Prasknutí krevní cévy v oku: příčiny a co dělat?

Bez ohledu na umístění nebo příčinu je to vždy nebezpečný příznak patologie, který vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci.

To platí i pro krvácení z očí. Krvácení do očí nastává v důsledku porušení integrity cévní stěny. Ale to není důvod. Toto je konečný bod složitého mechanismu vyplývajícího ze specifické patologické příhody v těle.

Krvácení se může vyřešit samo nebo může vést k trvalé ztrátě zraku. V každém případě, pokud se příznak objeví, je nutné včasné oftalmologické vyšetření.

Příčiny krvácení z očí

Existují různé pojmy – krvácení z očí a krvácení do dutiny oční bulvy nebo očnice. První podmínkou je hemolakrie neboli uvolňování krve spolu se slznou tekutinou. Jedná se o velmi vzácný příznak. Tento stav může být způsoben traumatem, nádory nebo infekcí slzných žláz a kanálků, akutním poraněním lebky a intoxikací jedem (z hadího uštknutí). Historie popisuje případy hemolakrie u mladých lidí a dětí, které se objevily a zmizely náhle. Nebyly identifikovány žádné procesy, které by mohly způsobit tento podivný stav.

Popsané případy zůstávají záhadou. Vzácnou příčinou hemolakrie u žen je extragenitální endometrióza, obvykle vrozená malformace. Jedná se o růst endometriální tkáně (vnitřní vrstva dělohy) na jiných orgánech, zejména na spojivkové membráně. Při této nemoci přichází krev z očí během menstruace.

Druhým pojmem je krvácení do oka – stav krvácení do struktur oka, mezi ně, do očnicové dutiny. Existuje mnoho příčin tohoto příznaku:

• zvýšený nitrooční tlak u glaukomu;
• dezinzerce sítnice;
• poranění oční bulvy (kontuze) nebo spodiny lebeční (příznak brýlí);
• nadměrná fyzická aktivita;
• silný emoční stres;
• prodloužené přetížení orgánu zraku;
• náhlý ponor do hloubky (potápění);
• prudké skoky krevního tlaku;
• prudké nekontrolované skoky v krevním cukru – od vysoké hyperglykémie po hlubokou hypoglykémii;
• autoimunitní onemocnění doprovázená poškozením cév (systémová vaskulitida);
• DIC syndrom, poruchy krevní srážlivosti;
• závažný nedostatek vitaminu K;
• užívání protidestičkových látek a antikoagulancií (k ředění krve);
• novotvary očních elementů (jejich tlak na struktury oka a krevních cév způsobuje porušení jejich integrity);
• cizí předmět vstupující do oka;
• po velkých chirurgických výkonech.

Náhlý ponor do hloubky, fyzické a emocionální přetížení vedou k rychlému zvýšení tlaku uvnitř cév. Protože cévy zrakového systému jsou malé s křehkými stěnami, trpí jako první.

Jak se zbavit zarudnutí očí v důsledku prasknutí krevních cév

U hyposphagmatu zpravidla není vyžadována žádná zvláštní léčba. Při krvácení do prostoru mezi spojivkou a sklérou nejčastěji stačí jednoduše počkat, až se červená skvrna vyřeší. Bohužel to trvá několik dní a neexistují žádné prostředky, které by poskytly okamžitý účinek a pomohly se okamžitě zbavit krvácení.

Stále však musíte kontaktovat očního lékaře. Faktem je, že prasklé cévy mohou naznačovat různé nemoci a také skutečnost, že musíte změnit svůj životní styl. Specialista provede vyšetření a v případě potřeby předepíše léčbu.

Oftalmolog může doporučit oční kapky nebo jiné léky, které mají dobrý absorpční účinek. Dávkování je stanoveno pro každého pacienta individuálně a je obvykle 1-2 kapky 2-4x denně po dobu 10-15 dnů.

Také, pokud máte prasklou nádobu, je nutné odstranit příčiny a předepsat léčbu. Příklady možných zdrojů onemocnění:

• pokud jsou příčinou zánětlivá oční onemocnění, může odborník předepsat oční kapky s antivirovým nebo protizánětlivým účinkem;
• pokud krevní cévy prasknou v důsledku zvýšené fyzické aktivity během tréninku, může vám lékař doporučit dočasné zastavení aktivního cvičení;
• pokud je příčinou vysoký krevní tlak nebo celková tělesná onemocnění, oční lékař doporučí kontaktovat příslušné specialisty.

