Pálení žáhy – příčiny, příznaky, léčba

Pálení žáhy je pocit pálení za hrudní kostí, který se šíří do jícnu. Pacienti si stěžují na nepohodlí v epigastrické oblasti, které může vyzařovat do krku a krku. Nejčastěji je pálení žáhy doprovázeno kyselým říháním, kašlem a bolestmi v krku. Po jídle nastává nepříjemný pocit.

Nejčastější příčinou pálení žáhy jsou onemocnění trávicího traktu. V tomto případě je retrosternální pocit pálení doprovázen nevolností a dalšími příznaky dyspepsie. Příčinou takových pocitů je reflux žaludeční šťávy, která obsahuje kyselinu chlorovodíkovou, žluč a enzymy. Působí dráždivě na sliznici jícnu, což je pociťováno jako pálení a horko. Negativní příznaky se zesílí, pokud si člověk lehne nebo se nakloní dopředu nebo se věnuje fyzické práci nebo sportu.

Fyziologické a patologické příčiny pálení žáhy

U lidí bez patologie gastrointestinálního traktu se pálení žáhy objevuje kvůli chybám ve výživě. Nadměrná konzumace silného čaje a kávy, alkoholu, smažených jídel, uzených jídel a kořeněných jídel vede k retrosternálnímu pocitu pálení. Odejde to samo, jakmile člověk normalizuje stravu.

Kdo periodicky nebo pravidelně trpí pálením žáhy, má oslabený srdeční svěrač – kardii. Anatomicky se jedná o úzký svalový prstenec, který odděluje jícen od žaludku.

Při normální činnosti jícnového svěrače se potrava, která se dostala do žaludku, nemůže vrátit zpět do jícnu kvůli uzavření otvoru. Když je kardia oslabená, její svaly se nemohou normálně stahovat, takže k uzavření nedochází. To přispívá k rozvoji gastroezofageálního refluxu, při kterém je obsah žaludku vržen do jícnu. Hladina pH v její distální části je < 4.0, což negativně ovlivňuje stav sliznice, způsobuje její podráždění a poškození.

Mnoho těhotných žen pociťuje pálení žáhy. S rostoucí velikostí dělohy se zvyšuje nitrobřišní tlak, což oslabuje srdeční svěrač. Pokud těhotná žena navíc trpí onemocněním trávicího traktu, při kterém je zvýšená kyselost žaludeční šťávy, zvyšuje se tím pravděpodobnost těžkého pálení žáhy v důsledku oslabení kardie.

U některých onemocnění, včetně rakoviny a atrofie žaludku, dochází k pálení žáhy v důsledku nedostatečného trávení potravy. V důsledku stagnace tráveniny – částečně natrávené potravy – dochází k natažení žaludeční stěny a jícnového svěrače. Z tohoto důvodu je obsah žaludku vržen zpět do jícnu. Vzniká tak velké množství organických kyselin, které dráždí sliznici.

zhasne

• na pálení žáhy a kyselé říhání
• účinkuje do 3 minut
• povoleno během těhotenství a kojení

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. PŘED POUŽITÍM SI PEČLIVĚ PŘEČTĚTE NÁVOD NEBO SE PORAĎTE SE SVÝM LÉKAŘEM

Jaká onemocnění způsobují pálení žáhy nejčastěji?

Retrosternální pocit pálení je příznakem řady patologií. Patří sem nejen onemocnění trávicího traktu, ale také infekční onemocnění a některé typy neurologických onemocnění. Mezi hlavní příčiny pálení žáhy patří:

• refluxní ezofagitida – zánět sliznice jícnu;
• žaludeční vřed a duodenální vřed 12;
• atrofická gastritida;
• zánět žaludeční sliznice, duodenum;
• achalázie srdečního svěrače (neurogenní kardiospasmus);
• hypermotorická dyskineze jícnu, při které se zvyšuje jeho tón a motorická aktivita;
• nádorová onemocnění žaludku a jícnu;
• zánět pouzdra sleziny;
• křečové žíly jícnu – patologické rozšíření žil jícnu;
• chronická pankreatitida a další onemocnění slinivky břišní, při kterých je snížena produkce enzymů;
• stav po totální gastrektomii – operaci excize žaludku pro rakovinu;
• helikobakterióza je infekční onemocnění, při kterém se na žaludeční sliznici objeví kolonie acidorezistentních bakterií Helicobacter pylori;
• epilepsie temporálního laloku, jiná onemocnění centrálního nervového systému.

