Jak dlouho metronidazol trvá?

V lékařské praxi se často setkáváme se stavem nebezpečným pro zdraví a život – předávkováním Metronidazolem. Aby se předešlo vážným následkům, je nutné nejen identifikovat příznaky otravy, ale také okamžitě poskytnout první pomoc oběti. Jak na to, vám řekneme v tomto článku.

Popis metronidazolu

Metronidazol je účinný proti Trichomonas, Giardia, Gardnerella, Giardia, anaerobům atd. a v kombinaci s amoxicyklinem má inhibiční účinek na Helicobacter pylori.

V tomto ohledu má lék následující vlastnosti:

• antimikrobiální,
• protivředová,
• antiprotozoální,
• trichomonacid,
• antibakteriální.

Důležité! Užívání metronidazolu je neslučitelné s pitím alkoholu. Lék zvyšuje citlivost těla na etanol a způsobuje syndrom podobný Antabusu (nesnášenlivost alkoholu). Proto se toto působení (protialkoholní) aktivně využívá při léčbě chronické závislosti na alkoholu.

Metronidazol narušuje respirační funkci patologických mikroorganismů, což vede k jejich poškození a smrti. U jiných druhů droga vyvolává opačný vývoj a destrukci DNA a blokuje její syntézu.

Po podání se lék téměř úplně vstřebá do krve (biologická dostupnost až 80 %) a maximální koncentrace dosáhne po 1–3 hodinách. Pouze 10–20 % účinné látky cirkuluje v plazmě a zbytek se dostává do tkání a tekutin těla. Koncentrace nezbytná pro terapeutický účinek se hromadí ve slinné tekutině, spermatu a vaginálních sekretech. Metronidazol navíc přechází do mateřského mléka a prochází hematoencefalickou a placentární bariérou.

Lék je metabolizován v játrech. Jeho poločas závisí na stupni funkčnosti orgánů hepatobiliárního systému a pohybuje se od 6 do 29 hodin. Hlavní produkt rozkladu Metronidazol má také vysokou antimikrobiální a antiprotozoální aktivitu.

Metronidazol je vylučován z těla ledvinami. Při narušení jejich funkce se účinná látka hromadí v krvi. Proto u lidí trpících selháním ledvin je dávkování a frekvence užívání léku stanovena individuálně.

Poznámka: jak dlouho se metronidazol odstraňuje z těla? U dospělých na 6–10 hodin, u novorozenců až na 24 hodin a u pacientů s poruchou funkce ledvin se doba vylučování prodlouží téměř 2krát.

V případě předávkování metronidazolem lékaři důrazně doporučují okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Příznaky předávkování mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, závratě a záchvaty. Je důležité nesnažit se situaci zvládnout vlastními silami, protože to může zhoršit stav pacienta. Lékař může provést výplach žaludku, pokud k předávkování došlo nedávno, a předepsat podpůrnou péči ke zmírnění příznaků. Kromě toho je nutné sledovat funkce jater a ledvin, protože metronidazol může mít negativní vliv na tyto orgány. Závažné reakce mohou vyžadovat hospitalizaci pro bližší sledování a léčbu. Bezpečnost pacienta musí být na prvním místě, proto je v této situaci klíčový včasný kontakt s odborníky.

Indikace pro použití metronidazolu

• protozoální infekce:
• amébóza,
• úplavice,
• trichomoniáza,
• giardiáza,
• trichomonasová vaginitida/uretritida,
• infekce pánevních orgánů:
• endometritida,
• absces děložních přívěsků,
• pooperační infekce poševní klenby,
• břišní infekce:
• jaterní absces,
• zánět pobřišnice,
• jiná onemocnění:
• muskuloskeletální systém,
• CNS (centrální nervový systém): meningitida, mozkový absces,
• srdce: bakteriální endokarditida,
• plíce: zápal plic, empyém, plicní absces,
• kůže a měkké tkáně,
• sepse (akutní infekce krve),
• gastritida a žaludeční vřed (pouze po vyšetření na Helicobacter pylori),
• pseudomembranózní kolitida, která se vyvinula v důsledku užívání antibiotik,
• chronický alkoholismus,
• maligní onemocnění (v komplexní terapii rakoviny jako radiosenzibilizační činidlo).

