V jakém věku se zuby mění na stoličky?

Autor: Kamenskich Kirill Valerijevič
zubní lékař, více než 20 let praxe.

Mléčné zuby jsou soubor dvaceti dočasných zubů, které začínají prořezávat u dítěte obvykle ve věku 5-6 měsíců (nejdříve prořezávají centrální řezáky dolní čelisti). Potřeba dočasných zubů je evolučně dána malou velikostí čelistí novorozenců. Stálé zuby jsou mnohem větší než zuby mléčné a jejich počet je 1,5krát větší, a proto, pokud by děti měly okamžitě trvalé zuby, do malých čelistí by se prostě nevešly.

Kvůli tomu u menších čelistí nejprve prořezávají (ve zmenšeném počtu) menší dočasné zuby a teprve když čelisti dosáhnou požadované velikosti, dítě nahradí mléčné zuby trvalými. Doba vypadávání mléčných zubů u dětí je proto nedílně spojena s růstem čelistních kostí a rozvojem základů stálých zubů. Ztráta primárních zubů obvykle začíná u dětí ve věku 6 let a u dívek tento proces začíná dříve a probíhá rychleji.

Na obr. 2 můžete vidět, jak vypadá změna mléčných zubů na trvalé u dětí na rentgenu. V tomto případě vidíme, že dítě má již prořezané trvalé střední a boční řezáky a také první trvalé stoličky. Ale v postranních úsecích čelistí vidíme i dosud zachované mléčné zuby, mezi jejichž kořeny se nacházejí rudimenty stálých zubů.

Kolik mléčných zubů mají děti?

Kolik mléčných zubů tedy děti ztratí? U novorozence je v hloubce horní a dolní čelisti pouze 20 základů dočasných zubů – 10 folikulů pro každou čelist. Je třeba poznamenat, že tvorba folikulů začíná již v 6-7 týdnech embryonálního vývoje, a když se dítě narodí, korunky jeho mléčných zubů jsou již plně vytvořeny (i když ještě nevybuchly). K tvorbě kořenů mléčných zubů však dochází i po narození dítěte.

Studie ukázaly, že mléčný zub začíná prořezávat, když je jeho kořen vytvořen z 25–50 %. Jedna z teorií erupce říká, že vyvíjející se kořen jakoby vytlačuje mléčný zub z čelisti. Normálně začíná proces prořezávání zoubků v primární okluzi v 5-6 měsících a u zcela zdravých dětí končí ve 24. měsíci (dočasné páté stoličky prořezávají jako poslední). V diagramu č. 1 vidíte, kolik mléčných zubů by děti měly mít v závislosti na jejich věku.

Schéma prořezávání zubů u dětí bez patologie (schéma č. 1) –

V diagramu č. 1 můžete vidět načasování erupce mléčných zubů – u zcela zdravých dětí, které nemají žádnou patologii. Tyto údaje jsou převzaty z National Guide to Pediatric Dentistry. Ale pokud existuje (například jakákoli somatická patologie), načasování erupce a ztráty mléčných zubů se může posunout o 3-5 měsíců. Níže v článku vám řekneme, v jaké době vypadnou dětské mléčné zuby a co k tomu vede.

Mléčné zuby u dětí: vzor ztráty

Již jsme řekli, že ztráta mléčných zubů souvisí s růstem čelistí a růstem základů stálých zubů. Rudimenty stálých zubů se nacházejí blízko kořenů primárních zubů, a proto jejich vývoj vede k tlaku na kořeny dočasných zubů (24stoma.ru). Tento tlak vede k resorpci (resorpci) kořenů mléčných zubů a v důsledku toho k jejich pohyblivosti a ztrátě. Výjimkou jsou trvalé stoličky (6-7 zubů), k jejichž erupci dochází bez ztráty dočasných zubů, a proto rodičům jejich vzhled často uniká.

Někdy však trvalé zuby prořezávají nesprávně, což vede k tomu, že kořeny dočasných zubů nemusí po dlouhou dobu podléhat resorpci. Tato situace je zvláště častá v oblasti erupce trvalých premolárů (4-5 zubů), méně často v oblasti řezáků a špičáků. V diagramu č. 2 můžete vidět průměrný časový rámec, kdy se u dětí mění mléčné zuby. Zajímavostí je, že u dívek vypadávání zubů začíná dříve a postupuje rychleji (ve srovnání s chlapci).