Najděte si nejbližší obchod s optikou

Červená skvrna v oku obvykle zcela vymizí během asi 7-10 dnů. Ale první nebo druhý den poté, co si všimnete krvácení, můžete zažít, že se jeho plocha zvětší. To není obvykle způsobeno pokračujícím krvácením. Jde jen o to, že krev, která se dostane mezi spojivku a skléru, se redistribuuje, tloušťka sraženiny se zmenšuje a plocha se zvětšuje. Po nějaké době se růst skvrny zastaví a postupně se začne snižovat.

Skupina rizik

Mezi osoby ohrožené nitroočním krvácením patří pacienti s hypertenzí a diabetes mellitus. Jde o pacienty, kteří nekontrolují krevní tlak ani hladinu cukru a nedostávají stálou racionální terapii.

Hrozí jim proto nejen cévní komplikace. Iracionální a nekontrolovaná léčba zahrnuje i bezmyšlenkovité užívání léků na ředění krve. Tyto kategorie lidí potřebují pravidelné prohlídky u specializovaných lékařů a kontrolu testů s náležitou frekvencí.

Riziková skupina zahrnuje osoby s patologickými stavy uvedenými výše. Patří sem i ti, kteří mají rádi potápění. Jedná se o extrémní aktivitu. Před potápěním je vyžadován odborný výcvik. To platí i pro milovníky parašutismu, skokany na lyžích a ty, kteří se zabývají nebezpečnějším typem skákání z útesů a extrémně vysokých bodů. Úplná lékařská prohlídka a příslušné povolení jsou předpokladem pro takové aktivity.

Profesionální sportovci, jejichž aktivity zahrnují vysokou rychlost, běh, boj a skákání, jsou proto ohroženi. Mohou se zranit na spodině lebeční (při pádu) nebo na očích (ultimátní boj, fotbalisté). Sportovci a kulturisté jsou ve stavu neustálého fyzického přetížení. To je další rizikový faktor pro oční krvácení.

Lidé závislí na alkoholu. Alkoholické nápoje ve velkém množství způsobují agresivitu. Lidé v opilosti se často zapletou do rvaček, které ne vždy skončí dobře.

Nikdo není imunní vůči novotvarům. Až dosud nebylo možné identifikovat spolehlivý důvod pro rozvoj rakovinných buněk u lidí. Prevence proto spočívá v udržení imunity, pravidelných kontrolách u lékařů pro včasné odhalení nádoru a jeho odstranění v prvních fázích onemocnění.

Lidé ve stresujících profesích – lékaři, právníci, podnikatelé. Pracovníci obchodů a horníci jsou náchylní k pronikání cizích těles do oční bulvy. Při práci je pro ně velmi důležité nosit osobní ochranné prostředky. Pracovníci v horkých dílnách jsou vystaveni změnám teploty a tlaku, což také představuje riziko nárůstu intravaskulárního tlaku.

Co nedělat, pokud krevní cévy v oku prasknou

Především byste se neměli léčit sami. Neměli byste chodit do lékárny a poradit se s lékárníkem o tom, jaké kapky jsou potřeba, pokud praskla céva. Riskujete nejen výběr neúčinného léku, ale také zhoršení stavu očí. Potřebujete oční kapky, a pokud ano, jaké a v jakém množství je kapat – to vše je třeba konzultovat s očním lékařem. S otázkami souvisejícími s nošením kontaktních čoček byste se také měli poradit s odborníkem.

Pokud vám v oku praskla krevní céva, neměli byste:

• dotýkání se oka a zejména jeho tření – to může zvýšit krvácení;
• opláchněte oko – to může také způsobit zvýšené krvácení;
• nadále nosit kontaktní čočky – budou muset být odstraněny;
• připravte teplé vody, například s čajem nebo bylinnými odvary;
• používat recepty tradiční medicíny z internetu.

Klasifikace krvácení

V závislosti na struktuře oka, které prošlo krvácením, existují:

• hemoftalmus;
• hyphema;
• subkonjunktivální krvácení – hyposphagma;
• retinální – do sítnice;
• do očnice, měkkých tkání oka.

Hyphema je pronikání krve do přední komory oka. Tento stav je běžným důsledkem tupého poranění oční oblasti a je doprovázen bolestí. Hemoftalmus je charakterizován krvácením do sklivce – jedná se o složitý a nebezpečný stav, který vyžaduje urgentní řešení. Příznaky zahrnují výskyt mlhy před očima, která nezmizí s mrkáním, a oslabené vidění. Sítnice je nejcitlivější částí oční bulvy. Malé změny v cévách snadno vedou ke krvácení. Likvidovat přebytečnou krev ze sítnice bez poškození jejích funkcí není snadný úkol.

Krvácení lze klasifikovat podle závažnosti – od mírného po těžké, podle šíře rozšíření a postižení dalších struktur, jednostranné nebo oboustranné, z důvodů – očních a somatických.

Symptomatologie

Hlavním příznakem hemolakrie je výtok krve z jednoho oka nebo ze dvou orgánů vidění najednou. Slzy mohou mít jasně krvavě šarlatovou barvu, světle načervenalý odstín nebo mohou obsahovat pruhy a inkluze krevních částic.

Užitečné informace! Jedna malá krvavá slza může zůstat nepovšimnuta, ale člověk, který doslova pláče krví, jistě přitáhne pozornost.

Spolu s krví v očích mohou být pozorovány další doprovodné příznaky: bolest, prasknutí očních cév, svědění nebo pálení zrakových orgánů, poruchy vidění (záblesky, skvrny, blesky, zúžení zorného pole, rozmazané vidění) a také celkové příznaky jako malátnost, zvýšená tělesná teplota, slabost a další.

První pomoc

První pomoc při krvácení zahrnuje okamžité zavolání sanitky nebo jít sami na pohotovost. Před poskytnutím lékařské pomoci byste měli na oblast očí přiložit led (jakýkoli studený předmět).

Je zakázáno si oči protírat – zvýší se tím krvácení a případná infekce, která pronikla do krve, se rozšíří po celém těle.

Nemůžete sami používat oční kapky nebo se snažit odstranit cizí těleso. Je nutné počkat na lékaře, který podrobně vysvětlí okolnosti vzniku procesu, informuje o stávajících onemocněních, alergiích a užívaných lécích.

Příznaky a diagnóza

Ke zjištění krvácení často stačí podívat se na oční bělmo. Objevují se na nich červené skvrny. Pokud dojde ke krvácení ve skléře, člověk necítí nepohodlí. Hematomy sítnice také nezpůsobují bolest, ale občas se mohou před očima objevit černé skvrny a kontury předmětů se rozostřují.

Kromě krve na očním bělmu se může objevit pocit cizího tělesa v oku, který postupně přechází. Hyphema způsobuje rozmazané vidění a zvýšenou citlivost na světlo.

U hemoftalmie jsou příznaky výraznější. Pacient vidí tmavé skvrny, záblesky, plováky a tečky před očima. Ráno se vidění zhoršuje, protože se částice krve pohybují a jsou rovnoměrně rozmístěny ve sklivci.

Pokud se uvolní velké množství krve, dochází k exoftalmu. Oční bulva se pohybuje dopředu, krvavý výtok přichází zpod spodního víčka.

Léčba

Oční krvácení by měl léčit pouze lékař. Podle závažnosti onemocnění lékař volí konzervativní nebo chirurgickou léčbu. Hyposphagma má tendenci se vyřešit samo. Pomoc lékaře spočívá ve vyloučení závažné patologie, infekce, předepsání dekongestivních, protizánětlivých roztoků a sledování dynamiky.

Terapie je vybírána přísně individuálně. Může být vyžadován chirurgický zákrok. Pokud od poranění uplynulo hodně času a rána hnisala, odstranění oka není vyloučeno.

Úkolem postiženého a jeho nejbližšího okolí je nepropadat panice, poskytnout první pomoc, dopravit pacienta co nejdříve do zdravotnického zařízení a důsledně dodržovat lékařské předpisy.

Co dělat, když se objeví příznaky

1. V žádném případě neprovádějte samoléčbu.
2. Při prvních příznacích je nutná konzultace s oftalmologem.
3. Zahajte potřebnou terapii včas
4. Dodržujte hygienu

Pokud se zánětlivý proces objeví pouze v jednom oku, bez včasné léčby se proces může rozšířit do zdravého oka.

