Proč má pes píštěl?

Perianální píštěl nebo anální furunkulóza u psů je chronické, progresivní, oslabující, zánětlivé, ulcerózní onemocnění perianálních, análních a perirektálních tkání. Příčina je nejasná, ale byly navrženy anatomické faktory a dysregulovaná imunitní odpověď. Potravinové alergie jsou podezřelou, ale neprokázanou příčinou. Toto onemocnění je u psů neobvyklé, s nejvyšším výskytem u německých ovčáků středního věku.

Perianální léze jsou obvykle bolestivé a jejich závažnost se může pohybovat od mírných až po závažné, od malých, přesně velkých, drenážních dutin, sinusových cest a erozí až po vředy zasahující hluboko do perianální oblasti a zahrnující rektální tkáň. Léze nejsou obvykle spojeny s análními vaky. Při rektální palpaci mohou být konečník a konečník ztluštělé a fibrotické.

Přidružené příznaky mohou zahrnovat časté olizování periany, páchnoucí mukopurulentní výtok z anorektální oblasti, tenesmus, bolestivé vyprazdňování, zácpa, zvýšená frekvence stolice, nízko visící ocas, citlivost při vyšetření ocasu a perianální oblasti, ztráta hmotnosti a letargie . U postižených psů se mohou vyvinout rektální striktury. Současně může být přítomen subklinický nebo klinicky významný střevní zánět.

Diferenciální diagnózy

Diagnóza

1 Obvykle na základě anamnézy, klinických nálezů a vyloučení jiných diferenciálních diagnóz.

2 Dermatohistopatologie: zánět s hidradenitidou, epiteliální nekrózou, eozinofilními agregáty a intenzivní zánětlivou odpovědí s plazmatickými buňkami, lymfocyty, makrofágy a perivaskulárními lymfoidními uzly.

3 Histopatologie (tračník): Může být přítomna mírná až těžká kolitida.

Léčba a prognóza

1 Jakákoli základní potravinová přecitlivělost by měla být diagnostikována a léčena.

2 Kombinace více léčebných modalit obvykle vede k nejrychlejšímu a úplnému klinickému uzdravení.

3 Je třeba provádět místní hygienu (oholení postiženého místa, každodenní čištění 0,025% roztokem chlorhexidinu).

4 Ke kontrole sekundární bakteriální infekce by měla být předepsána krátkodobá (10-21denní) kúra systémové antibiotické terapie

5 Užitečné mohou být nealkoholické roztoky s topickými steroidy po 12 až 24 hodinách.

6 Topický takrolimus se jeví jako nejúčinnější dlouhodobá terapie. Zpočátku by se měl používat každých 12 hodin, dokud se stav nevrátí k normálu, a poté každých 24 až 72 hodin, aby se zabránilo relapsu.

7 Dlouhodobá (3-5 měsíců) léčba cyklosporinem (Atopica) je účinná u mnoha psů; podávejte 5 mg/kg perorálně každých 12 až 24 hodin; toto by mělo pokračovat alespoň 4 týdny po úplném klinickém uzdravení. Někteří psi mohou vyžadovat celoživotní léčbu nízkými dávkami cyklosporinu, aby se zabránilo relapsům. Pokud je k léčbě přidán ketokonazol (30-50 mg/kg perorálně každých 5 hodin), může být dávka a tedy i cena cyklosporinu snížena (10–24 %), ale je třeba sledovat stav jater.

8 U některých psů může být účinná dlouhodobá léčba prednisolonem. Lékař by měl předepisovat 2 mg/kg PO každých 24 hodin po dobu 2 týdnů, poté 1 mg/kg každých 1 hodin po dobu 24 týdnů, poté 4 mg/kg každých 1 hodin pro udržení. Nežádoucí účinky vysokých dávek a dlouhodobé léčby mohou být závažné.

9 U některých psů může být účinná agresivní chirurgie k odstranění vředů a píštělí. Chirurgické postupy zahrnují excizi, chemickou kauterizaci, kryochirurgii, fenestraci a kauterizaci a laserovou excizi. Může však být zapotřebí více chirurgických zákroků a pooperační komplikace (např. recidivující píštěle, anální stenóza a fekální inkontinence) jsou běžné.

10 Prognóza je variabilní. K dnešnímu dni se zdá, že nejlepší prognózu pro vyléčení poskytuje léčba cyklosporinem a chirurgická excize zbývajících lézí (pokud je to nutné). Míra recidivy je nejvyšší u psů, kteří mají před léčbou dlouhou historii onemocnění.

Autorův názor

• Většinu psů lze dosáhnout do remise pomocí systémových steroidů s nebo bez cyklosporinu a poté udržovat lokálním takrolimem samotným bez systémové léčby.
• Potravinové alergie a neoplazie musí být vyloučeny jako základní příčiny destrukce tkáně.

MŮJ TELEGRAMOVÝ KANÁL:
NEJNOVĚJŠÍ UŽITEČNÉ NOVINKY Z 50 VETERINÁRNÍCH A BIOLOGICKÝCH ČASOPISŮ V EVROPĚ A USA
https://t.me/veterinar66

Foto 1 Perianální píštěle nebo anální furunkulóza u psů. Mnohočetné píštěle s těžkou destrukcí normální anální a perianální tkáně. Všimněte si, že léze nejsou omezeny na anální vaky.

Foto 2 Perianální píštěle nebo anální furunkulóza u psů. Těžká ulcerózní dermatitida celé perianální oblasti s četnými hlubokými píštělemi. Všimněte si hnisavého exsudátu.

Foto 3 Perianální píštěle nebo anální furunkulóza u psů. Četné píštěle s hnisavým exsudátem.

