Proč se objevuje mléčný výtok?

Vaginální výtok (neboli leucorrhoea) je výsledkem činnosti několika pohlavních žláz najednou.

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Jak víte, jaké množství vaginálního výtoku je normální a jaké ne? Jak by měl vypadat normální výtok? A existují nějaké známky, podle kterých může žena okamžitě pochopit, že je čas, aby si domluvila schůzku s gynekologem?

Počínaje obdobím menarche (příchod první menstruace) a konče obdobím po menopauze je leukorrhoe běžně přítomna u všech žen 1.

Vaginální výtok je způsob, jak se chránit před infekcemi zvlhčováním a také „čištěním“ pochvy od choroboplodných zárodků, starých buněk a hlenu. Povaha výtoku závisí na vnitřních i vnějších faktorech: věk, fáze menstruačního cyklu a kolísání hladiny pohlavních hormonů, těhotenství, menopauza, sexuální aktivita, užívání antibiotik nebo hormonálních léků, přítomnost chronických onemocnění a stres 1,2 ,XNUMX.

Je známo, že hlavní příznaky onemocnění v pochvě začínají, když patogenní mikroorganismy infikují její epiteliální buňky. Jedním z ochranných mechanismů na straně pochvy je vytvoření tzv. fyzické bariéry na povrchu epiteliálních buněk – vrstva hlenu a sekretu bohatá na imunoglobuliny – ochranné proteiny, které produkují imunitní buňky a další složky 1-3 .

Typy vaginálního výtoku

Normální vaginální výtok

Existuje řada příznaků, že po jejich vyhodnocení může být žena ohledně výtoku klidná;

Počet alokací: normálně bezvýznamné. Téměř během celého cyklu objem vypouštění přibližně odpovídá 1 lžičce. (až 5 ml). Uprostřed cyklu se může množství výtoku zvýšit, ale je to krátkodobé.

Barva výboje: průhledná, průsvitná ve fázi I cyklu nebo bělavá (někdy s lehkým nažloutlým nádechem) ve fázi II cyklu blíž k menstruaci.

Konzistence: Normálně je výtok homogenní, bez jakýchkoliv nečistot nebo složek (žádné velké hrudky, pruhy nebo stopy krve). Nejčastěji jsou hlenovité uprostřed cyklu (při ovulaci), hlen může získat viskózní vlastnosti (podobně jako syrový bílek). Ke konci cyklu po ovulaci může být výtok hustší a krémové konzistence.

Čich: normální leucorrhoea má mírně kyselý zápach nebo vůbec žádný zápach 1,4.

Povaha výtoku se zpravidla mění v průběhu menstruačního cyklu, ale při absenci onemocnění nikdy neztrácejí vlastnosti charakteristické pro normální výtok.

Známky patologického výtoku v intimní oblasti

Jakýkoli vaginální výtok by měl být vždy porovnáván se standardem normálního výtoku. To je výhodné jak pro lékaře, tak pro ženu samotnou.

Patologický výtok, který se vyskytuje u různých gynekologických onemocnění, je charakterizován následujícími příznaky:

• Počet alokací: u řady gynekologických onemocnění se výtok často stává hojným, jeho množství se zvyšuje a během menstruačního cyklu se nemění (více než 5 ml). Někdy dochází k tak velkému výtoku, že musíte slipové vložky několikrát vyměnit. Zároveň ženu pronásleduje pocit neustálé vlhkosti v oblasti genitálií, což přináší výrazné nepohodlí.
• Existují infekce, jako jsou chlamydie, kde se množství výtoku může v průběhu cyklu lišit. V tomto případě byste měli věnovat pozornost dalším příznakům: bolest při močení, nepohodlí nebo bolest při pohlavním styku, bolest v podbřišku.
• Barva výboje: Barva patologické leucorrhoea se může lišit. Leucorrhoea s přítomností krve v ní má jasně šarlatovou, tmavou nebo hnědou barvu. Pokud se takový výtok objeví mimo plánované dny menstruace, může být spojen s gynekologickým onemocněním (endometrióza, polyp v děloze nebo děložním čípku, cystické útvary na vaječnících). Dalšími důvody může být užívání hormonálních pilulek (včetně antikoncepce) nebo zavedení nitroděložního tělíska zpravidla dočasné;
• Žlutý nebo zelený vaginální výtok může být spojen se sexuálně přenosnými infekcemi (STI). Bakteriální vaginóza, infekční onemocnění pochvy, se vyznačuje špinavě šedou barvou leucorrhoea. Pro drozd je charakteristický výtok s velkými bílými hrudkami, připomínajícími tvaroh.

