Jak dlouho trvá léčba mykoplazmózy?

V posledních letech se role mykoplazmatické infekce spolu s dalšími sexuálně přenosnými nemocemi prudce zvýšila kvůli obtížím s vyléčením spojeným s rozvojem rezistence na antibakteriální léčiva a charakteristikami reakce těla.

Původci mykoplazmózy jsou nejmenší volně žijící mikroorganismy, které zaujímají mezilehlou pozici mezi bakteriemi a viry. Patří do čeledi Mycoplasmataceae, dělí se na 2 rody. Rod Mycoplasma zahrnuje asi 100 druhů. V rodu Ureaplasma jsou 3 Z 9 typů mikroorganismů izolovaných z člověka je 5 patogenních: Mycoplasma pneumonie a Mycoplasma genitalium (patogenita je přísně prokázána), Mycoplasma hominis, Mycoplasma incognitis a Ureaplasma urealicim (patogenita není přísně prokázána).

Zásobníkem a zdrojem mikroorganismů jsou nemocní a asymptomatičtí přenašeči. Sexuální přenos infekce je hlavní cestou. Incidence a asymptomatické přenášení korelují se sexuální aktivitou. Onemocnění se rozvíjí za podmínek masivního šíření v místě zdroje infekce.

Frekvence izolace Mycoplasma hominis u prakticky zdravých jedinců obou pohlaví se pohybuje (podle různých autorů) od 20 do 75 %. Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum se usazují na sliznicích urogenitálních orgánů (jsou stálými obyvateli), kolonizují pochvu, močovou trubici a konečník a za určitých okolností mohou způsobit onemocnění. Bylo prokázáno, že ze všech negonokokových uretritid tvoří uretritida způsobená Mycoplasma hominis 35 až 49 %. Patogeny jsou izolovány u cystitidy, glomerulonefritidy a pyelonefritidy.

Zvyšující se frekvence registrace případů urogenitální mykoplazmózy je spojena s obtížemi při diagnostikování onemocnění, jejich rozšířenou prevalencí, pohlavním přenosem infekce a nedostatečností terapie.

Rýže. 1. Mikrofotografie mykoplazmat – nejmenších volně žijících mikroorganismů.

Představuje Mycoplasma hominis

Patogeny patří do skupiny nejmenších mikroorganismů – mykoplazmat, což jsou membránoví parazité. Soutěží s hostitelskou buňkou o živný substrát, vyčerpávají jejich energetické a materiálové zásoby a narušují syntézu bílkovin a aminokyselin. Porušením struktury aktivního povrchu buněčné membrány vede Mycoplasma hominis k narušení procesů absorpce, vylučování, metabolismu a výměny biologických signálů s jinými buňkami.

Ze 40 druhů mykoplazmat jsou pro člověka nebezpečné Mycoplasma pneumoniae (způsobuje mykoplazmózu dýchacích cest) a 3 druhy mykoplazmat, které způsobují onemocnění urogenitálního traktu – Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium a Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma).

Mycoplasma hominis jsou nepohyblivé mikroorganismy, které mají vláknitý tvar. Jejich délka se pohybuje od 2 do 5 mikronů. Nemají buněčnou stěnu. Jeho funkci plní třívrstvá cytoplazmatická membrána. Nukleotid je reprezentován řetězci DNA difúzně distribuovanými v cytoplazmě. Gram-negativní. Nevykazují hemolytickou aktivitu. Adhesiny, proteázy a fosfolipázy jsou hlavními faktory patogenity.

Rostou na umělých živných půdách. Micoplasma hominis vykazuje velkou variabilitu ve velikosti kolonií. Při pěstování na pevných živných půdách tvoří kolonie typu smažené vejce.

Existuje 8 sérotypů patogenů.

Mikroorganismy nejsou stabilní ve vnějším prostředí. Negativně na ně působí destilovaná voda, ultrafialové záření, ultrazvuk a opakované zmrazování. Zemřou pod vlivem dezinfekčních prostředků, syntetických detergentů a mýdla.

• Jsou citlivé na antibiotika skupiny tetracyklinů a klindaicinu a v menší míře na rifampicin, chloramfenikol, gentamicin, linkomycin a chloramfenikol.
• Odolný vůči sulfonamidovým lékům, streptomycinu, benzylpenicilinu, ampicilinu, erythromycinu (velmi vysoká rezistence) a dalším makrolidovým lékům, cefalosporinům, oleandomycinu a spiramycinu.

Rýže. 2. Mycoplasma hominis mají vláknitý tvar.

