Proč dochází k paréze?
Motorická aktivita v těle je určována vlivem skupiny anatomických a funkčních prvků periferního a centrálního nervového systému. Pokud je narušena jejich struktura, krevní zásobení a inervace, vznikají patologické stavy, které jsou diagnostikovány odborníkem na lékařské schůzce. Léčba paréz paže, nohy, lícního nervu a hrtanu vyžaduje aktivní práci ze strany pacienta i lékaře.
Při včasném zahájení terapie je možné zvrátit vývoj patologických změn až do úplného uzdravení. S pozdním podáním na kliniku k léčbě však paréza neustále progreduje. Atrofické poruchy se vyvíjejí se ztrátou všech typů citlivosti. Při nepříznivé prognóze vede diagnostikovaná svalová paréza k rozvoji obrny.
Co je to paréza
Neurologická onemocnění mohou propuknout v různém věku. Jejich výskyt je však často spojen s poruchami prokrvení v mozku nebo míše. Při cévní mozkové příhodě nebo akutním narušení přívodu krve do mozku se často vyskytuje komplikace, charakterizovaná svalovou hypo- nebo atonií.
Paréza je v neurologické praxi syndrom, který se vyznačuje prudkým snížením motorické funkce postižené oblasti (obličeje, končetin a dalších struktur). Jeho výskyt je spojen s různými důvody, při kterých dochází k narušení vedení nervových impulsů podél drah.
Existuje také paralýza, která se projevuje úplnou absencí dobrovolných pohybů. V tomto případě pacienti nemohou chodit, zvedat nebo spouštět ruce. Při poškození hrtanu se vyvine akutní respirační selhání, které vyžaduje naléhavá lékařská opatření.
Typy paréz
K provedení adekvátní lékové terapie a racionálního chirurgického zákroku je nutná správná diagnóza kompetentním specialistou. K tomu se provádějí speciální testy k posouzení stupně motorických poruch a pečlivě se shromažďuje anamnéza.
Klasifikace rozlišuje 2 hlavní typy paréz – spastickou a ochablou. První možnost je spojena s rozvojem patologického procesu v oblasti centrálního nervového systému. Nadměrné krvácení, otoky a další onemocnění přímo narušují tvorbu nervového impulsu v reakci na vnější podráždění.
Ochablé parézy končetin jsou spojeny s destruktivními změnami v oblasti periferních nervů. Tento stav je charakterizován hlubokými poruchami v motorické sféře. Zároveň se snižuje svalový tonus a fyziologické reflexy. Pozorovány jsou také poruchy smyslové inervace.
Příčiny
Výskyt omezení hybnosti může být důsledkem vlivu neurologických, cévních, metabolických, endokrinních a dalších skupin onemocnění.
Mezi hlavní etiologické faktory patří:
- Porodní traumata při porodu (prodloužený porod, prezentace plodu nohou nebo koncem pánevním, přítomnost extragenitálních onemocnění u matky v dekompenzovaném stadiu);
- Cévní patologie (mrtvice a jiné akutní poruchy přívodu krve do mozku);
- Zánětlivá a infekční onemocnění (encefalitida, poliomyelitida atd.);
- Zhoubné novotvary míchy a mozku;
- abscesy měkkých tkání;
- demyelinizační onemocnění (roztroušená skleróza a encefalomyelitida);
- Zranění;
- Otrava solemi těžkých kovů a jinými toxiny.
Zjištění základní příčiny je hlavním cílem specialisty odstranit náhlou parézu končetin u pacienta.
Klinické příznaky
Prvními příznaky onemocnění jsou pocity necitlivosti a brnění v končetinách. Jedná se o parestézie, které jsou způsobeny sníženými šlachovými reflexy. Po nějaké době se objeví další klinické příznaky – necitlivost a otok v postižené oblasti. Existuje silná slabost v rukou a nohou.
Dalším patognomickým příznakem parézy je snížení citlivosti jako ponožky (nohy) nebo rukavice (ruce). Pacient nemusí cítit bolest, kolísání teploty ani dotyk.
Dochází ke změně chůze. V případě periferní parézy jsou pohyby pomalejší. Ostré a drsné, připomínající „ozubené kolo“ – s centrálním tvarem.
Paréza paží
Když je postižena jedna nebo obě paže, pacienti mají omezený rozsah dobrovolných pohybů. Při centrální genezi je končetina nucena ohýbat se v rameni, lokti a dalších kloubech. Svalový tonus se prudce zvyšuje, v důsledku čehož jsou pohyby prováděny s výrazným úsilím.
Při ochablé paréze leží paže pacienta podél těla, aktivní pohyby se neprovádějí v plném rozsahu. Atrofické změny se zvětšují – kůže se stává ochablou a je pozorován pokles objemu svalů. Končetina je studená.
V místě léze se často vyskytuje bolest, která je doprovázena výskytem „mračení“. Kvůli omezenému rozsahu pohybu nemůže pacient zvednout paži, zatnout pěst, psát nebo provádět jiné činnosti.
Reflexy – šlachové a myotické – snižují se. Například při návštěvě lékaře specialista používá neurologické kladivo k odstranění vyčnívajícího styloidního procesu umístěného na poloměru. Normálně je pozorována fyziologická flexe a objevuje se menší nepohodlí. Při paréze nedochází k žádným změnám odezvy.
diagnostika
Pokud se objeví výše uvedené klinické příznaky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc kvalifikovaného lékaře. Neurolog diagnostikuje a léčí parézu a paralýzu. K tomu provádí speciální testy zaměřené na posouzení závažnosti onemocnění.
Nejběžnější dotazníky zjišťují svalovou sílu a závažnost parézy. Na základě shromážděných dat je dáno skóre, kde 0 je paralýza a 5 je normální motorická aktivita.
