Proč u žen bolí levá strana podbřišku?

Proč může být bolest na levé straně břicha a co dělat v takových případech?
Nejčastěji bolí žaludek kvůli tzv. viscerální bolesti 1. Jeho vzhled je spojen se spasmem a/nebo protahováním hladkých svalů a pro člověka je zpravidla obtížné určit přesné místo, které bolí.

Charakteristika bolesti

Bolest břicha se může objevit v důsledku zánětu nebo špatného oběhu v trávicích orgánech. Dalšími důvody jsou obstrukce nebo zvýšení dutinového tlaku v gastrointestinálním traktu, natažení nebo naopak kontrakce svalového systému orgánu způsobené spasmem 2 .

Bolesti břicha se dělí na viscerální, parietální, psychogenní a reflexní 2.

Viscerální bolest

• Povahou viscerální bolesti jsou křeče s obdobími ústupu a nárůstu bolesti. Častěji to lze popsat jako bolest, mnohem méně často – šití nebo pálení.
• Bolest u onemocnění trávicího traktu může být způsobena chybami ve stravě, příjmu alkoholu a vystavením faktorům, jako je běh, hrbolatá jízda atd.
• Závažnost bolesti lze snížit zahřátím nebo užíváním spazmolytik 3 .

Parietální bolest

Dalším typem bolesti je parietální. Liší se od viscerálního: má výraznou lokalizaci v oblasti patologického procesu. Těžké, bolestivé a zhoršené náhlými pohyby a kašlem. Vyskytuje se v důsledku podráždění nervových receptorů pobřišnice, která pokrývá povrch vnitřních orgánů. Promítá se na odpovídající kožní segmenty a je doprovázena napětím ve svalech přední břišní stěny 2, 3.

Taková bolest, která se akutně vyskytuje a zesiluje, může být známkou vážné patologie, proto byste se měli okamžitě poradit s lékařem 3.

Reflexní bolest

Reflexní bolest je charakterizována odrazem vjemů v oblastech těla spojených společnou inervací s vnitřními orgány. Objevuje se na určitých místech na povrchu těla, které mohou být umístěny vzdáleně od oblasti patologického procesu. Charakteristické pro patologické stavy žaludku, žlučových cest a močového měchýře, slinivky břišní, méně časté u střevních onemocnění 2.

Psychogenní bolest

U osob s duševními a emočními poruchami může být přítomna psychogenní bolest. Jeho zvláštností je absence patologického zaměření. Pacienti si mohou stěžovat měsíce a dokonce roky, zatímco objektivní metody selhávají v identifikaci objektivních defektů v břišních orgánech, které způsobují nepohodlí. Stav se zlepšuje v podmínkách psychického klidu a během spánku 2 .

Užívání psychofarmak pomáhá zmírnit stav 2

Co může bolet v žaludku vlevo?

• Tak například, pro onemocnění slinivky břišní bolest je soustředěna v horní části břicha a může se šířit jako pás nebo poloviční pás. Při poškození ocasu slinivky břišní dochází k bolesti v levém hypochondriu 3. Povaha bolesti je různá: od drobného nepohodlí, které se obvykle popisuje jako „tahání, bolest v boku“, až po každodenní silnou bolest 3, 5. Obvykle je spojena s příjmem potravy a může být doprovázena dalšími příznaky, jako je průjem, zvracení a zažívací potíže 3, 6.
• Peptický vřed. Bolest v epigastrické oblasti, která se často vyskytuje u onemocnění, může vyzařovat do levé poloviny těla: lopatky, hrudníku a také hrudní nebo bederní páteře. Bolest je spojena s příjmem potravy a může být doprovázena kyselým říháním, nevolností a zácpou během exacerbace onemocnění 7 .

