Jak vypadají skvrny zarděnek?

Rubeola je akutní antroponotické infekční onemocnění přenášené vzdušnými kapénkami, které se projevuje střední intoxikací, horečkou, drobnými skvrnitými vyrážkami, polyadenopatií a vysokým rizikem rozvoje fetální patologie u těhotných žen.

Počítaje v to:
Rubeola u těhotných žen

Vyjma:
P35.0 Vrozený syndrom zarděnek
B06.0+ Zarděnky s neurologickými komplikacemi
B06.8 Zarděnky s dalšími komplikacemi

Období výskytu

Minimální inkubační doba (dny): 10

Maximální inkubační doba (dny): 25

V průměru se délka inkubační doby obvykle odhaduje na 16–21 dní. Prodromální (katarální) období je 1-3 dny. Období vyrážky je 2-4 dny.

Klasifikace

Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace. Nejčastěji se používá následující.

Typ:
1. Typické.
2. Atypické:
— se syndromem izolovaného exantému;
— se syndromem izolované lymfadenopatie;
3. Innaparentní (subklinické) Je asymptomatická. Diagnostikuje se pouze laboratorně zjištěním zvýšení titru protilátek proti zarděnkám.

Podle závažnosti:
1. Lehká forma.
2. Mírná forma.
3. Těžká forma. Kritéria závažnosti:
— závažnost syndromu intoxikace;
— závažnost místních změn.

Podle toku (podle charakteru):
1. Hladký
2. Nehladký:
– s komplikacemi;
– s vrstvou sekundární infekce;
– s exacerbací chronických onemocnění.

Etiologie a patogeneze

Původcem zarděnek je RNA genomový virus z rodu Rubivirus z čeledi Togaviridae. Nestabilní vůči ultrafialovému záření, umírá do 30 sekund. Tepelně nestabilní (umírá při teplotě 56 stupňů C po 30 minutách, při teplotě 100 stupňů C – po 2 minutách.) Neodolává dezinfekčním prostředkům. Odolné vůči mrazu. Teratogenní.
Patogeneze zarděnek nebyla dostatečně studována. Místo primární replikace není známo. Virus se dostává přes sliznice horních cest dýchacích do regionálních lymfatických uzlin, kde se množí a hromadí a způsobuje lymfadenopatii. V inkubační době dochází k následné virémii s hematogenním šířením po celém těle. Virus proniká do BBB a placenty. Virus má tropismus pro epitel kůže a lymfatické tkáně, usazuje se na epitelu kůže a v lymfatických uzlinách.
Viremie obvykle končí výskytem exantému. V této době jsou již v krvi pacientů detekovány protilátky neutralizující viry. Následně se jejich koncentrace zvyšuje a vytváří se imunitní odpověď těla, která vede k eliminaci patogenu z těla a zotavení. Po prodělaném onemocnění protilátky zůstávají celoživotně, což zajišťuje stabilitu postinfekční imunity. U těhotných žen však může virus existovat v krvi po dlouhou dobu.