Foto 4 Perianální píštěle nebo anální furunkulóza u psů. Hluboká píštěl s otokem a zánětem. Vezměte prosím na vědomí, že normální struktura konečníku je narušena.

Foto 5 Perianální píštěle nebo anální furunkulóza u psů. Četné píštěle s přebytečnými kožními a tkáňovými můstky.

Foto 6 Perianální píštěle nebo anální furunkulóza u psů. Laser byl použit k odstranění přebytečné tkáně a neléčitelných píštělí.

Foto 7 Perianální píštěle nebo anální furunkulóza u psů. K zmrazení hluboké píštěle byl použit kryochirurgický roztok.

Foto 8 Perianální píštěle nebo anální furunkulóza u psů. Hluboká perianální píštěl.

Foto 9 Perianální píštěle nebo anální furunkulóza u psů. Perianální píštěl po imunosupresivní léčbě. Všimněte si, že nedochází k aktivnímu zánětu nebo erytému.

Foto 10 Perianální píštěle nebo anální furunkulóza u psů. Mnohočetné píštěle u německého ovčáka. Všimněte si, že léze nejsou omezeny na anální vaky.

K naší nejhlubší lítosti se u psů z různých důvodů poměrně často objevují hnisavé záněty, abscesy a píštěle.

Co je to píštěl?

Fistula je v prvé řadě ochranná reakce těla, která umožňuje, aby vzniklá tekutina (hnis) vystupovala do vnějšího prostředí píštělovým kanálem, čímž chrání další vrstvy tkáně před infekcí a šířením infekce.

Fistula je oblast hnisavého zánětu, která komunikuje s vnějším prostředím přes kanál píštěle. Jednodušeji řečeno, je to malý úzký otvor, kterým kanálem vycházejí hnisavé hmoty. Externě je píštěl podobná běžnému abscesu, ale je to nebezpečnější zánětlivý proces.

Typy píštěle u psů

• vrozené – vyskytují se s určitými vývojovými poruchami plodu v děloze, to znamená s vývojem patologie.
• získané – vznikají při rozvoji onemocnění, vniknutí cizího tělesa, zlomeniny, střelná poranění, bodná poranění, pooperační následky).

Fistula u psů v důsledku pronikání cizího tělesa

Takovým banálním cizím tělesem může být tráva Ustyug (Ustyug, Ostyug, suché klásky), která se může během letní procházky dostat do psího oka (pod oko), tlapky, podpaží, třísel, ucha, nosu nebo jiných míst. Ve skutečnosti je to velmi nebezpečná bylina, která může špičkou okamžitě rozříznout kůži, dostat se do svalu a pokračovat v pohybu po celé týdny nebo dokonce měsíce.
Hlavní věcí je věnovat pozornost vašemu mazlíčkovi včas, pokud kulhá, kňučí, olizuje si tlapku v oblasti znepokojení, pokud tráva neklesla hluboko, můžete ji odstranit sami. Je nemožné získat klásek sami, pokud zašel dostatečně hluboko, pouze s pomocí veterináře, chirurgicky.

Parorektální (rektální) píštěl u psa

Pokud si všimnete píštěle v oblasti zad vašeho psa, pak s největší pravděpodobností vznikla v důsledku zánětu paraanálních žláz. Podle statistik lidí navštěvujících veterinární kliniky s tímto onemocněním má každý druhý případ přesně tento původ a charakter průběhu onemocnění.

Příčiny parorektální píštěle u psů:

• podvýživa;
• metabolické poruchy;
• genetická predispozice;
• porušení ventilace análních žláz (psi s bujnou, hustou srstí a huňatým ocasem);
• nedostatek čištění análních žláz.

Fistule u psa po operaci

Fistula u psa se může objevit v důsledku chirurgického zákroku (sterilizace, císařský řez) v oblasti chirurgického stehu, takzvané ligaturní píštěle. Vzniká v důsledku nedostatečné dezinfekce šicích nití nebo se během operace nějak kontaminují. . V důsledku toho vzniká kolem šicího závitu zánět, v tělní dutině se začíná tvořit hnis, vazivo roste a houstne a vzniká píštěl.
Pokud si všimnete pooperační píštěle u svého psa, okamžitě ji začněte léčit, pokud budete zpoždění, povede to k rozvoji septického procesu. Následky mohou být smutné!

Léčba píštěle u psa

• ošetřete místo ohniska chlorhexidinem nebo roztokem furatsilinu, odstraňte purulentní výtok;
• do samotné rány, píštělového kanálu (píštělového traktu), pomocí 2-cc injekční stříkačky vstříkněte antiseptickou mast „Levomekol“;
• Ošetřete tkáně kolem léze stejnou mastí;
• musíte také použít enzymy chymotrypsin a trypsin, které rozpouštějí nekrotickou tkáň a jsou také zavedeny do samotného kanálu;
• aktivita těchto léků netrvá déle než 4-5 hodin, takové postupy by měly být prováděny 2-3krát denně;
• Je zakázáno používat jód, protože zanechává popáleninu, zhoršuje absces;
• v případě silného hnisavého výboje je zakázáno používat mastné masti, jako je synthomycinová mast, mast Višnevského atd. ucpávají kanál píštěle a narušují proces odtoku hnisu;
• Do léčebného režimu je dobré zařadit fyzioterapeutické procedury (UHF terapie, křemenné ošetření rány). To pomůže snížit otok, zabít mikroorganismy v ráně a omezit šíření infekce.
• Povinným aspektem léčby je použití antibiotik, které mají široké spektrum účinku – ampicilin, levofloxacin, norfloxacin, ceftriaxon. Aplikujte intramuskulárně v dávce 0,1 ml na kilogram tělesné hmotnosti, 1krát denně po dobu 5 dnů, v závislosti na průběhu onemocnění.

Doporučujeme vidět: