První vnější příznaky rakoviny: fotografie důležité pro každého
Při konzultaci s onkologem v našem lékařském centru jsou kožní útvary vyšetřovány přesným a moderním zařízením – inovativním německým dermatoskopem od firmy FotoFinder Handyscope.
Photofinder vytvoří „mapu vašich krtků“. Výsledek je analyzován umělou inteligencí a uložen
v databázi, aby v budoucnu mohl pacient studii zopakovat a zhodnotit stav kůže v průběhu času.
Jedinečnost dermatoskopu je v tom, že diagnostický proces je zjednodušen nejen díky fotografiím z 20.
vícenásobné zvětšení, ale také možnost posouzení rizika zhoubného bujení útvaru umělou inteligencí, která porovná výsledný snímek se snímky z 250 tisícové databáze dermoskopických fotografií.
Každý snímek je uložen s datem, časem, daty pacienta, oblastí těla na snímcích a diagnózou po mnoho let.
Dermatoskop Photofinder je v současné době zlatým standardem pro prvotní posouzení stupně rizika malignity různých kožních útvarů (molka, bazaliom, melanom, bradavice, névus, papilom aj.).
Rakovina kůže. Příznaky a příznaky
Rakovina kůže je souhrnný název pro skupinu zhoubných kožních nádorů. Mezi onkologickými onemocněními má nejpříznivější prognózu (99,9 % případů) na úplné vyléčení při záchytu v časných stadiích.
Můžete mít podezření na přítomnost rakoviny kůže sami, pokud budete věnovat velkou pozornost změnám velikosti a barvy névů a pravidelně provádět vyšetření kůže. Nejlepší je ale kontaktovat Kliniku praktického lékařství a mít 100% jistotu, že jste nepromeškali drahocenný čas na včasnou diagnostiku onemocnění.
Na Klinice praktického lékařství konzultaci a léčbu kožních onemocnění provádí zkušený chirurg – onkolog, Ph.D. Arshak Harutyunovič Asatryan.
— Arshaku Harutyunoviči, jaké typy kožních nádorů existují a je možné sami pochopit, zda je nádor na kůži nebezpečný?
— Nádory na kůži mohou být benigní nebo zhoubné. Benigní se vyskytují v mnoha různých typech a lidé je často nazývají krtky, papilomy, bradavice, ale často se za těmito slovy mohou skrývat formy zhoubného nádoru. Pokud se počet krtků zvýšil, krtek změnil velikost, barvu, tvar, jeho obrysy se staly nejasnými nebo se začaly zvedat nad kůži, měli byste okamžitě kontaktovat onkologa. A čím dříve se tak stane, tím větší je šance na uzdravení.
— Jaké typy zhoubných kožních nádorů existují?
– Nejnebezpečnější z maligních kožních nádorů – melanom, což je velmi agresivní nádor. Nejčastěji vzniká melanom v místě poraněného névu, který se zvětšuje, mění barvu a získává nerovnoměrné kontury, může mít asymetrický tvar a sklon ke krvácení. Zhoubný novotvar svědí a zvětšuje se. Jak proces postupuje, nádor se mění na vřed. Melanom rychle postupuje a často metastazuje.
Úmrtnost na melanom je vysoká, příčina je vždy ve stádiu záchytu. Při včasné včasné diagnostice melanomu je možné úplné vyléčení v 90–95 % případů.
Dalším typem maligního nádoru je basaloma , který se z hlediska agresivity nedá srovnávat s melanomem, protože je lépe léčitelný. Když se řekne nádor, představí si nějakou bulku, což ve skutečnosti není. Je velmi obtížné mít podezření, že bazaliom je nádor, protože se jeví jako růžová skvrna, při palpaci je nebolestivý a je možná tvorba šupin. Jak se nádorový proces šíří, postižená oblast se zvětšuje a novotvar se pokryje krvavým filmem.
Je lokalizován především na obličeji, krku a pažích. Pokud jsou na kůži povrchové rány, o kterých si myslíte, že jsou rány, ale nezhojí se do několika měsíců, musíte se zamyslet, zda se nejedná o zhoubný nádor.
Lékař nádor vyšetří dermatokopem, provede seškrab a odešle na cytologické vyšetření. Jedná se o zcela bezbolestný zákrok. V případě potvrzení diagnózy „zhoubný nádor“ je provedena jednoduchá operace v lokální anestezii, kterou provádíme i na naší klinice.
Také jeden z typů zhoubných nádorů je spinocelulární karcinom, který je lépe léčitelný než melanom. V rané fázi vypadá jako hustý červený nebo hnědý uzlík, je náchylný k rychlému rozpadu, a proto se s postupem procesu tvoří vřed. Spinocelulární karcinom má nepravidelné okraje a vřed často krvácí. Rychle roste do blízkých tkání. Metastázy do regionálních lymfatických uzlin nebo orgánů jsou možné.
Takové nádory způsobují výrazné snížení kvality života ve formě nehojících se ran a deformace kůže. Mohou se vyskytovat na kterékoli části kůže, stejně jako benigní novotvary.
— Jaké typy benigních kožních nádorů byly identifikovány a musí je vyšetřit onkolog?
— Existují stovky typů benigních nádorů a je velmi obtížné je od sebe vizuálně odlišit. Pokud se benigní nádor nachází na otevřených částech těla, které mají vysoké riziko poranění, musí být zlikvidovány. V naší společnosti převládá stereotypní názor, že kožních nádorů by se nemělo dotýkat chirurgickým nožem, protože se poté stávají zhoubnými.