Je důležité rychle identifikovat zánětlivé procesy u dětí, je třeba si uvědomit, že děti si zřídka stěžují na vizuální nepohodlí.

Co dělat, když jsou slzy krvavé?

Jak vidíte, důvodů může být mnoho. Některé z nich jsou přitom velmi nebezpečné. Naznačují vývoj velmi závažných patologií, které mohou vést ke smrti. O samoléčbě nemůže být řeč. Musíte okamžitě navštívit očního lékaře. V případě potřeby odešle k vyšetření další specialisty.

Pokud je hemolakrie doprovázena zvýšením tělesné teploty, bolestivými pocity, závratěmi, sníženým viděním a dalšími příznaky, zavolejte sanitku.

Poranění rohovky oka

Nejčastěji jsou poranění rohovky způsobena poškrábáním nehtem nebo jiným cizím tělesem, ale může dojít i k závažnějším poraněním, jako jsou poleptání.

Všechny rohovkové rány se dělí na lineární a patchworkové. Mohou mít různé velikosti a tvary. Klinické projevy: slzení, fotofobie, bolest očí, blefarospasmus. Pokud dojde k infekci, lze detekovat zánětlivou infiltraci okrajů rány.

K diagnostice neperforované rohovkové rány se kromě anamnestických a klinických údajů používá následující metoda: do spojivkového vaku se nakapávají kapky roztoku fluoresceinu (1%) a následuje výplach roztokem chloridu sodného (izotonický) . Poraněná oblast rohovky se změní na žlutozelenou.

Léčba

Analgetika při poranění rohovky se nepoužívají, protože to zpomaluje proces hojení. K epitelizaci dochází během několika dnů bez zanechání stopy. Pokud bylo poškození hluboké, je možné, že po vyléčení bude oblast zatažená, což (někdy) snižuje zrakovou ostrost. Obecně je prognóza poranění rohovky příznivá.

Proč mi zčervenají oči?

Ve většině případů je rozšíření sklerálních cév způsobeno prudkým zvýšením krevního oběhu. Takto tělo reaguje na poměrně širokou škálu problémů. Krev je vnitřní transport, kterým se dodávají živiny a odstraňují toxiny. Prokrvení pomáhá zvyšovat lokální imunitní obranu a urychluje hojení. V mnoha případech zarudnutí očí zmizí docela rychle; to znamená, že přívod krve do skléry se vrátil do normálu. Pokud zarudnutí přetrvává po dlouhou dobu, pak je zjevně problém, který jej způsobil, poměrně vážný.

Retinální krvácení – jde o krvácení z cév sítnice s výronem krve do různých vrstev sítnice oka. Klinicky se projevuje poruchami zrakové ostrosti, výskytem skvrn a neostrostí v zorném poli. Možná asymptomatické. Diagnostika se skládá z laboratorních vyšetření, oftalmoskopie, visometrie, angiografie, koherenční tomografie. Konzervativní terapie se provádí pomocí hemostatických činidel, glukokortikoidů, angioprotektorů a antioxidantů. Rozsáhlé krvácení vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

ICD-10

H35.6 Retinální krvácení

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky
• Komplikace
• diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Konzervativní terapie
  • chirurgická léčba

  Přehled

  Retinální krvácení je důležitým oftalmologickým diagnostickým příznakem systémového vaskulárního onemocnění, hematologických poruch, traumatu a hypoxie. Patologie je nejčastěji pozorována u novorozenců a lidí starších 40 let. Podle statistik je retinální krvácení diagnostikováno u 6–20 % donošených novorozenců, častěji po přirozeném porodu. Vysoký výskyt pacientů středního a vyššího věku je způsoben rozvojem variabilní vaskulární patologie u nich.