V závislosti na umístění nepohodlí je pálení žáhy rozděleno do dvou typů:

• s pálením na hrudi;
• s pocitem pálení v krku.

První typ je mnohem častější než druhý a ve většině případů je spojen s dietními chybami nebo nemocemi trávicího traktu. Pokud jde o pálení žáhy v krku, jeho příčiny mohou být:

• špatné návyky (kouření);
• alkoholická encefalopatie, která je doprovázena závažnými poruchami funkce mozku;
• Itsenko-Cushingova choroba – nadměrná produkce hormonů kůry nadledvin, která vede ke zvýšené produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku a zhoršené pohyblivosti trávicího traktu;
• U dětí může být pálení žáhy v krku způsobeno spalničkami. Pod vlivem virové infekce jsou buňky epiteliální vrstvy zničeny, což vede k pocitu pálení v hrtanu a hltanu.

Stupně projevu

Podle intenzity příznaků se pálení žáhy dělí na mírné, střední a těžké. Mírným pocitem pálení trpí až polovina všech pacientů. Tento pocit může doprovázet říhání nebo kyselá chuť v ústech. Nepříjemný pocit se zpravidla objevuje ne více než jednou za měsíc. Je to způsobeno porušením obvyklé stravy: přejídáním, konzumací velkého množství koření.

Pokud vás retrosternální pálení trápí až třikrát týdně, můžete mluvit o středně těžkém pálení žáhy. Objevuje se při porušení stravy, která vylučuje kořeněná jídla a alkohol. Někteří pacienti pociťují nepohodlí i při konzumaci známých potravin. Pálení žáhy je doprovázeno kyselým nebo hnilobným říháním a nevolností.

V takových případech člověk potřebuje povinnou konzultaci s gastroenterologem, protože výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro dyspeptický syndrom. Vyskytuje se u různých onemocnění trávicího traktu, takže k identifikaci přesné příčiny je nutná hloubková diagnostika.

Silné pálení žáhy, které pacienta trápí každý den, se nazývá těžké. Podle statistik se až 3 % pacientů potýká s těžkým pálením žáhy.

Nepohodlí se objevuje nejen po jídle, ale také na prázdný žaludek. Pocit pálení je doprovázen nevolností a zvracením, poruchami stolice, bolestí a dalšími příznaky, které naznačují přítomnost onemocnění. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská pomoc, protože takový stav naznačuje vážnou patologii.

diagnostika

Chcete-li zjistit příčinu pálení žáhy, musíte se poradit s gastroenterologem. V některých případech může být nutná další konzultace s neurologem, lékařem ORL a dalšími specialisty. Pokud si stěžujete na pálení v oblasti hrudníku, lékař předepíše řadu vyšetření k posouzení fungování trávicího systému. Mezi hlavní postupy:

• Laboratorní testy na stanovení pankreatických enzymů.
• EGDS (esofagogastroskopie) je endoskopické vyšetření, které umožňuje posoudit stav sliznice žaludku a jícnu, odebírat vzorky materiálu ke stanovení kyselosti a identifikovat helikobaktera.
• Intraezofageální a intragastrická pH-metrie je nezbytná pro stanovení sekreční aktivity žaludku a úrovně kyselosti jícnu. Postup se provádí pomocí sondy. Díky této metodě je možné detekovat přítomnost gastroezofageálního refluxu a posoudit frekvenci a intenzitu refluxu žaludečního obsahu do jícnu.
• Ultrazvuk břicha je jednoduchý a rychlý způsob, jak posoudit zdraví trávicího systému. Díky ultrazvuku je možné identifikovat zánětlivé procesy, novotvary a další patologické změny.
• Při pálení žáhy se provádí vyšetření orgánů ORL a vyšetření dýchacích cest pomocí speciálních endoskopů.