Intravaginální použití v porodnictví a gynekologii:

• urogenitální trichomoniáza, uretritida, vaginitida,
• nespecifická vaginitida různé etiologie.

Zevní použití v dermatologii a chirurgii:

• infekční kožní patologie,
• rosacea, akné vulgaris,

• mastná seborea,
• seboroická dermatitida,
• trofické vředy dolních končetin (komplikace křečových žil, diabetes mellitus),
• spálit kožní léze,
• rány, které se nehojí po dlouhou dobu,
• proleženiny,
• anální trhliny,
• hemoroidy.

Ve stomatologii: k léčbě onemocnění parodontu a purulentně-zánětlivých procesů v maxilofaciální oblasti.

Metronidazol se také používá k prevenci pooperačních komplikací.

Kontraindikace pro použití metronidazolu

Existuje řada omezení pro užívání léku:

• individuální citlivost (alergie na metronidazol),
• leukopenie (snížení počtu bílých krvinek),
• organické léze centrálního nervového systému (epilepsie),
• těhotenství v prvním trimestru,
• laktace.

Při předávkování metronidazolem je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Lidé sdílejí své zkušenosti, že v takových případech byste neměli samoléčbu. Příznaky předávkování mohou zahrnovat závratě, nevolnost, zvracení a dokonce i záchvaty. Někteří poznamenávají, že při prvních známkách zhoršení byste měli zavolat sanitku nebo jít do nejbližšího zdravotnického střediska. Je důležité si uvědomit, že včasný zásah specialistů může zabránit vážným následkům. Mnozí také radí, abyste si vždy pečlivě přečetli pokyny k léku a dodržovali doporučené dávkování, abyste se vyhnuli nepříjemným situacím.

Příčiny a příznaky předávkování metronidazolem

• z centrálního nervového systému a smyslových orgánů:
• bolesti hlavy
• závratě
• zhoršená koordinace pohybů,
• porucha vědomí (zmatenost),
• zvýšená vzrušivost, podrážděnost,
• ataxie (chaotické nekontrolované stahování různých svalových skupin),
• celková slabost,
• deprese
• nespavost
• halucinace,
• z trávicích orgánů:
• snížená chuť k jídlu
• dyspeptické příznaky: nevolnost, zvracení,
• dysfunkce střev: průjem, zácpa,
• kovová chuť v ústech
• suché sliznice,
• glositida (zánět jazyka),
• stomatitida,
• pankreatitida (zánět slinivky břišní),
• bolest břicha (střevní kolika),
• z močových orgánů:
• poruchy močení: inkontinence moči, polyurie, dysurie,
• zánět močového měchýře (cystitida),
• Časté alergické reakce na metronidazol:
• kožní hyperémie (zarudnutí),
• zvýšená teplota (horečka),
• zhoršené nazální dýchání (nazální kongesce),
• kopřivka,
• jiné kožní vyrážky,
• lokální projevy alergie na metronidazol:
• tromboflebitida (s intravenózním podáním),
• svědění, bolest, podráždění, pálení, patologický výtok (při intravaginálním použití),
• časté močení,
• pálení a podráždění penisu u mužů,
• hyperémie, podráždění a pálení kůže (při zevní aplikaci),
• slzení (pokud se místo nanesení gelu nachází blízko očí).

Předávkování metronidazolem u dětí

Dětem od dvou let se lék předepisuje nejčastěji k léčbě protozoálních infekcí.

Překročení dávky metronidazolu u dítěte je charakterizováno příznaky:

• nevolnost, zvracení, průjem, zácpa,
• bolest břicha v oblasti pupku,
• celková slabost, apatie, plačtivost,
• poruchy spánku,
• noční křeče,
• zvýšená reakce na jasné světlo, hlasitý zvuk.