  

  Příčiny

  Etiologickými faktory jsou jakékoli stavy vedoucí ke zvýšení permeability cévní stěny sítnice nebo k jejímu prasknutí. Mohou mít traumatickou povahu, být výsledkem krevních patologií, onemocnění sítnice nebo systémových onemocnění. Hlavní etiofaktory krvácení v sítnici jsou:

  • Traumatická zranění. Traumatická poranění mozku a poškození oka vedou k narušení celistvosti cévní stěny a krvácení. U novorozenců je hlavní příčinou perinatální trauma v důsledku komplikovaného porodu. U kojenců dochází ke zranění, když opakované prudké třesení vede k traumatu zrychlení a zpomalení.
  • Oční choroby. Ve stadiu neovaskularizace u chorioretinální dystrofie dochází ke krvácení z nově vytvořených cév. Ke krvácení dochází při prasknutí retinálního makroaneuryzmatu. Glaukom, uveitida a orbitální nádory způsobují narušení venózního odtoku. Okluze centrální žíly vede k difuznímu intraretinálnímu krvácení, okluze větví vede k sektorovému poškození.
  • Cévní patologie. Zahrnuje patologické změny v cévách vyplývající ze systémových onemocnění. Mikroangiopatie sítnice se vyvíjejí na pozadí dlouhodobé hypertenze, diabetes mellitus a systémového lupus erythematodes. Poškození cévní stěny vede ke zvýšení její propustnosti s tvorbou petechií v okolních tkáních.
  • Krevní onemocnění. Příčinou krvácení může být trombocytopenie, polycytémie, srpkovitá anémie. Variabilní retinální krvácení jsou jedním z nejčastěji pozorovaných příznaků akutní leukémie, pozorovaným u 20–50 % pacientů s leukémií.
  • infekční procesy. Dlouhodobé infekce způsobují intoxikaci organismu bakteriálními toxiny a produkty jejich rozpadu, což vede k patologické propustnosti cév s krvácením do sítnice. Například infekční endokarditida je v některých případech doprovázena výskytem hemoragických Rothových skvrn.
  • Fyzická aktivita. Intenzivní sportování, námaha při porodu, křik a silné kašlání vedou ke zvýšení nitrobřišního a nitrohrudního tlaku. Důsledkem je prudké zvýšení tlaku v tepnách sítnice, což vede k prasknutí arteriol s krvácením.

  Patogeneze

  Za nejpravděpodobnější mechanismus traumatických krvácení je považována vitreoretinální trakce. Krvácení může být způsobeno městnáním žil v důsledku poruch žilního odtoku z oka. Rozlitá krev stlačuje fotosenzorické neurony, jejich procesy a gliové buňky, což způsobuje funkční a morfologické patologické změny. Neuronální dysfunkce, poškození a smrt vedou k poškození zraku v postižené oblasti.

  Možné odchlípení sítnice, krvácení, hrozící trvalá ztráta zraku. Opakovaná krvácení vedou k ukládání hemosiderinu, který způsobuje dysmetabolismus a poškození neuronů. Stupeň zrakové dysfunkce se liší v závislosti na velikosti krvácení.

  Morfologické změny na sítnici oka jsou léze různých velikostí a barev. Je pozorována hemoragická impregnace sítnice, tvorba hematomů, mikrohematomů a petechií. Čerstvé krvácení se vyznačují červenou, tmavě červenou nebo fialovou barvou. Depozita hemosiderinu jsou vizualizována jako žluté skvrny, oblasti smrti a zjizvení nervové tkáně jsou bílé.

  Klasifikace

  Vzhled krvácení v sítnici, vizualizovaný oftalmoskopií, se liší v závislosti na umístění hemoragických prvků. Diagnostika místa krvácení je důležitá pro identifikaci jeho příčiny a následnou taktiku léčby. Proto se v klinické oftalmologii rozšířila klasifikace podle lokalizace patologických změn. Zahrnuje následující typy krvácení:

  • Subretinální. Vyskytují se mezi vrstvou fotoreceptorů a pigmentovým epitelem. Mají tmavě červenou barvu, široký povrch s neostrými okraji. Obvykle pozorováno s vysokou krátkozrakostí, makroaneuryzmatem, traumatem.
  • Intraretinální. Nachází se ve vnitřní nukleární a vnější plexiformní vrstvě sítnice. Jsou tečkované a skvrnité, husté, tmavě červené, s jasnými obrysy. Diagnostikována diabetická retinopatie, okluze retinální žíly, oční ischemický syndrom.
  • Preretinální. Lokalizováno mezi zadní omezující membránou sklivce a vnitřní omezující membránou. Mají tvar písmene „D“. Vyskytuje se u různých typů retinálních patologií, včetně Valsalvovy retinopatie, způsobené náhlým zvýšením nitrohrudního nebo intraabdominálního tlaku.
  • Vrstva nervových vláken. Jsou povrchové, opakují směr, tvar a rozložení nervových svazků. Existují tři typy tvaru: difúzní ve tvaru plamene, ve formě fragmentů umístěných na okraji optického disku, a kulatý s bílým středem (Rothovy skvrny).