Onemocnění sigmoidálního tlustého střeva mohou být doprovázena bolestmi v levém podbřišku nebo v oblasti suprapubica 3,8. Může však být doprovázeno krvácením 3, 9

• Patologie sleziny. Vyvíjí se s krevními chorobami, patologiemi pojivové tkáně, infekcemi a poruchami krevního oběhu v orgánu. S rostoucí velikostí orgánu se může objevit bolest v levé horní části břicha, někdy vyzařující do levého ramene. Nejčastěji se u pacientů objevují příznaky související se základním onemocněním způsobujícím splenomegalii 10 .
• Nemoci močových cest, například tvorba kamenů v močovodech (ureterolitiáza). Jsou charakterizovány bolestí zevního genitálu, lumbosakrální oblasti a vnitřního povrchu pravého stehna 3, 11. U urolitiázy se bolest může objevit po hrbolaté jízdě, fyzické aktivitě nebo přílišném pití. Povaha a umístění závisí na poloze kamene. Průvodními příznaky renální koliky jsou často krev v moči, bolest při močení, zvýšené nutkání, nevolnost nebo zvracení 11 .
• syndrom dráždivého tračníku (IBS), který se může vyvinout mnohem častěji u žen než u mužů. Bolestivý syndrom u IBS se může pohybovat od intenzivní křečovité bolesti po menší nepohodlí. Charakteristická je lokalizace v podbřišku, nejčastěji v levé ilické oblasti, ale lze ji pozorovat téměř v jakékoli části. Důležitým rozlišovacím znakem syndromu bolesti u IBS je absence bolesti v noci a ústup po defekaci nebo průchodu flatusu 12 .

U žen může bolet podbřišek vlevo při onemocněních reprodukčních orgánů – adnexitida, endometrióza, mimoděložní těhotenství a další 13

Budíky

V některých případech, pokud se objeví bolest v levé dolní nebo levé horní části břicha, je nutná naléhavá lékařská pomoc. Mezi nebezpečné příznaky, které mohou naznačovat problémy vyžadující okamžitou lékařskou pomoc, patří 3:

• ostrá, ostrá bolest, která nezmizí po dobu 6 hodin nebo déle;
• neustále rostoucí intenzita bolesti;
• závratě, slabost;
• nižší krevní tlak;
• zvýšená srdeční frekvence;
• krev ve zvratcích, stolici;
• zvýšená tělesná teplota;
• přetrvávající zvracení;
• hnisavý a krvavý vaginální výtok;
• známky akutního břicha, například napětí ve svalech přední břišní stěny, neprostup plynů a některé další.

co dělat?

Pokud se objeví výše uvedené příznaky úzkosti, měli byste okamžitě zavolat sanitku. V ostatních situacích byste se měli běžně poradit s praktickým lékařem nebo gastroenterologem. Tito lékaři předepíší komplexní diagnostiku patologických stavů, které mohou způsobit bolest v levém podbřišku 3 .

Diagnostika zahrnuje:

• anamnéza;
• vyšetření pacienta;
• laboratorní diagnostika;
• obecný, biochemický krevní test, obecný test moči;
• instrumentální diagnostika.

Stejně jako obecná radiografie břišní dutiny, fluoroskopie žaludku, gastroskopie, sigmoidoskopie, ultrazvuk, kolonoskopie. Pokud jsou tyto metody nedostatečně informativní, aby se přesně zjistilo, proč bolí levé podbřišek, je předepsána počítačová tomografie nebo diagnostická laparoskopie 3.

Jak můžete zmírnit bolest žaludku?

Jednou z metod úlevy od bolesti je použití antispasmodik. Léky této skupiny ovlivňují hlavní příčinu bolestí břicha – spasmy hladkého svalstva – a pomáhají zmírňovat bolest. Zároveň antispasmodika nemají přímý analgetický účinek, takže po jejich užití se obraz akutních patologií vyžadujících chirurgický zákrok nemění 3.