Názor lékaře:

Mycoplasma hominis je mikroorganismus, který může způsobit různá infekční onemocnění u lidí. Tento typ mykoplazmat může vést k zánětům močových cest, mimoděložnímu těhotenství, zánětům vaječníků a dalším problémům v reprodukčním systému. Je důležité si uvědomit, že Mycoplasma hominis se může přenášet sexuálně, takže k prevenci a léčbě této infekce je nutné pravidelné vyšetření a konzultace s lékařem.

Jak se nemoc vyvíjí

Bylo prokázáno, že mycoplasma hominis a ureaplasma kolonizují urogenitální orgány a konečník u 20 – 75 % prakticky zdravých lidí obou pohlaví. Infekce patogeny je spojena s nástupem sexuální aktivity.

Infekce způsobená Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealiticum se nejčastěji vyskytuje jako latentní infekce. Onemocnění má akutní nebo chronický průběh pod vlivem stresových faktorů – často s exacerbacemi genitourinárních onemocnění a závisí na masivnosti patogenů. Jako monoinfekce je onemocnění vzácné (12 – 18 % případů), obvykle ve spojení s jinými mikroorganismy včetně chlamydií (25 – 30 % případů).

V případě onemocnění způsobují mykoplazmata rozvoj zánětlivých-destruktivních procesů se závažnými poruchami mikrocirkulace v močové trubici, pochvě a děložním čípku. Patogeny jsou izolovány z močového traktu v případech cystitidy, glomerulonefritidy a pyelonefritidy.

Při průniku do urogenitálních orgánů se Mycoplasma hominis pevně váže na buněčné membrány slizničních buněk, což zajišťuje mikroorganismům dlouhodobou perzistenci v těle infikované osoby. Toto spojení je tak silné, že tělo není schopno odstranit patogeny proudem moči a hlenu.

Pevné spojení s cílovými buňkami je zajištěno absencí buněčné stěny a malou velikostí mykoplazmat.

Slabá imunogenicita patogenů a dlouhodobá perzistence v těle infikované osoby určují podobnost membrán mykoplazmat s buněčnými stěnami sliznic genitourinárních orgánů. A přítomnost podobných antigenních struktur Mycoplasma hominis s těmi v hostitelských buňkách vede k rozvoji autoimunitních procesů, které vyžadují specifickou léčbu.

V důsledku zánětlivých procesů se u žen může vyvinout neplodnost, ukončení těhotenství v raných stádiích a je zaznamenán vliv patogenů na chromozomální aparát plodu.

Rýže. 3. Mycoplasma hominis (velké kolonie) a Ureaplasma urealyticum.

(malá kolonie). Při pěstování na pevných živných půdách vytváří Mycoplasma hominis kolonie druhů smažených vajec.

Mycoplasma hominis u žen

Mycoplasma hominis u žen může způsobit zánět pánevních orgánů – pochvy, děložního čípku, močové trubice a konečníku. Patogeny se vyskytují u glomerulonefritidy, cystitidy a pyelonefritidy. Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealiticum jsou vždy spojeny s počtem sexuálních partnerů.

Infekce u žen ne vždy vede k onemocnění. Bylo zjištěno, že 20 až 50 % žen je nositelkami mykoplazmat. Asymptomatické přenášení pokračuje, pokud imunitní systém funguje dobře. K jejímu oslabení dochází při gynekologických onemocněních, pohlavně přenosných chorobách, hypotermii, stresu, těhotenství, potratu atd. A pak se nemoc stává akutní nebo získává chronický recidivující průběh.

Vlastnosti mykoplazmózy u žen:

• Jako monoinfekce je onemocnění vzácné (12 – 18 % případů), obvykle ve spojení s jinými mikroorganismy včetně chlamydií (25 – 30 % případů).
• Mycoplasma hominis a Ureaplasma jsou vždy spojeny s bakteriální vaginózou.
• V případě cervicitidy a kolpitidy neznámé etiologie je mycoplasma hominis izolována 2-4krát častěji než u infikovaných zdravých jedinců.

Onemocnění u žen je spojeno s masivní infekcí a přítomností predisponujících faktorů, které oslabují imunitní systém. Obvykle je onemocnění asymptomatické. Inkubační doba se pohybuje od 3 do 5 týdnů.

Mycoplasma hominis může způsobit potrat, což je spojeno s indukcí syntézy prostaglandinů a jejich prekurzorů mikroorganismy a také vede k infekci vajíčka.

Rýže. 4. Mycoplasma hominis se vyznačuje velkou variabilitou velikosti kolonií.

Názor pacienta

Mycoplasma hominis je bakterie, která může způsobit různé infekce u lidí. Zkušenosti jiných lidí naznačují, že infekce způsobené touto bakterií mohou být složité a dlouhodobé. Někteří lidé uvádějí, že léčba infekce Mycoplasma hominis může vyžadovat dlouhodobé užívání antibiotik a pečlivé lékařské sledování. Zkušenosti pacientů také naznačují, že důležitou roli v úspěšném překonání infekce Mycoplasma hominis hraje včasná konzultace s lékařem a dodržování doporučení specialisty.

