Kolik dní bych měl používat železo?

Doplňky železa jsou základní léčbou latentního nedostatku železa a anémie z nedostatku železa (IDA), bez ohledu na její příčinu a závažnost. Lékaři věnují velkou pozornost odstranění rizikových faktorů a poruch vnitřních orgánů, ale bez nasycení těla železem nebudou tato opatření účinná.

K doplnění zásob mikroelementů pro IDA se používají 3 možnosti léků:

● Tablety pro perorální podání.

● Roztoky pro intramuskulární injekce.

● Roztoky pro intravenózní injekce.

Každá léčebná metoda má své výhody a nevýhody, které si dnes probereme. Řekneme vám také o inovativním léku na léčbu nedostatku železa, který postrádá většinu nevýhod a má všechny šance stát se „zlatým standardem“ injekční terapie nedostatku železa.

Železné tablety

Perorální doplňky železa jsou první linií léčby mírné až středně těžké IDA. Jde o optimální možnost léčby pro lidi, kteří nemají problémy s polykáním pilulek, berou léčbu zodpovědně a nezapomínají si vzít léky včas. Tabletové železo vám umožňuje vyhnout se bolestivým injekcím, a proto je pacientům často předepisováno.

Tablety však mají řadu nevýhod:

● jejich vstřebávání závisí na funkčním stavu gastrointestinálního traktu, takže efekt léčby může být mnohem nižší, než se očekávalo;

● zajišťují pomalé nasycení organismu železem a nejsou vhodné pro osoby se závažnými příznaky nedostatku železa – při optimálním vstřebávání léků trvá zvýšení hemoglobinu o 10 g/l cca 1 měsíc;

● dodávají zubní sklovině trvalý šedý odstín;

● skvrny na stolici černé;

● často způsobují zácpu, nevolnost a zvracení;

● může způsobit exacerbaci onemocnění zažívacího traktu (žaludeční vředy, ulcerózní kolitida).

Výše uvedené příznaky způsobují špatnou adherenci pacientů k terapii, a proto je léčba anémie neúčinná. Lékaři proto využívají možnosti injekční terapie, které jsou jakýmsi dalším krokem ve vývoji terapie IDA.

Injekční přípravky železa

To zahrnuje léky pro intramuskulární a intravenózní injekce železa. V takových případech je indikováno parenterální podávání léků:

● špatná tolerance k tabletám železa;

● těžké formy IDA;

● potřeba rychle nasytit tělo železem;

● zhoršená absorpce železa v důsledku zánětlivých a atrofických onemocnění gastrointestinálního traktu;

● přítomnost žaludečního vředu a některých dalších ulcerativně-erozivních onemocnění gastrointestinálního traktu;

● neschopnost spolknout tabletu;

● osobní volba pacienta.

Pro injekce se používají komplexy se železem, které se podle fyzikálních a chemických vlastností dělí do 4 skupin. První 2 typy jsou vysoce stabilní a používají se pro intravenózní injekce, zatímco komplexy typu 3 a 4 nejsou dostatečně stabilní a jsou vhodné pro intramuskulární injekce. Intravenózní aplikace se používá mnohem častěji než aplikace intramuskulární, což je dáno rychlým a stabilním léčebným efektem a možností použití modernějších léků.

Výhody intramuskulárních doplňků železa oproti tabletám:

● nemají negativní vliv na gastrointestinální trakt a nejsou závislé na stavu absorpce ve střevě;

● lze použít u pacientů, kteří nejsou schopni spolknout tabletu.

Nevýhody léků pro intramuskulární podání:

● reakce v místě vpichu – bolest, zarudnutí, tvorba sterilních abscesů, nekróza kůže a měkkých tkání;

● míra saturace nemá výrazné výhody oproti užívání léků ústy, která určuje delší trvání injekční kúry 10-15-30 injekcí prováděných denně, nebo s přestávkou o víkendu nebo obden.

