Přípravky pro obnovu střevní mikroflóry

Když se vyvine infekčně-zánětlivý proces, léky první linie zahrnují antibiotika, která mají nejen terapeutický účinek, ale také přispívají k rozvoji střevní dysbiózy. Když mikroflóra po antibiotikách je narušena, do popředí se dostávají příznaky jako průjem, nadměrná tvorba plynu v průsvitu střeva (nadýmání), nevolnost, poruchy střev v podobě zácpy nebo průjmu, kožní vyrážka a zhoršené vstřebávání látek z potravy. Dysbakterióza způsobená užíváním antibiotik vyžaduje včasnou a správnou léčbu. Jak obnovit střevní mikroflóru po antibakteriálních lécích, bude podrobně probráno níže.

Příčiny dysbiózy při užívání antibiotik

Citlivost mikroflóry na antibiotika není selektivní. Ani moderní léky s antibakteriální aktivitou nejsou schopny působit pouze na jednotlivé patogenní mikroorganismy. Léčiva, která se používají k léčbě infekčních onemocnění, ničí nejen patogeny, ale i pozitivní střevní mikroflóru. Výsledkem tohoto procesu je dysbióza. Aby se předešlo negativním důsledkům antibiotické terapie, je nutné použít další metody k udržení rovnováhy normální střevní mikrobioty.

Příznaky dysbiózou

Nerovnováha střevní mikroflóry spojená s užíváním antibakteriálních látek může být rozpoznána podle následujících charakteristických klinických příznaků:

1. Poruchy stolice, které jsou vyjádřeny ve formě zácpy střídající se s průjmem.
2. Nadměrná tvorba plynu ve střevech (nadýmání).
3. Bolestivé pocity, které jsou lokalizovány v oblasti pupku.
4. Bolest břicha, která se zhoršuje po jídle.
5. Slabost a celková malátnost.
6. Snížená chuť k jídlu.
7. Zhoršení stavu kůže, výskyt vyrážky.
8. Zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37,1-37,4 stupňů.

Nejčastějším důsledkem užívání antibiotik je střevní dysbióza, která vede nejen ke zhoršení celkového stavu, ale i k rozvoji závažných komplikací.

diagnostika

Přítomnost dysbiózy způsobené užíváním antibakteriálních léků může být určena charakteristickými klinickými příznaky. Specifické metody pro diagnostiku tohoto patologického stavu zahrnují bakteriální kultivaci stolice a laboratorní analýzu dysbakteriózy. Pro zjištění dysbiózy tenkého střeva se provádí vyšetření aspirátu nebo seškrabu z jejuna. Nepřímé známky nerovnováhy mikroflóry se zjišťují provedením analýzy plyn-kapalina a biochemickým vyšetřením stolice.

Léčba

Lidem, kteří se potýkají se střevní dysbiózou v důsledku antibiotické terapie, se doporučuje jíst dietní tabulku č. 4 podle Pevznera, která pomáhá normalizovat motoricko-evakuační funkci tlustého střeva a snižuje intenzitu fermentačních a hnilobných procesů v lumen gastrointestinální trakt. Každodenní strava zahrnuje potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu a také fermentované mléčné výrobky (mléko, kefír), které obsahují bifidum a laktobacily. Vyhýbejte se nezdravým a tučným jídlům.

Korekce složení mikroflóry se provádí pomocí antibakteriálních látek, které se neabsorbují do systémového oběhu (Rifaximin). Také střevní antiseptika (Nifuroxazid) jsou široce používána. K obnovení rovnováhy střevní mikroflóry se používají následující skupiny léků:

1. Probiotika (přípravky obsahující kultury prospěšných střevních mikroorganismů).
2. Prebiotika (látky, které stimulují růst a reprodukci normální střevní mikroflóry).
3. Synbiotika (komplexní přípravky obsahující jak prospěšné mikroorganismy, tak pro ně živný substrát).