Mycoplasma hominis a těhotenství

Výskyt mykoplazmat během těhotenství se zvyšuje 1,5 – 2krát. U žen s opakovaným potratem se mykoplazmata vysévají mimo těhotenství ve 25 – 30 % případů. Přirozené ukončení těhotenství u žen infikovaných mycoplasma hominis je 70 – 80%.

Těhotenství u žen infikovaných mykoplazmaty se téměř vždy vyskytuje s komplikacemi:

• pozdní toxikóza.
• Hrozba ukončení těhotenství.
• Obvyklý potrat.
• Polyhydramnios.
• Anomálie přichycení a předčasné odtržení placenty.
• Předčasné narození.
• Intrauterinní poškození plodu.
• Vývoj poporodní sepse.

U infikovaných těhotných žen je narození předčasně narozených dětí registrováno 1,5krát častěji než u zdravých žen. Často je zaznamenána kontaminace plodové vody, ke které dochází v důsledku ascendentní infekce.

Bylo zjištěno, že Micoplasma hominis kolonizuje endometrium a oplodněné vajíčko. Indukují syntézu prostaglandinů a dalších metabolitů kyseliny arachidonové, což vede k ukončení těhotenství v časných stádiích. V pozdějších fázích těhotenství se v plodové vodě tvoří ložisko infekce, které vede k poškození bazální ploténky a odmítnutí plodu, někdy k infekci placenty a pupečníku, která končí infekcí plodu krevní cévy.

Vliv mykoplazmat na plod

Plod je infikován mykoplazmaty in utero ve 23 % případů a více. Infekce nedonošených dětí je registrována 3x častěji než u donošených. Patologický proces se vyvíjí v dýchacích orgánech, zraku, ledvinách, centrálním nervovém systému a kůži.

Mykoplazmata u novorozenců

U novorozenců narozených od infikovaných matek se mykoplazmata nacházejí na kůži, sliznicích, žaludečním obsahu a mozkomíšním moku. U předčasně narozených dětí trpících chronickou meningitidou a ventrikulitidou, infekcemi ran, abscesy pokožky hlavy a mozku, lymfadenitidou a septikémií byla Mycoplasma hominis často jediným detekovatelným patogenem. Po novorozeneckém období způsobují patogeny jen zřídka infekce mimo urogenitální systém.

Poporodní komplikace

U žen infikovaných mykoplazmaty jsou septické komplikace častěji zaznamenány po porodu a potratu. Nemoc se rozvine náhle a bez léčby zmizí.

Rýže. 5. Fotografie ukazuje buněčnou kulturu Mycoplasma hominis. Patogeny jsou připojeny k membráně hostitelské buňky a mají vláknitý tvar.

Mycoplasma hominis u mužů

U mužů mycoplasma hominis kolonizuje močovou trubici a předkožku a je izolována od pyelonefritidy, glomerulonefritidy a cystitidy. Patogeny se nejčastěji vyskytují u jedinců, kteří jsou promiskuitní.

Mycoplasma hominis je po Chlamydia trachomatis (chlamydie) druhou nejvýznamnější příčinou negonokokové uretritidy. Mykoplazmata se nacházejí v 35 – 50 % případů onemocnění. V některých případech je postižena prostata, semenné váčky a nadvarlete. Při těžkých autoimunitních procesech se rozvíjí Reiterův syndrom, charakterizovaný poškozením močové trubice, prostaty, kloubů a očí.

Informace o vlivu urogenitálních mykoplazmat na reprodukční funkce u mužů jsou rozporuplné. Při experimentech na modelování jejich neplodnosti se však zjistilo, že zavlečení mycoplasma hominis do varlete vedlo k poškození jeho tkáně, včetně nekrózy.

Diagnóza onemocnění

Pro účely diagnostiky mycoplasma hominis se používá biologický materiál: poševní výtok, močová trubice, hlen z poševních kleneb a cervikálního kanálu, materiál odebraný z periuretrální oblasti. Pro výzkum se používá moč, sekret prostaty, spermie, tkáně mrtvě narozených a potracených plodů a plodová voda.

1. Mikrobiologické.

• Účinné jsou techniky fluorescenční a imunoluminiscenční mikroskopie.
• Mycoplasma hominis neroste pouze na speciálních kultivačních médiích, ale lze je také izolovat na standardních tekutých hemokultivačních médiích a krevním agaru.

1. Přímá a nepřímá imunofluorescenční reakce.
2. Propojený imunosorbentní test.
3. Metodika genetických sond a PCR.
4. Sérologická diagnostika. Sérové ​​protilátky se stanoví pomocí RPGA a sérového testu. Tato technika se používá v hromadných studiích určitých skupin populace. Obtíže jsou spojeny s přítomností velkého množství sérotypů patogenů.