Objevení se krvácení mimo menstruaci vždy vyžaduje konzultaci s odborníkem a další vyšetření.

• Konzistence: patologický výtok získává jinou konzistenci: vodnatý, hustý krémový, „sýrovitý“.
• Zápach: výtok z různých nemocí má zpravidla nepříjemný, někdy štiplavý zápach 1,4,5.

Další příznaky onemocnění, spolu s patologickým výtokem, mohou být: svědění, pocit pálení, bolest při močení nebo při pohlavním styku, zarudnutí, otok v oblasti vnějších genitálií.

Diagnostika příčiny vaginálního výtoku

Když se objeví patologický výtok, musí se každá žena objednat ke gynekologovi. Kromě subjektivních známek, které může žena sama vyhodnotit, existují i ​​objektivní známky onemocnění, které lékař při vyšetření identifikuje, a také výsledky povinné laboratorní diagnostiky, které potvrzují konkrétní diagnózu.

Diagnostika vaginálních onemocnění začíná posouzením stížností u lékaře. Již na základě charakteristických stížností může lékař mít podezření na konkrétní onemocnění.

Druhá fáze diagnostiky

Vyšetření u gynekologa na židli. Lékař může posoudit stupeň zánětu a povahu výtoku, pokud existuje. Také během vyšetření lékař shromažďuje poševní výtok pro další laboratorní diagnostiku.

Třetí fáze diagnostiky

Laboratorní vyšetření poševního výtoku. Pomocí mikroskopu se zjišťuje počet buněk a povaha poševní mikroflóry. K potvrzení přesné diagnózy mohou být provedeny další laboratorní testy.

V případě patologického výtoku lze navíc dle ordinace lékaře doporučit instrumentální vyšetřovací metody – kolposkopii (vyšetření děložního čípku a pochvy při zvětšení kolposkopem) a ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) pánevních orgánů 5,6.

Léčba patologického vaginálního výtoku

Stížnosti na výtok z pochvy jsou nejčastější při návštěvě gynekologa.

Po stanovení konečné diagnózy jsou předepsány specifické léky pro léčbu patologického výtoku.

Často dochází ke kombinaci patogenů různých onemocnění, které způsobují patologický výtok z pochvy 1,6,7.

Léky pro léčbu patologického výtoku existují v různých formách: pro perorální podání (kapsle nebo tablety) nebo lokální (vaginální čípky nebo tablety, gely, krémy, roztoky).

Nejčastěji jsou pro léčbu patologického vaginálního výtoku předepsány místní prostředky, které se vkládají do pochvy. Při použití lokálních léků jde lék přímo do místa zánětu.

Vzhledem k tomu, že vaginální výtok je často příznakem kombinace několika onemocnění (například kombinace bakteriální vaginózy a afty způsobené houbami), je vhodnější zvážit léky se širokým spektrem účinku, tj. ty, které mohou způsobit smrt několika druhů mikroorganismů najednou.

Betadine® čípky pro léčbu onemocnění s patologickým výtokem

Betadine® je lék, který působí na široké spektrum mikroorganismů: plísně (původce drozdů), grampozitivní a gramnegativní bakterie (původce zánětu v pochvě) a řadu dalších mikroorganismů.

