Jak vypadá kůže po bolusovém spálení?

Popáleninové onemocnění se vyvíjí po vážných popáleninách, které poškozují velkou oblast kůže. Může způsobit různé komplikace, vést k invaliditě a dokonce i smrti. Řekneme vám, co je to popáleninová nemoc, jak se postupně vyvíjí, jak se diagnostikuje a léčí.

Co je popáleninová nemoc

Popáleninové onemocnění je vážným důsledkem rozsáhlých a/nebo hlubokých popálenin. Hlavní příčinou patologie je smrt kůže. To má za následek porušení složení krve, krevního oběhu a metabolismu v těle. To vede ke komplexnímu selhání ve fungování orgánů a systémů 1.

Ve struktuře obecných úrazů v Rusku připadá na popáleniny 2,1 na 1000 1 dospělých obyvatel 70 . Přibližně 30 % případů popálenin je charakterizováno lehkým poškozením kůže, zbývajících 1 % poranění vyžaduje komplexní ošetření v nemocničním prostředí XNUMX .

Etapy

Nemoc má čtyři po sobě jdoucí stadia – od šoku po rekonvalescenci. Podívejme se na ně podrobněji 1.

Popáleninový šok 1,2

První fází onemocnění je popáleninový šok. V závislosti na závažnosti léze může trvat až pět dní. Šok se vyvíjí v důsledku silné bolesti, zhoršené cirkulace a mikrocirkulace krve, gastrointestinálního traktu, slinivky břišní a funkcí ledvin v důsledku ztráty plazmy.

Popáleninový šok je charakterizován psycho-emocionálními poruchami. Poprvé po popálení je pacient nadměrně vzrušený, hodně se rozčiluje a často nedokáže adekvátně posoudit svůj stav. Pak vzrušení vystřídá všeobecná letargie a letargie.

Těžké popáleniny postihující více než 40 % povrchu těla mohou způsobit zmatenost, slabý puls, zimnici, nevolnost a zvracení. V tomto případě se často objevuje dušnost a snížená tvorba moči 1,2.

Akutní popáleninová toxémie 1,3

Druhé stadium popáleninového onemocnění je charakterizováno otravou těla toxickými produkty rozkladu mrtvých buněk a bílkovin vstupujících do krve, stejně jako bakteriálními toxiny. V místech popálení vzniká hnisavý zánět. Toxémie začíná třetí den po popálení a trvá až 10 dní.

Při popáleninové toxémii dochází k psychoemočním poruchám. To může zahrnovat nespavost nebo nadměrnou ospalost, nervozitu a upovídanost, halucinace s prvky deliria. Můžete pociťovat křeče, bolesti břicha, plynatost a další příznaky gastrointestinálních poruch.

Ve složitých případech a zejména bez řádné léčby se mohou rozvinout život ohrožující komplikace v orgánech a systémech: zánět srdečního svalu (myokarditida), toxické poškození jater nebo plicní edém 1,3.

Septikotoxémie 1,4

Třetí fáze popáleninové nemoci se obvykle rozvíjí 5. až 11. den po poranění a trvá, dokud se rány nezahojí. Typické je pro popáleniny třetího stupně, kdy jsou poškozeny téměř všechny vrstvy kůže. V této fázi pokračuje intoxikace těla, zvyšuje se ztráta plazmy, snižuje se počet červených krvinek a hemoglobinu v krvi a je narušena rovnováha bílkovinných frakcí. Rány se infikují.

Při septikotoxémii se na povrchu ran objevuje hnis a tělesná teplota stoupá a klesá. Pacient se vyčerpá, pociťuje svalovou slabost a ztuhlost kloubů.

V této fázi popáleninového onemocnění se často rozvíjí sepse – rozsáhlý zánět tělesných tkání. Při absenci řádné léčby je možná smrt 1,4.

Rekonvalescence 1

Toto je fáze zotavení. Postupně se obnovují funkce orgánů a tělesných systémů. Celkový stav pacienta je normalizován. Délka rekonvalescence se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců 1 .

Diagnostika 1

Diagnózu „nemoc spálenin“ stanoví kombustiolog na základě posouzení oblasti a hloubky poškození tkáně, jakož i celkového stavu pacienta.

Kromě toho lékař předepisuje laboratorní a instrumentální vyšetření:

● obecné a biochemické krevní testy;

● testy moči a stolice;

● rentgen hrudníku, pokud existuje podezření na abnormality v plicích;

● EKG, echokardiografie, MRI srdce při podezření na zánět v srdečním svalu;

● kontrastní radiografie a gastroskopie při podezření na patologii v gastrointestinálním traktu.