Důležité! Co dělat v případě předávkování metronidazolem u dětí? Pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře!

První pomoc při předávkování metronidazolem

Následky předávkování metronidazolem jsou nejzávažnější, včetně respirační deprese a smrti oběti. Proto, pokud zaznamenáte první příznaky otravy, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Další fází pomoci je výplach žaludku. Před příjezdem lékařů musíte vypít 2-3 sklenice čisté vody nebo slabého růžového roztoku manganistanu draselného a zatlačením na kořen jazyka ukazováčkem a prostředníčkem vyvolat zvracení. Manipulaci několikrát opakujte (dokud nebude oplachová voda čistá). Enterosorbenty pomohou odstranit toxiny. Tyto léky nejen čistí tělo od jedů, ale také obnovují střevní mikroflóru a zlepšují trávicí procesy. Tabulka sorbentů viz zde. Dále je předepsána komplexní léčba otravy, jejímž účelem je odstranit příznaky intoxikace a normalizovat zdraví člověka.

Léčba předávkování metronidazolem

1. Doplnění vodní bilance – pití velkého množství tekutin a infuze velkého množství tekutin po dobu několika dní po předávkování. Cílem je „vyplavit“ toxické produkty z těla.

1. Antihistaminová terapie antialergickými léky je navržena tak, aby blokovala reakci těla na otravu a snížila závažnost negativních projevů.
2. K odstranění patologických projevů je předepsána asymptomatická terapie:

• bolest hlavy – jednoduché léky proti bolesti,
• nepříjemné pocity v břiše – spazmolytika, léky proti bolesti, karminativa,
• poruchy stolice – fixativa nebo přípravky ze senny,
• poškození nervového systému – sedativa atd.

Řekli jsme vám, k čemu je metronidazol. Zbývá dodat o škodlivosti metronidazolu. Krev reaguje primárně na lék. Překročení dávky se projeví změnou jejího vzorce. Počet leukocytů, neutrofilů a krevních destiček klesá v důsledku narušení jejich tvorby a růstu v kostní dřeni, což je pro člověka extrémně nebezpečný stav. Navíc je negativní i reakce močových orgánů. Proces močení je narušen, během močení se objevuje bolest, močový měchýř se zanítí a vzniká cystitida. Trpí také játra, zejména při dlouhodobém užívání Metronidazolu, protože právě v tomto orgánu dochází k procesu odbourávání drogy. Překročení přípustné koncentrace zvyšuje riziko toxického poškození jater, když nezvládají svou funkci. To vše se jasně odráží v laboratorních testech a má nepříznivý vliv na celkovou pohodu. Pokud člověk onemocní metronidazolem, pak je to první známka dysfunkce jater.

Metronidazol je vysoce účinný prostředek v boji proti mikrobiálním infekcím. Vždy je ale třeba pamatovat na to, že všeho dobrého s mírou. Lék se může stát jedovatým, pokud nedodržujete pravidla pro jeho použití. Abyste se vyhnuli předávkování Metronidazolem, vždy si přečtěte pokyny a dodržujte doporučení svého lékaře.

Otázka-odpověď

Co se stane, když se předávkujete metronidazolem?

Předávkování Příznaky: po jednorázové perorální dávce 15 g metronidazolu byly pozorovány křeče, periferní neuropatie, nauzea, zvracení a zhoršená koordinace pohybů. Léčba: proveďte symptomatickou terapii.

Jak rychle metronidazol opouští tělo?

Metronidazol se z těla vylučuje poměrně pomalu: jeho poločas je 6–10 hodin Je třeba si uvědomit, že eliminace léku je u novorozenců výrazně prodloužena a může dosáhnout 25 hodin účinek v průběhu léčby.

Jak léčit předávkování metronidazolem?

Léčba předávkování: Neexistuje žádné specifické antidotum pro předávkování metronidazolem, takže léčba pacienta by měla zahrnovat symptomatickou a podpůrnou léčbu.

