Proč je stolice černá a krvavá?

Krev ve stolici je jedním z nejčastějších příznaků onemocnění tlustého střeva. Může se objevit u různých onemocnění. Pro proktologa, na kterého se pacient obrátil, je důležité zjistit příčinu a předepsat správnou léčbu. Zkušení specialisté a moderní diagnostické metody, které se na multidisciplinární klinice CELT používají, umožňují rychle a přesně určit příčinu a poskytnout účinnou lékařskou péči.

Naši lékaři

Proktolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 43 let

Chirurg, proktolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 21 let

Možné příčiny krvavých nečistot ve stolici

Možné příčiny krve ve stolici

Hemoroidy a anální trhliny

Krvavé nečistoty ve stolici jsou charakteristickým znakem análních trhlin a hemoroidů. Ve stolici může být různé množství krve.

U hemoroidů a análních trhlin se ve stolici nachází čerstvá krev jasně šarlatové barvy. Také u těchto onemocnění dochází k bolesti během a po defekaci a k ​​zácpě. U hemoroidů mohou uzliny vypadnout z řitního otvoru.

Nádory konečníku

Krvavý výtok z nádorů konečníku připomíná výtok z hemoroidů. Krvácení je obvykle doprovázeno rozpadajícími se zhoubnými nádory. Proto by měl být proktolog během vyšetření obzvláště pozorný a pokud existuje podezření, měla by být předepsána biopsie pro histologii – vyšetření fragmentu nádorové formace pod mikroskopem.

Zánětlivá onemocnění tlustého střeva (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba)

Příčinou krvácení je v tomto případě těžký zánět střevní sliznice s poškozením celistvosti její struktury a stěn cév. Množství krve během pohybu střev se může lišit, smíšené s hlenem. Klinický obraz může být doprovázen bolestí břicha, příznaky celkové intoxikace (slabost, horečka atd.).

Krvácení do žaludku a horní části tenkého střeva

Nejčastěji je krvácení do žaludku a dvanáctníku způsobeno peptickým vředem nebo přítomností rozpadajícího se maligního nádoru. Zatímco krev dosáhne konečníku, má čas být vystavena enzymům a částečně zničena. Ve stolici tedy není šarlatová krev, stolice je černá a dehtovitá.

Intestinální infekce

Například při úplavici se ve stolici objevuje příměs tmavé krve, hnisu a hlenu. Ve stolici a při jiných střevních infekcích se mohou objevit krvavé nečistoty. Specialista na infekční onemocnění léčí tato onemocnění.

Rektální píštěle

U tohoto onemocnění se krev neuvolňuje s výkaly, ale přes vnější otvor píštěle, který se nachází v řiti. Během exacerbace se z píštěle uvolňuje hnis a krev. V tomto případě je celkový stav pacienta narušen a tělesná teplota stoupá.

Jaké testy se provádějí k identifikaci příčiny krvavých nečistot ve stolici?

• Test na okultní krvácení ve stolici. Umožňuje detekovat drobné krevní nečistoty, které jsou pouhým okem neviditelné.
• Sigmoidoskopie je endoskopické vyšetření konečníku. V tomto případě může lékař přímo vyšetřit sliznici a zjistit zdroj krvácení.
• Kolonoskopie je endoskopické vyšetření celého tlustého střeva.
• Irrigografie (irrigoskopie). Jedná se o rentgenové vyšetření tlustého střeva kontrastní látkou. Před pořízením snímků je pacientovi podán klystýr síranu barnatého.

Dnes můžete na multioborové klinice CELT navštívit odborníka a podstoupit vyšetření, pokud se objeví krev ve stolici. Po provedení všech nezbytných studií odborník poskytne doporučení k léčbě. V případě nutnosti chirurgické intervence je možné ji provést na moderním proktologickém oddělení multidisciplinární kliniky CELT.

Krvavá stolice dítěte může vypadat jinak v závislosti na zdroji krvácení:

• Krvácení do žaludku a tenkého střeva, tedy v horní části trávicího traktu, je příčinou černé husté stolice, která připomíná dehet. Železo, které je obsaženo v hemoglobinu v krvi, vlivem kyseliny chlorovodíkové v žaludku zčerná.
• Pokud je zdroj krvácení v dolní části gastrointestinálního traktu – tlusté střevo, konečník nebo řitní otvor, pak bude krev tmavě červená až šarlatová.