Tabletové a injekční formy tak ne vždy plně vyhovují zájmům pacienta a ošetřujícího lékaře, což umožňuje široké použití intravenózní terapie IDA.

Přípravky železa pro intravenózní použití nemají všechny nevýhody tabletových forem a roztoků pro intramuskulární podávání. Účinnost terapie nezávisí na vstřebávání ve střevě, přítomnosti gastrointestinálních onemocnění, nevyvolává nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu, v místě vpichu nejsou žádné infiltráty ani abscesy a rychlost saturace železem je v průměru 3 krát vyšší než u tablet a intramuskulárních léků. Zvýšení hemoglobinu v průměru o 10 g/l je tedy dosaženo po 5 kapkách tradičních roztoků hydroxidu železa, prováděných v intervalu 1 dne.

Intravenózní formy léků však nejsou bez nevýhod, mezi které patří:

● anafylaktoidní reakce – dušnost, angioedém, kopřivka, kolaps;

● systémové nežádoucí účinky – poruchy srdečního rytmu, bolesti svalů a kloubů, změna barvy moči.

Přesto jsou přínosy infuzí železa mnohem vyšší a důležitější než možné nežádoucí reakce, a proto se takové léky aktivně používají v terapeutické praxi. V tomto ohledu je důležitým úkolem vývoj nových, méně toxických a účinnějších léků.

Jaké jsou rozdíly mezi lékem Ferinject

Ferinject je intravenózní lék, který obsahuje molekulu zvanou železitá karboxymaltóza. Svou chemickou strukturou je tato látka co nejblíže sérovému feritinu, přirozené molekule odpovědné za ukládání zásob železa v těle.

4 hlavní výhody Ferinject ve srovnání s předchozí generací injekčních léků:

1. Velmi zřídka způsobuje alergické reakce, na rozdíl od přípravků obsahujících železo obsahující dextran.

2. Umožňuje podat dávku až 1000 mg za 15 minut – tento léčebný režim je pro pacienta maximálně pohodlný.

3. Rychle doplňuje zásoby železa v těle – po prvním nálevu je dosaženo zvýšení o 10 g/l, takže je vhodný u těžkých forem chudokrevnosti.

4. Pomalu se uvolňuje v těle, poskytuje stabilní účinek a zabraňuje rozvoji toxických účinků.

Ferinject se používá u všech typů stavů nedostatku železa. Pro svou vysokou účinnost je lék doporučován zejména při anémii způsobené chronickými zánětlivými onemocněními střev, chronickým srdečním selháním, onemocněním ledvin, protinádorovou chemoterapií a infekcí HIV.

Připomínáme, že tento článek má pouze informativní charakter a není návodem na léčbu nedostatku železa. S případnými dotazy se obraťte na terapeuta ID-Clinic, který předepíše sadu testů na IDA a na základě jejich výsledků vybere optimální terapeutický program.

Chcete-li si domluvit osobní schůzku nebo online konzultaci s odborníkem, zanechte žádost ve formuláři zpětné vazby.

Nejčastější příčinou je ztráta krve, například v důsledku úrazu nebo onemocnění střev nebo v důsledku nadměrného menstruačního krvácení.

„Nedostatek železa je základem více než poloviny anémie,“ říká Ph.D. kardioložka a nutriční terapeutka, GMS Clinic Natalya Polenova. „Hlavní příčiny nedostatku železa: nevyvážená strava, malabsorpce, cyklické ztráty krve u žen v reprodukčním věku, dárcovství, těhotenství, kojení, rychlý růst během puberty.“

Druhým důvodem je špatné vstřebávání železa. K tomu může dojít u léků, chronického onemocnění střev, zánětu nebo genetických poruch.

Hematolog z Federálního státního rozpočtového ústavu „Národní centrum lékařského výzkumu hematologie“ Ministerstva zdravotnictví Ruska objasňuje, že stavy nedostatku železa se vyskytují u mnoha nemocí s malabsorpcí, od vážné rakoviny po helminthiasu a přítomnost bakterií Helicobacter pylori, které absorbovat železo.