Když u dětí vypadávají mléčné zuby: schéma č. 2

Vypadnou u dětí všechny mléčné zuby?
Upozorňujeme, že dočasné zuby mohou zůstat v dutině ústní mnohem delší dobu. Hlavním faktorem způsobujícím ztrátu mléčného zubu je tlak zárodku stálého zubu na kořeny mléčného zubu. Proto při absenci trvalého zubního zárodku nebo jeho odumření v důsledku zánětu na kořenech mléčného zubu mohou dočasné zuby zůstat v dutině ústní mnohem déle než normálně. Mléčné zuby lze v tomto případě někdy najít i u 30letých lidí.

Souhrn : v jakém věku vypadávají mléčné zuby – ztráta začíná centrálními řezáky dolní čelisti v 6-7 letech (u dívek spolehlivě od 6 let). Pak ve věku 7-8 let vypadnou centrální řezáky horní čelisti a postranní řezáky dolní čelisti (a u dívek tento proces spolehlivě začíná v 7 letech). Pokud mluvíme o věku, kdy mléčné zuby vypadnou, pak většinou tento proces končí ve 12-13 letech ztrátou posledních mléčných zubů (druhé dočasné stoličky).

Když srovnáte tabulky ztráty mléčných zubů a prořezávání stálých zubů, může vám v hlavě vzniknout zmatek ohledně názvu zubů. Například první a druhé dočasné stoličky a první a druhé trvalé stoličky. Vezměte prosím na vědomí, že na místě spadlého prvního a druhého dočasného moláru vybuchnou trvalé premoláry (4-5 zubů stálého chrupu).

Anatomické rozdíly mezi primárními a stálými zuby

Jak jsme si řekli výše, dočasné zuby se liší od stálých v menším počtu a také ve výrazně menších velikostech (jsou 2x menší než zuby stálé). Tvar korunek primárních zubů je přitom vždy kulovitější a v oblasti krčku primárního zubu bude vždy znatelně výraznější zúžení. Dočasné zuby jsou navíc bělejší než zuby stálé a často mají namodralý odstín.

Rozdíly mezi dočasnými a trvalými zuby (popis níže) –

Anatomické rozdíly:

• Zubní sklovina –
  Sklovina primárních zubů je mnohem méně mineralizovaná (nasycená minerály, především vápníkem a fosfáty). Při nedostatečné ústní hygieně se proto u dětí tvoří kazy téměř okamžitě. Navíc tloušťka skloviny dočasných zubů je přibližně 2x menší než u zubů stálých – tato okolnost vede k velmi rychlému přechodu kazu do pulpitidy. Na povrchu skloviny dočasných zubů je také mnoho mikrotrhlin a pórů.
• Dentin zubu –
  Vrstva dentinu se nachází pod vrstvou zubní skloviny a její tloušťka je také 2x menší (než u stálých zubů). Zubovina dočasných zubů je lehčí, je méně mineralizovaná, měkčí, a proto se mnohem snadněji připravuje vrtačkou než dentin stálých zubů. Vzhledem k tomu, že dentin je méně mineralizovaný a měkčí, kazivý proces v dentinu se rychleji šíří hlouběji, což vede k rychlému rozvoji pulpitidy u mléčných zubů.
• Buničina (neurovaskulární svazek) –
  Někteří rodiče se ptají: „Jsou v mléčných zubech nervy?“ Samozřejmě existují, ale díky tenčím vrstvám skloviny a dentinu se dřeň v mléčných zubech nachází mnohem blíže k povrchu zubu. Dřeňová komůrka (zubní dutina), ve které se dřeň nachází, je u primárních zubů vždy větší, a proto dřeň zaujímá v zubu poměrně velký objem. A kromě toho jsou u mléčných zubů výraznější „dřeňové rohy“ (procesy), což vytváří další nebezpečí poranění dřeně při léčbě kazu.
• Kořeny zubů
  Někteří rodiče se ptají: „Mají mléčné zuby kořeny?“ Kořeny samozřejmě mají, ale jsou tenčí a široce rozmístěné (přitom kořenové kanálky a apikální otvory u mléčných zubů jsou širší než u stálých zubů). Ale vývoj a růst základů stálých zubů vede k vytváření neustálého tlaku na kořeny primárních zubů, což vede k jejich postupné resorpci a ztrátě. Doufáme, že náš článek: Schéma ztráty mléčných zubů u dětí byl pro vás užitečný!

zdroje:

1. Stomatologická výchova autora článku,
2. Na základě osobní zkušenosti zubního lékaře,
3. Evropská akademie dětského zubního lékařství (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. „Dětská terapeutická stomatologie. Národní vedení“ (Leontyev).