Recenze

Rakovina kostí u psů – osteosarkom – příznaky a léčebné metody

Osteosarkom je jedno z nejzávažnějších onemocnění, které může postihnout psy. Jako zodpovědný majitel psa byste měli o svém psovi vědět vše. V tomto článku vám poskytneme podrobný přehled.

U kterých plemen psů je osteosarkom nejčastější?

Osteosarkom je maligní kostní nádor, který se může objevit u psů různých plemen. Existují však určitá plemena, u kterých je tento typ nádoru diagnostikován obzvláště často. Přestože se přesná příčina zvýšeného výskytu osteosarkomu u některých plemen stále zkoumá, roli mohou hrát genetické faktory.

Zde jsou některá plemena psů, u kterých jsou osteosarkomy obzvláště časté:

  1. Rotvajler : Toto silné a impozantní plemeno je jedním ze psů nejčastěji postižených osteosarkomem. Výzkum ukazuje, že rotvajleři mají vyšší riziko vzniku tohoto nádoru než mnoho jiných plemen.
  2. Irský vlkodav . U těchto velkých elegantních psů bylo také zjištěno, že mají zvýšený výskyt osteosarkomu.
  3. Chrti : Greyhoundi, známí svou rychlostí a ladností, jsou bohužel také náchylnější k osteosarkomu.
  4. Německý pes : Toto obří plemeno, často nazývané jemným obrem, má také zvýšené riziko vzniku osteosarkomu.
  5. Svatí Bernardové : Navzdory své přátelské a mírné povaze jsou bernardýni také náchylní k tomuto typu kostního nádoru.
  6. Německý ovčák : Němečtí ovčáci, jedno z celosvětově nejoblíbenějších psích plemen, nejsou imunní vůči osteosarkomu.

Je důležité zdůraznit, že ačkoli mají tato plemena zvýšené riziko vzniku osteosarkomu, osteosarkom se může vyvinout u každého psa bez ohledu na plemeno. Proto je nesmírně důležité pravidelně navštěvovat svého veterináře a dávat pozor na možné známky a příznaky tohoto onemocnění. Včasná detekce a včasná léčba může být rozhodující pro další progresi onemocnění.

Příčiny psího osteosarkomu: hluboký ponor

Bohužel, osteosarkomy u psů jsou jednou z nejčastějších a agresivních forem rakoviny kostí. Přestože přesné příčiny nejsou plně pochopeny, výzkumníci a veterináři identifikovali několik faktorů, které mohou přispět k rozvoji této nemoci. Pojďme se společně blíže podívat na nejznámější příčiny a rizikové faktory.

Genetická predispozice – osteosarkom u psa

Některá plemena psů jsou náchylnější k osteosarkomu než jiná. Velká plemena, jako rotvajler, irský vlkodav a německý ovčák jsou k této nemoci náchylnější. To naznačuje, že existují genetické komponenty, které predisponují k určitým plemenům.

Traumatické spouštěče – osteosarkom u psů

Zranění jako např zlomeniny kostí nebo těžké modřiny mohou někdy přispět ke vzniku osteosarkomů. Ačkoli ne každá zlomenina kosti vede k nádoru, studie ukázaly, že poraněná místa mohou být vystavena vyššímu riziku vzniku nádoru.

Kostní implantáty a protézy – osteosarkom psů

Existují určité důkazy kostní implantáty nebo protézy umístěné po zlomeninách nebo jiných poraněních mohou zvýšit riziko osteosarkomu. To může být způsobeno kombinací faktorů, včetně změn v zatížení kosti a možných reakcí na cizí materiály.

Růstové a hormonální faktory – psí osteosarkom

Protože osteosarkomy jsou častější u psů velkých plemen, někteří odborníci naznačují, že to může být faktor rychlý růst kostí Větší psi mají tendenci růst rychleji a mají větší kosti, které jsou vystaveny větší zátěži.

environmentální faktory

Přestože se tato problematika stále studuje, některé environmentální faktory , jako je vystavení určitým chemikáliím nebo pesticidům, může u psa zvýšit riziko vzniku osteosarkomu. Je však důležité zdůraznit, že vztah mezi faktory prostředí a osteosarkomem není dosud zcela objasněn.