Ale užívání analgetik na bolest břicha může vést k maskování příznaků a obtíží s diagnózou 3

No-spa ® forte působí selektivně na křeče hladkého svalstva jako hlavní příčina bolesti břicha 17, pomáhá jemně uvolnit napjaté svaly 14

Jedním z antispasmodik, jejichž užívání lze doporučit, je No-shpa ® forte 14. Aktivní složkou léčiva je drotaverin, který selektivně blokuje enzym fosfodiesterázu typu IV 14, který se nachází především v myocytech dutých orgánů 15. No-Spa ® Forte se používá při bolestech břicha vycházejících ze spazmů hladkého svalstva při onemocněních žlučových a močových cest a také jako adjuvantní terapie při křečích trávicího traktu, tenzní bolesti hlavy a dysmenoree 14 . Lék má univerzální mechanismus účinku na křeče hladkého svalstva neurogenního i svalového původu, což napomáhá snižovat bolestivé projevy, a proto je v klinické praxi žádaný 14, 16.

Zjistěte více o léku No-shpa ® forte

Jedním z antispasmodik, jejichž užívání lze doporučit, je No-shpa ® forte 14. Aktivní složkou léčiva je drotaverin, který selektivně blokuje enzym fosfodiesterázu IV typu 14, který se nachází hlavně v myocytech dutých orgánů 15. No-Spa ® Forte se používá při bolestech břicha vycházejících ze spazmů hladkého svalstva při onemocněních žlučových a močových cest a také jako adjuvantní terapie při křečích trávicího traktu, tenzní bolesti hlavy a dysmenoree 14 . Lék má univerzální mechanismus účinku na křeče hladkého svalstva neurogenního i svalového původu, což napomáhá snižovat bolestivé projevy, a proto je v klinické praxi žádaný 14, 16.

Bolest v podbřišku u žen je nepříjemný pocit, který často signalizuje škodlivý vliv na pohlavní orgány, jejich poškození nebo výskyt zdraví nebezpečného stavu. Mohou se objevit i při absenci traumatických faktorů. Nepohodlí však ovlivňuje psycho-emocionální sféru života člověka a omezuje jeho pohyblivost.

Podle Světové zdravotnické organizace je mnoho nemocí doprovázeno tímto příznakem. Pokud tedy ženy pociťují bolesti v podbřišku, měly by se objednat k lékaři. Správně určí důvod jejich vzhledu. K tomu podstoupíte vyšetření a komplexní vyšetření, které může zahrnovat laboratorní, vizuální, endoskopické a další diagnostické metody. Na základě získaných výsledků a anamnézy lékař rozhodne o taktice léčby – konzervativní a/nebo chirurgické.

Povaha bolesti v dolní části břicha u žen

Při návštěvě lékaře je důležité poskytnout komplexní informace o vašem zdravotním stavu. Musíte věnovat pozornost okolnostem, za kterých jste zažili nepohodlí, a také povaze projevů. Můžete tedy zažít například:

• akutní bolest v podbřišku u žen. Někdy se tomu říká piercing;
• nepříjemné nepohodlí;
• řezná bolest;
• křečovité bolesti. Jsou doprovázeny křečemi.

Je také důležité zvážit, kdy přesně jste pociťovali nepohodlí. Podle doby výskytu se rozlišují:

• ostrá bolest v podbřišku u žen. Objevují se náhle a vyznačují se vysokou intenzitou;
• chronická bolest. Mohou být po určitou dobu pociťovány a poté odezní a po určité době se znovu objeví.

Příčiny bolesti v podbřišku u žen

Nepohodlí může být způsobeno fyziologickými stavy, stejně jako patologiemi:

• reprodukční orgány. V tomto případě nepohodlí signalizuje zánět, novotvary atd. Obvykle není bolest v podbřišku jediným příznakem u žen. Může se objevit spolu se zvýšenou tělesnou teplotou, podrážděním v oblasti genitálií a dalšími projevy;
• močového systému. Bolest je způsobena infekcemi a viry, které vyvolávají výskyt zánětlivého procesu;
• trávicích orgánů. V tomto případě dochází k novotvarům a zánětům neznámé etiologie. Plyn se může vyskytovat v tenkém a tlustém střevě.