Nejnovějším a nejúčinnějším způsobem obnovení mikroflóry po užívání antibiotik, je příjem metaprebiotik, která obsahují živnou půdu pro střevní mikroflóru (fruktopolysacharidy a fruktooligosacharidy), dále laktát vápenatý, který stimuluje reprodukční proces a růst prospěšných bakterií ve střevech. Pro potvrzení účinnosti metaprebiotik v boji proti dysbióze byl proveden srovnávací experiment, při kterém bylo použito metaprebiotikum Stimbifide Plus a další léky používané k obnově střevních funkcí. Maximální účinnost byla prokázána u metaprebiotika Stimbifid Plus, které v krátké době pomohlo obnovit potřebné množství vlastních bifidobakterií žijících v lumen gastrointestinálního traktu. Ve srovnání s jinými léky obsahujícími probiotika a prebiotika má metaprebiotikum Stimbifide Plus tyto výhody:

1. K normalizaci procesů ve střevech lze používat současně s antibakteriálními látkami od prvního dne jejich podání.
2. Pomáhá účinně obnovovat střevní mikroflóru člověka.
3. Nevyvolává nežádoucí reakce.
4. Stejně účinné a bezpečné pro lidi jakéhokoli věku.
5. Působí příznivě na stav gastrointestinálního traktu po celé jeho délce.
6. Snižuje intenzitu zánětlivého procesu, který se může vyvinout s dysbakteriózou.
7. Pomáhá urychlit proces přirozené obnovy epitelu gastrointestinální sliznice.

Když mluvíme o co zapít antibiotiky pro obnovení mikroflóry, pak je nejlepší volbou metaprebiotikum Stimbifide Plus. Kromě toho mohou Stimbifid Plus užívat děti od 3 let.

Prognóza a prevence

Při včasné léčbě je prognóza zotavení ze střevní dysbiózy během antibiotické terapie příznivá. Dodržování přesného dávkování a frekvence užívání antibakteriálních látek předepsaných ošetřujícím lékařem pomáhá snížit pravděpodobnost vzniku tohoto stavu. Pro obnovení střev po antibiotikách, doporučuje se užívat antibakteriální přípravek v kombinaci se Stimbifidem Plus, který je účinný nejen pro terapeutické účely, ale také pro preventivní účely. Kombinované užívání dvou léků neovlivní účinnost ani jednoho z nich.

Co znamená dysbióza? Jaké diagnostické metody jsou moderní a spolehlivé? Jaké léky se používají na dysbiózu? Lidské střevo obsahuje přes 500 různých druhů mikrobů, z nichž celkový počet

#05-06/01 Klíčová slova: Gastroenterologie, gastroenterologie
2001-08-23 00:00
149922 přečtení

Co znamená dysbióza?
Jaké diagnostické metody jsou moderní a spolehlivé?
Jaké léky se používají na dysbiózu?

Lidské střevo obsahuje přes 500 různých druhů mikrobů, jejichž celkový počet dosahuje 10 14, což je řádově více než celkový počet buněčného složení lidského těla. Počet mikroorganismů se zvyšuje distálním směrem a v tlustém střevě 1 g stolice obsahuje 10 11 bakterií, které tvoří 30 % sušiny obsahu střeva.

Normální střevní mikrobiální flóra

V jejunu zdravých lidí je až 10 5 bakterií na 1 ml střevního obsahu. Převážnou část těchto bakterií tvoří streptokoky, stafylokoky, bacily mléčného kvašení, další grampozitivní aerobní bakterie a houby. V distálním ileu se počet mikrobů zvyšuje na 10 7 – 10 8, především díky enterokokům, Escherichia coli, bacteroides a anaerobním bakteriím. Nedávno jsme zjistili, že koncentrace parietální mikroflóry jejuna je o 6 řádů vyšší než v jeho dutině a činí 10 11 buněk/ml. Asi 50 % biomasy parietální mikroflóry tvoří aktinomycety, přibližně 25 % tvoří aerobní koky (stafylokoky, streptokoky, enterokoky a koryneformní bakterie), od 20 do 30 % bifidobakterie a laktobacily.

Počet anaerobů (peptostreptokoky, bakteroidy, klostridie, propionobakterie) je asi 10 % v tenkém střevě a až 20 % v tlustém střevě. Enterobacteriaceae tvoří 1 % celkové mikroflóry sliznice.

Až 90–95 % mikrobů v tlustém střevě jsou anaeroby (bifidobakterie a bakteroidy) a pouze 5–10 % všech bakterií jsou přísně aerobní a fakultativní flóra (kyselina mléčná a E. coli, enterokoky, stafylokoky, plísně, proteus ).