Léčba

Chcete-li odstranit pálení žáhy, musíte znát příčinu jeho výskytu a jednat tímto směrem. Pokud výsledky diagnostiky neodhalí žádné patologie, doporučuje se pacientovi přehodnotit stravu a vyhnout se špatným návykům. Nejčastěji podráždění sliznice způsobují uzená a smažená jídla, marinády, silný čaj, kořeněná a slaná jídla a alkohol. Je třeba je omezit nebo vyloučit z jídelníčku. Pokud máte sklony k pálení žáhy, je důležité vyvarovat se přejídání a konzumace suchého jídla a dlouhých přestávek mezi jídly. Optimální je jíst malé porce.

Pevné pásy a pásy, korzety, které mačkají trup, mohou zhoršit pálení žáhy. Takové produkty by měly být nahrazeny volnějšími možnostmi. Pokud se v noci objeví pálení žáhy, měli byste spát na vysokém polštáři.

Co se týče léků, hlavní roli v léčbě pálení žáhy mají antacida, jako je lék Gasit, která snižují kyselost žaludeční šťávy. V terapii se využívají i prokinetika.

Pokud je pálení žáhy způsobeno onemocněním gastrointestinálního traktu a je jeho příznakem, léčba je zaměřena na odstranění základního onemocnění. Kromě diety jsou pacientovi předepsány léky na snížení kyselosti žaludeční šťávy a doplnění nedostatku enzymů. Pokud jsou detekovány polypy nebo nádory, provádí se chirurgická intervence.

Pálení žáhy je pálení a bolest na hrudi a krku, ke které dochází v důsledku účinku žaludeční kyseliny na stěny jícnu. Normálně je jícen od žaludku oddělen speciální chlopní, která se otevírá pouze při polykání potravy, avšak u určitých patologií je činnost chlopně narušena a obsah žaludku je vyhozen do horních částí trávicího traktu. systém. Žaludeční šťáva, obsahující kyselinu chlorovodíkovou a enzymy, poškozuje sliznice jícnu, hrtanu, hltanu a dutiny ústní. Kyselina se také může dostat do dýchacího systému. Negativním účinkem neustálého vystavení žaludeční šťávě na jícen je zvýšené riziko vzniku maligního nádoru orgánu.

V závislosti na příčinách vývoje se známky pálení žáhy objevují příležitostně nebo neustále. Ve většině případů je pálení příznakem onemocnění horního gastrointestinálního traktu. Vyvolat ji mohou i neurologické a infekční patologie. Diagnostika pomůže zjistit příčiny. Pro racionální léčbu je důležité, aby si lékař dostatečně uvědomoval nemoci, které pálení žáhy způsobují, a jejich následky.

choroba

Pálení žáhy vzniká v důsledku podráždění sliznice jícnu. Příčinou mohou být různé nemoci.

diagnostika

Při první návštěvě pacienta lékař provede vyšetření, zjistí anamnézu, která zahrnuje přítomnost onemocnění, dietu, povahu pálení žáhy a doprovodné příznaky. Dále předepíše studie k identifikaci příčiny patologického jevu.

• Ezofagogastroduodenoskopie je vizuální vyšetření sliznice orofaryngu, jícnu, žaludku, dvanáctníku pomocí flexibilní kamery s osvětlením.
• Rentgenový snímek jícnu s kontrastem. Umožňuje identifikovat diafragmatickou kýlu a komplikace refluxní choroby.
• Manometrie jícnu a elektromyografie k posouzení fungování svalů jícnu a svěrače.
• Krevní test na pepsinogen. Je prekurzorem proteolytického enzymu pepsinu, který dráždí sliznice. Zvýšené hladiny mohou vyvolat vředy, gastritidu a rakovinu žaludku, obecné a biochemické testy.
• Endoskopická biopsie žaludku. Část tkáně pro výzkum je odebrána z přetrvávajícího pálení žáhy, doprovázeného anémií a zhoršeným průchodem potravy jícnem.
• pH-metrie jícnu pomocí speciální sondy s acidogastrometrem. Určuje skutečnost refluxu žaludečního obsahu a frekvenci epizod.