Příčina krvácení z konečníku může záviset na věku dítěte:

• Pokud je dítě mladší než jeden rok, pak krvavá stolice může znamenat alergii na bílkovinu kravského mléka. Může se objevit jak u kojených dětí, tak u dětí krmených z láhve. U ABCM není krev ve stolici zpravidla jediným příznakem, dítě může trápit bolesti břicha (kojenecká kolika), regurgitace, průjem nebo zácpa. K potvrzení diagnózy se kojící matce doporučuje dva týdny držet bezmléčnou dietu a sledovat, zda se stav dítěte zlepšuje. V případě umělého krmení může pomoci i směs s štěpeným proteinem – hydrolyzátem, kterou by měl předepsat i dětský lékař.
• U dítěte ve věku od dvou let může být krev ve stolici důsledkem juvenilních polypů – novotvarů ve střevech. Po vyšetření může být nutná operace k jejich odstranění.
• Jiné příčiny krvácení z konečníku – jak skrytá krev ve stolici, tak čerstvé šarlatové skvrny – se mohou stejně pravděpodobně vyskytnout u dítěte po jednom měsíci, jednom roce nebo dvou letech. Jsou to anální trhliny, stejně jako zánětlivá a infekční onemocnění střev, helmintické zamoření a střevní obstrukce.

Stolice vašeho dítěte může být zbarvena jídlem nebo léky. Tmavá stolice nesvědčí o krvácení, pokud dítě snědlo červenou řepu, čokoládu nebo jiné potraviny s barvivy, užívalo antibiotika, doplňky železa nebo aktivní uhlí.

Jsou proužky krve ve stolici dítěte nebezpečné?

Krev ve stolici dítěte může být buď důsledkem poruch, které nejsou zdraví nebezpečné, nebo vážným příznakem, u kterého je nutné vyloučit akutní chirurgickou patologii. V žádném případě byste si neměli stanovovat diagnózu sami. Důvod výskytu krve ve stolici by měl určit lékař po vyšetření dítěte.

Pokud krev není smíchána se stolicí, vypadá jako šarlatová kapka nebo zůstává pouze na toaletním papíru, pravděpodobně pochází z anální trhliny. Jedná se o relativně neškodný příznak a často se vyskytuje při zácpě.

Pokud se ve stolici pravidelně objevují pruhy krve, může se jednat o nebezpečný stav. Je nutné co nejdříve zjistit jejich příčinu.

Pokud si všimnete, že na pozadí výskytu krve ve stolici se stav dítěte prudce zhoršil, zbledlo, stalo se letargickým, pociťuje bolesti břicha, pokud krev teče z konečníku, okamžitě zavolejte sanitku.

Krev ve stolici dítěte se zácpou

Zácpa je jednou z nejpravděpodobnějších příčin prasklin na sliznici konečníku a řitního otvoru, a tedy i krve ve stolici dítěte.

Při zácpě se stolice stlačuje a hromadí se v konečníku. Dítě se snaží se jich zbavit. Tkáně se přetahují a jsou snadno poraněny tvrdými výkaly. Jediný případ zácpy zřídka vede k takovým následkům. U dítěte, které pravidelně trpí zácpou, je riziko krve ve stolici mnohem vyšší.

Zácpa je pro miminko bolestivá sama o sobě a bolestivé prasklinky přidávají miminku k utrpení, proto upravte jídelníček a pitný režim dítěte se sklonem k zácpě a nezapomínejte na péči o jemnou pokožku kolem konečníku: omyjte po každé stolici , v případě potřeby ošetřete krémem nebo dětským olejem.

Vyvozujeme závěry:

1. Krev ve stolici dítěte do jednoho roku může u dítěte staršího dvou let znamenat alergii na bílkoviny kravského mléka, nejčastěji řitní trhlinu. Bez ohledu na věk jsou možné anální trhliny v důsledku zácpy, zánětlivých, infekčních, parazitárních onemocnění a střevní obstrukce.
2. U dětí se sklonem k zácpě se mohou objevit anální trhliny, protože tvrdé výkaly poškozují sliznici. Z nich padají kapky šarlatové krve na výkaly a toaletní papír.

Informace ověřené odborníkem

Pediatr nejvyšší kategorie, odborník na výživu, kandidát lékařských věd, docent katedry fakultní pediatrie a propedeutiky dětských nemocí Uralské státní lékařské univerzity