Na vyšetření pacienta se podle indikací podílejí kardiologové, gastroenterologové, pneumologové a lékaři jiných odborností 1 .

Léčba

Pro každé období popáleninového onemocnění lékař zvolí konkrétní léčbu. Terapie je zaměřena na kompenzaci zhoršených nebo ztracených funkcí orgánů a systémů, prevenci a eliminaci komplikací 1 .

Prvním úkolem lékařů je ulevit od bolesti a vytvořit klid pro pacienta, který je v šokovém stavu. Rány pacienta ošetřujeme mastí a obvazujeme. K úlevě od bolesti a úzkosti mohou lékaři používat tablety nebo intravenózní analgetika, sedativa a psychofarmaka 1 .

Pokud pacient vyžaduje enterální výživu, je možné do močového měchýře zavést katétr pro evakuaci moči a hadičku do žaludku. Lékaři zajistí průchodnost horních cest dýchacích a dle indikací napojí pacienta na ventilátor 1.

Balíček léčby popáleninové toxémie obsahuje:

● umístění kapátek s infuzními, detoxikačními a plazmu substitučními roztoky;

● antikoagulancia a antiagregancia k obnovení reologických vlastností krve;

● inhibitory protonové pumpy pro prevenci ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu;

● systémová antibiotika podle indikací;

● krevní transfuze pro těžkou anémii;

● imunotropní léky k posílení imunitního systému;

● srdeční glykosidy pro podporu srdečních funkcí;

● vitamíny C a skupiny B;

● ošetření ran antiseptiky;

● chirurgické odstranění strupů 1.

Protokoly léčby popálenin zahrnují také lokální antibakteriální léky 5 . Pomáhají vyhnout se vedlejším účinkům systémových antibiotik.

Navzdory rozmanitosti místních léků je obtížné najít skutečně účinné antibiotikum 5 . To je způsobeno tím, že většina kmenů mikroorganismů se stala rezistentní vůči mnoha dříve účinným antibiotikům. Kromě toho může použití určitých léků na površích velkých ran způsobit vážné vedlejší účinky.

Sulfanilamid je antibiotikum, které dnes neztratilo svou účinnost 5. Působí proti gramnegativním a grampozitivním kokům, které často infikují popáleniny.

RANAVEXIM (Avexima OJSC) je lék s účinnou látkou sulfanilamid v práškové formě. 6 . Absorbuje exsudát z rány, zabraňuje množení patogenů, vysušuje ránu a urychluje její hojení 5 . Droga nedráždí ránu a nezpůsobuje pocit pálení 5,6 . RANAVEXIM se pohodlně používá díky balení s dávkovačem, který umožňuje kontrolu dávkování a rovnoměrnost aplikace prášku 5,6 .

Po dokončení primární léčby lze použít rekonstrukční chirurgii k odstranění jizev a omezené pohyblivosti kloubů. Prognóza závisí na oblasti a hloubce poškození kůže, stejně jako na rychlosti a dovednosti terapie 1 .

Nejdůležitější znaky

➢ Popáleninové onemocnění se vyvíjí s rozsáhlým a/nebo hlubokým poškozením kůže. Patologie může způsobit vážné komplikace.

➢ Onemocnění má čtyři po sobě jdoucí stadia: šok, toxemii, septikotoxemii a uzdravení.

➢ Diagnostika patologie zahrnuje posouzení oblasti kožních lézí a stavu oběti, laboratorní a instrumentální vyšetření.

➢ Léčba zahrnuje infuzní a detoxikační terapii, úlevu od bolesti a užívání léků k obnovení a udržení funkcí orgánů a systémů.

➢ K léčbě infikovaných popálenin se používají lokální přípravky s antibiotiky. Je důležité vybrat léky, které zůstávají účinné proti většině kmenů patogenních mikroorganismů, například RANAVEXIM.

Seznam zdrojů

1. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Tepelné a chemické popáleniny. Spáleniny od slunce. Popáleniny dýchacích cest.“ 2021

2. Avazov A. A. et al. Patogeneze, klinický obraz, principy léčby popáleninového šoku // Bulletin vědy a vzdělávání. – 2021. – Ne. 3-2 (106). – s. 99-102.

3. Karabaev B. Kh., Fayazov A. D. Rysy průběhu popáleninové nemoci u popálených obětí starší věkové skupiny // Bulletin urgentní medicíny. – 2011. – Ne. 3. – s. 51-53.

4. Savchenko S. V. et al. Vlastnosti autofagie v cytoplazmě endoteliálních buněk krevních kapilár při těžké popáleninové septikotoxémii // Siberian Scientific Medical Journal. – 2021. – T. 41. – Č. 3. – s. 64-70.

