný typ zatížení linea alba během těhotenství
• Neustálá zácpa
• Nesprávný druh silového tréninku během těhotenství nebo po něm

Příznaky a metody stanovení přítomnosti diastázy

Diastáza po porodu není doprovázena žádnými výraznými klinickými příznaky, ale může způsobit následující nepříjemné poruchy:

• Problémy s držením těla a zvýšené namáhání páteře
• Také diastáza po porodu může být komplikována výskytem kýly.

Jak zjistit diastázu po porodu? K identifikaci takových změn se můžete uchýlit k jednoduchému testu doma:

1. Lehněte si na tvrdý povrch, jako je podlaha, pokrčte kolena a položte chodidla na povrch.
2. Jedna ruka by měla být položena za hlavou a druhá na břiše a prsty se jemně dotýkat střední linie břicha (čára je rovnoběžná s pasem, v oblasti pupku).
3. Dále je třeba se zhluboka nadechnout a vydechnout, uvolnit břišní dutinu a zatlačit na ni konečky prstů.
4. Poté byste měli zvednout trup a na několik sekund se v této poloze zafixovat. Během této doby můžete cítit, kolik prstů se vejde mezi břišní svaly a určit „prostor“.

Taková autodiagnostika nám umožní identifikovat velikost „prostoru“ a alespoň přibližně znát míru nesrovnalostí. Čím více prstů „prostor“ pohltil, tím výraznější je diastáza.

Pokud takovou „mezeru“ objevíte pár týdnů po porodu, není třeba panikařit. Po čase se pojivová tkáň vrátí do normálu a obnoví se elasticita. Nezapomeňte však na speciální cviky, které urychlí proces regenerace.

Diastáza se obvykle obnoví přirozeně během prvních šesti měsíců po porodu. Po těhotenství můžete kontrolovat diastázu měsíčně, abyste mohli sledovat svůj pokrok.

Cvičení na diastázu po porodu

Cvičení “most”

Chcete-li provést cvičení, musíte ležet na podlaze a ohýbat kolena (paže rovně podél těla). Při nádechu zvedněte pánev, držte ji několik sekund a s výdechem ji snižte. Opakujte 10-15krát.

Cvičení pánevního dna může pomoci posílit hluboké břišní svaly, protože všechny hlavní svaly se automaticky stahují jako skupina. Tato cvičení lze provádět v časném poporodním období.

Cvičení „dřep u opory“

Postavte se rovně vedle zdi a přitiskněte se k ní zády. Dále byste si měli dřepnout do úhlu 90 stupňů a umístit si mezi nohy gumový míček (pokud míč nemáte, můžete použít knihu nebo malou láhev vody).

Cvičení zvedání nohou

Výchozí poloha – ležet na podlaze, na zádech, ruce natažené podél těla. Jedna noha je ohnutá v koleni, druhá je třeba zvednout a narovnat a držet ji ve vzduchu po dobu 3-5 sekund. Totéž opakujte s druhou nohou. Musíte dosáhnout 3-5 sad po 20 opakováních.

Dechová cvičení na diastázu

Dechová cvičení pomáhají přetrénovat bránici, lépe řečeno, vrátit ji do její normální polohy a fungování. Během těhotenství se zdá, že rostoucí děloha tlačí bránici nahoru a ta ztrácí schopnost vrátit se do své normální polohy. Vzhledem k tomu, že bránice tvoří horní část svalů středu těla, je důležité ji přetrénovat a vrátit do původní polohy. Zde je několik dobrých cvičení:

• Vleže na zádech, s polštářem pod hýžděmi, zvednutým mírně nad úroveň hrudníku, byste měli krátce a mělce dýchat do žaludku. Toto cvičení by se mělo provádět minutu.
• Při sezení si musíte položit ruce na hrudník a minutu krátce a mělce dýchat.

Vzdálenost mezi dvěma břišními svaly není tím nejdůležitějším aspektem. Mnohem důležitější je, aby všechny břišní svaly mohly opět spolupracovat a poskytovaly kvalitní oporu páteři.

Zakázané cvičení při diagnostice diastázy po porodu

Než začnete pracovat na odstranění diastázy, měli byste věnovat pozornost cvičení, které je přísně zakázáno provádět. Patří mezi ně následující typy zatížení:

• Cvičení, která vyžadují, abyste leželi na zádech na fitness míči.
• Jóga, tedy pozice, které protahují břišní svaly.
• Používání těžkých předmětů nebo cvičení s činkou.
• Zátěž, která zahrnuje polohu na všech čtyřech.