Podívejme se blíže na běžné příčiny bolesti v podbřišku u žen.

Zánětlivá onemocnění orgánů reprodukčního systému

Tento příznak může naznačovat následující patologie:

• adnexitida. V dolní části břicha je pocit těžkosti;
• endometritida.

Při těchto onemocněních dochází k intenzivní paroxysmální nebo konstantní bolesti nad stydkou kostí, stejně jako nepohodlí v bočním břiše. Jejich přesná lokalizace je signálem zánětu. U akutní endometritidy však nebudete schopni přesně určit, kde to bolí. Můžete zaznamenat slabost, neobvyklý výtok a zvýšení tělesné teploty.

Chronická adnexitida je doprovázena dráždivou bolestí s krátkodobými křečemi. Jeho intenzita se zvyšuje po stresu, při hypotermii. Je důležité věnovat pozornost intenzitě bolesti v podbřišku ženy při pohlavním styku. Jeho rychlé zesílení je určujícím (patognomickým) znakem.

Endometrióza

S touto patologií pacienti hlásí otravnou nebo bolestivou bolest v pánevních orgánech. Jejich intenzita se zvyšuje před začátkem menstruačního cyklu. Nepohodlí dosáhne svého vrcholu v prvních 2-3 dnech. Můžete také zaznamenat zvýšenou bolest během pohlavního styku.

Neoplazma

V závislosti na etiologii se rozlišují následující patologie, u kterých se u žen objevuje bolest v dolní části břicha:

• myom. Toto onemocnění je doprovázeno tvorbou benigního nádoru. Vyrůstá ze svalové a pojivové tkáně dělohy. Při subserózních a intersticiálních formách patologie pacient pociťuje tupou bolest. Submukózní myomy jsou doprovázeny těžkými křečemi. Povaha pocitů se mění v různých dnech menstruačního cyklu;
• onkologie. S maligními nádory je neustálé nepohodlí. V tomto případě bolest „vyzařuje“ do konečníku, do křížové kosti, do dolní části zad. Při onkologii děložního těla dochází k pocitům křečí. Objevují se náhle. Poté, co záchvat bolesti skončí, můžete nahradit krvavý nebo krvavý výtok z pochvy.

Apendicitida

Když se zanítí ouška slepého střeva, objeví se nepohodlí v ilické oblasti a také nad pubis. Přesná lokalizace bolesti v podbřišku u žen závisí na umístění apendixu u konkrétního pacienta.

Pocítíte intenzivní nepohodlí se zvyšujícím se napětím v pravé ilické jámě. V některých případech se mohou objevit problémy s vyprazdňováním a zvracením. Neváhejte vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc: jak akutní apendicitida postupuje, může způsobit peritonitidu.

Algomenorea

Podle údajů WHO se s tímto stavem potýká až 70 % žen ve věku 15-45 let. Je charakterizována nástupem bolesti 12-24 hodin před začátkem menstruačního cyklu. Ženy v reprodukčním věku zpravidla zaznamenávají bolestivé nebo nepříjemné nepohodlí. Ve většině klinických případů je charakterizována střední intenzitou.

Závažnost algomenorey (dysmenorey) může být různá. V 15 % případů se však ženy projevují silnou bolestí, která vede k invaliditě. Mohou být také doprovázeny závratěmi, slabostí a nevolností. Křeče se zesilují vyprazdňováním, otáčením těla, kašláním, kýcháním. Tento stav také negativně ovlivňuje psycho-emocionální pozadí ženy.

Stavy v těhotenství

Nošení dítěte je jedním z přirozených stavů žen. Během normálního těhotenství může krátkodobě pociťovat nepříjemné pocity v podbřišku. To je způsobeno růstem dělohy, zatížením vazů, které ji podporují.

Jak se plod zvětšuje, děloha začíná vyvíjet tlak na některé další orgány. Z tohoto důvodu mohou těhotné ženy pociťovat bolesti v podbřišku ve druhém nebo třetím trimestru. Tehdy také začnou kontrakce Braxtona Hickse. Jsou falešné, ale způsobují stahy dělohy, což může způsobit nepohodlí.