Epidemiologie

Geografie. Podle WHO se ze všech případů zarděnek registrovaných v Evropě 83 % vyskytuje v zemích SNS, 41–57 % z nich v Ruské federaci. Údaje se každoročně mění.
Věk. Stejně jako dříve je epidemický proces podporován především dětskou populací. Ve struktuře případů byl podíl dětí 0-17 let 86,9 %. Míra dětské nemocnosti zůstává vysoká, a to 155,8 na 100 000 dětí, navzdory klesajícímu trendu. Kvůli zavedení očkování se v západních zemích posune věk postižených z dětství na osoby starší 20 let. Osoby narozené před rokem 1956 jsou považovány za osoby s imunitou proti zarděnkám, protože Než začala éra očkování proti zarděnkám, byl výskyt zarděnek téměř univerzální.
Závod. Nebyly zjištěny žádné rozdíly ve výskytu.
Paul. Ženy onemocní o něco častěji než muži.
Sezónnost. Ve velkých městech dochází k neustálému výskytu s nárůstem období zima-jaro. Nárůsty onemocnění jsou s periodou 7 až 9 a dokonce 20 let.
Zdroj infekce:
— pacienti (včetně pacientů s vymazanými a atypickými formami)
– nosiče
Virus se uvolňuje z hlenu horních cest dýchacích 1-2 týdny před objevením se vyrážky (v průměru 10 dnů) a až 3 týdny (obvykle 15 dnů) od okamžiku, kdy vymizí. U dětí s vrozenou zarděnkou (viz .P35.0 Syndrom vrozených zarděnek) lze pozorovat vylučování viru močí, stolicí atd. po dobu až 2 let.
Náchylnost k infekci je různá. Děti do jednoho roku jsou považovány za prakticky imunní (pasivní imunita přijatá od matky). Za nejvíce náchylné jsou považovány děti ve věku 1-9 let.
Sociální a jiné podmínky. Většina ohnisek se vyskytla v přeplněných prostředích, univerzitních kampusech, kasárnách, věznicích, nemocnicích, komunitách přistěhovalců ze zemí, kde očkování proti spalničkám není povinné, a uzavřených (často náboženských) komunitách. Většina pacientů nebyla dříve očkována proti spalničkám.
imunita přetrvává po celý život, pokud člověk měl zarděnky. 10–15 % mladých žen je však náchylných k infekci, protože v dětství neměly zarděnky a nebyly očkovány. Podle sérologických studií je až 30 % mladých žen v Ruské federaci v některých regionech séronegativních (pravděpodobně kvůli antivakcinačním náladám ve společnosti, nepoctivosti lékařských institucí, vadám v očkovacím postupu, nezákonným lékařským odběrům nebo z jiných důvodů) . Popisy opakovaných případů onemocnění jsou extrémně vzácné a jsou spojeny především s imunokompromitováním pacientů (infekce HIV, cytostatika atd.).

Faktory a rizikové skupiny

— Nedostatek očkování
— Pobyt v zemích, kde očkování proti zarděnkám není povinné.
— Blízké a dlouhodobé kontakty (zejména v přeplněných podmínkách) s osobami z emigrantských a/nebo náboženských či jiných uzavřených komunit, ve kterých je vysoké procento neimunizovaných (z různých důvodů) osob.
— Dlouhodobý a blízký kontakt s nakaženými lidmi nebo nositeli viru v rodině, předškolním zařízení, školním zařízení, kasárnách, kampusech apod.
— Imunokompromitovaní pacienti (vrozený nebo získaný nedostatek)

Klinický obraz

Klinická kritéria pro diagnostiku

horečka, světle růžová makulopapulózní vyrážka na obličeji šířící se po celém těle, rinorea, lymfadenopatie, středně těžká intoxikace

Příznaky, průběh

Typická zarděnka se vyznačuje jasnou změnou období onemocnění.

Doba inkubace zarděnky jsou 10-25 dní.

prodromální období vyznačující se následujícími příznaky:
-nevolnost
– horečka (možná až vysoká čísla)
-bolest hlavy
-zánět spojivek

Období exantému charakterizované především vyrážkami.
-Vyrážka (morbiliformní, někdy svědivá) se vyvine během 1 až 5 dnů po nástupu příznaků, začíná na obličeji a na čele a šíří se kaudálně na trup a končetiny. Vyrážka se skládá z růžových skvrn a papulí, které se mohou spojit, což má za následek druhý den vzhled podobný scalatině (přesná vyrážka s červeným ruměncem). Vyrážka se nachází na extenzorových plochách končetin, hýždí a zad. Na jiných částech těla je vyrážka řidší, na chodidlech a dlaních není vyrážka. Vyrážka mizí ve stejném pořadí, v jakém se objevuje, během 3-4 dnů beze stopy Na tvrdém patře a sliznici dutiny ústní se může objevit enantém ve formě malých jednotlivých skvrn (Forchheimerovy skvrny). Je možná hepatomegalie a splenomegalie.

-Tělesná teplota při exantému je obvykle normální nebo subfebrilní.

-Existuje syndrom lymfadenopatie s převládajícím zvýšením lymfatických uzlin okcipitálních, příušních a zadních krčních. Lymfadenopatie přetrvává až 2-3 týdny, ale její absence je možná.
— Možná artralgie a atritida.

Období rekonvalescence.