V případě potřeby lékař předepíše ultrazvuk jater, žlučníku, slinivky břišní a další studie. EKG je povinné, protože někdy je pálení žáhy důsledkem srdečního onemocnění.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se objeví příznaky pálení žáhy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem nebo gastroenterologem. Dále, v závislosti na diagnostických výsledcích, mohou být zapojeni další specialisté.

Domluvit si schůzku

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Typy pálení žáhy

Podle závažnosti se pálení žáhy dělí na následující typy.

• Snadný. Pocit pálení v oblasti hrudníku se vyskytuje nejvýše jednou za měsíc. Ve většině případů je charakteristické kyselé nebo vzdušné říhání. Provokujícím faktorem jsou dietní chyby. Po odstranění dráždivých potravin a nápojů ze stravy příznaky rychle mizí. Mírná forma není doprovázena chronickými gastrointestinálními onemocněními a je pozorována přibližně u poloviny lidí s pálením žáhy.
• Mírný. Vyskytuje se 1-3x týdně a nezávisí na druhu konzumované potravy. Často se vyskytuje na pozadí dyspepsie. Doprovázeno říháním s kyselou nebo hnilobnou chutí.
• Těžký. Příznaky pálení žáhy se objevují v kombinaci s nevolností a říháním téměř každý den, a to jak nalačno, tak po jídle. Často doprovázené nestabilní stolicí a bolestmi břicha. Tento typ patologie vyžaduje naléhavou diagnózu a léčbu.

Funkční pálení žáhy lze rozlišit jako samostatný typ, který se vyskytuje při absenci organického poškození a onemocnění. Často je to důsledek psychogenních poruch.

Příčiny

Hlavní příčinou pálení žáhy je podráždění sliznice jícnu. Může nastat v následujících případech.

• Zpětný reflux žaludečního obsahu směrem nahoru v důsledku slabého srdečního svěrače. Podráždění způsobuje kyselina chlorovodíková a proteolytické enzymy.
• Zneužívání silného alkoholu, který spaluje sliznici, vyvolává změnu její struktury a snížení bariérové ​​funkce.
• Těhotenství. Zvětšující se děloha vyvolává zvýšení intraabdominálního tlaku, na jehož pozadí je oslaben uzavírací svěrač žaludku (kardie). Příznak vás začne obtěžovat od 20-22 týdnů. Zvýšení intraabdominálního tlaku je také charakteristické pro patologické zvětšení sleziny a jater, chronickou obstrukční plicní nemoc.
• Převaha fermentačních procesů v žaludku, špatné trávení potravy, syntéza velkého objemu organických kyselin. Může to být důsledek atrofické gastritidy, vředů nebo rakoviny žaludku nebo stenózy pyloru.
• Protahování sliznice způsobené nádory, divertikly (výčnělky stěn), kýlami a poruchou motility jícnu.
• Alergický zánět jícnu je důsledkem patologické změny reaktivity těla. Vyskytuje se na pozadí potravinových alergií nebo bronchiálního astmatu.
• Porucha rytmu kontrakcí (peristaltiky) jícnu.
• Ulcerace jícnu v důsledku diabetes mellitus, syfilis, tuberkulóza, polyhypovitaminóza, stejně jako hypoxie v důsledku srdečního selhání.
• Dlouhodobá přítomnost žaludeční sondy.
• Kombinace sladkostí a bílkovinných potravin, která vede ke zpoždění trávení, vyvolává fermentační procesy.
• Hypersenzitivita jícnových receptorů.