5. Levchuk I.P., Kostyuchenko M.V. Antibakteriální léky pro lokální léčbu ran různé etiologie //Russian Medical Journal. Lékařská revue. – 2018. – T. 2. – No. 2-2. – s. 64-68.

6. Příbalový leták – informace pro pacienty léku RANAVEXIM LP-No (004270)-(RG-RU) ze dne 12.01.2024.

Popáleniny jsou vážná poranění kůže, ke kterým může dojít v důsledku tepla, chemikálií, elektřiny nebo slunečního záření. Jedním z nejnepříjemnějších důsledků popálení může být olupování vrchní vrstvy kůže. Když se kůže po popálení odloupne, je nutné okamžitě zasáhnout a poškozené místo ošetřit.

První věc, kterou musíte udělat, když se kůže po popálení odlupuje, je ochlazovat poškozené místo.. Aplikujte studený obklad na popálenou ránu, abyste zmírnili otok a zmírnili bolest. Používejte čistou, studenou vodu nebo led, ale nikdy je neaplikujte přímo na pokožku, aby nedošlo k omrzlinám.

Je důležité si uvědomit, že olupování kůže po spálení může způsobit infekci.. Dalším krokem je tedy důkladné vyčištění všech ran a zranitelných míst. Použijte dezinfekční prostředek, jako je antiseptikum nebo peroxid vodíku, abyste zabránili rozvoji infekce. Poté přiložte na ránu sterilní obvaz, abyste ji ochránili před dalším poškozením.

Měli byste se poradit s lékařem, pokud olupování kůže po popálení pokrývá velkou plochu nebo je doprovázeno silnou bolestí a krvácením.. Lékařská péče pomůže předejít komplikacím a urychlí proces hojení. Lékař vám může předepsat protizánětlivé léky, antibiotika nebo jinou léčbu, která urychlí regeneraci kůže a zabrání infekci. Buďte pozorní ke svému zdraví a v případě potřeby neodkládejte návštěvu svého lékaře.

Co dělat, když se kůže po popálení odlupuje?

Prvním krokem je opláchnout poškozenou oblast studenou vodou, aby se tkáň ochladila a zabránilo se dalšímu rozpadu kůže.

Uvolněné částečky kůže by měly být poté opatrně odstraněny pomocí čisté a sterilní pinzety. Při tom musíte být velmi opatrní, abyste nepoškodili zdravou tkáň nebo nezpůsobili další popáleniny nebo infekce.

Po odstranění odchlípení je nutné ošetřit poškozenou oblast antiseptikem nebo speciálním prostředkem proti popálení, aby se zabránilo infekci a podpořilo hojení ran.

Dále byste měli na poškozenou oblast aplikovat mast nebo krém obsahující antibakteriální a protizánětlivé složky. To pomůže snížit bolest, zánět a urychlit proces hojení.

Je důležité si uvědomit, že po popálení vyžaduje kůže zvláštní péči a ochranu, aby se zabránilo poškození a infekci. Postižené místo se nedoporučuje třít nebo dráždit, nedovolit, aby se dostalo do kontaktu s nečistotami, prachem nebo jinými dráždivými látkami.

V případě vážných popálenin, kdy dochází k olupování kůže na velké ploše nebo v hlubokých vrstvách kůže, byste se měli rozhodně poradit s lékařem. Profesionální lékařská péče pomůže vyhnout se komplikacím a rychleji obnovit pokožku.

Pokud se vám tedy po popálení odlupuje kůže, měli byste okamžitě podniknout kroky k jejímu zhojení. Opláchněte poškozenou oblast studenou vodou, opatrně odstraňte odlupování kůže, ošetřete ránu antiseptikem, aplikujte protizánětlivé činidlo a poskytněte pokožce jemnou péči.

Po popálení se kůže odlupuje: příčiny a řešení

Po popálení se kůže může začít odlupovat. K tomu dochází, protože popálenina poškozuje horní vrstvu kůže, což způsobuje její odumírání a odlupování. Proces odumírání a odlupování kůže může trvat různě dlouho, v závislosti na stupni popálení a individuálních vlastnostech těla.

Hlavním důvodem olupování kůže po spálení je poškození epidermis. Povrchové popáleniny obvykle způsobují odlupování horní vrstvy kůže. V případě hlubších popálenin může peeling zasáhnout hlubší vrstvy kůže.

Chcete-li dosáhnout řešení problému olupování kůže po spálení, je nutné provést komplexní postup pro péči a obnovu pokožky. Klíčové kroky v tomto procesu: