Jak dlouho trvá léčba mastitidy?

Zánětlivý proces jakéhokoli původu lokalizovaný v mléčné žláze se nazývá mastitida. Mléčné žlázy se skládají z tuku a žlázové tkáně – složek, které jsou volné struktury. Uvnitř jsou kanály pro odvod mléka. Tato struktura znamená, že jakýkoli zánět se bude šířit rychleji než ve svalech nebo kostech, takže pokud máte nepříjemné pocity na hrudi, měli byste co nejdříve navštívit mamologa nebo chirurga.

Typy mastitid

Na základě faktoru výskytu se rozlišuje poporodní (laktační) a fibrocystická mastitida. První se objeví 5.–8. den po porodu nebo císařském řezu, kdy se prudce zvyšuje tvorba mléka. Dítě ho ještě nemůže úplně vypít a žena nemůže úplně všechno vyjádřit, takže dochází ke stagnaci a ucpání vývodů. Tato situace přispívá k rozvoji zánětlivého procesu.

Fibrocystická mastitida není spojena s narozením dítěte, je způsobena pronikáním bakterií do tkáně nebo kanálků žlázy a jejich aktivním růstem. Patogenní biologická činidla mohou být přenášena krví nebo lymfou ze zdroje infekce v těle – například axilární lymfatická uzlina, kazivý zub.

V závislosti na povaze výtoku je mastitida dvou typů:

• hnisavý – pozorovaný, když mikroby vstupují a množí se;
• aseptický – není spojen s mikroby, vyvíjí se při poranění prsu, stagnaci mléka.

U většiny pacientů je patologie akutní, ale při absenci léčby, pozdní léčby nebo oslabení imunity se může stát chronickou.

Mnoho lidí si mastitidu představuje jako ženskou nemoc, ale ve vzácných případech se rozvine i u mužů a dětí.

Jak se mastitida projevuje?

Patologie není asymptomatická, vždy má výrazné projevy. Hlavní příznaky onemocnění:

• bolest v mléčné žláze v klidu, s pohybem a palpací;
• výtok hnisavého nebo serózního obsahu z bradavky při tlaku nebo pasivně;
• zarudnutí kůže v oblasti zánětu;
• otok, tlak na hrudi;
• zvýšení tělesné teploty na 38–40 °C;
• nevolnost, zvracení, bolesti hlavy jako příznaky intoxikace;
• Kojící ženy mají potíže s tokem mléka.

Pokud se objeví některý z uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem – onemocnění se rychle rozvíjí a postihuje nové oblasti hrudníku. Naši specialisté pacienta pečlivě vyšetří a předepíší potřebná vyšetření a léčbu.

Diagnóza mastitidy

Specifické projevy nám umožňují rychle navrhnout správnou diagnózu. K objasnění rozsahu zánětlivých změn jsou nutná vyšetření. K tomuto účelu se používá ultrazvuk. Lékaři na naší klinice rychle a bezbolestně identifikují otok, zhutnění tkáně, absces, hematom a další změny. Lékařský posudek pomůže určit taktiku léčby.

Hnisavý proces může vyžadovat určení původce onemocnění a jeho citlivosti na léky. K tomu se výtok shromažďuje a naočkuje na živná média.

V obtížných případech se používá MRI. Metoda umožňuje podrobně vyšetřit mléčné žlázy a identifikovat změny v nich.

Jak se mastitida léčí?

Léčba pacienta s mastitidou závisí na stupni onemocnění a rozsahu léze. Zpočátku se dává přednost konzervativní léčbě. U infekční formy se používají antibiotika, protizánětlivé léky, imunomodulátory, obklady. Kojící ženy potřebují zlepšit tok mléka. Neinfekční mastitida se léčí podle stejných zásad, ale antimikrobiální léky nejsou vždy předepisovány.

V případech pozdní prezentace, kdy se vytvořil absces, se provádí chirurgická intervence. Hnisavá ložiska se otevřou, umyjí a vypustí.

K léčbě se aktivně používá fyzioterapie. Je povoleno ve fázi útlumu zánětlivého procesu.

Mastitida je závažné zánětlivé onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu, bez níž mohou nastat vážné následky. Čím dříve pacient vyhledá pomoc, tím lepší je prognóza uzdravení.