Intenzivní bolest v podbřišku u žen nesoucích plod je však často signálem rozvoje komplikací. Například známka mimoděložního těhotenství je považována za bolestivý diskomfort na levé straně oblasti třísel nebo na pravé straně. V tomto případě pacient zaznamená zpoždění menstruace, otok mléčných žláz a změnu chuti k jídlu.

Během potratu dochází k akutní bolesti v křížové kosti a nad pubis a také ke krvácení. To může být vyvoláno stresem, těžkým zvedáním nebo úderem do žaludku.

Další komplikací může být abrupce placenty. Může být rozpoznána akutní záchvatovitou intenzivní nebo bolestivou bolestí v podbřišku u žen během těhotenství. Je doprovázeno krvácením. Břicho při palpaci ztvrdne.

Bolest v podbřišku po pohlavním styku

Ve většině případů mohou ženy po pohlavním styku pociťovat nepříjemné pocity v dolní části břicha v důsledku kontrakce dělohy. Pokud je jeho intenzita nízká, pak se nebojte.

Systematická intenzivní bolest v dolní části břicha u žen po sexu se však může objevit s vývojem následujících patologií:

• endometrióza;
• fibrom;
• cystitida

Kýla

Když orgány vyčnívají v oblasti třísel, stejně jako spigeliánské nebo bílé čáry, u žen je pozorována bolest v dolní části břicha. Jasně se objevují, když je tato oblast stlačena pásem, namáhána při chození na toaletu nebo nosí nepohodlné oblečení. Při výrazném vyčnívání kýly se nepohodlí stává konstantní.

Střevní infekce

Bolest v dolní části břicha se vyskytuje u žen a mužů s následujícími infekčními patologiemi:

• yersinióza;
• escherichióza;
• shigelóza;
• kampylobakterióza.

Pacient pociťuje vážné nepohodlí při řezání. Vyskytuje se na pozadí bolestivého nutkání k defekaci. Průjem se vyvíjí s nutkáním 10krát denně.

Patologie močového systému

• Polypy močového měchýře. Když k nim dojde, objeví se tupá bolest v oblasti stydké. Jejich intenzita se zvyšuje na konci močení.
• Uretritida, pyelonefritida. S těmito patologiemi vylučovacího systému dochází k bolesti v dolní části zad. Při močení může žena pociťovat bolest v suprapubické oblasti.
• Cystitida. Zánět močového měchýře je charakterizován silnou bolestí. Vyvolává ji E. coli nebo stafylokok. Ženy pociťují bolestivou bolest v podbřišku a časté nutkání močit. Chození na toaletu je doprovázeno křečemi a bolestmi. Jak cystitida postupuje, nutkání močit se stává falešným. V akutní formě onemocnění se může objevit krev v moči.

Syndrom chronické pánevní bolesti

Tyto projevy nejsou spojeny s menstruací a trvají 6 měsíců i déle. Pacient může zaznamenat nepohodlí v pánevních orgánech, křížové kosti, perineu a suprapubické oblasti.

Můžete cítit, jak bolest „vyzařuje“ do hýždí a kloubů. Zesiluje se při hypotermii, fyzické námaze, sexuálním kontaktu a gynekologickém vyšetření.

Vzácné příčiny bolesti v podbřišku u žen

Symptom se vyskytuje nejvzácněji s následujícími patologiemi:

• syndrom dolní duté žíly, křečové žíly;
• genitální prolaps. V tomto případě dochází k otravné bolesti;
• Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.