Příznaky osteosarkomu u psů: Co hledat

Bohužel je osteosarkom jednou z nejagresivnějších forem rakoviny kostí u psů. Je důležité rozpoznat příznaky co nejdříve, abyste zajistili, že váš čtyřnohý přítel dostane tu nejlepší možnou léčbu a péči. Zde vám přinášíme úplný přehled příznaků, na které je třeba si dávat pozor.

Přečtěte si více
Svařovací kabel - požadavky a tipy pro výběr

Kulhání a bolest

Nejběžnějším a nejzřejmějším příznakem osteosarkomu je kulhání . Váš pes může náhle začít zatěžovat nohu nebo na ni nepřikládat žádnou váhu. K tomu dochází, protože nádor roste v kosti a způsobuje bolest.

otok a ztvrdnutí

Tam, kde nádor roste, může kost ztvrdnout a nabobtnat. Tento otok může být zpočátku obtížné si všimnout, ale postupem času bude pravděpodobně viditelnější a závažnější.

Patologické zlomeniny

Osteosarkom může oslabit kost a způsobit její zlomeninu, i když nedošlo k žádnému vážnému traumatu. Takové zlomeniny patologické zlomeniny . Mohou se objevit náhle a bez varování.

Hubnutí a ztráta chuti k jídlu

Někteří psi s osteosarkomem mohou ztratit chuť k jídlu nebo jíst méně než obvykle. To může vést k celkovému úbytku hmotnosti. Pokud si všimnete, že váš pes náhle ztratil zájem o jídlo, je vždy vhodné kontaktovat vašeho veterináře.

Labored dýchání

Protože osteosarkomy mají tendenci metastázovat do plic, psi s pokročilým onemocněním mohou mít potíže s dýcháním nebo kašlem. Zvláště důležité je sledovat tyto příznaky u starších psů nebo těch, kteří již měli osteosarkom.

Změny chování

Bolest nebo nepohodlí mohou vést ke změnám v chování. Můžete si všimnout, že váš pes je méně aktivní, více odpočívá nebo projevuje menší zájem o hry nebo procházky. Někteří psi se také mohou stát neklidnými nebo kňučet a kňučet více než obvykle.

Diagnostika osteosarkomu u psů: Komplexní průvodce

Pokud má váš veterinář podezření, že váš pes má osteosarkom, bude provedeno několik diagnostických postupů, aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu a určit nejlepší možnou léčebnou strategii. Zde vám poskytneme podrobné informace o různých diagnostických opatřeních.

rentgen

Jedním z prvních a nejdůležitějších vyšetření je rentgen. zasažený spiknutí. Osteosarkom se často projevuje specifickými změnami na rentgenovém snímku:

  • Kortikální lýza : Oblast, kde se kost rozpouští nebo se rozpadá.
  • Osteoproliferace : Nadměrný růst kostí v okolí nádoru.
  • Zvýšený periosteum : známka zánětu a nádorového bujení.

biopsie

diagnóza může vyžadovat biopsii , tedy odběr vzorku tkáně. Tento proces umožňuje prozkoumat postiženou tkáň pod mikroskopem a přesně určit typ nádoru. Je třeba poznamenat, že provedení biopsie může být v některých případech obtížné a ne vždy dává jasný výsledek.

Počítačová tomografie (CT)

Počítač tomografie poskytuje detailní řezy postižené oblasti a může pomoci určit přesný rozsah nádoru a případné poškození kosti. Může být také užitečné při plánování biopsie k určení nejlepšího přístupového bodu k nádoru.

Krevní testy

Krevní test lze použít k posouzení celkového zdraví psa. Stanovení enzymů může poskytnout důležité informace alkalická fosfatáza (AP) Zvýšený krevní tlak může naznačovat agresivní formu osteosarkomu.

Zobrazování plic

Protože osteosarkomy často metastazují do plic, je často nutné tento orgán vyšetřit pomocí zobrazovacích metod. To lze provést rentgenovým nebo CT vyšetřením plic.

Závěrečné myšlenky

Je důležité pochopit, že stanovení přesné diagnózy často vyžaduje kombinaci různých diagnostických opatření. Každý krok poskytuje veterináři cenné informace o stavu a nemoci vašeho mazlíčka. Pokud máte obavy o zdraví svého psa, vždy vyhledejte radu odborníka. Včasný zásah může často změnit prognózu a léčbu.

