Jak dlouho může hematom trvat?

Vzhledem k tomu, že hematom vizuálně připomíná mírné otevření kůže na poraněné oblasti, když se tvoří subkutánně, jsou seskupeny sraženiny krvavých sraženin, které nelze rychle vyřešit. Otevření dutiny hematomu tento proces výrazně urychluje. Velké nebezpečí představují hematomy, které se tvoří uvnitř tkání, kloubů a vnitřních orgánů. Silné krvácení je plné rizika šíření infekce, hnisání a zánětu.

Obecné informace o otevření hematomu měkkých tkání

Hematom je mírné krvavé zhutnění v tkáních, které vzniká v důsledku krvácení. Vyskytuje se v důsledku porušení integrální struktury krevních cév na pozadí zlomenin kostí, poškození žil, modřin, poranění cévních stěn, úderů, nesprávného nebo neúplného zastavení krvácení, poškození tepen a různých traumatických stavů. rány.

Hematomy mají tendenci se tvořit jak ve svalových vláknech a pod kůží, tak na vnitřních orgánech. Vznikají především oděrkami, údery, škrábanci v důsledku poškození něčeho tvrdého, méně často se mohou tvořit v důsledku injekce. V postižené oblasti dochází k prasknutí drobných cévek, v důsledku čehož je pacientovi diagnostikováno krvácení. Krev vstupuje do dutiny měkkých tkání, pod kůži nebo do orgánů.

U některých lidí nepřiměřený vzhled modřin naznačuje existující onemocnění těla spojená s nedostatkem minerálů a vitamínů, kardiovaskulárními patologiemi, tenkostí a nízkou elasticitou krevních cév.

Při povrchových poraněních se v tkáních hromadí malé množství krve. Velmi často není nutná lékařská manipulace pro odvodnění hematomu, protože po nějaké době se modřina vyřeší sama. Tento proces se provádí v důsledku postupné lýzy (dezintegrace) plazmy, stejně jako krevních buněk tvořících hematom.

Rychlost resorpce modřiny po zranění je určena:

• objem ztráty krve;
• věk pacienta (u starších lidí dochází k pomalejší resorpci hematomů než u mladých lidí nebo dětí);
• souběžná infekce (v této situaci se hematom hnisá, ale nevyřeší);
• cévní zdraví (u stavů, kdy jsou cévy nadměrně křehké, dochází k sekundárnímu uvolnění krve do struktury tkání nacházejících se ve stejné oblasti, v důsledku čehož hematom není schopen sám zmizet).

Před výběrem metody léčby objemného hematomu je třeba vzít v úvahu, že v této oblasti jsou velké cévy a únik krve, která hematom vytvořila, může ve většině případů svědčit jak o poškození cévních stěn a prevence závažného krvácení.

Mnohem méně často se hematomy tvoří ve svalové tkáni, v tukových ložiscích, ve vrstvách parenchymálních orgánů, pod mozkovými blanami nebo mezi nimi, v mozkové tkáni.

Spojuje je společné kritérium: krev směřuje do tkání s ohledem na nejmenší odpor. Se znalostí vlastností tkání lze s vysokou pravděpodobností určit, kde by se mohl hematom tvořit. Účinnost terapie je do značné míry určena tímto kritériem.

Ve většině případů je hematom neškodný a může se vyřešit sám. Ale když dosáhne velké velikosti, musíte se ho zbavit. Chirurgické otevření hematomu je indikováno zejména tehdy, když existuje riziko jeho negativního dopadu na fungování tkání a blízkých orgánů.

Je určena lékařská taktika hromadění krvavého obsahu v tkáních s přihlédnutím ke specifičnosti následujících nuancí:

• umístění hematomu;
• souběžná onemocnění/patologie pacienta;
• věku pacienta.

Eliminaci malých hematomů je zpravidla věnováno stejné množství času a pozornosti jako velkému hematomu po sportovním úrazu. A infekce v akutní fázi mohou vyvolat hnisání v důsledku hromadění krve v tkáních.

Indikace pro otevření hematomu

Operace k otevření hematomu se provádí, když:

• jeho významné objemy;
• když dojde ke změně odstínu pleti na chrpově modrou, jasně červenou;
• zánět tkáně;
• vysoká teplota;
• otok, bolest modřiny;
• pocit pulsace v oblasti hematomu.

Jak se otevírá hematom?

Otevření hematomu provádí se, když je krev v kapalné fázi. Chirurg nejprve vstříkne anestetikum, poté otevře hematom (pro usnadnění odstranění krve lékař opatrně zmáčkne okolní tkáně), vyčistí dutinu od krve, ošetří oblast antiseptiky a pokryje poškozenou oblast aseptický obvaz. Ve výjimečných případech mohou být nutné ligatury. Léky mohou být injikovány do dutiny hematomu, aby se rána rychle uzdravila a zabránilo se komplikacím. Hluboké, rozsáhlé hematomy vyžadují několik chirurgických otvorů.

Po dokončení otevření hematomu lékař nainstaluje drenáž, která vyžaduje pravidelné obvazy. První převaz se provádí následující den. V budoucnu se provádí jednou za 2 dny. Doba trvání manipulace je 20-30 minut.