Diagnostika bolesti v podbřišku u žen

Různí lékaři mohou identifikovat příčinu, která doprovází takový nepříjemný příznak: gastroenterologové, gynekologové a další specialisté. Pacientovi se doporučuje podstoupit komplexní vyšetření. To zahrnuje:

• gynekologické vyšetření. Provádí se v křesle. Gynekolog věnuje pozornost velikosti a stavu dělohy a určuje lokalizaci bolesti. Při vyšetření v zrcadlech lékař objasňuje stav reprodukčních orgánů, poševní sliznice atd.;
• Ultrazvuk je vizuální diagnostická metoda, která pomáhá posoudit stav přívěsků a dělohy, stanovit těhotenství, najít různé novotvary a záněty. Umožňuje vyloučit onemocnění distálních částí střeva, stejně jako zánět slepého střeva;
• laboratorní metody. Zahrnují testy krve, moči a hlenu. Pomáhají objasnit příčinu infekce, určit rovnováhu hormonů a najít zánětlivý proces;
• Rentgen. Hysterosalpingografie se často používá k diagnostice bolesti. Umožňuje najít myomy, polypy endometria, určit tubární obstrukci, nádory různé etiologie a vývojové abnormality struktury reprodukčního systému. K diagnostice se také používá irrigoskopie a vylučovací urografie;
• endoskopické metody. Vyznačuje se vysokou přesností. Například hysteroskopie pomáhá odhalit nádory a záněty. Kolonoskopie pomáhá určit UC a Crohnovu chorobu. V případě potřeby bude při biopsii odebrán vzorek tkáně pro další histologické vyšetření.

Zásady pomoci před upřesněním onemocnění provázeného bolestí v podbřišku

Pokud jsou během těhotenství pozorovány drobné nepohodlí, doporučuje se dobře odpočívat. Nezvedejte těžké předměty, snažte se vyhnout cvičení Je také důležité dodržovat dietu: nejezte potraviny, které způsobují tvorbu plynu. Často v tomto období přispívají k výskytu bolestí břicha. Pokud se nepohodlí zvýší, objeví se křeče nebo krvácení, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Pokud máte bolestivou menstruaci, můžete začít s nelékovými metodami. Postarejte se o svůj vlastní psychický stav, snažte se ležet v poloze plodu a přikládejte teplou vyhřívací podložku na místo, kde dochází k nepohodlí. Abyste předešli většímu množství křečí v této oblasti, vyhněte se kávě, čaji, kořeněným jídlům a uzeným jídlům. Dejte přednost bylinkovým čajům s mátou.

Konzervativní léčba patologií, které způsobují bolest v dolní části břicha u žen

Lékař zvolí taktiku léčby po vyšetření. Léky Vám budou předepsány po vyjasnění klinického obrazu. Zároveň je důležité dodržovat doporučení odborníka týkající se denního režimu, výživy a vodního režimu. Poté vám může být doporučeno užívat následující léky:

• antibiotika. Vyžadováno pro infekce. Lékař vybere skupinu léků na základě jejich základní příčiny;
• hormony. Používá se ke korekci fibroidů, endometriózy, těžké dysmenorey a dalších patologií. Často jsou předepisovány kombinované perorální antikoncepce. Jsou vybírány individuálně pro každého pacienta;
• léky proti bolesti. Při zánětu a dysmenoree lze užívat analgetika a antispasmodika.

Chirurgická léčba nemocí, které způsobují bolesti v podbřišku u žen

Některé stavy doprovázené tímto příznakem vyžadují chirurgickou léčbu. Některé z nich jsou naléhavé, včetně mimoděložního těhotenství. V tomto případě se provádí odstranění vejcovodu nebo tubotomie – zásah, který pomáhá zachovat reprodukční zdraví.

Můžete také podstoupit ooforektomii, klínovou resekci vaječníku nebo adnexektomii, pokud je to indikováno. Chirurgickou léčbu vyžadují i ​​kýly a apendicitida.

Bolest v podbřišku u žen výrazně snižuje kvalitu života. Nesnažte se snášet nepohodlí. Akutní stavy se mohou stát chronickými, což často vede ke komplikacím. Akutní intenzivní bolest je signálem k okamžitému vyhledání lékařské pomoci. Může to být známka život ohrožujícího stavu.