Escherichia coli, enterokoky, bifidobakterie a acidophilus bacilli mají výrazné antagonistické vlastnosti. V podmínkách normálně fungujícího střeva jsou schopny potlačit růst mikroorganismů neobvyklých pro normální mikroflóru.

Vnitřní povrch střeva je asi 200 m2. Je spolehlivě chráněn před pronikáním potravinových antigenů, mikrobů a virů. Při organizování této obrany hraje důležitou roli imunitní systém těla. Asi 85 % lidské lymfatické tkáně je koncentrováno ve střevní stěně, kde se tvoří sekreční IgA. Střevní mikroflóra stimuluje imunitní obranu. Střevní antigeny a toxiny střevních mikrobů významně zvyšují sekreci IgA do střevního lumen.

Rozklad nestrávených živin v tlustém střevě je prováděn bakteriálními enzymy, což má za následek vznik různých aminů, fenolů, organických kyselin a dalších sloučenin. Toxické produkty mikrobiálního metabolismu (kadaverin, histamin a další aminy) jsou vylučovány močí a za normálních okolností nemají na organismus žádný vliv. Když mikrobi využívají nestravitelné sacharidy (vlákninu), tvoří se mastné kyseliny s krátkým řetězcem. Poskytují střevním buňkám nosiče energie a tím zlepšují trofismus sliznice. Nedostatek vlákniny může zhoršit propustnost střevní bariéry v důsledku nedostatku mastných kyselin s krátkým řetězcem. Díky tomu se střevní mikrobi mohou dostat do krevního oběhu.

Vlivem mikrobiálních enzymů v distálním ileu dochází k dekonjugaci žlučových kyselin a přeměně primárních žlučových kyselin na sekundární. Za fyziologických podmínek se 80 až 95 % žlučových kyselin reabsorbuje, zbytek se vyloučí stolicí ve formě bakteriálních metabolitů. Posledně jmenované přispívají k normální tvorbě stolice: brání vstřebávání vody, a tím zabraňují nadměrné dehydrataci stolice.

dysbacteriosis

Pojem střevní dysbióza zahrnuje nadměrnou mikrobiální kontaminaci tenkého střeva a změny v mikrobiálním složení tlustého střeva. K narušení mikrobiocenózy dochází v té či oné míře u většiny pacientů s patologiemi střev a jiných trávicích orgánů. Proto je dysbióza bakteriologický koncept. Lze ji považovat za jeden z projevů či komplikací onemocnění, nikoli však za samostatnou nosologickou formu.

Extrémním stupněm střevní dysbiózy je výskyt gastrointestinálních bakterií v krvi (bakteriémie) nebo dokonce rozvoj sepse.

Složení střevní mikroflóry je narušeno v důsledku onemocnění střev a dalších trávicích orgánů, léčby antibiotiky a imunosupresivy a vystavení škodlivým faktorům životního prostředí.

Klinické projevy dysbiózy závisí na lokalizaci dysbiotických změn.

Dysbakterióza tenkého střeva

Při dysbióze tenkého střeva se počet některých mikrobů ve sliznici tenkého střeva zvyšuje, zatímco jiných se snižuje. Dochází k nárůstu Eubacterium (30krát), α-streptokoky (25krát), enterokoky (10krát), Candida (15krát), výskyt bakterií rodu Acinetobacter a herpes viry. Počet většiny anaerobů, aktinomycet, Klebsiella a dalších mikroorganismů, které jsou přirozenými obyvateli střev, klesá 2 až 30krát.

Příčinou dysbakteriózy může být: a) nadměrný vstup mikroorganismů do tenkého střeva při achylii a dysfunkci ileocekální chlopně; b) příznivé podmínky pro rozvoj patologických mikroorganismů při poruchách trávení a vstřebávání střev, rozvoji imunodeficience a střevní neprůchodnosti.

Zvýšená proliferace mikrobů v tenkém střevě vede k předčasné dekonjugaci žlučových kyselin a jejich ztrátě ve stolici. Nadbytek žlučových kyselin zvyšuje motilitu tlustého střeva a způsobuje průjem a steatoreu, nedostatek žlučových kyselin vede k poruše vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích a rozvoji cholelitiázy.