  Příznaky

  Klinický obraz se liší od významné zrakové dysfunkce až po asymptomatické onemocnění a závisí na lokalizaci a rozsahu krvácení. Patologie je často jednostranná. Při postižení makulární oblasti se před očima objeví rozmazaná skvrna a zvětší se. Pacienti zaznamenávají snížení jasnosti obrazu, rozostření, vzhled „sítě“ před očima a vzhled „plovoucích“. Rozsáhlé léze oblasti makuly jsou doprovázeny výrazným snížením zrakové ostrosti.

  Když je krvácení lokalizováno na periferii sítnice nebo podél cév oka, symptomy zůstávají minimální. Často jsou následky diagnostikovány až při oftalmoskopii. Přítomnost doprovodného očního onemocnění způsobuje další příznaky odpovídající základní oftalmologické patologii.

  Komplikace

  Krvácení s uvolněním velkého množství krve může být komplikováno tvorbou hemoragické cysty, která stlačuje neurony. Degenerace posledně jmenovaného vede k trvalé ztrátě zraku. Nejzávažnější komplikací je odchlípení sítnice, které bez neodkladné oftalmologické péče vede k trvalé ztrátě zraku v části zorného pole a s progresí až k úplné amauróze.

  diagnostika

  Diagnostická opatření začínají sběrem anamnestických údajů. Věnujte pozornost události, která předcházela vzniku zrakové dysfunkce, věku a premorbidnímu pozadí pacienta. K vyloučení hypertenze je nutné měření krevního tlaku. Další diagnostika zahrnuje laboratorní a oftalmologické studie. Seznam potřebných vyšetření obsahuje:

  • Glukóza v krvi. Hladina cukru v krvi umožňuje diagnostikovat přítomnost cukrovky a určit její závažnost. Je důležitý při identifikaci diabetické angiopatie.
  • Koagulogram. Zvýšení protrombinového indexu a koagulačního času indikuje poruchy koagulace jako příčinu krvácení.
  • Vizometrie. Ve většině případů odhalí zhoršenou zrakovou ostrost. U periferního krvácení to však může být normální.
  • Perimetrie. Určuje jednostrannou ztrátu části, kvadrantu nebo poloviny zorného pole. Řada pacientů má jeden nebo více skotomů. Když se vyvinou komplikace, je diagnostikován nedostatek vidění v celém zorném poli.
  • Oftalmoskopie. Umožňuje vizualizovat krvácení ve formě bodových, středních a rozsáhlých prvků červené, tmavě modré, vínové barvy. Na základě tvaru a barvy lézí je diagnostikována jejich lokalizace v membráně sítnice.
  • Fluoresceinová angiografie. Kontrast cévního řečiště sítnice nám umožňuje identifikovat vývojové anomálie, změny na cévní stěně, retinopatii, trombózu, dystrofické a zánětlivé zóny.
  • Optická koherentní tomografie. Vyšetření fundu se provádí na mikroskopické úrovni, což umožňuje detekovat nejmenší krvácení. Umožňuje podrobnou diagnostiku makulárních děr a odchlípení sítnice.

  Diferenciální diagnostika

  Je nutné odlišit základní onemocnění, která by mohla způsobit krvácení. Uzávěr žil je doprovázen jejich tortuozitou a expanzí, otokem terče zrakového nervu. Charakteristické je nerovnoměrné zbarvení žilních cév podle angiografie. Diabetická retinopatie je charakterizována přítomností známek neovaskularizace a fibrózní proliferace ve fundu během oftalmoskopie. Hypertenzní retinopatie je charakterizována angiosklerózou, ukládáním lipidů v sítnici. Tmavě červená barva retinálních žil ukazuje na polycytemii. Při anémii je oční pozadí bledé, typická je vazodilatace.