Při konzultaci věnuje specialista velkou pozornost kvalitnímu a kompletnímu odběru anamnézy. Kromě toho jsou vyžadovány informace o zdravotním stavu rodičů, bratrů, sester a dalších blízkých.
Instrumentální a laboratorní diagnostické metody umožňují stanovit přesnou příčinu. K tomu je nutné předepsat klinické minimum – jedná se o obecné testy moči a krve, biochemické studie a EKG.
Léčba
Cílem terapeutických opatření je eliminace rizikových faktorů, léčba základního onemocnění a prevence komplikací. Specialisté věnují velkou pozornost rehabilitaci pomocí moderních přístrojů. Díky Alfa Mobile mohou pacienti s neurologickými poruchami cvičit pomocí lékařského vybavení, které jim umožní dosáhnout úplného zotavení.
Metody fyzikální a mechanické rehabilitace jsou zaměřeny na obnovení normálního krevního a lymfatického oběhu, inervaci oblasti po cévní mozkové příhodě, traumatickém poranění mozku nebo porodnickém poranění. Pacienti s parézou ruky potřebují psychoterapeutickou pomoc.
Jiné léčby
Ergoterapie, fyzikální terapie, masáže těla, horních a dolních končetin a další doplňkové léčebné metody jsou předepsány lékařem individuálně v závislosti na základní patologii. Ve výjimečných případech je nutný chirurgický zákrok k „sešití“ poškozené nervové tkáně.
Léčba parézy paže a obnova ztracených funkcí je dlouhý proces, který může trvat několik měsíců. Při správném dodržování všech lékařských pokynů se však pacientům vrací svalová síla, díky které mohou provádět dobrovolné pohyby bez omezení.
Paréza (z řeckého πάρεσις – oslabení), narušení motorických funkcí v důsledku poklesu svalové síly v důsledku různých patologických procesů v nervovém systému. Na rozdíl od paralýzy je charakterizována neúplnou ztrátou volních pohybů v určitých svalových skupinách.
Podle prevalence motorické dysfunkce se rozlišují monoparézy (na jedné končetině), hemiparézy (na končetinách jedné poloviny těla), paraparézy (u symetrických končetin; horní paraparéza – na horních končetinách, dolní paraparéza – na dolních končetinách). končetin), triparéza (ve třech končetinách) a tetraparéza (ve všech čtyřech končetinách).
Paréza, stejně jako paralýza, může být centrální (s poškozením centrálního motorického neuronu) a periferní (s poškozením periferního motorického neuronu).
Diagnostika parézy zahrnuje externí vyšetření, studium rozsahu aktivních pohybů, studium svalové síly, speciální testy nebo testy a instrumentální studie. Při externím vyšetření věnujte pozornost mimice pacienta, jeho držení těla, přechodu z lehu do sedu a vstávání ze židle. Poté se posuzuje možnost aktivních pohybů, jejich objem a symetrie. Ke studiu svalové síly je pacient požádán, aby provedl aktivní pohyb a držel končetinu v určité poloze maximální silou, zatímco lékař se snaží provést pohyb v opačném směru a provede srovnávací hodnocení stupně síly v pravé a levé končetiny.
Mezi klinické příznaky parézy končetiny patří neschopnost udržet delší dobu určitou polohu (například paže natažená vpřed nebo zvednutá noha), provést jakýkoli pohyb při zásahu lékaře atd.
Při paréze nohou obvykle nejsou žádné šlachové reflexy [koleno, Achillova (calcaneal) šlacha], zvyšuje se neschopnost provádět dříve obvyklé činnosti (rychlá chůze, běh) a periodicky se objevují parestézie.
Pojem „paréza“ se také používá v řadě klinických oborů k označení některých patologických stavů (paréza akomodace oka, paréza gastrointestinálního traktu atd.).
Redakční rada lékařství a farmakologie
Publikováno 16. dubna 2024 v 19:26 (GMT+3). Naposledy aktualizováno 16. dubna 2024 v 19:26 (GMT+3). Kontaktujte redakci
Oblasti odbornosti: Medicína a farmakologie, Medicína, Nervová onemocnění / neurologie, Gastroenterologie, Oční choroby / oftalmologie, Interní lékařství / terapie
- Vědecký a vzdělávací portál “Velká ruská encyklopedie”
Vytvořeno s finanční podporou Ministerstva digitálního rozvoje, komunikací a masových komunikací Ruské federace.
Osvědčení o registraci hromadných sdělovacích prostředků EL č. FS77-84198, vydané Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (Roskomnadzor) dne 15. listopadu 2022.
ISSN: 2949-2076 - Zakladatel: Autonomní nezisková organizace „Národní vědecké a vzdělávací centrum „Velká ruská encyklopedie“
Šéfredaktor: Kravets S.L.
Telefon redakce: +7 (495) 917 90 00
E-mailem Redakční e-mail: [email protected]
- © ANO BRE, 2022 – 2024. Všechna práva vyhrazena.
- Podmínky použití informací. Veškeré informace zveřejněné na tomto portálu jsou určeny pouze pro osobní potřebu a nejsou předmětem další reprodukce.
Mediální obsah (ilustrace, fotografie, videa, zvukové materiály, mapy, naskenované obrázky) lze použít pouze se svolením držitelů autorských práv. - Podmínky použití informací. Veškeré informace zveřejněné na tomto portálu jsou určeny pouze pro osobní potřebu a nejsou předmětem další reprodukce.
Mediální obsah (ilustrace, fotografie, videa, zvukové materiály, mapy, naskenované obrázky) lze použít pouze se svolením držitelů autorských práv.