Riziko pálení žáhy se zvyšuje v důsledku sníženého tlaku dolního jícnového svěrače. Příčinou může být užívání léků: glukokortikosteroidy, NSAID, antidepresiva, antibiotika, antagonisté vápníku. Snížení tonusu svěrače je také vyvoláno cibulí, tuky, čokoládou, alkoholem, kávou a kouřením. Citrusové plody, rajčata a koření mají přímý dráždivý účinek.

Běžné přidružené patologie

Známky pálení žáhy se objevují na pozadí řady onemocnění. Většina z nich je spojena s horním gastrointestinálním traktem.

GERD

Gastroezofageální reflux je reflux žaludečního obsahu nahoru do jícnu v důsledku selhání uzavíracího mechanismu. Agresivní prostředí poškozuje sliznice a vyvolává jejich zánět – zánět jícnu. V některých případech nastává komplikace v podobě přeměny epitelu na střevní (Barrettův jícen).

Jiné příznaky než pálení žáhy:

• kyselé říhání;
• dysfagie – potíže s pohybem potravy jícnem;
• bolest na hrudi simulující koronární srdeční onemocnění;
• zvýšené slinění;
• kašel, lechtání.

Příznaky se objevují 30-60 minut po jídle. Provokujícími faktory jsou předklon, horizontální poloha, alkohol, sycené nápoje.

Diafragmatická hiátová kýla

Jedná se o patologii, při které dolní oblast jícnu nebo část žaludku vystupuje přes bránici z břišní dutiny do hrudníku. U starších lidí s gastrointestinálními onemocněními je kýla diagnostikována v 50% případů.

• časté gastrointestinální krvácení;
• pravidelná regurgitace v důsledku nedostatečnosti žaludeční kardie;
• časté škytavka;
• pálení jazyka;
• bolest na hrudi;
• nevolnost a zvracení.

Na pozadí onemocnění se vyvíjí zánět jícnu, který může vést k zjizvení a zúžení, stejně jako k rakovinové degeneraci jeho stěn.

Zánět žaludku

Gastritida je skupina zánětlivých onemocnění žaludku spojená s infekcí Helicobacter, toxickými a dráždivými účinky, imunitními procesy a chronickým stresem. Je narušena sekreční funkce žaludečních stěn. Při zvýšené kyselosti se objevuje pálení žáhy, silná bolest 20 minut po jídle, zácpa, zvýšená únava a kyselé říhání.

Nejnebezpečnější z gastritidy je atrofická. Na tomto pozadí se žaludeční stěny ztenčují, žlázy s kyselinou chlorovodíkovou atrofují, v důsledku čehož se jídlo špatně tráví.

• tíže v epigastriu, v oblasti, kde se spojují žebra;
• hořkost v ústech;
• srážení;
• nadýmání a kručení v žaludku, nesnášenlivost mléčných výrobků;
• anémie, slabost, únava, dušnost způsobená nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové;
• tupá praskavá bolest v žaludku;
• suchost a bledost kůže;
• „lakovaný“ jazyk se stopami po zubech.

Na pozadí atrofické gastritidy se ve stěnách žaludku mohou objevit onkologické procesy.

Přecitlivělost jícnu

Hypersenzitivní jícen je v gastroenterologii nevyřešeným problémem. Projevuje se jako abnormální reakce receptorů na přirozený (fyziologický) reflux. U zdravých lidí se reflux malého množství žaludečního obsahu vyskytuje až 50krát denně, ale tyto epizody zůstávají bez povšimnutí. Při přecitlivělosti se zvyšuje propustnost sliznice. Pocit pálení v jícnu se objevuje nejméně 2krát týdně, 20-40 minut po jídle.

Patologie je diagnostikována u 36 % lidí trpících pálením žáhy bez poškození sliznice. Často se vyskytuje na pozadí nervových poruch, deprese, neuróz a psychotraumat.

Znalecký posudek

Většina lidí vnímá pálení žáhy jako neškodný příznak a potlačuje ho dostupnými, médii propagovanými prostředky. Užívání antacid a antisekrečních léků může výrazně zhoršit situaci, včetně nutnosti chirurgického zákroku. Včasná diagnostika a léčba pomůže vyhnout se vážným komplikacím.