  

  Léčba retinálního krvácení

  Konzervativní terapie

  Krvácení sítnice, které neohrožuje zrak, nevyžaduje nouzovou léčbu. Patří mezi ně většina tečkovitých a skvrnitých, tříštivých a plamenných krvácení nalezených v zadním pólu. V takových případech je nutné pacienta sledovat a léčit primární patologii. V případě krvácení v důsledku žilního uzávěru je nutné zastavit otoky a neovaskularizaci. Rothovy skvrny obvykle vymizí s léčbou základního onemocnění, zejména se subakutní bakteriální endokarditidou.

  Pacientům se doporučuje klid na lůžku se zvednutou hlavou. Oboustranná náplast na oči pomáhá snižovat pohyb očí a pomáhá zastavit krvácení. Seznam používaných léčiv zahrnuje:

  • Hemostatika. Je možné použít inhibitory fibrinolýzy a léky potencující koagulaci. Terapie je zaměřena na zástavu krvácení. Indikováno pro středně těžké krvácení.
  • Angioprotektory. Posiluje stěny retinálních cév a zabraňuje relapsům. Tím, že snižují propustnost cév, pomáhají zastavit diapedetické krvácení. Vitaminy C a K mají také angioprotektivní účinek.
  • Antioxidanty. Neutralizuje tvorbu volných radikálů. Přispívají k normalizaci metabolismu fotosenzorických buněk v patologických stavech, k rychlé obnově jejich funkce po zmírnění krvácení.
  • Kortikosteroidy. Mají výrazný protizánětlivý účinek. Snižte otok sítnice. Podává se jako subkonjunktivální injekce.
  • Přípravky vápníku. Podporujte resorpci krve a zmírněte otoky. Léčba vápníkem má také protizánětlivý účinek.

  chirurgická léčba

  Přímá intervence je indikována u masivních preretinálních a subretinálních hemoragií lokalizovaných pod makulou z důvodu hrozby nevratné poruchy zraku. Indikací k operaci je i odchlípení sítnice nebo její ohrožení. Nejběžnější typy intervencí jsou:

  • Chirurgie Rozsáhlá krvácení jsou indikací k vitrektomii. Hlavními metodami chirurgické intervence u krvácení komplikovaného odchlípením sítnice jsou extrasklerální výplň, sklerální balonování a vitreoretinální chirurgie.
  • Kryoterapie Používá se k odstranění krvácení na periferii sítnice, když odchlípení začalo zastavovat její progresi. Kryopexie není indikována k odchlípení v oblasti makuly.
  • Laserová fotokoagulace. Umožňuje uzavřít narušenou cévu a zastavit krvácení. V případě potřeby se provádí dodatečné utěsnění trhliny sítnice nebo prevence odchlípení sítnice.

  Prognóza a prevence

  Při včasné léčbě má většina retinálních krvácení příznivou prognózu s úplnou obnovou zraku do měsíce. Díky vyvinutým kompenzačním a regeneračním mechanismům u novorozenců symptomy obvykle samy ustoupí. Masivní krvácení je doprovázeno smrtí fotoreceptorů, což vede ke snížení zrakové ostrosti a v některých případech – zúžení nebo ztrátě zorných polí.

  Preventivní opatření se scvrkají na prevenci úrazů, včasné odhalení a adekvátní léčbu nemocí, které mohou vést ke krvácení do sítnice. Sekundární prevence spočívá v omezení fyzické a zrakové aktivity po dobu 3 měsíců a lékařském pozorování základního onemocnění.

  1. Klinické projevy a výsledky retinálních krvácení u kojenců: studie řady případů / Kogoleva L.V., Demchenko E.N.// Problematika moderní pediatrie. – 2018. – č. 2.

  2. Moderní aspekty léčby submakulárních krvácení na pozadí makulární degenerace / Faizrakhmanov R.R., Bosov E.D., Shishkin M.M., Voropaev V.Yu., Sukhanova A.V., Chechonin E.S., Mironov A. .V.// Bulletin of Ophthalmology. – 2022. – 138(2).

  3. Kombinovaná pneumodislokace, enzymatická resorpce a anti-VEGF terapie pro submakulární krvácení / Konovalov M.E., Kozhukhov A.A., Zenina M.L. a další//Moderní technologie v oftalmologii. — 2014. – Ne. 1.

  4. Retinální krvácení/ Kanukollu VM, Ahmad SS. // In: StatPearls. StatPearls Publishing, Ostrov pokladů (FL). — 2021.