Jaké jsou vedlejší účinky metronidazolu?

Může se objevit nauzea, zvracení, bolest hlavy, křeče, mdloby, další projevy centrálního nervového systému a periferní neuropatie, byla zaznamenána vyrážka, horečka a reverzibilní neutropenie. Metronidazol může způsobit kovovou chuť v ústech a tmavou moč.

Советы

TIP #1

Pokud máte podezření na předávkování metronidazolem, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Nesnažte se situaci zvládnout sami, protože to může vést k vážným zdravotním následkům.

TIP #2

Shromážděte informace o tom, kolik metronidazolu jste užili a kdy se to stalo. Tyto informace pomohou lékařům rychle posoudit situaci a předepsat potřebnou léčbu.

TIP #3

Nepřestávejte užívat metronidazol bez porady se svým lékařem, i když se necítíte dobře. Je důležité prodiskutovat všechna možná rizika a důsledky s lékařem.

TIP #4

Naučte se možné vedlejší účinky metronidazolu a víte, na co si dát pozor. To vám pomůže včas zaznamenat příznaky předávkování a vyhledat pomoc.

Metronidazol (lat. metronidazole) je antibakteriální antiprotozoální léčivo.

Metronidazol je chemická látka

Chemická sloučenina: 2-Methyl-5-nitro-lH-imidazol-l-ethanol. 1-nitroimidazolový derivát. Bílý nebo mírně nazelenalý krystalický prášek. Metronidazol je mírně rozpustný ve vodě a mírně rozpustný v alkoholu. Empirický vzorec: C₆H₉N₃O₃.

Metronidazol – lék

Metronidazol je mezinárodní nechráněný název (INN) léku. Podle farmakologického indexu patří metronidazol do skupin „Ostatní syntetická antibakteriální látky“ a „Léky pro nápravu poruch při alkoholismu, toxicitě a drogové závislosti“; podle ATC je metronidazol zařazen do skupin:

• „A02 Léky pro léčbu nemocí spojených s poruchami kyselosti“ jako součást kombinací určených k eradikaci Helicobacter pylori:
  • „omeprazol, amoxicilin a metronidazol“, kód A02BD01,
  • „lansoprazol, tetracyklin a metronidazol“, kód A02BD02,
  • „lansoprazol, amoxicilin a metronidazol“, kód A02BD03,
  • „rabeprazol, amoxicilin a metronidazol“, kód A02BD13,
  • „vonoprazan, amoxicilin a metronidazol“, kód A02BD15;

  Metronidazol je také obchodní název léku.

  Metronidazol je antibiotikum

  • prvoci (protistové): Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia inneris, Lamblia spp.
  • bakterie:
    • anaerobní:
      • gramnegativní Bacteroides spp. (včetně Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Parabacteroides distasonis, Fusobacterium spp., Veillonella spp.,prevotellPrevotella bivia, Prevotella buccae и Prevotella disiens
      • grampozitivní Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