Mastitida je zánět mléčných žláz, často jednostranný, způsobený patogenní kokální flórou. V 96 % případů se laktační mastitida rozvine u kojících žen během prvního měsíce po porodu nebo v posledních týdnech těhotenství. Nelaktační mastitida se vyvíjí u nekojících žen, adolescentů (dospívajících) a novorozenců.

Klasifikace

Podle povahy průběhu může být mastitida akutní nebo chronická:

Existuje několik typů mastitidy:

Laktační

Vyvíjí se především u kojících žen v 1. měsíci po porodu nebo v posledních týdnech těhotenství, vyvolaný stagnací mléka a pronikáním bakterií do tkáně žlázy defekty v kůži a mlékovodech v rozporu s pravidly osobní hygieny . Při neléčení přechází po 3-4 dnech v hnisavou mastitidu.

Nelaktační

Vyskytuje se u žen na pozadí: poranění prsu; hnisavé procesy v kůži a podkožním tuku mléčné žlázy (vředy, karbunky, ateromy); cizí těleso (piercing); přítomnost mastopatie (hlavně cystické, s cystami o průměru větším než 1,5 cm).

Neonatální mastitida

Rozvíjí se po fyziologické mastopatii novorozenců v důsledku nesprávné péče o miminko, nejčastěji ke konci 1. měsíce života

Nejčastějším typem je laktační mastitida, která postihuje až 85 % všech žen, které aplikují. Vždy se jedná o akutní proces, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příčiny mastitidy

Každý typ mastitidy má své vlastní příčiny.

Laktační mastitida vzniká u těhotných žen, počínaje 35. týdnem těhotenství a během kojení. V důsledku nesprávného přisátí dítěte k prsu nebo nešikovného odstříkávání mléka nedochází k úplnému vyprázdnění žlázy a dochází k laktostáze nebo stagnaci mléka. To je živná půda pro množení bakterií, které se dostávají do mlékovodů trhlinami v bradavce nebo jsou přenášeny krevním řečištěm z jiných míst chronických infekcí. Patologická flóra vstupuje do kanálů kvůli špatné osobní hygieně, nošení těsného a hrubého prádla, které stlačuje žlázu, také přispívá ke stagnaci mléka.

Mastitida novorozenců. Fyziologická mastopatie novorozenců se rozvíjí v 70 % případů, a to jak u dívek, tak u chlapců, v prvních dnech po narození. Toto je jeden z mechanismů adaptace na mimoděložní život, začíná druhým dnem života a odezní během 2-4 týdnů. Proces může být jednosměrný nebo obousměrný. Všechny změny na mléčných žlázách (otok tkáně, výtok z bradavky) v tomto období jsou vratné a nevyžadují návštěvu lékaře ani medikamentózní léčbu. Pokud se o své miminko nevhodně staráte: nedostatečná nebo přehnaná hygiena, používání obkladů, nahřívání, mastí, masírování nebo vylučování výtoku z bradavky, můžete si poranit jemnou pokožku a bradavku, praskliny, ve kterých se stávají vstupní body pro bakteriální flóru. Mikroby, které se dostanou dovnitř, vyvolávají těžký septický stav – mastitidu novorozenců. Příznaky se zvyšují a stav dítěte se prudce zhoršuje. Pokud se neléčí, vytvoří se na spodině mléčné žlázy absces, který vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Pokud se neléčí, purulentní proces přechází v generalizovanou formu – sepsi.

Nelaktační mastitida se u nulipar vyskytuje častěji na pozadí traumatu mléčné žlázy, hnisavých procesů v kůži a podkožním tuku mléčné žlázy (vředy, karbunky, zanícené ateromy), přítomnost mastopatie (hlavně cystické, s cysty větší než 1,5 cm v průměru), tepelné účinky na tkáň žlázy (hypotermie, přehřátí). Chronická recidivující mastitida je extrémně vzácná, která se u pacienta pravidelně projevuje na pozadí úplné pohody. Vyžaduje okamžitý kontakt s odborníkem, další vyšetření a léčbu.

V posledních letech je příčinou akutní purulentní mastitidy často piercing nebo punkce, do které se vkládají šperky. Tato tělesná úprava, i když je provedena správně, není vždy neškodná, protože postihuje dvorec bradavky, kde se nacházejí mazové a potní žlázy, a také Montgomeryho žlázy, určené k zvlhčení bradavky během kojení. V hloubce dvorců jsou mléčné dutiny, určené k uchovávání mléka. Při porušení pravidel asepse nebo použití nekvalitních šperků se piercing stává vstupním místem pro infekci.