Tento názor je důvodem, proč je Rusko jedním ze světových lídrů v odhalování zhoubné rakoviny kůže ve stadiu 3 a 4.
Chirurgie má často diagnostický charakter a léčba zahrnuje několik fází a výsledek do značné míry závisí na fázi, ve které byl nádor detekován.
Existují 3 hlavní klinické formy rakoviny kůže: povrchová, infiltrující (hluboce pronikající) a papilární. Mezi těmito základními formami leží řada přechodných.
Povrchová forma zahrnuje léze, jako jsou žíravé vředy. Tato forma je známá jak pro svou relativní četnost, tak pro zvolené umístění vzhledu na očních víčkách, křídlech nosu a méně často na tvářích. Žíravý vřed se v podstatě klinicky ani histologicky neliší od jiných povrchových forem rakoviny kůže. Tyto formy se vyvíjejí velmi dlouho, dávají velmi nevýznamné subjektivní vjemy, a proto se pacienti většinou obracejí na lékaře v době, kdy onemocnění již dosáhlo významného stupně vývoje a objevuje se ve formě zcela jasně definované vřed nebo nádor jedné nebo druhé velikosti. Prvním příznakem povrchové rakoviny kůže je přítomnost hustých bílých uzlů, žlutých nebo šedobílých lesklých skvrn (plaků), často svědících.
Tyto skvrny a uzliny se nacházejí buď ve stejné úrovni jako kůže, nebo mírně nad ní. Někdy jsou hladké, ale mohou být i drsné. S jeho progresí začíná centrální část uzlíku trochu vlhnout, tvoří se eroze a zároveň defekt na kůži. Poté je povrch zřídka hladký, častěji drsný a růžový. V některých případech poněkud krvácí a poměrně brzy se pokryje malými odlupujícími se krustami. Touha odstranit stroupky jak ze strany pacienta, tak často i ošetřujícího lékaře je tak častá, že to nikoho ani nenapadne. Mezitím časté odstraňování krust, následné krvácení a současné narušení celistvosti rostoucího epitelu šíří hranice onemocnění dál a dál.
Po dlouhou dobu zůstávají zavedené bolestivé příznaky téměř stacionární a periferní progrese bolestivého ložiska je téměř nepostřehnutelná. Pokud zkontrolujete konzistenci spodiny vředu, obvykle se v takových případech zjistí, že je odolnější a hustší než normální kůže. Absence zánětlivého infiltrátu kolem karcinomatózního ložiska usnadňuje jeho pohyb v různých směrech. Regionální lymfatické uzliny také nejsou postiženy. V této fázi povrchová rakovina kůže nemetastazuje, ale během svého dalšího dlouhého průběhu se může rozšířit do sousedních oblastí: oka, oblasti uší. Proces se poté přesune do oční bulvy, chrupavky nosu nebo boltce. U pacientů se objevují výrazné kosmetické vady, které však mají malý vliv na jejich celkový stav: ve většině případů zůstává vcelku uspokojivý.
Konečně rakovina kůže začíná prorůstat do hloubky, proniká do podkoží a proniká do periostu a kosti. V těchto případech musíme mluvit o hluboce pronikající rakovině.
Primární hluboká rakovina kůže začíná ve své hloubce z dystopických epiteliálních rudimentů, z vlasových folikulů nebo kožních žláz, nejprve ve formě pohyblivých, tvrdých, hlízovitých uzlíků, které jsou pokryty nezměněnou epidermis. Někdy se objevují nádory umístěné blízko povrchu kůže, hladké, ale husté konzistence, rychle se fixují na podkladové tkáně, šíří se na periferii a ulcerují. V tomto případě se objevují kráterovité ohraničené vředy s lesklou spodinou, částečně pokryté nekrotickými hmotami. Hluboce penetrující rakovina poměrně často po krátké době metastázuje do regionálních lymfatických uzlin. Proto má výrazně méně příznivou prognózu. V důsledku rozpadu takto hluboko pronikajícího karcinomu vzniká velký vřed, který postihuje nejen kůži, ale i tkáň pod ní.
Primární povrchová rakovina kůže získává přesně stejný vzhled a stejný klinický průběh od okamžiku, kdy začne prorůstat do podložní tkáně, a stává se tak rakovinou pronikající hluboko.
Mnohem méně často se rakovina kůže vyskytuje v papilárních a houbových formách, které se z větší části vyznačují poměrně rychlým průběhem procesu. Tyto formy vedou k masivní novotvorbě tkání, které zčásti rostou do hloubky, zčásti vzhůru, přičemž v druhém případě tvoří hlízovité výrůstky tvořené papilomy. Papilární formy mají nepříznivou prognózu, dávají metastázy a poměrně často vedou ke kachexii.
Bazocelulární rakovina kůže
Bazocelulární typ rakoviny kůže se na rozdíl od spinocelulárního karcinomu vyznačuje benigní a pomalou progresí. Ve zvláště pokročilých případech může prorůst do tkáně, což následně způsobuje bolest. U tohoto typu metastázy obvykle chybí. Tento typ rakoviny se vyznačuje velkým polymorfismem. Často se vyskytuje v jedné z následujících forem: bradavičnatá, jizevnato-atrofická, nodulární, nodulárně-ulcerózní, pigmentovaná, sklerodermiformní a turban. Na začátku se bazaliom rozvíjí s tvorbou jednoho malého uzlíku. Někdy může být několik uzlů.