      Indikace pro použití metronidazolu

      • Střevní amebiáza, trichomoniáza, balantidiáza, giardiáza, kožní leishmanióza.
      • Trichomonasová vaginitida a uretritida.
      • Infekce kostí a kloubů, centrálního nervového systému (včetně meningitidy a mozkového abscesu), bakteriální endokarditida, pneumonie, empyém a plicní absces způsobené Bacteroides spp.
      • Infekce dutiny břišní (peritonitida, jaterní absces), infekce pánevních orgánů (endometritida, endomyometritida, absces vejcovodů a vaječníků, infekce poševní klenby po operaci), infekce kůže a měkkých tkání způsobené Bacteroides spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
      • Sepse způsobená Bacteroides spp., Clostridium spp.
      • Pseudomembranózní kolitida způsobená antibiotiky.
      • Prevence pooperačních komplikací včetně operací tlustého střeva, oblasti konečníku, ženských pohlavních orgánů, odstranění slepého střeva.
      • Radiační terapie pro pacienty s nádory – jako radiosenzibilizační činidlo, v případech, kdy je nádorová rezistence způsobena hypoxií nádorových buněk.
      • Pro intravaginální použití: urogenitální trichomoniáza (včetně uretritidy a vaginitidy), nespecifická vaginitida různé etiologie, potvrzená klinickými a mikrobiologickými údaji.
      • K zevnímu i lokálnímu použití: růžovka a vulgární akné, bakteriální vaginóza, dlouhodobě se nehojící rány, trofické vředy, infekční kožní onemocnění, mastná seborea, seboroická dermatitida, proleženiny, hemoroidy, anální trhliny.
      • Smíšené (aerobní a anaerobní) infekce různé lokalizace, periodontální onemocnění, purulentně-zánětlivé procesy maxilofaciální oblasti.
      • Chronický alkoholismus
      • Gastrointestinální onemocnění spojená s Helicobacter pylori: žaludeční a duodenální vředy, atrofická gastritida, MALTom, stav po resekci žaludku pro rakovinu.

      Metronidazol v eradikačních režimech Helicobacter pylori

      

      Metronidazol je klasifikován WHO jako účinný proti Helicobacter pylori drogy (Podgorbunskikh E.I., Maev I.V., Isakov V.A.). V Rusku je však úroveň rezistence vůči metronidazolu téměř dvakrát vyšší než evropský průměr: 55,5 % v Rusku a 25,5 % v Evropě, údaje z roku 2001 (Maev I.V., Vyuchnova E.S., Shchekina M.I.). Obrázek vpravo (převzato z článku Belousovové Yu.B., Karpova O.I., Belousova D.Yu. a Beketova A.S.) ukazuje dynamiku rezistence kmenů na metronidazol, klarithromycin a amoxicilin Helicobacter pylori, izolované od dospělých (nahoře) a od dětí (dole). Jeho velmi rozšířené a nevhodné užívání vedlo ke zvýšené rezistenci vůči metronidazolu. V současné době se v léčebných režimech doporučuje používat nifuratel místo metronidazolu (Shcherbakov P.L.). V důsledku toho moderní ruské standardy pro diagnostiku a léčbu onemocnění závislých na kyselém prostředí a onemocnění souvisejících s Helicobacter pylori doporučují metronidazol pouze v jednom ze svých režimů „druhé linie“ (používá se pouze v případě, že se pacient neúspěšně pokusil o eradikaci Helicobacter pylori podle jednoho z režimů „první linie“: metronidazol 500 mg 3x denně, tridraselný vizmut dicitrát 120 mg 4x denně, tetracyklin 500 mg 4x denně a jeden z inhibitorů protonové pumpy ve standardním dávkování (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg 2krát denně) po dobu 10–14 dnů.

      

      Při hodnocení úrovně rezistence na metronidazol byly získány následující výsledky: v polovině 1990. let došlo k trvalému nárůstu průměrné evropské úrovně rezistence. Počáteční údaje typické pro Rusko, kde počet kmenů stále roste Helicobacter pylorirezistence na nitroimidazolové deriváty dosáhla v roce 1998 56,6 % (viz obrázek vlevo). Důvodem tak vysoké úrovně rezistence je široké použití léku k léčbě urogenitálních a jiných infekcí a také jejich iracionální použití v režimech eradikační terapie v předchozích letech. Je však třeba upozornit na údaje o možnosti obnovení citlivosti na metronidazol u dříve rezistentního kmene H. pylori za anaerobních podmínek. Výzkumníci vysvětlují tento jev tím, že v žaludeční dutině Helicobacter pylori periodicky upadá do anaerobních podmínek, a proto je u řady pacientů s rezistentními kmeny úspěšná radioterapie se zařazením metronidazolu (Kazyulin A.N. et al.).