Přečtěte si více
Proč jsou okurky ve skleníku bílé?

Možnosti léčby osteosarkomu u psů: Kompletní přehled

Diagnóza osteosarkomu u vašeho milovaného čtyřnohého přítele může být alarmující zprávou. Naštěstí existuje několik možností léčby, které vám pomohou zmírnit bolest, zpomalit progresi onemocnění a udržet kvalitu života vašeho psa. Pojďme se společně podívat na dostupné terapeutické přístupy.

Chirurgické zákroky

amputace

U mnoha psů s osteosarkomem končetin je často prvním krokem amputace postižené končetiny Tím se nejen odstraní primární nádor, ale také se okamžitě zmírní bolest. Psi se překvapivě dobře přizpůsobují životu se třemi nohami a často mohou brzy po operaci znovu chodit.

Operace na záchranu končetin

V některých případech, zejména pokud je nádor nalezen v časném stadiu, lze zvážit operaci šetřící končetinu. Nádor se odstraní a postižená kost se nahradí kostní tkání nebo protézou. Tato metoda je složitější a většinou ji nabízejí pouze specializované kliniky.

chemoterapie

Protože osteosarkom má tendenci metastázovat do jiných částí těla, chemoterapie . Chemoterapie může zpomalit růst metastáz a prodloužit život psa. Lze použít různé léky a váš veterinář vypracuje nejlepší plán na základě zdraví a potřeb vašeho psa.

Kontrola bolesti

Pokud operace není možná nebo žádoucí, prioritou je úleva od bolesti. Existují různé přístupy:

  • Kombinace různých léků proti bolesti : To může výrazně zlepšit kvalitu života psa.
  • Bisfosfonáty : Tyto léky mohou pomoci zmírnit bolest kostí.
  • radiační terapie . Cílené ozařování postižené kosti může zmírnit bolest a zpomalit lokální šíření nádoru.

Imunoterapie

Nové pokroky ve veterinární medicíně vedly k vývoji možnosti imunoterapie , jejichž cílem je aktivovat vlastní imunitní systém psa proti rakovině. Přestože se tato léčba stále zkoumá, u některých psů vykazují slibné výsledky.

Závěrečné myšlenky

Každý pes a každý nádor je jedinečný a neexistuje žádné univerzální řešení. Je důležité úzce spolupracovat s vaším veterinářem nebo veterinárním onkologem, abyste vytvořili ten nejlepší léčebný plán pro vašeho čtyřnohého přítele. Přestože je osteosarkom vážný stav, existuje mnoho léčebných přístupů, které mohou vašemu psovi pomoci zajistit pohodlný a šťastný život.

Prognóza psího osteosarkomu: Bližší pohled do budoucnosti

Diagnostika osteosarkomu u psa může být emocionálním a náročným zážitkem pro každého majitele domácího mazlíčka. Pochopení prognózy a souvisejících faktorů vám však může pomoci učinit informovaná rozhodnutí o nejlepší péči o vašeho čtyřnohého přítele. Zde se podíváme na to, co majitelé potřebují vědět o prognóze psa s osteosarkomem.

Doba přežití a kvalita života

Za prvé: prognóza se liší v závislosti na individuálním případě, ale mnoho psů může i přes diagnózu po určitou dobu žít šťastný život bez bolesti. Hlavním cílem léčby je často nejen prodloužení života, ale také zajištění jeho vysoké kvality.

Faktory ovlivňující prognózu

  • Brzká detekce : Psi, jejichž rakovina je nalezena a léčena včas, mají často lepší prognózu než psi, jejichž rakovina je již pokročilá.
  • Lokalizace nádoru . Osteosarkomy umístěné dále od hlavních kloubů (například blíže k lokti nebo koleni) se snáze léčí a mohou vést k lepší prognóze.
  • Metastáza . Důležitým prognostickým faktorem je, zda rakovina již metastázovala do jiných částí těla, zejména do plic. Časné metastázy mohou zhoršit prognózu.
  • Zdraví psa . Starší psi nebo psi s jinými zdravotními problémy mohou mít kratší prognózu než mladší, jinak zdraví psi.
Přečtěte si více
V jakém věku králíci pohlavně dospívají?

Statistická předpověď

Ačkoli statistiky poskytují pouze průměry a nemohou předvídat jednotlivé výsledky, studie ukazují, že psi léčení jak chirurgickým zákrokem, tak chemoterapií mají průměrnou dobu přežití 9 až 12 měsíců. Někteří psi však mohou žít výrazně déle, někdy i roky, jiní mají času méně.

Za zmínku také stojí, že navzdory diagnóze lze život mnoha psů výrazně zlepšit kombinací chirurgického zákroku, chemoterapie a léčby bolesti.

Naděje a podpora

Přestože diagnóza osteosarkomu může být alarmující, vždy existuje prostor pro naději. Veterinární výzkum neustále vyvíjí nové léčebné postupy a přístupy, které mohou zlepšit prognózu psů s tímto stavem. Je důležité úzce spolupracovat se svým veterinářem a využívat všechny dostupné zdroje a podpůrné sítě, abyste svému čtyřnohému příteli poskytli tu nejlepší možnou péči. Každý den je dar a se správnou péčí si váš pes může s vámi i přes diagnózu užít kvalitní čas.

Stručný popis osteosarkomu u psa

Osteosarkom je jedním z nejčastějších typů rakoviny u psů, zejména velkých plemen. . Jedná se o maligní nádor, který se vyvíjí v kostech. V tomto článku se ponoříme do různých aspektů osteosarkom lépe porozumět této nemoci.

  1. Příčiny osteosarkom u psů. I když přesný důvod osteosarkom nejsou dosud plně pochopeny, existují některé faktory, jako je genetika a traumatická zranění, které jsou považovány za potenciální spouštěče.
  2. Příznaky osteosarkomu u psů: První příznaky osteosarkom V postižené noze může být kulhání a bolest. S progresí onemocnění může dojít k otokům a dokonce ke zlomeninám kostí.
  3. Diagnóza : Diagnóza osteosarkom u psů je obvykle diagnostikována radiografií, ale může být potvrzena také biopsií nebo CT vyšetřením.
  4. Možnosti léčby : Léčba osteosarkom může zahrnovat kombinaci chirurgického zákroku, chemoterapie a léčby bolesti. V mnoha případech může být nutná amputace postižené nohy.
  5. Předpověď : Předpověď pro psy s osteosarkom závisí na různých faktorech, jako je stádium onemocnění v době diagnózy a zvolená léčba. Je důležité zdůraznit, že kvalita života je prvořadá.
  6. Prevenceosteosarkom neexistuje, včasná diagnostika a léčba může pomoci zlepšit kvalitu a délku života psa.
  7. Frekvence : Osteosarkom Je častější u psů velkých plemen, i když žádné plemeno není z tohoto stavu zcela vyloučeno.
  8. Výzkum : Aktuální výzkum osteosarkom zaměřené na hledání nových léčebných metod a zlepšení kvality života nemocných psů.

osteosarkom je závažná a často obtížná diagnóza. To vyžaduje pečlivé zvážení a spolupráci mezi majiteli zvířat a veterináři, aby bylo možné určit nejlepší postup pro každého jednotlivého psa. se správným přístupem a podporou, pes s osteosarkom nadále užívat vysokou kvalitu života. Doufáme, že s dalším výzkumem a vývojem v oblasti veterinární medicíny v budoucnu osteosarkom

Související příspěvky:

  1. Chronická onemocnění zvířat
  2. Otrava kyselinou kyanovodíkovou u zvířat
  3. Bolest psa
  4. Hypertrofická gastritida u psů

Osteosarkom nebo osteogenní sarkom (rakovina kostí) je nejčastější a nejzhoubnější kostní nádor postihující psy velkých a obřích plemen a vyskytuje se také u koček. Podle statistik je asi 90 % kostních nádorů zhoubných. Asi 85 % z nich tvoří osteosarkom. Tento nádor rychle metastázuje do jiných orgánů (často do plic) a vyžaduje včasnou diagnostiku a komplexní léčbu. Osteosarkom může postihnout dospělé psy i mladé psy (vyskytuje se od 18 do 24 měsíců). Nejčastěji je postižena dolní třetina poloměru, ale může být postižena jakákoli kost v kostře. (obr. 1, 2).

Rýže. 1. Nejčastější místa postižení tubulárních kostí osteosarkomem.

Přečtěte si více
Proč ptačí zob vysychá?

Rýže. 2. RTG snímek hrudní končetiny psa s osteogenním sarkomem dolní třetiny radia (označeno hvězdičkou).

Jaké jsou příznaky osteosarkomu končetin?

Nejčastějším příznakem je kulhání různého stupně, od lehkého (nevýrazného) až po těžké, kdy pes vůbec nepoužívá tlapku. (Obr. 3). Kulhání je často periodické po dobu 1-2 měsíců a poté se stává trvalým. Někdy si můžete všimnout otoku, otoku nebo zvětšení končetiny (Obr. 4). V ojedinělých případech může také dojít k tzv. „patologické zlomenině“, ke které dochází při menší zátěži (při chůzi) a je spojena s destrukcí většiny postižené kosti. (Obr. 5).

Rýže. 3. Kulhání typu visící končetiny (naprostý nedostatek schopnosti opory) u psa s osteosarkomem před operací.

Rýže. 4. Otok končetiny v oblasti předloktí u psa s osteosarkomem ulny.

Rýže. 5. Počítačový tomogram hrudní končetiny pacienta s patologickou zlomeninou sekundární k osteosarkomu humeru.

Jak stanovit diagnózu? Jaké vyšetření musíte podstoupit?

Zpočátku je pro stanovení diagnózy zapotřebí: anamnéza, ortopedické vyšetření pacienta, rentgenové vyšetření postižené končetiny ve 2 rovinách a rentgen hrudníku (alespoň 2 projekce).
Prognóza z hlediska očekávané délky života pacienta závisí na stadiu onemocnění a to je dáno přítomností nebo nepřítomností vzdálených metastáz. Pro přesnější diagnostiku a detekci metastáz může být alternativou k RTG vyšetření počítačovou tomografií celého pacienta s onkologickou rešerší. (Obr. 6). Vzhledem k tomu, že počítačová tomografie se provádí pod sedací, může být pro snížení rizik anestezie vyžadováno předanesteziologické vyšetření, které zahrnuje: klinické, biochemické krevní testy, ultrazvuk srdce (předanesteziologické vyšetření) a ultrazvuk břišní dutiny.

Pokud nejsou nalezeny žádné metastázy, pak lze jako alternativu kompletní amputace končetiny zvážit orgánově šetřící operaci.

Rýže. 6. Počítačová tomografie celého psa (onkologické vyhledávání).

Jaké jsou možné možnosti léčby?

Po kompletní diagnóze a bez průkazu metastáz lze doporučit: operace zachovávající orgán + chemoterapie nebo amputace + chemoterapie. Donedávna byla léčebnou metodou totální amputace postižené končetiny. Pouze tento postup mohl zbavit zvíře ukrutné bolesti. Ale dnes je na naší klinice možné provádět operace zachovávající orgány.

Amputace nebo ne? Co je operace pro zachování orgánů?

Orgán zachovávající operace spočívá v odstranění části kosti postižené nádorem a nahrazení defektu implantátem. Při této operaci je končetina zachována (Obr. 7).

Rýže. 7. Schematické znázornění principu orgánově zachovávající chirurgie.

Naše klinika dnes využívá nejmodernější metody orgánově konzervativní chirurgie, doporučené Evropskou společností pro veterinární onkologii. Před operací je provedeno CT vyšetření celého pacienta k vyloučení metastáz. Poté se pod vedením CT provede trepanobiopsie k potvrzení diagnózy. (Obr. 8).

Rýže. 8. Počítačová tomografie psa (onkologické vyhledávání) se současným provedením (při jedné anestezii) kostní trepanobiopsie. Diagnóza: osteosarkom ulny.

Aby bylo možné provést podobnou operaci na naší klinice, poprvé v Rusku začali používat 3D tiskárny k vytvoření a následnému vytištění kompletní kopie postižené končetiny, k plánování průběhu operace na základě dat z počítačové tomografie ( 3D modelování) (obr. 9, 10).

Rýže. 9. Vytvoření 3D modelu kosti psa s osteosarkomem pomocí počítačového tomografu.

Rýže. 10. Plastová 3D kopie postižené končetiny vytištěná pomocí 3D tiskárny pro předoperační plánování.