Při patologickém poševním výtoku se Betadine ® používá ve formě vaginálních čípků. Při podání jednoho čípku se z hlavní účinné látky (povidon-jód) uvolní 18 až 24 mg aktivního jódu, který silně působí proti patogenním mikrobům a pomáhá je ničit. Většina patogenů umírá během 1 minuty po vystavení jódu 8 .

Indikace pro použití čípků Betadine ® jsou akutní nebo chronická vaginitida, kandidóza, infekce způsobené Trichomonas vaginalis (trichomonóza). Vaginální infekce po léčbě antibiotiky nebo steroidy. Další indikací je prevence různých infekcí při chirurgických výkonech v gynekologii.

Kde koupit Betadine® čípky?

Najděte si nejbližší lékárnu

Je třeba si uvědomit, že pro aplikaci Betadine® , obsahující sloučeninu jódu, existuje řada omezení: období porodu a období kojení, přítomnost jakékoli dysfunkce štítné žlázy a také zvýšená citlivost na složky léku.

U akutní vaginitidy se zpravidla předepisuje 1 čípek Betadine ® do pochvy na noc po dobu 7 dnů. V závažnějších situacích lze v léčbě pokračovat dalších 7 dní 8 .

Prevence patologického vaginálního výtoku

Mnoho infekčních a zánětlivých onemocnění je doprovázeno patologickým výtokem a narušením poševní mikroflóry. Je důležité dodržovat následující pravidla prevence:

• Vyhněte se příležitostnému sexu a častým změnám sexuálních partnerů
• Dodržujte správnou intimní hygienu
• Omezte nekontrolované užívání antibiotik, glukokortikoidů a hormonálních léků bez indikací
• Nenoste těsné syntetické oblečení
• Okamžitě léčit exacerbace chronických onemocnění (například kontrola hladiny glukózy v krvi u diabetes mellitus)
• Včas ošetřete jakoukoli gynekologickou patologii
• Pravidelně docházet na preventivní prohlídky u gynekologa

Často kladené dotazy

Je nutné léčit sexuálního partnera, pokud se u ženy rozvine patologická leucorrhoea?

Pokud se u ženy objeví jakýkoli patologický výtok, je nutné se poradit s gynekologem. V závislosti na tom, jaké konkrétní onemocnění je při vyšetření ženy zjištěno, se doporučuje, aby se její partner obrátil na androloga a provedl potřebné vyšetření. Léčba obou sexuálních partnerů se nevyskytuje ve všech případech patologického výtoku u ženy. O tom se rozhoduje individuálně v závislosti na klinické situaci.

Může se špinění objevit uprostřed cyklu? A opakovat téměř každý měsíc?

Výskyt špinění uprostřed cyklu je někdy normální známkou dokončené ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku a jeho připravenost k oplodnění). Žena přitom zpravidla pociťuje i další známky ovulace – vydatnější hlenovitý výtok (podobný bílku syrového vejce), menší bolest v podbřišku (někdy jen na jedné straně), zvýšení sexuální touhy. Samotný výtok není hojný, jedná se o proužky krve nebo drobné špinění, které nejsou doprovázeny patologickými příznaky, nemají výrazný zápach a jsou krátkodobé (doslova 1, maximálně 2 dny). V každém případě výskyt krvavého výtoku z pochvy mimo menstruaci vyžaduje osobní návštěvu lékaře.

Co může naznačovat krvavý výtok pouze po pohlavním styku? Je to norma?

Vzhled krve lze pozorovat po prvním pohlavním styku v životě ženy. Pokud mluvíme o jiné situaci, pak takové špinění není normou. To je často spojeno se zánětlivými procesy, zejména cervicitidou (zánět děložního čípku). Žena s takovými příznaky by se měla poradit s lékařem.

Molčanov Oleg Leonidovič