Léčba diastázy chirurgicky

Je možné endoskopické odstranění diastázy. Procedura zahrnuje několik punkcí, kterými bude svalová tkáň prošita.

Vliv diastázy na plánování těhotenství

Obecně lze říci, že plánování těhotenství s diastázou je možné. Ale zpravidla je po porodu předepsána operace k odstranění takové poruchy. Pro přesnější informace byste měli kontaktovat svého chirurga.

Divergence přímých břišních svalů (aponeuróza)

Diastáza je oddělení přímých břišních svalů, ke kterému dochází v důsledku ztenčení a natažení vláken aponeuróz přední stěny břišní. Navzdory skutečnosti, že tyto fyziologické změny samy o sobě nepředstavují žádnou hrozbu pro lidské zdraví, většina lidí má obavy z diagnózy diastasis recti, za předpokladu, že se jedná o nějaké nevratné procesy probíhající v těle.

• Co je to vlastně za fenomén?
• Jaké následky by to mohlo mít?
• Jaké metody můžete použít, abyste se zbavili diastázy?

— Natalya Petrovna, podle definice diastáza břicha znamená divergenci přímých svalů vzhledem ke střední čáře přední břišní stěny. Co by mohlo způsobit takový problém a jaký je mechanismus jeho vzniku?

— Abychom pochopili podstatu a povahu původu změn způsobených diastázou, stojí za to obrátit se na část anatomie, která pokrývá strukturu přední břišní stěny. Jak víte, přímé břišní svaly jsou spárované a jsou umístěny na obou stranách střední čáry, která konvenčně rozděluje břišní stěnu na polovinu. Tento pár svalů, jednoduše řečeno, je umístěn v jakémsi „pouzdru“ sestávajícím ze širokých šlachových plátů (aponeuróz). Tyto pláty, které se navzájem spojují podél střední čáry, tvoří šlachový pás mezi přímými svaly, který se nazývá „bílá linie břicha“. Pod vlivem faktorů, které zvyšují tlak na svaly zevnitř (tedy zvyšující se nitrobřišní tlak), se pojivová tkáň, která tvoří aponeurózy, začíná natahovat a ztenčovat. V důsledku toho se linea alba rozšiřuje a v důsledku toho se pravý a levý přímý sval rozcházejí do stran.

— Ukazuje se, že jedním z faktorů přispívajících ke vzniku diastázy přímých břišních svalů je obezita, protože při nadměrné tělesné hmotnosti se zvyšuje tlak na vnitřní orgány a přední stěnu břišní?

— Při obezitě ve skutečnosti téměř vždy dochází ke zvýšení nitrobřišního tlaku, což vede k rozvoji diastázy, ale nadváha není jediným důvodem jejího výskytu. Mezi další běžné faktory patří opakovaná těhotenství, nošení velkého dítěte a vícečetná těhotenství, která po porodu způsobují výskyt diastázy. Příčinou tohoto problému může být i nadměrná fyzická aktivita, vrozená slabost pojivové a svalové tkáně, ale i nemoci a stavy, které přispívají k častému a intenzivnímu napětí břišních svalů (například silný kašel, zácpa, dysurie).

— Proto jsou zástupci obou pohlaví ohroženi rozvojem diastázy?

— Ano, a diastáza se vyskytuje častěji u žen než u mužů – především v důsledku těhotenství a porodu. Tato diagnóza je však považována za zcela běžnou mezi zástupci silnějšího pohlaví. Diastáza u mužů se například často vyvíjí na pozadí náhlého úbytku hmotnosti nebo naopak rychlého nárůstu hmotnosti, stejně jako v důsledku intenzivního sportu – zejména těch, které zahrnují zvedání závaží (například zvedání s kettlebell, vzpírání, powerlifting, atd. .) Vášeň pro silové sporty a nadměrná fyzická aktivita částečně vysvětlují skutečnost, že u mužů se diastáza častěji vyskytuje v kombinaci s kýlou břišní stěny než u žen.

— Je diastáza nebezpečná? Představuje hrozbu pro lidi?

— Diastáza přímých břišních svalů sama o sobě nepředstavuje nebezpečí, ale s jejím zhoršováním se výrazně zvyšují rizika ventrálních kýl. Často také způsobuje problémy s držením těla a trávením, bolesti zad a kříže. Navíc, jak slábne svalový tonus břišní stěny, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku enteroptózy. U žen diastáza často komplikuje průběh těhotenství a porodu, protože oslabené svaly nemohou plně odolávat rostoucí zátěži.

— Jak se vizuálně projevuje diastáza břišních svalů? Existují známky, podle kterých se dá poznat a na co si pacienti nejčastěji stěžují?