Po odstranění části kosti je na její místo instalován individuálně vybraný implantát (speciální titanová dlaha se zvýšeným stupněm pevnosti) v kombinaci s kostním cementem, který vyplní chybějící část kosti. (Obr. 11). Právě implantáty následně kosti poskytnou oporu. Výběr implantátů je velmi důležitý, protože musí mít dostatečnou pevnost, a proto naši lékaři jako jedni z prvních v Rusku použili moderní LCP implantáty (zamykací dlahy a zajišťovací hřeby) (obr. 12, 13, 14).

Přečtěte si více
Jak dlouho můžete zůstat ve Španělsku, pokud vlastníte nemovitost?

Při postižení loketní kosti jsme také jako první v Rusku použili zajišťovací kolík (hřebík). Tato technika umožňuje plně využít končetinu do 24 hodin po operaci. (Obr. 15).

Rýže. 15. Rentgenový snímek hrudní končetiny pacienta s osteosarkomem střední třetiny ulny (oblast destrukce kosti je označena žlutými šipkami).

Počítačová tomografie hrudních končetin téhož pacienta.

3D modelování: Počítačová tomografie hrudních končetin s kombinovanou CT kostní biopsií.


Video. Schopnost pacienta podporovat se 24 hodin po operaci pro zachování orgánu pro osteosarkom ulny (popsáno výše). Pojistná tyč byla nainstalována.

Video. Orgán zachovávající operace osteosarkomu předloktí u psa s náhradou kostního defektu individuální endoprotézou vyrobenou 3D tiskem. Výsledek po 6 měsících.

Použití uzamykatelných implantátů je dnes jednou z nejspolehlivějších metod fixace kostí u lidí ve světové ortopedii.

Po operaci je tak zachována funkce končetiny i končetiny samotné a umožňuje zvířeti vést stejně aktivní životní styl jako před onemocněním.

Orgán šetřící operace v kombinaci s chemoterapií je v současnosti celosvětově standardem v léčbě osteosarkomu a na naší klinice se provádí. Chirurgický zákrok lze ve většině případů provést, pokud nejsou žádné vzdálené metastázy a není identifikována žádná patologická zlomenina.

Komplikace, které mohou nastat po operaci: infekce, zlomenina implantátu, zlomenina kosti, recidiva nádoru (nádor se šíří dále podél kosti), nekróza oblasti měkkých tkání, kůže a dlouhodobé kulhání.

Jaká je předpověď?

Nejkratší období života je pozorováno při absenci jakékoli léčby (až 3 měsíce), jak postupuje destrukce kostí, což zvířeti způsobuje utrpení v podobě neustálé bolesti.

Nejdelší životnost mohou mít pacienti s kombinovanou léčbou (chirurgie + chemoterapie).

Při provádění pouze jedné amputace bez použití chemoterapie nepřesahuje očekávaná délka života 4-6 měsíců a podle některých údajů je metastáza pozorována během 119-175 dnů.

Existují alternativy k úplné amputaci končetiny?

Dnes klinika Best vyvinula inovativní metodu protetiky pomocí protéz implantovaných do kosti po amputaci končetin (metoda „Perkutánní osseointegrovaná protetika končetin s protézami SerGoFIX™“ (Obr. 16).

Rýže. 16. a) Pacient po amputaci pro synoviální sarkom zápěstí.

Rýže. 16. b) Instalace protézy SerGoFIX™.

Rýže. 16. c) Vyzkoušení prvního prototypu zevní protézy.


Video. Perkutánní oseointegrovaná protetika končetiny po amputaci s protézami SerGoFIX™.

Naše klinika je druhá na světě, která provádí tuto operaci u psů a koček.

Tato operace je alternativou k úplné amputaci a lze ji použít v případech poškození dolních částí končetiny, oblasti falangů prstů, nádorů měkkých tkání oblasti metakarpu / zápěstí. Podstata operace spočívá v tom, že do zbývající části končetiny (pahýlu) se implantuje individuální protéza, která se zhotoví na základě dat počítačové tomografie a přiloží se k ní samotná umělá tlapka (foto). Díky tomu kost a kůže rostou společně s protézou a končetina je zvířetem vnímána jako vlastní.

Naši lékaři tak mají dostatek zkušeností, aby vašemu mazlíčkovi pomohli a vybrali pro něj tu nejlepší možnost léčby.

Orgán zachovávající operace pro osteosarkom 40000
Implantát vyjasnit

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Back to top button