V případě starých poranění se hematom otevře 4-5 dní od okamžiku krvácení. Punkce se provádí v jejím středu nebo ve spodní části. Krevní sraženiny se odstraňují opatrně, aby nedošlo k opětovnému krvácení. Výsledná dutina se vyčistí antiseptiky. V některých případech lékař předepisuje drenáž hematomu. Taková manipulace je nezbytná pro odtok krevního obsahu a pouze tehdy, když je pacientovi diagnostikována infekce a hnis v dutině rány. Pokud není instalována drenáž a oblast řezu je významná, jsou aplikovány stehy.

Kdy byste měli kontaktovat chirurga?

Návštěva lékaře je nutná, když:

• riziko infekce hematomem;
• pravděpodobnost komplikací;
• výrazné známky patologie za účelem zmírnění celkového stavu;
• umístění hematomu v blízkosti nervů, krevních cév nebo jejich náhodné sevření, což vystavuje celé tělo hrozbě infekce.

Dojde-li ke vzniku hematomu na pozadí zlomeniny/trhliny, v době přiložení dlahy nebo sádry chirurg přijme opatření k odstranění možných komplikací. Komplikované, velké, hluboké hematomy vyžadují chirurgický zákrok. Operace se provádí po předběžné lékařské diagnóze, palpaci, analýze stavu hematomové tkáně a její velikosti.

Doporučení chirurga

Co mohu udělat, aby se hematom vyřešil rychleji?

Po zjištění vlastností hematomu byste měli začít provádět terapeutické manipulace. Medikamentózní terapie spočívá v užívání dekongestantů, léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Pro dosažení efektivity léčby (resorpce hematomu) je vhodné provádět vysokointenzivní magnetoterapii.

Jak poznat hematom?

Tvorba hematomu v podkoží je doprovázena následujícími příznaky: pocit neobratnosti při pohybu, bolest a otok tkáně. Kromě toho pacient zaznamenává zvýšení teploty a změnu barvy kůže v poraněné oblasti.

Je možné zahřát hematom?

Po obdržení modřiny je vhodné ošetřit místo poranění ledem. Ale vystavení chladu je účinné pouze do doby, než se objeví viditelné modřiny. Pokud se vytvoří hematom, doporučuje se na něj přiložit teplý obklad. Je zakázáno aplikovat teplo na místo poranění. Nejúčinnějším řešením pro odstranění hematomu a posílení mikrocirkulace bude fyzioterapeutická léčba.

Co dělat, když je zjištěn hematom?

Pokud si všimnete modřiny, otoku nebo otoku v místě modřiny/úrazu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit léčbu předepsanou odborníkem. Výrazné výsledky mohou být patrné již po prvních terapeutických sezeních. Kromě toho se pacientům doporučuje minimalizovat pravděpodobnost možných zdravotních komplikací.

Hematom je krvácení, to znamená nahromadění krve v určité oblasti lidského těla. Hematom se může nacházet pod kůží (nejčastějším příkladem je obyčejná modřina), ve svalech, ve vnitřních orgánech, v mozku a může mít různé velikosti.

Příčiny

Krvácení se obvykle objevuje po poranění. Může se jednat o pohmoždění kůže, vnitřních orgánů, otřes mozku nebo pohmoždění mozku, injekci tenkými (ostrými) předměty. Někdy krev opouští cévy a vlévá se do kůže a vnitřních orgánů v důsledku infekcí, autoimunitních onemocnění a otrav. Výskyt krevních výronů a modřin podporuje zvýšená křehkost cév, půst, nedostatek vitamínů v potravě, vysoký krevní tlak a vrozené krvácivé poruchy.

Příznaky

Modřina na kůži je vždy jasně viditelná. Nejprve má purpurově modrou barvu a poté začne „kvést“ a získá žluté a zelené barvy. Pokud se pod kůží nahromadí dostatečně velké množství krve, vytvoří se vystupující bulka. Zpočátku je to velmi bolestivé cítit, ale později bolest odezní.

Výronu krve do vnitřních orgánů a do hmoty mozku předchází trauma. Hlavním příznakem je bolest. V tomto případě není hematom viditelný zvenčí. Pokud krvácení pokračuje, oběť zbledne, zeslábne a má závratě. Při chronickém vnitřním krvácení se dostává do popředí anémie. Zvláště nebezpečné je krvácení do mozku. Může dojít ke kompresi mozkových struktur, někdy vedoucí ke smrti.

Předisponující faktory

K tvorbě hematomů dochází po poraněních, včetně skřípnutí, úderů, zmáčknutí a modřin. Subarachnoidální krvácení do této kategorie nespadá, protože se neobjevuje v důsledku traumatu, ale v důsledku poškození nezměněné cévy. Malé hematomy se často objevují v důsledku konzumace velkého množství jídla nebo pití alkoholických nápojů. To je způsobeno protažením gastrointestinálního traktu a výskytem trhlin.

