Proč se objevuje intraduktální papilom?

Ve většině případů je Mintzova choroba následným stádiem progrese fibrocystické nebo difuzní mastopatie.

Papilom prsu neboli Mintzova choroba je nezhoubný útvar podobný cystě v mléčných kanálcích prsu, uzel s žebrovaným povrchem a širokou stopkou, kterou je připojen k kanálku. Navenek připomíná květenství brokolice nebo květáku. Velikost – od 1 do 30 mm. Vlivem cyst se mlékovody rozšiřují a objevují se v nich papilomy. Nejčastěji jsou tyto uzly jednotlivé, pozorované ve velkých hlavních kanálech. Mnohočetné novotvary se vyskytují v okrajových oblastech prsu. Ve 40% případů se na tomto pozadí vyvíjí onkologický proces. Proto je včasná diagnostika rozhodujícím faktorem příznivé prognózy léčby.

Příznaky a příčiny papilomu

1. Formace se často nachází v oblasti dvorce a je snadno hmatatelná během vyšetření: je to malý měkký pohyblivý uzel, který se může při stlačení zmenšit.
2. Ale nejnápadnějším znakem je krvavý výtok z bradavky. Mohou se oddělovat v kapičkách nebo proudit v proudu. Někdy je potřeba zatlačit na bradavku, abyste dostali výtok.

Papilom, který má volnou strukturu, lze snadno poškodit i lehkým tlakem na prsa, například při nošení podprsenky. Celistvost nádoru je narušena, cévy krvácejí a mlékovody se do bradavky dostávají sekrety.

Častá lokální krvácení způsobují zánět ve žláze a vznik nelaktační mastitidy. V tomto případě se výtok stává nazelenalým nebo smíšeným s hnisem.

Pacient si může stěžovat na bolest a tíhu, otok, zarudnutí kůže na hrudi a zvýšení celkové tělesné teploty.

Co způsobuje taková porušení?

• Hlavní příčinou duktálního papilomu jsou změny hormonálních hladin a zejména zvýšená hladina estrogenu v krvi.
• Mintzova choroba se často vyskytuje na pozadí fibrocystické mastopatie, dysfunkce vaječníků, nadměrné tělesné hmotnosti, po několika potratech a předchozí ooforitidy a adnexitidy.
• Lidský papilomavirus je příčinou uzlů, které se objevují na povrchu dvorce a vypadají jako bradavice. V tomto případě budete potřebovat pomoc nejen mamologa, ale také dermatologa.
• Roli hrají i dědičné faktory.

Diagnostika a léčba intraduktálního papilomu

Při prvních alarmujících příznacích onemocnění byste měli kontaktovat mammologa. Po shromáždění anamnézy a ručního vyšetření může odborník předepsat řadu studií, aby stanovil přesnou diagnózu:

• Cytologie výtoku z bradavek – pomáhá identifikovat maligní proces a bakteriální infekci.
• Krevní test na nádorové markery rakoviny prsu.
• Tenkojehlová biopsie nádoru – k posouzení benignosti papilomu a jeho histologického typu.
• Duktografie je nejinformativnější metodou pro pochopení stavu kanálků a umístění nádoru. Do mlékovodu se vstříkne speciální kontrastní látka, po které se provede rentgen. Studie je kontraindikována, pokud jsou v cytologii detekovány zánětlivé změny nebo atypické buňky.
• Ultrazvuk a mamografie – s jejich pomocí není možné podrobně vidět kanály, ale bez těchto výsledků je obtížné odlišit intraduktální papilom od jiných patologií mléčné žlázy.

V obtížných případech může odborník doporučit MRI pro stanovení diagnózy.

Kvůli vysokému riziku rakoviny se dnes většina odborníků shoduje na tom, že jediná možná léčba papilomu prsu je chirurgická. Je to bezpečné a účinné. Pozor na šarlatány, kteří jsou připraveni nabídnout zázračnou pilulku. Lidové prostředky v tomto případě také nepomohou. Pouze včasná návštěva mamologa a operace k odstranění všech změněných tkání.

Chirurgie k odstranění duktálního papilomu

Obvyklá je předoperační příprava: celkové vyšetření krve a moči, biochemie krve, testy HIV a AIDS, EKG. K odstranění intraduktálního papilomu se používá celková anestezie, s výjimkou případů, kdy se uzel nachází přímo za oblastí dvorce. Všechny operace chirurga jsou prováděny pod ultrazvukovou kontrolou. Po resekci tkáně se umístí stehy a na několik dní se umístí drenáž.

Změní se výrazně vzhled mých prsou?

Operace na papilomu prsu je zachování orgánů, chirurgové se snaží odstranit pouze postiženou tkáň a vyříznout je ve tvaru sektoru. Pouze v některých případech může být nutná plastická operace k obnovení tvaru prsou. Lze ji provést již 6 měsíců po resekci. Otázka možnosti kojení v budoucnu závisí na tom, zda byly odstraněny hlavní kanály žlázy.

Co se stane po operaci?

• Odstraněný nádor je odeslán k histologickému rozboru. Pokud je detekován maligní proces, je nutná konzultace s onkologem.
• Pacient užívá antibiotika týden po operaci, aby se zabránilo bakteriální infekci.
• Pooperační období také zahrnuje užívání hormonálních léků, léčbu souběžných gynekologických patologií a prevenci nechtěného těhotenství.

Papilom se může znovu objevit, proto je důležité pravidelně navštěvovat mammologa.

Autor článku
Petrova Irina Ivanovna

mammolog-onkolog, lékař nejvyšší kategorie

V případě dalších dotazů, nejasností a obtíží a také v případě objednání konzultace kontaktujte odbornici Lékařského ženského centra – Petrova Irina Ivanovna – na tel.