Inspekce.
V katarálním období vyšetření odhalí konjunktivitidu a hyperémii sliznice hltanu. Okcipitální, příušní a zadní krční lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé při palpaci.
Během období vyrážky se na kůži objevují růžové skvrny kulatého nebo oválného tvaru, které nevystupují nad úroveň kůže, měří 2-5 mm. Prvky vyrážky se nacházejí na nezměněné kůži a vzájemně se neslučují. Lokalizace exantému: extenzorové plochy končetin, hýždí, zad, málo v jiných částech těla. Na chodidlech a dlaních není žádná vyrážka. Na měkkém patře se může objevit enantém ve formě červených skvrn. Lymfadenopatie přetrvává. Na straně dýchacího systému nejsou charakteristické změny na straně kardiovaskulárního systému, ve výši onemocnění je možná tachykardie, hypotenze, oslabení a tlumení srdečních ozvů, arytmie. Splenomegalie je možná.

Vlastnosti průběhu zarděnek u dětí. Katarální období zpravidla není vyjádřeno. Vyrážka není náchylná ke sloučení. Často je infekce asymptomatická.
Vlastnosti průběhu zarděnek u dospělých. U dospělých je onemocnění závažnější než u dětí. Katarální syndrom je výrazný, vyrážka je hojnější, má tendenci splývat s tvorbou erytematózních polí, možná jsou ojedinělá krvácení, hlavně v axilární oblasti. Dívky a ženy mohou vykazovat známky polyartrózy v podobě otoků a ztvrdnutí v oblasti kloubu. Průběh polyartrózy je příznivý, doba trvání je cca 2 týdny.
Vlastnosti zarděnek u těhotných žen. Klinické projevy zarděnek u těhotné ženy se neliší, ale onemocnění během těhotenství vede k infekci plodu, což vede ke vzniku vrozených vývojových vad.

diagnostika

Ve většině případů je diagnóza stanovena na základě anamnézy a klinického obrazu onemocnění. Při sběru epidemiologické anamnézy se zjišťuje přítomnost kontaktů s nemocnými dětmi a dospělými, kteří prodělali onemocnění s podobnými klinickými příznaky. Jsou specifikovány minulé dětské infekce a očkování proti dětským infekcím, zejména pokud byly provedeny v následujících dnech. Klinická diagnóza může být také obtížná, protože mnoho vyrážkových onemocnění může napodobovat zarděnky. Navíc až 50 % případů zarděnek může být subklinických, proto jsou důležité především laboratorní testy
– s pochybnou diagnózou (vymazané, atypické formy)
– u těhotných žen
– u pacientů s oslabenou imunitou

U osob s klinickými komplikacemi zarděnek jsou indikována další instrumentální vyšetření.

Laboratorní diagnostika

UAC. Je detekována leukopenie, relativní lymfocytóza, plazmatické buňky (až 10-30%).
sérologie.
— Detekce protilátek proti IgM viru zarděnek v jednom vzorku séra. Ig M, který neproniká placentou, ukazuje na získanou a/nebo nedávno prodělanou zarděnku. Jsou detekovány od prvních dnů infekce a zmizí po 1,5 měsíci. po jeho nástupu a neobjeví se při kontaktu s virem u člověka, který již imunitu má. V kontroverzních případech se odebírají 2 odběry s odstupem 10-15 dnů a pokud je ve druhém odběru zvýšení koncentrace IgM o více než 30 %, je stanovena konečná diagnóza primární infekce. Falešně pozitivní výsledky IgM-specifických testů byly hlášeny u jedinců s jinými virovými infekcemi (např. virus Epstein-Barrové, infekční mononukleóza, cytomegalovirus, parvovirus B19) a za přítomnosti revmatoidního faktoru (RF).
– Významné (více než 4násobné) zvýšení titru specifického imunoglobulinu G (IgG), pozorované v párových sérech s intervalem 2-3 týdnů (minimálně 10 dnů). K prokázání 4násobného zvýšení IgG protilátek specifických pro rubeolu by měl být první vzorek séra odebrán a testován co nejdříve během akutní fáze infekce. Část tohoto prvního vzorku séra by měla být zmražena a uložena pro pozdější opakované testování. Druhý vzorek séra je odebrán o 2-3 týdny později a testován ve stejné laboratoři ve stejnou dobu jako první (dříve zmrazený) vzorek séra. Hladiny IgG se porovnávají mezi prvním a druhým vzorkem v reakcích RSK, ELISA, RIF.
PCR. je vysoce informativní metoda v prvních dnech enanthemálního období.

Diagnostika zarděnek u žen plánujících těhotenství.
Optimální je testovat krev žen pomocí ELISA na přítomnost IgM a IgG protilátek proti viru zarděnek. Při zjištění IgG protilátek (včetně průkazu protilátek IgG s vysokou aviditou) a nepřítomnosti protilátek třídy IgM se má za to, že žena prodělala zarděnky nebo byla proti nim očkována a má imunitu, jejíž sílu v příp. reinfekce postačuje k prevenci rozvoje placentitidy a infekce plodu virem zarděnek. V této možnosti se klinické a laboratorní sledování zarděnek během těhotenství neprovádí.

Pokud jsou detekovány pouze protilátky IgM nebo protilátky IgM a IgG, stejně jako protilátky IgG s nízkou aviditou (v přítomnosti i nepřítomnosti jakýchkoli klinických příznaků), tato studie se opakuje nebo se krev vyšetřuje pomocí PCR. Pozitivní výsledek opakovaného testu je základem pro diagnózu zarděnek. V tomto případě se terapie provádí v souladu s formou onemocnění (asymptomatická nebo manifestní) a ženě se doporučuje zdržet se těhotenství po dobu 3 měsíců. Do 1 měsíce po uzdravení se provádí klinické pozorování s návštěvou specialisty na infekční onemocnění a v případě potřeby i dalších specialistů jednou za 1 týdny. S touto možností se také během těhotenství neprovádí klinické a laboratorní sledování zarděnek.

Pokud je výsledek ELISA negativní, musí být žena očkována proti zarděnkám, poté se doporučuje abstinovat po dobu 3 měsíců. Pokud odmítnete očkování nebo pokud jej nelze provést po těhotenství, provádí se povinné klinické a laboratorní sledování. V tomto případě je krev těhotné ženy testována na protilátky IgM a IgG dvakrát – v prvním a druhém trimestru těhotenství. Po 20 týdnech těhotenství již není sledování nutné.

Diagnóza zarděnek u těhotných žen
Při provádění klinického a laboratorního sledování zarděnek jsou možné následující situace:
1. V krevním séru v prvním trimestru těhotenství nejsou žádné protilátky proti viru zarděnek. V tomto případě se ve druhém trimestru (do 20 týdnů) provádí opakované vyšetření. Pokud nedojde k sérokonverzi, další sledování se neprovádí.
Podávání lidského gamaglobulinu těhotným ženám po případném kontaktu za účelem prevence infekce plodu se nedoporučuje, protože nezabrání poškození plodu, ale pouze zmírní průběh onemocnění.
2. IgM protilátky chybí, ale IgG protilátky jsou detekovány (včetně IgG protilátek s vysokou aviditou). V tomto případě je učiněn závěr o přítomnosti silné imunity u těhotné ženy, získané v důsledku zarděnek v minulosti nebo očkování. Žádné další sledování se neprovádí.
3. IgM protilátky byly detekovány v nepřítomnosti IgG protilátek nebo byly detekovány obě, nebo byly detekovány pouze IgG protilátky s nízkou aviditou. V tomto případě se doporučuje otestovat krevní sérum pomocí PCR nebo opakovat ELISA po 10-14 dnech na protilátky IgM a IgG. Pozitivní PCR, resp. opětovná detekce IgM protilátek v ELISA, nebo signifikantní (4násobné) zvýšení obsahu IgG protilátek jsou důvodem pro stanovení diagnózy zarděnky, po kterém je nastolena otázka ukončení těhotenství.

Pokud se u těhotné objeví onemocnění klinicky podobné zarděnkám, nebo se dostane do kontaktu s pacientem se zarděnkami, je nutné co nejdříve vyšetřit jak těhotnou ženu, tak pacientku, která s ní byla v kontaktu. Jsou možné následující situace:

1. Pokud se během prvních 10 dnů od prvního dne kontaktu nebo 4 dnů od začátku onemocnění v krevním séru těhotné ženy zjistí IgG-anti-rubeola (včetně vysoce avidity) a nejsou přítomny žádné IgM protilátky, je vysoká pravděpodobnost, že již v minulosti měla zarděnky nebo byla proti nim očkována, proto ji kontakt s pacientem neohrožuje a aktuální onemocnění není zarděnkami. A přesto se v tomto případě vyšetření opakuje po 10-14 dnech, aby se předešlo chybám v důsledku nesprávně shromážděných epidemiologických údajů ve dnech kontaktu a zajistila se skutečná nepřítomnost reinfekce.

1.1. Pokud opakovaná studie dává stejné výsledky, je učiněn konečný závěr, že těhotná žena nemá zarděnky.

1.2. Pokud opakovaný test odhalí protilátky IgM a/nebo významné zvýšení obsahu protilátek IgG, doporučuje se provést PCR test krevního séra a další test na protilátky IgM a IgG 10-14 dní po opakovaném testu.

Negativní výsledky PCR, absence IgM protilátek a stále vysoká hladina IgG protilátek umožňují usuzovat, že skutečným onemocněním není zarděnka (a u těhotné, která byla v kontaktu, jde o reinfekci).

2. Pokud během prvních 10 dnů od prvního dne kontaktu nebo 4 dnů od začátku onemocnění nejsou v krevním séru těhotné zjištěny protilátky IgG ani IgM, je nutné vyšetření opakovat po 10-14 dnech .

Pokud jsou při vstupním vyšetření detekovány protilátky IgM, je nutné ihned otestovat krevní sérum pomocí PCR a test na protilátky opakovat po 10-14 dnech.

2.1. Pokud ani opakované vyšetření nezjistí specifické protilátky obou tříd, není aktuální onemocnění u těhotné zarděnky. Zdravá těhotná žena, která byla v kontaktu s odpovídajícím pacientem, bude po 10-14 dnech znovu vyšetřena na přítomnost specifických protilátek v krvi; Pokud jsou výsledky tohoto (třetího) vyšetření negativní, odpadá předpoklad možné infekce.

2.2. Pozitivní PCR po prvotním průkazu IgM protilátek, nebo potvrzení při opakované studii přítomnosti IgM protilátek, nebo průkaz při opakované studii protilátek obou tříd proti viru zarděnek dává podklady k závěru, že skutečné onemocnění u těhotné žena je zarděnka (nebo kontakt s pacientem ukončil vývoj zarděnek u těhotných žen).

Je třeba poznamenat, že pokud je krev těhotné ženy, která měla kontakt s pacientem se zarděnkami, odebrána ke studiu protilátek IgM později než 6 týdnů od okamžiku kontaktu, protilátky této třídy již nemusí být detekovány, protože doba jejich detekce v krvi je 6-8 týdnů od infekce.
Pokud se u těhotné ženy objeví zarděnky po 28 týdnech, je speciálně registrována jako vysoce riziková skupina. Do budoucna jsou přijímána preventivní opatření k ochraně plodu, léčba fetoplacentární insuficience, prevence a léčba intrauterinní hypoxie plodu, potratů a septických komplikací obecně uznávanými metodami.
Porod by měl být řízen jako ohrožující porodní anomálie, krvácení, septické komplikace, asfyxie novorozence K diagnostice zarděnek u těhotných žen se využívá blast transformační reakce lymfocytů. První test séra těhotné ženy, která byla v kontaktu s pacientem se zarděnkami, se provádí nejpozději 12. den po kontaktu.

K diagnostice zarděnek u těhotných žen se také využívá reakce blastické transformace lymfocytů. První test séra těhotné ženy, která byla v kontaktu s pacientem se zarděnkami, se provádí nejpozději 12. den po kontaktu.

Zarděnky // Zdroj: Freepik

• Rubella – co to je?
• Způsoby přenosu choroby
• Příčiny zarděnek
• Příznaky zarděnek
• Rubeola u novorozenců
• Rubella během těhotenství
• diagnostika
• Léčba zarděnek
• Prevence rubeoly

Rubella – co to je?

Rubeola je akutní infekční onemocnění způsobené togavirem. V literatuře můžete najít názvy „německé spalničky“ nebo „rubeola spalničky“, ale nyní jsou považovány za zastaralé. Lidé onemocní touto infekcí jednou za život, obvykle je onemocnění poměrně mírné, i když je doprovázeno silnou vyrážkou. Ale někdy jsou možné komplikace, a pokud je infikován během těhotenství, virus zarděnek může způsobit patologii ve vývoji plodu. Proto je třeba onemocnění brát vážně i při mírném průběhu.