Bakteriální toxiny a metabolity, jako jsou fenoly a biogenní aminy, mohou vázat vitamín B12.

Některé mikroorganismy působí cytotoxicky a poškozují epitel tenkého střeva. To vede ke snížení výšky klků a prohloubení krypt. Elektronová mikroskopie odhaluje degeneraci mikroklků, mitochondrií a endoplazmatického retikula.

Dysbióza tlustého střeva

Složení mikroflóry tlustého střeva se může měnit pod vlivem různých faktorů a nepříznivých vlivů, které oslabují obranné mechanismy organismu (extrémní klimatické a geografické podmínky, znečištění biosféry průmyslovými odpady a různými chemikáliemi, infekční choroby, nemoci trávicího traktu systém, podvýživa, ionizující záření).

Ve vývoji dysbiózy tlustého střeva hrají důležitou roli iatrogenní faktory: užívání antibiotik a sulfonamidů, imunosupresiv, steroidních hormonů, radioterapie, chirurgické intervence. Antibakteriální léky významně potlačují nejen patogenní mikrobiální flóru, ale i růst normální mikroflóry v tlustém střevě. V důsledku toho se množí mikrobi, kteří pocházejí zvenčí nebo endogenní druhy, které jsou odolné vůči lékům (stafylokoky, Proteus, kvasinky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa).

Klinické příznaky dysbiózy

Klinické projevy nadměrného růstu mikroorganismů v tenkém střevě mohou zcela chybět, působí jako jeden z patogenetických faktorů chronických recidivujících průjmů a u některých onemocnění, např. divertikulózy tenkého střeva, částečné střevní neprůchodnosti nebo po chirurgických zákrocích na žaludku a střev, vedou k těžkým průjmům, steatoree a anémii z nedostatku B12.

Charakteristiky klinického průběhu onemocnění u pacientů s různými variantami dysbiózy tlustého střeva nelze podle bakteriologických rozborů stolice ve většině případů stanovit. Lze poznamenat, že pacienti s chronickými střevními onemocněními jsou častěji infikováni akutními střevními infekcemi ve srovnání se zdravými lidmi. Je to pravděpodobně způsobeno poklesem antagonistických vlastností normální střevní mikroflóry a především častou absencí bifidobakterií.

Nebezpečná je zejména pseudomembranózní kolitida, která vzniká u některých pacientů dlouhodobě léčených širokospektrými antibiotiky. Tato závažná varianta dysbiózy je způsobena toxiny vylučovanými Pseudomonas aeruginosa. Clostridium difficile, který se množí ve střevech při potlačení normální mikrobiální flóry.

Hlavním příznakem pseudomembranózní kolitidy je profuzní, vodnatý průjem, jehož vzniku předcházelo předepsání antibiotik. Pak se objeví křečovité bolesti v břiše, stoupá tělesná teplota a v krvi se zvyšuje leukocytóza. Endoskopický obraz pseudomembranózní kolitidy je charakterizován přítomností plakovitých, stuhovitých a pevných „membrán“, měkkých, ale těsně přiléhajících ke sliznici. Změny jsou nejvýraznější v distálních částech tlustého střeva a konečníku. Sliznice je edematózní, ale ne ulcerovaná. Histologické vyšetření odhalí subepiteliální edém s kulatou buněčnou infiltrací lamina propria, kapilární stázu s uvolněním červených krvinek mimo cévy. Ve fázi tvorby pseudomembrán pod povrchovým epitelem sliznice se objevují exsudativní infiltráty. Epiteliální vrstva je vyvýšená a místy chybí; holé oblasti sliznice jsou pokryty pouze deskvamovaným epitelem. V pozdějších stádiích onemocnění mohou tyto oblasti zabírat velké segmenty střeva.

Velmi vzácně je pozorován fulminantní průběh pseudomembranózní kolitidy, připomínající choleru. Dehydratace se vyvíjí během několika hodin a končí smrtí.

Hodnocení klinického významu dysbiotických změn by tedy mělo být založeno především na klinických projevech, nikoli pouze na výsledcích studie fekální mikroflóry.

Metody diagnostiky

Diagnostika dysbiózy je složitý a časově náročný úkol. K diagnostice dysbiózy tenkého střeva se používá kultivace šťávy tenkého střeva získaná pomocí sterilní sondy. Dysbakterióza tlustého střeva je detekována pomocí bakteriologických studií stolice.

Mikrobiální flóra produkuje velké množství plynů, včetně vodíku. Tento jev se používá k diagnostice dysbiózy. Koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu nalačno je přímo závislá na závažnosti bakteriální kontaminace tenkého střeva. U pacientů se střevními onemocněními s chronickými recidivujícími průjmy a bakteriální kontaminací tenkého střeva koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu výrazně přesahuje 15 ppm.

K diagnostice dysbiózy se také používá laktulózová zátěž. Normálně se laktulóza nerozkládá v tenkém střevě a je metabolizována mikrobiální flórou tlustého střeva. V důsledku toho se zvyšuje množství vodíku ve vydechovaném vzduchu (obr. 1).

Obrázek 1. Koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu

Nejčastějšími bakteriologickými příznaky dysbiózy tlustého střeva jsou absence hlavních bakteriálních symbiontů – bifidobakterií a pokles počtu bacilů mléčného kvašení. Zvyšuje se počet E. coli, enterokoků, klostridií, stafylokoků, kvasinkovitých hub a Proteus. U některých bakteriálních symbiontů se vyvinou patologické formy. Patří sem hemolyzující flóra, E. coli se slabě exprimovanými enzymatickými vlastnostmi, enteropatogenní E. coli atd.

Hloubkové studium mikrobiocenózy ukázalo, že tradiční metody neposkytují pravdivé informace o stavu střevní mikroflóry. Z 500 známých druhů mikrobů je pro diagnostické účely obvykle studováno pouze 10-20 mikroorganismů. Je důležité, ve kterém úseku – v jejunu, ileu nebo tlustém střevě – se studuje mikrobiální složení. Vyhlídky rozvoje klinických problémů dysbiózy jsou proto v současnosti spojeny s využitím chemických metod k diferenciaci mikroorganismů, které umožňují získat univerzální informace o stavu mikrobiocenózy. Nejčastěji se pro tyto účely používá plynová chromatografie (GC) a plynová chromatografie spojená s hmotnostní spektrometrií (GC-MS). Tato metoda umožňuje získat jedinečné informace o složení monomerních chemických složek mikrobiální buňky a metabolitech. Markery tohoto druhu mohou být určeny a použity k detekci mikroorganismů. Hlavní výhodou a zásadní odlišností této metody od bakteriologických je možnost kvantitativního stanovení více než 170 taxonů klinicky významných mikroorganismů v různých prostředích těla. V tomto případě lze výsledky studie získat během několika hodin.

Naše studie mikrobiocenózy v krvi a bioptických vzorcích sliznice tenkého a tlustého střeva u pacientů se syndromem dráždivého tračníku nám umožnily odhalit odchylky od normy až 30násobné zvýšení či snížení u mnoha složek. Změny ve střevní mikroflóře je možné posoudit na základě dat z krevní analýzy pomocí mikrobiálních markerů GC-MS.

Léčebný režim pro střevní dysbiózu

Léčba

Léčba dysbakteriózy by měla být komplexní (schéma) a zahrnovat následující opatření:

• odstranění nadměrné bakteriální kontaminace tenkého střeva;
• obnovení normální mikrobiální flóry tlustého střeva;
• zlepšení střevního trávení a vstřebávání;
• obnovení narušené střevní motility;
• stimuluje reaktivitu těla.

Antibakteriální léky

Antibakteriální léky jsou nezbytné především k potlačení nadměrného růstu mikrobiální flóry v tenkém střevě. Nejpoužívanější antibiotika jsou ze skupiny tetracyklinů, penicilinů, cefalosporinů, chinolonů (tarivid, nitroxolin) a metronidazolu.

Širokospektrá antibiotika však výrazně narušují eubiózu v tlustém střevě. Proto by se měly používat pouze při onemocněních doprovázených poruchami vstřebávání a střevní motility, při kterých zpravidla dochází k výraznému růstu mikrobiální flóry v lumen tenkého střeva.

Antibiotika se předepisují perorálně v normálních dávkách po dobu 7–10 dnů.