Opatření pro prevenci pálení žáhy:

• neležte 2 hodiny po jídle;
• jíst alespoň 2 hodiny před spaním;
• jíst malá jídla, nepřejídat se;
• normalizovat tělesnou hmotnost;
• vyloučit dráždivé potraviny, alkohol, kávu, koncentrované šťávy;
• během spánku zvedněte polštář pod úhlem 15˚;
• nevytvářejte nadměrný tlak v břišní dutině.

Pokud je to možné, měli byste se vyhnout užívání léků, které způsobují relaxaci jícnového svěrače.

Gastroenterolog, hirudoterapeut, Ph.D.

Léčba

Metody léčby pálení žáhy závisí na diagnostických výsledcích. Úkolem lékaře je eliminovat faktory, které dráždí sliznici jícnu. Pokud je kyselost žaludeční šťávy vysoká, předepisují se léky a dieta k její normalizaci.

Pokud je reflux žaludečního obsahu způsoben patologiemi uzavíracího svěrače, používají se chirurgické metody. Ty hlavní:

• Radiofrekvenční ablace je endoskopická intervence, při které je do svalů svěrače aplikován proud přes elektrody. Postup pomáhá obnovit tón a uzavírací funkci ventilu.
• Endoskopická plikace je aplikace stehů do oblasti kardie za účelem zmenšení jejího objemu.

Chirurgická intervence se používá u nádorů, deformací jícnu a žaludku a při neúčinné medikamentózní léčbě ezofagitidy.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací pálení žáhy bez korekce je rakovina jícnu, hrtanu a hlasivek. Dlouhodobý zánět sliznice vyvolává buněčné mutace a patologickou degeneraci tkání.

Důsledkem častého pálení žáhy může být peptický vřed jícnu, jeho jizevnaté zúžení. Navíc často se vyskytující příznaky zhoršují kvalitu života, vyvolávají nervové poruchy, astma a apnoe.

Otázky a odpovědi

Jaké příznaky pálení žáhy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc?

Diagnostiku byste neměli odkládat v následujících případech:

• dysfagie (poruchy polykání);
• anémie, nedostatek železa;
• manifestace onemocnění po 50 letech;
• příznaky laryngitidy: kašel, chrapot, dušení;
• bolest na hrudi vyzařující do paže, krku, ramene, čelisti v kombinaci s pocením a dušností;
• černá stolice, zvracení krve nebo kávové sedliny.

Může pálení žáhy zmizet samo?

Možná, pokud je to způsobeno chybami ve stravě. Příznaky odezní po vyloučení dráždivých potravin. V takových případech nedochází k patologickým změnám na sliznicích.

zdroje

Baranov S.A., Shulpekova Yu.O., Nechaev V.M. Moderní představy o patogenezi pálení žáhy // CSF. 2018. č. 3.

Maev I.V., Andreev D.N., Ovsepyan M.A., Barkalova E.V. GASTROEZOFAGEÁLNÍ REFLUXNÍ ONEMOCNĚNÍ: RIZIKOVÉ FAKTORY, MODERNÍ PŘÍLEŽITOSTI PRO DIAGNOSTIKU A OPTIMALIZACI LÉČBY // RS. 2022. Č. 7.

Tarasova Larisa Vladimirovna, Trukhan Dmitrij Ivanovič Pálení žáhy – Současné aspekty diferenciální diagnostiky a léčby // Lékařský almanach. 2013. č. 1 (25).

Klyaritskaya I. L., Tsapyak T. A. Těhotenství a pálení žáhy: vztah příčiny a účinku a možnosti jeho nápravy // Krymský terapeutický časopis. 2010. č. 1 (14).

Spasova Tatyana Evgenievna, Aleksandrova Natalya Evgenievna Faktory ovlivňující frekvenci a závažnost příznaků GERD // Bulletin BSU. Medicína a farmacie. 2011. č. 12.

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2024 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.