V MKN-10 je nemoc označena kódem B.06 s podkódy:

• B06.0 – s neurologickými komplikacemi (encefalitida, meningitida, meningoencefalitida);
• B06.8 – s dalšími komplikacemi (artritida, pneumonie);
• B06.9 – bez komplikací.

Způsoby přenosu choroby

Zarděnky se nejčastěji přenášejí vzdušnými kapénkami, do těla se dostávají horními dýchacími cestami. Přestože patogen v prostředí zahyne během několika hodin, existuje malé riziko infekce při kontaktu (objetí, polibky) nebo prostřednictvím předmětů pro domácnost (ručníky, hračky atd.) nebo nápojů a potravin. Infekce se může přenést i na plod během těhotenství, kdy proniká hemoplacentární bariérou.

Příčiny zarděnek

I když je onemocnění mírné, přenašeč infekce může přenést virus zarděnek na další lidi, pokud proti němu nebyli očkováni a neměli ho dříve, s pravděpodobností blízkou 100 %. Inkubační doba trvá 1,5-3 týdny a infekce je možná nejen v průběhu onemocnění, ale i 5-10 dní před nástupem příznaků a ve stejném množství po jejich vymizení. I při asymptomatickém průběhu onemocnění můžete nakazit další lidi – nebezpečné období je v takových případech poněkud kratší, ale zároveň jsou méně často dodržována opatření a často nesnižují počet sociálních kontaktů, což zvyšuje riziko infekce.

Lidé onemocní zarděnkami pouze jednou za život – poté tělo produkuje protilátky na celý život, takže opakovaná infekce je nemožná. Nejčastěji lidé onemocní v chladném období a brzy na jaře, kdy je snížená imunita. Neexistují žádná věková omezení, ale má se za to, že nejčastěji jsou nakaženy děti ve věku 3-4 let (pokud nebyly očkovány) – není to dáno ani tak věkem, jako rozšířením jejich sociálního okruhu, začátkem tzv. návštěva zařízení péče o děti atd.

Příznaky zarděnek

Hlavním příznakem onemocnění je vyrážka – obvykle se nejprve objeví na obličeji a za ušima, ale během 1-2 dnů se rozšíří téměř po celém těle. Malé červené nebo růžové kulaté ploché skvrny u dětí mohou svědit, ale často nezpůsobují velké nepohodlí. U dospělých může být zarudnutí seskupeno a tvoří zvláštní konglomeráty složitého tvaru – to se u dětí stává zřídka, nicméně v takových případech existuje riziko záměny zarděnek se spalničkami nebo spálou, proto je nutné vyhledat diagnózu co nejdříve možný. Někdy pacienti již nezaznamenají žádné nepříjemné příznaky nebo si stěžují na nachlazení:

• zvýšená teplota na úroveň subfebrilií;
• coryza;
• zarudnutí, pálení a bolest v krku, suchý kašel;
• slabost, bolesti hlavy a závratě, jiné známky intoxikace.

Někdy se lymfatické uzliny (cervikální a okcipitální) znatelně zvětší, oči zčervenají a slzí a je možná bolest svalů a kloubů.

Rubeola u novorozenců

Při vrozených zarděnkách, to znamená získaných od matky v těhotenství, je vysoké riziko poškození orgánů zraku, sluchu, jiných neurologických poruch, srdečních vad atd. Pokud dítě nereaguje na světlo a hlasité zvuky, může dojít k poškození zraku a sluchu. je provedena diagnóza, a pokud je onemocnění potvrzeno, je provedena léčba, která zahrnuje antivirovou terapii a korekci zjištěných patologií v co největší míře. Nejúčinnější prevencí problémů je prevence – tedy stanovení přítomnosti protilátek u ženy, která se plánuje stát matkou, a očkování, pokud se s virem dříve nesetkala.