Jak zjistit, zda máte anémii

Obvykle se v počátečních stádiích stavy nedostatku železa navenek neobjevují. Mohou se ale objevit drobné příznaky, které jsou obvykle ignorovány a vedou k dalšímu rozvoji onemocnění.

„S nedostatkem železa je narušena tvorba proteinu, který přenáší kyslík do buněk – hemoglobinu. Když jeho výkonnost mírně klesá, narůstá únava, při menší námaze se objevuje dušnost, závratě a mdloby,“ říká hematolog.

Nedostatek železa v těle zjistíte pouze z krevního testu. Má smysl jej užívat, pokud se všechny příznaky objeví bez zjevného důvodu.

Seznam testů musí obsahovat test na hladinu hemoglobinu, hematokrit, střední objem erytrocytů (MCV) a střední obsah hemoglobinu v erytrocytech (MCH).

Natalya Polenova poznamenává, že jediný obecný krevní test hodnotící hladiny hemoglobinu často nestačí, zejména u žen nebo lidí s chronickým srdečním selháním.

Pouze lékař může po prostudování testů identifikovat příčinu nedostatku a předepsat léčbu.

Kdo by měl železo užívat a jak?

Nikdo bez souhlasu lékaře. Vitamíny a doplňky stravy s extra železem mohou být nebezpečné. Například u lidí s narušeným metabolismem železa vede nadbytek železa ve stravě k rozvoji jaterní cirhózy, diabetes mellitus a kardiomyopatií.

„Přetížení železem v důsledku bezmyšlenkovitého užívání drog vede k velmi nebezpečným následkům. V praxi jsme se několikrát setkali s pacienty s přetížením železem. Jejich játra připomínají spíše kovovou mísu,“ říká hematolog.

Pokud máte anémii z nedostatku železa, jednoduchá dieta nebo doplňky stravy nebudou stačit. Takové závažné stavy se léčí injekcemi železa a léky.

Pokud lékař v testech vidí mírný nedostatek železa, pak je nejlepší jej regulovat přidáním potravin obsahujících železo. V potravinách to může být hem – lehce stravitelný a nehemový – těžko stravitelný. Hemové železo se nachází v mase, drůbeži, rybách a mořských plodech. Je lehce stravitelná a nezávisí na jiných nutričních faktorech.

„Hlavními zdroji železa v potravě jsou červené maso a maso z orgánů, zejména játra,“ říká Natalya Polenová. — Obsahují hodně železa, a to se dobře vstřebává. Další na seznamu jsou ryby a mořské plody, zejména sardinky, tuňák, krevety, mušle a škeble. Kromě samotné ryby obsahuje její kaviár poměrně hodně železa.“

Nehemové železo se nachází především v rostlinných potravinách. Ale aby ho tělo vstřebalo, potřebuje pomoc organických kyselin, především kyseliny askorbové.

Polenova upřesňuje, že z rostlinných potravin se nejvíce železa nachází v červené řepě, chřestu, květáku a bílém zelí a špenátu. Pro úspěšné vstřebání ale budete potřebovat například citrusové šťávy. Při sestavování jídelníčku je třeba počítat s tím, že 10–15 % železa se vstřebá z potravy.

Důležité mít na paměti

• Příčiny nedostatku železa jsou ztráta krve, malabsorpce, nevyvážená strava, těhotenství a helmintiáza.
• K identifikaci nedostatku je třeba provést krevní test na hladinu hemoglobinu, hematokrit, střední objem erytrocytů (MCV) a střední obsah hemoglobinu v erytrocytech (MCH).
• Pokud není nedostatek, neměli byste užívat doplňky železa. Může to být nebezpečné.
• Železo je nejlepší získávat z živočišných potravin, ve kterých je ve formě hemu.
• Pokud nejíte živočišné potraviny, budete potřebovat potraviny s vysokým obsahem vitamínu C, aby se vstřebalo rostlinné nehemové železo.