      Pořadí použití metronidazolu a dávka

      

      Při perorálním užívání metronidazolu:

      • dospělí a děti starší 12 let – 7,5 mg metronidazolu na kg tělesné hmotnosti každých 6 hodin nebo 250-750 mg 3-4krát denně
      • děti do 12 let – 5–16,7 mg metronidazolu na kg tělesné hmotnosti 3x denně

      Při intravenózním podání pro dospělé a děti starší 12 let je počáteční dávka 15 mg metronidazolu na kg tělesné hmotnosti, poté 7,5 mg metronidazolu na kg tělesné hmotnosti každých 6 hodin nebo 500–750 mg každých 8 hodin. Délku užívání metronidazolu určuje lékař.

      S intravaginálním podáním 500 mg metronidazolu 1krát v noci.

      Pro vnější a místní aplikaci Dávku metronidazolu určuje lékař, frekvence léčby je dvakrát denně.

      Denní dávka metronidazol pro dospělé při perorálním a intravenózním podání by neměl překročit 4 g.

      Toto pořadí použití metronizadolu a dávka neplatí pro léčbu Gastrointestinální onemocnění související s Helicobacter pylori, pro jejichž léčbu viz Standardy pro diagnostiku a léčbu onemocnění závislých na kyselém prostředí a onemocnění souvisejících s Helicobacter pylori, 2010.

      Užívání metronidazolu během těhotenství a kojení

      

      Metronidazol je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství, ve druhém a třetím trimestru by měl být užíván s opatrností pouze v případě, že přínos pro těhotnou ženu převáží riziko pro nenarozené dítě vzhledem k tomu, že metronidazol prochází placentou. Kategorie účinku FDA na plod je B.

      Metronidazol se vylučuje do mateřského mléka a vytváří koncentrace podobné koncentracím v krevní plazmě. Může dodávat mateřskému mléku hořkou chuť. Aby se vyloučil účinek metronidazolu na dítě, nedoporučuje se kojení během léčby metronidazolem a další 2 dny po ukončení jeho užívání.

      Publikace pro zdravotníky týkající se použití metronidazolu při eradikaci Helicobacter pylori

      • Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Baranskaya E.K. a další Doporučení pro diagnostiku a léčbu vředové choroby žaludku (příručka pro lékaře). – M. – 2004.
      • Belousovová Yu.B., Karpov O.I., Belousov D.Yu., Beketov A.S. Farmakoekonomika použití dicitrátu bismutnatého pro vředovou chorobu // Terapeutický archiv. – 2007. – T. 79. – č. 2. – S. 58–66.
      • Pašanova O.V. Účinnost kombinací léků v eradikační terapii žaludečních vředů spojených s Helicobacter Pylori // Bulletin nových lékařských technologií. Elektronické vydání. 2023. No2.

      Léky obsahující účinnou látku metronidazol

      

      Bacimex, Deflamon, Klion, Metrovagin, Metrogyl, Metroxan, Metrolacare, Metron, Metronidazol, Metronidazol IV Brown, Metronidazol Nycomed, Metronidazol-AKOS, Metronidazol-UBF, Metronidazol tablety 0,25 g, Metronidal, Metrosepta, Rosil, Orvagil, Siedrog, Siedrog Tricho-PIN, Trichobrol, Trichopol, Trichosept, Flagyl, Eflora.

      Návod k použití metronidazolu

      • Nycomed (Dánsko):
        • „Návod k lékařskému použití léku Metronidazol Nycomed“, tablety 250 a 500 mg, ze dne 31.07.2001. července XNUMX.
        • „Návod k lékařskému použití léku Metronidazol Nycomed“, infuzní roztok, 500 mg metronidazolu ve 100 ml roztoku, ze dne 23.11.2000. listopadu XNUMX.
        • „Informace pro zdravotníky a specialisty týkající se léku Klion“, tablety obsahující 250 mg metronidazolu, infuzní roztok

        Diagnostika gastrointestinálních onemocnění

        Příznaky onemocnění trávicího traktu

        Video pro pacienty

        Pálení žáhy a GERD