U onemocnění provázených dysbiózou tlustého střeva je nejvhodnější léčba provádět léky, které minimálně ovlivňují mikrobiální flóru symbiontů a potlačují růst Proteus, stafylokoků, kvasinkových plísní a dalších agresivních kmenů mikrobů. Patří mezi ně antiseptika: intetrix, ersefuril, nitroxolin, furazolidon atd.

U těžkých forem stafylokokové dysbiózy se používají antibiotika: tarivid, palin, metronidazol (Trichopol), stejně jako biseptol-480, nevigramon.

Antibakteriální léky jsou předepsány po dobu 10–14 dnů. Pokud se ve stolici nebo střevní šťávě objeví plísně, je indikováno použití nystatinu nebo levorinu.

U všech pacientů s průjmem spojeným s antibiotiky, který se vyskytuje s intoxikací a leukocytózou, by měl být výskyt akutního průjmu spojen s Cl. obtížné.

V tomto případě se provádí urgentní kultivace stolice. Cl. obtížné a předepsat vankomycin 125 mg perorálně 4krát denně; v případě potřeby lze dávku zvýšit na 500 mg 4krát denně. Léčba pokračuje po dobu 7-10 dnů. Účinný je i metronidazol v dávce 500 mg perorálně 2krát denně, bacitracin 25 000 IU perorálně 4krát denně. Bacitracin se téměř neabsorbuje, a proto může v tlustém střevě vzniknout vyšší koncentrace léčiva. V případě dehydratace se používá adekvátní infuzní terapie k úpravě rovnováhy vody a elektrolytů. K navázání toxinu Cl. obtížné používá se cholestyramin (Questran).

Bakteriální léky

Živé kultury normální mikrobiální flóry přežívají v lidském střevě od 1 do 10 % celkové dávky a jsou schopny do určité míry plnit fyziologickou funkci normální mikrobiální flóry. Bakteriální léky mohou být předepsány bez předchozí antibakteriální terapie nebo po ní. Používá se bifidumbacterin, biificol, laktobakterin, bactisubtil, linex, enterol atd. Průběh léčby trvá 1-2 měsíce.

Dalším možným způsobem odstranění dysbiózy je ovlivnění patogenní mikrobiální flóry metabolickými produkty normálních mikroorganismů. Mezi takové léky patří Hilak Forte. Byl vytvořen před 50 lety a stále se používá k léčbě pacientů se střevní patologií. Hilak forte je sterilní koncentrát metabolických produktů normální střevní mikroflóry: kyseliny mléčné, laktózy, aminokyselin a mastných kyselin. Tyto látky pomáhají obnovit biologické prostředí ve střevech nezbytné pro existenci normální mikroflóry a potlačují růst patogenních bakterií. Možná metabolické produkty zlepšují trofismus a funkci epiteliálních buněk a kolonocytů. 1 ml léčiva odpovídá biosyntetickým účinným látkám 100 miliard normálních mikroorganismů. Hilak forte se předepisuje 40–60 kapek 3x denně po dobu až 4 týdnů v kombinaci s antibakteriálními léky nebo po jejich užití.

V poslední době se objevily zprávy o možnosti léčby akutního průjmu spojeného s antibiotickou terapií a Cl. obtížné, velké dávky pre- a probiotik.

Regulátory trávení a střevní motility

U pacientů s poruchou trávení dutin se používá Creon, pancitrát a další pankreatické enzymy. Pro zlepšení absorpční funkce se předepisují Essentiale, Legalon nebo Karsil, protože stabilizují membrány střevního epitelu. Propulzivní funkci střev zlepšuje imodium (loperamid) a trimebutin (debridát).

Stimulanty reaktivity těla

Pro zvýšení reaktivity organismu u oslabených pacientů je vhodné užívat taktivin, thymalin, thymogen, imunní, imunofan a další imunostimulační látky. Průběh léčby by měl být v průměru 4 týdny. Současně jsou předepsány vitamíny.

Prevence dysbakteriózy

Primární prevence dysbiózy je velmi obtížný úkol. S jeho řešením jsou spojeny obecné preventivní problémy: zlepšení životního prostředí, racionální výživa, zlepšení pohody a další četné faktory vnějšího i vnitřního prostředí.

Sekundární prevence zahrnuje racionální užívání antibiotik a dalších léků, které narušují eubiózu, včasnou a optimální léčbu onemocnění trávicího systému, doprovázené porušením mikrobiocenózy.