— V časných stádiích může být diastáza neviditelná, když jsou svaly břišní stěny uvolněné a objevují se při jejich napjatém stavu, objevující se v podobě válečku umístěného ve střední čáře břicha (nejčastěji v jeho horní části). Většina pacientů s touto diagnózou si většinou stěžuje na nevzhledné vystouplé bříško a neúčinnost pokusů zbavit se jej obecně známými metodami – například dietami, správnou výživou, fitness, domácími a salonními kosmetickými procedurami. Někdy pacienti zaznamenávají nepohodlí a tíhu v břiše, říhání, pálení žáhy, nevolnost, zácpu a bolest v bederní oblasti. Bolesti zad a dolní části zad s diastázou se často zintenzivňují po fyzické aktivitě, sportu nebo dlouhé chůzi, což pacientům přináší značné nepohodlí a nutí je omezovat každodenní pohyblivost.

Jak zjistit divergenci přímých břišních svalů?

— Může člověk samostatně identifikovat diastázu nebo by měl jít pouze na kliniku pro diagnostiku?

— Diastázu lze stanovit jak na klinice, tak i doma. Samodiagnostika obvykle používá jednoduchý test. K jeho provedení si člověk musí lehnout na záda, pokrčit kolena a přitisknout chodidla k podlaze. Jedna dlaň by měla být umístěna pod hlavou, druhá by měla být umístěna na břiše těsně nad pupkem. Poté, zvedněte hlavu a ramena nad podlahu, musíte nahmatat středovou čáru ve středu břicha. Pokud šířka podélné štěrbinovité prohlubně probíhající od hrudní kosti k oblasti třísel přesahuje šířku dvou prstů, může to znamenat počátek rozvoje diastázy. Značná šířka prostoru mezi levým a pravým přímým svalem (přes 5-7 cm) svědčí o vážném stupni jejich divergence. Ve srovnání s autodiagnostikou je však lékařské vyšetření stále informativnější a přesnější, což umožňuje nejen určit stadium diastázy, ale také ji odlišit od epigastrických a incizních kýl.

— Zmínil jste, že si pacienti s diastázou poměrně často stěžují na neúčinnost pokusů o odstranění břišního tuku sportovními aktivitami. Může za to nedostatečná intenzita tréninku nebo například nesprávný výběr a provedení cviků?

— Tradiční břišní cviky s těžkou diastázou mohou být v nejlepším případě neúčinné, v horším případě mohou problém zhoršit. Například pacienti s touto diagnózou jsou přísně kontraindikováni pro jakékoli cvičení související se zvedáním ramen, trupu a nohou z polohy vleže. Nejsou povoleny ani kliky a kliky (twistingové cviky), které se často používají k procvičování břišních svalů. U diastázy takový trénink obvykle vede k opačnému efektu, podporuje ještě větší svalovou separaci, ale bohužel to mnoho pacientů ani netuší.

— To znamená, že není možné se tohoto problému zbavit pomocí fyzických cvičení?

– V určitých případech – například u žen se malá diastáza po porodu přirozeně zmenšuje během 8-9 týdnů, aniž by vyžadovala jakékoli pomocné akce, včetně provádění jakýchkoli fyzických cvičení. Tento proces však nijak neovlivňuje stav vaziva – zpravidla zůstává natažený, což znamená, že problém zcela nezmizí a může se zhoršit v dalších těhotenstvích. Když už mluvíme o účinnosti fyzických cvičení pro diastázu, stojí za zmínku, že v počátečních fázích lze často předepisovat speciální korekční komplexy vyvinuté s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. V posledních letech je však stále více zpochybňována racionalita použití těchto komplexů jako jedné z metod konzervativní léčby.

Jak snížit riziko diastázy?

— Je zajímavé, že na internetu nyní najdete mnoho publikací, které tvrdí, že ve většině případů se lze diastázy zbavit pomocí konzervativní léčby. Je to pravda?

— Konzervativní léčba diastázy (například pomocí fyzikální terapie, korekčních cvičení) nepřinese žádný výsledek, pokud je u pacienta diagnostikována významná diskrepance přímých břišních svalů, včetně případů její kombinace s kýlou přední části břicha zeď. I když se člověku fyzickým cvičením podaří stáhnout žaludek a zhubnout, nevzhledné, ostře viditelné mezery mezi oddělenými svaly se bez chirurgického zákroku nezbaví. Konzervativní metody nebudou mít žádný efekt v případech, kdy má pacient kromě diastázy různé estetické vady – zejména kožní tuková zástěra, ochablé a záhyby kůže v oblasti břicha, strie a keloidní jizvy. Obvykle v takových případech abdominoplastika umožňuje odstranit existující defekty, kýly a těžkou diastázu přímých svalů.

