Proč se objevují vypoulené oči?

Příčiny jednostranného exoftalmu. Falešné vyboulení oka

Vztah oběžné dráhy s okolními strukturami, všechny anatomické a topografické znaky, nepřítomnost chlopní v orbitálních žilách, přímé spojení orbitálního arteriálního systému s vnější a vnitřní karotidou, jakož i uzavřenost očnicové dutiny vysvětlují častý výskyt exoftalmu u různých patologických procesů nejen na oběžné dráze a přilehlých oblastech, ale i u některých běžných onemocnění. Seznam nemocí doprovázených výskytem exoftalmu do roku 1937 podle E. Spaetha tvořilo 56 položek v roce 1953, M. Reeh a M. Singer uvedli 75 nemocí doprovázených výskytem exoftalmu a v roce 2003. J; . Rootman v knize „Nemoci orbity“ již poukazuje na 100 nemocí, jejichž příznakem může být exoftalmus.

Klasifikujte všechny důvody vzhledu exophthalmos možné v 11 hlavních skupinách:
1) orbitální nádory (primární, sekundární a metastatické);
2) endokrinní poruchy (hmotnostní formy endokrinní oftalmopatie);
3) cévní onemocnění (karotidně-kavernózní anastomóza, křečové žíly očnice, retrobulbární hematomy, venózní a arteriální aneuryzmata);
4) vrozené novotvary (všechny typy orbitálních cyst, teratom);

5) akutní zánětlivá onemocnění (celulitida, abscesy, trombóza kavernózních dutin, osteomyelitida);
6) chronické granulomatózní a pegranulomatózní záněty (Wegenerova choroba, sarkoidóza, eozinofilní granulom, pseudotullor);
7) parazitické cysty;
8) traumatické poranění očnice;

9) vrozené vady (kostní dysostóza, mozková kýla);
10) plísňové infekce orbity;
11) protahování paranazálních dutin podobné zápěstí.

Samozřejmě nejsou uvedeny všechny Příčinya jejich frekvence je nestejná. Některé se vyskytují s určitou konzistencí, jiné tvoří vzácné skupiny. Jedno je ale důležité: všechny se projevují vedoucím syndromem exoftalmu, nejčastěji jednostranným. A samozřejmě, v přítomnosti exoftalmu, první otázka, která vyvstává, je: je to pravda nebo zdánlivé?

Existence falešného exophthalmos nikdo nezpochybňuje a někdy je příčinou diagnostických chyb. Nejčastěji se falešný exoftalmus vyskytuje u jedinců s vrozenou asymetrií obličejového skeletu a stává se zvláště patrným ve věku 40-45 let. V tomto ohledu vyvstává otázka: jakou asymetrii ve vyrovnání ostatních očí je třeba považovat za normu?

Ultrazvukový studie, kterou provedl v roce 1967 W. Buschman, ukázal, že pro ostatní oči s emmetrickou refrakcí je rozdíl ve výšce vzhledem k vnějším stěnám oběžné dráhy 1 mm. Při měření výšky obou očí u zdravých jedinců pomocí Gsrtelova exoftalmostromu byly získány výkyvy od 0,5 do 2,5 mm. A přesto většina lidí (64%) nemá asymetrii a u 33% rozdíl ve výšce párových očí dosahuje 1 mm. Jak ukazují naše pozorování (bylo vyšetřeno 104 zdravých lidí), asymetrie 1,5-2,0 mm je extrémně vzácná a nikdy nepřesahuje 2 mm. Věříme, že tyto hodnoty je třeba mít na paměti při včasné detekci jednostranného exoftalmu.

Příčina nepravdy exophthalmos může dojít k jednostranné vysoké krátkozrakosti. Před mnoha lety jsme museli pozorovat 35letého pacienta pro jednostranný exoftalmus. Myopie vlevo byla 10 D. Exoftalmus dosahoval 4 mm. Pravé oko mělo emetropní lom. Žádné další příznaky orbitálního postižení nebyly. Bylo navrženo, že existuje falešný exoftalmus, což bylo potvrzeno ultrazvukem pomocí A-metody. Bylo prokázáno zvýšení předozadní osy oka.

To je dobře známo extraokulární svaly jsou retraktory oka, jejich oslabení v důsledku ochrnutí několika svalů může vést k proptóze až 2 mm. Proto by měl být tento typ falešného exoftalmu zohledněn při hodnocení klinického obrazu.

Přečtěte si více

Proč rajčata po přesazení vadnou?