Vývoj patologie je ovlivněn vaskulární slabostí a problémy se srážlivostí krve. Často kvůli oslabenému imunitnímu systému v důsledku infekcí nebo změn souvisejících s věkem se zvyšuje pravděpodobnost hromadění hnisu v postižené oblasti.

Klasifikace hematomů

V moderní medicíně se při klasifikaci hematomů berou v úvahu následující:

• Vztah k cévě – pulsující a nepulzující hematomy.
• Lokalizace – v lebeční dutině, vnitřních orgánech, pod kůží nebo sliznicí.
• Stav krve v postižené oblasti je hnisavý, sražený, čerstvý, infikovaný.
• Příznaky – omezené, encystované, difúzní.

Existují hematomy, které do této klasifikace nespadají. Například intracerebrální, intrakraniální, intraventrikulární. Jsou epidurálního nebo subdurálního typu a způsobují vážné komplikace.

Hematomy měkkých tkání

Hematomy měkkých tkání se dělí na 3 typy:

• Plíce – objevují se 24 hodin po poranění a jsou doprovázeny mírnou bolestí. Není potřeba žádné speciální ošetření.
• Střední – objevují se během 5-6 hodin a jsou doprovázeny bolestí a otoky. Zhoršuje se motorická funkce končetiny. Je nutná konzultace s traumatologem.
• Těžký – tvoří se do 2 hodin po poškození tkáně. Funkce končetiny je narušena, je pozorována akutní bolest a difúzní otok. Okamžitě byste se měli poradit s lékařem, abyste určili strategii léčby.

Bezprostředně po poranění se objeví otok a kůže získá purpurově namodralý odstín. Po 5 dnech získá kůže zelený odstín, protože se rozpadá hemoglobin. Postupně se hematom upraví a „steče“ dolů.

Pokud nenastanou žádné komplikace, hematom se vyřeší sám. V nejhorším případě se objeví tvrdá oblast, která způsobuje nepohodlí a zhoršuje motorické funkce. Když se vytvoří intramuskulární bulka, vnější příznaky jsou pozorovány zřídka, ale končetina výrazně oteče a uvnitř se vytvoří oblast, jejíž dotyk způsobuje silnou bolest.

Poznámka! U chronických intramuskulárních hematomů je předepsána MRI k určení místa a rozsahu poškození tkáně.

Když se tvoří velké hrudky, je nutný chirurgický zákrok. Léčba je prováděna traumatologem. Otevírání infikovaných těsnění provádí chirurg po komplexní diagnostice. Operace se provádí ambulantně, ale u velkých hematomů je nutná hospitalizace. Provádí se pitva, při které se odstraní krevní sraženiny a provede se mytí. Je nutná drenáž a šití. Stehy se neaplikují pouze u infikovaných hematomů. Antibiotika jsou často předepisována v kombinaci k odstranění infekce.

Intrakraniální hematomy

Intrakraniální hematomy jsou rozděleny do následujících typů:

• Epidurální.
• Subdurální.
• Intracerebrální.
• Intraventrikulární.

Epidurál se objevuje v 1–3 % případů a je způsoben poraněním střední meningeální tepny. Patologie je často pozorována u zlomenin lebky nebo depresivních zlomenin. Hematom se vyvíjí za 2-3 hodiny nebo do XNUMX hodin. Nedostatek léčby vede ke kómatu. Prvními příznaky jsou zmatenost a slabost. Děti zřídka ztratí vědomí po silné ráně. Výrazný otok mozku nevede k detekci světelné mezery (která je u dospělých vzácná).

Subdurál se vyskytuje v 1-7% případů a představuje hrozbu pro lidský život, protože smrt nastává v 60% případů. Existuje akutní, subakutní a chronická forma patologie. Ke krvácení dochází v důsledku prasknutí žíly nebo tepny v poškozené oblasti. Lidé uvádějí nevolnost a silné bolesti hlavy. Často jsou pozorovány příznaky charakteristické pro kompresi mozkového kmene. Nedostatek léčby a zhoršující se symptomy vedou ke kómatu.

Intracerebrální jsou pozorovány extrémně vzácně u těžkých traumatických poranění mozku. Světelná mezera není viditelná, vývoj patologie nastává rychle. Často se objevuje hemiplegie nebo hemiparéza a také extrapyramidové příznaky.

Intraventrikulární onemocnění jsou zřídka diagnostikována kvůli vážnému stavu pacientů. Dochází k akutním poruchám vědomí, zvýšení tělesné teploty, snížení srdeční frekvence a zvýšení krevního tlaku. Pro stanovení diagnózy se provádí průzkum blízkých lidí, protože pacient je v bezvědomí. K určení lokalizace hematomu se používá CT nebo MRI. V nejtěžších případech se používá lombální punkce.

diagnostika

Hematom je diagnostikován vizuálním vyšetřením. Pokud se krvácení nachází hluboko pod kůží, ve vnitřních orgánech nebo v kloubu, je často velmi obtížné posoudit jeho velikost a možné následky.

• Ultrazvuk vnitřních orgánů, kloubů;
• počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí;
• punkce (propíchnutí jehlou): např. punkce kolenního kloubu se často dělá, pokud je podezření, že se v něm po úrazu nahromadila krev.