— Jak se diastáza odstraňuje pomocí abdominoplastiky?

— Odstranění diastázy při abdominoplastice se provádí sešitím pochev přímých břišních svalů a zpevněním natažené svalové aponeurotické vrstvy. Kromě toho se během operace odstraní přebytečná tuková tkáň a natažená kůže a odstraní se kýly, pokud existují.

— Zahrnuje chirurgická léčba diastázy jiné typy operací než abdominoplastiku?

— V současné době se k eliminaci diastázy používají dva hlavní typy technik: tenzní plastika pomocí vlastních tkání pacienta a netenzní plastika pomocí syntetické síťované endoprotézy. Kromě klasické abdominoplastiky lze v souladu s klinickou situací doporučit pacientovi izolovanou eliminaci diastázy, miniabdominoplastiku, parciální abdominoplastiku nebo endoskopickou hernioplastiku, která kombinuje odstranění kýl břišní stěny a obnovení optimální velikosti bílá linie břicha. Je třeba poznamenat, že když je kýla odstraněna a pacient má diastázu, je tato diastáza vždy odstraněna, protože v budoucnu může způsobit recidivu kýly. Obvykle se v případech relapsu provádí abdominoplastika pomocí síťované endoprotézy, která se používá k posílení svalově-aponeurotického komplexu.

Separace přímých břišních svalů během těhotenství

— Mnoho žen se obává otázky: má cenu eliminovat diastázu po císařském řezu a porodu chirurgickou korekcí a je možné po takové operaci plánovat těhotenství v budoucnu?

„V takových věcech neexistují žádná univerzální doporučení, takže každý případ, kdy se žena obrátí na chirurga, je pečlivě studován. Zde se bere v úvahu stupeň diastázy po císařském řezu nebo porodu, počet těhotenství pacientky, její zdravotní stav a individuální vlastnosti těla. Často je stupeň divergence přímých břišních svalů u žen tak závažný, že plánování těhotenství se stává značně riskantním. V takových situacích je racionálním řešením abdominoplastika, po 1-2 letech může pacientka pomýšlet na těhotenství. Ale nejlepší je samozřejmě uchýlit se k operaci po narození dětí.

— Jak nápadné jsou jizvy po operacích k odstranění diastázy?

— Zcela zahojené jizvy po takových operacích jsou obvykle neviditelné, především proto, že moderní chirurgie používá samoabsorbující šicí materiál a high-tech endoskopické vybavení a také minimálně invazivní metody, které nejméně zasahují do těla. Navíc i v nejsložitějších klinických případech vyžadujících rozsáhlou chirurgickou intervenci je vždy zvolena nejméně traumatická a nejúčinnější operační technika, která zajistí lokalizaci pooperačních jizev způsobem, který umožňuje jejich následné skrytí pod spodním prádlem.

Eliminace diastázy při abdominoplastice

– Kdy by měli pacienti s diastázou recti vážně uvažovat o operaci?

— Navzdory skutečnosti, že operace je jediným účinným řešením, které poskytuje dobrý výsledek při eliminaci diastázy, není předepsána pro každého pacienta s touto diagnózou. Určující roli zde hraje míra divergence přímých svalů: čím je vyšší, tím závažnější jsou rizika komplikací, které byly zmíněny dříve. Pokud člověk pociťuje psychické nepohodlí nebo je nucen snášet fyzické nepříjemnosti a dokonce utrpení způsobené tímto problémem, pak je samozřejmě krajně nežádoucí odkládat návštěvu lékaře a rozhodnout se o operaci.

— Když to shrnu, rád bych se zeptal: co byste doporučil lidem, kteří se potýkají s takovým problémem? S čím by měli pacienti s diastázou přímých břišních svalů počítat a jaká opatření by měla být přijata v případě jejího zjištění?

— Především byste si měli pamatovat, že tento problém, ačkoli nepředstavuje žádnou hrozbu pro lidské zdraví, může zároveň způsobit nepříjemné následky, které mohou výrazně zhoršit kvalitu života. Proto musíte brát stávající problém vážně a přísně dodržovat pokyny svého lékaře. Je důležité vzít v úvahu, že i nepatrná odchylka přímých břišních svalů bude postupovat pouze za přítomnosti příznivých faktorů. Abychom tomu zabránili, je nutné ihned po diagnostikování diastázy učinit všechna nezbytná opatření k zamezení jejího dalšího rozvoje, zvážit případné možnosti řešení, včetně chirurgické léčby.