Rubella během těhotenství

Nemoc může vést k potratu, zmrazenému těhotenství a patologii plodu. Je obzvláště nebezpečné, pokud se infekce vyskytne v prvním trimestru, kdy se vyvíjejí všechny systémy těla dítěte. V některých případech může být ženě doporučeno ukončení léčby, ale musí se rozhodnout sama. V pozdějších stádiích jsou rizika menší, ale onemocnění se může stát chronickým. V tomto případě může sama žena trpět onemocněním téměř asymptomaticky, v každém případě je však nutná léčba a pozorování.

diagnostika

Vyšetření a dotazování pacienta umožňuje zjistit, zda a kdy byl očkován, jaké se objevily příznaky atd., pokud je však pacient asymptomatický, nemusí být informace dostatečné. Krevní testy, obecné a sérologické, tedy na specifické protilátky (liší se mezi těmi, kteří se s virem setkali dříve, a těmi, kteří jsou aktuálně nemocní), nám umožňují identifikovat patogen a posoudit závažnost onemocnění. PCR nebo virologické testování odhalí samotný virus.

Během těhotenství mohou být provedeny testy plodové vody k detekci infekce plodu. Při plánování těhotenství, pokud však žena nebyla očkována, je lepší se poradit s lékařem, aby zkontroloval přítomnost protilátek v krvi, a pokud chybí, očkovat se.

Léčba zarděnek

Je nutné omezit sociální kontakty pacienta – odpočinek a klid na lůžku snižuje stres a podporuje zotavení a tato opatření také snižují riziko infekce dalších lidí. Pokud je onemocnění mírné, postačí symptomatická léčba – antipyretika, antihistaminika, sedativa aj., ale i léky k odstranění intoxikace.

• artritida malých kloubů rukou, kolen nebo loktů;
• encefalitida a meningoencefalitida;
• nemoci dýchacího systému;
• krvácení do sliznice a kůže, krvácení z nosu a jiné krvácení.

Pokud se vyskytnou, měli byste okamžitě léčit doprovodné onemocnění, které vzniklo. U dospělých jsou poměrně vzácné, ale s komplikovanými zarděnkami u dětí vyžadují vážnou pozornost a adekvátní léčbu. Léky lze užívat perorálně nebo injekčně, intravenózně a intramuskulárně. Když dojde k infekcím, což je možné při oslabení imunitního systému, mohou být předepsána antibiotika.

Některé zdroje doporučují použití dárcovských imunoglobulinů a interferonů při léčbě těhotných žen a kojenců, ale účinnost takových metod zatím nebyla potvrzena. Je možné použít imunostimulační léky, ale otázku jejich vhodnosti musí rozhodnout lékař.

Mezi další metody na podporu zotavení patří:

• větrání místnosti, kde je pacient;
• dezinfekce nosohltanu k fyzickému odstranění viru ze sliznice;
• rubdowny a studené obklady ke snížení horečky;
• dieta – je vhodné vyloučit tučná, smažená, kořeněná a slaná jídla a omezit sladkosti a škrobová jídla. Místo toho zvyšte podíl kysaných mléčných výrobků, čerstvé zeleniny a ovoce, jezte vařené popř
• libové maso dušené;
• odvykání od alkoholu a kouření;
• pití neperlivé vody, ovocné nápoje – cca 2-2,5 litru denně.

V závislosti na závažnosti onemocnění a stavu pacienta mohou příznaky onemocnění trvat týden až měsíc. Je však důležité si uvědomit, že i poté, co zmizí, může být člověk nakažlivý pro ostatní a snažte se s cizími lidmi nekontaktovat.

Prevence rubeoly

Očkování je hlavním způsobem prevence onemocnění. Podle očkovacího kalendáře schváleného Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace v roce 2021 se vakcína podává poprvé ve věku 12 měsíců, podruhé v 6 letech. Pokud očkování nebylo provedeno (nebyla druhá injekce) nebo došlo ke ztrátě informací, doporučuje se provést očkování do 25 let věku včetně. Pokud si nejste jisti, zda již imunitu vůči zarděnkám máte, kontaktujte svého praktického lékaře, aby vám upřesnil podrobnosti a případně se nechte očkovat – to je důležité zejména pro dívky a ženy plánující těhotenství. Jde o účinný způsob, jak chránit nenarozené dítě před vrozenými zarděnkami a jejich negativními důsledky, které nelze vždy kompenzovat léčbou.

Pro ty, kteří nebyli očkováni, je důležité vyhnout se návštěvě veřejných míst během sezónních chladných období, protože zarděnky se aktivují ve stejnou dobu. Pokud je někomu diagnostikována nemoc, měl by být izolován a léčba by se neměla odkládat.