Rýže. 6. Kolonie patogenů při pěstování na živném médiu připomínají smažená vejce.

Léčba mycoplasma hominis

Urogenitální mykoplazmóza je infekce, která vždy vyžaduje léčbu.

• Léčba by měla být komplexní a zaměřená na eradikaci patogenu a normalizaci imunitního stavu pacienta.
• Všichni sexuální partneři a všechny osoby, u kterých byly izolovány mykoplazmy z genitourinárního systému, podléhají léčbě, bez ohledu na přítomnost příznaků onemocnění.
• Předepisování léků, trvání léčebných kurzů a jejich trvání určuje lékař.
• Léčba se provádí, když je Mycoplasma hominis detekován v titru vyšším než 10×4 CFU/ml.

Léčba infekce způsobené Mycoplasma hominis se provádí antibakteriálními léky skupiny tetracyklinů a klindamycinem. Dále se používají středně účinná antibiotika Rifampicin a Chloramfenikol.

Mycoplasma hominis vykazuje rezistenci vůči sulfonamidovým lékům, streptomycinu, benzylpenicilinu, ampicilinu, erythromycinu (velmi vysoká rezistence) a dalším makrolidovým lékům, cefalosporinům, oleandomycinu a spiramycinu.

Ze skupiny tetracyklinů se používá tetracyklin (citlivost do 45 – 50 %) a doxycyklin (citlivost do 97 %). Bylo zjištěno, že asi 10 % kmenů patogenů je odolných vůči tetracyklinům.

Ke zvýšení nespecifické odolnosti organismu se používají adaptogeny: tinktury ze saparalu, citronové trávy a aralie, extrakty z Leuzey a Eleutherococcus, pantokrinové tablety.

K řešení oblastí zánětu a srůstů se používají proteolytické enzymy: wobenzym perorálně a a-chymotrypsin intramuskulárně.

K obnovení vaginální mikrobiocenózy po antibakteriální léčbě jsou předepsána eubiotika: Acylact nebo Bifidobacterin v čípcích pro vaginální a rektální použití.

Diagnostické testy jsou předepsány nejdříve 1 měsíc po ukončení kurzu. Kontrola se provádí metodou PCR a materiálem pro výzkum jsou stěry z močové trubice a pochvy. Odběr materiálu od žen se doporučuje přibližně 2-3 dny po skončení další menstruace. Negativní výsledek PCR během tří reprodukčních cyklů u žen a jednoho měsíce u mužů indikuje nepřítomnost infekce v těle.

• Žena je považována za vyléčenou, pokud se 10 dní po ukončení léčby a následně 3 vyšetřeními během 3 menstruačních cyklů nepodařilo identifikovat patogen.
• Muž je považován za vyléčeného, ​​pokud nelze patogeny identifikovat do 1 měsíce po ukončení léčby.

Prevence

Prevence mykoplazmózy urogenitální oblasti zůstává nevyvinutá. Protože pohlavní přenos infekce je hlavní cestou, preventivní opatření by měla být stejná jako u pohlavně přenosných chorob.

Osoby, které byly identifikovány jako přenašeči mykoplazmat, by měli být lékaři sledováni, protože růst mikroorganismů je aktivován pod vlivem různých faktorů, které oslabují imunitní systém infikované osoby.

Vyšetření na mykoplazmózu podléhají:

• Všechny ženy ve fertilním věku trpící chronickými urogenitálními chorobami neznámé etiologie.
• Těhotné ženy s nepříznivým průběhem těhotenství a zatíženou porodnickou anamnézou.
• Do vysoce rizikové skupiny patří všichni pacienti trpící chronickou uretritidou, prostatitidou, neplodností, pyelonefritidou, urolitiázou a promiskuitní lidé.

Často kladené dotazy

Co je Mycoplasma hominis?

Mycoplasma hominis je mikroorganismus patřící do skupiny mykoplazmat, který může způsobit infekce u lidí.

Jaké příznaky může způsobit infekce Mycoplasma hominis?

Infekce Mycoplasma hominis se může projevit jako záněty močových cest, pochvy, prostaty a také způsobit zánětlivá onemocnění urogenitálního systému.

Jaké jsou metody pro diagnostiku a léčbu infekce Mycoplasma hominis?

Diagnostika infekce Mycoplasma hominis se provádí pomocí nátěrů, bakteriologických studií a testů PCR. Léčba zahrnuje použití antibiotik citlivých na tento mikroorganismus.

Užitečné tipy

TIP #1

Naučte se hlavní příznaky infekce Mycoplasma hominis, jako je bolest při močení, zánět močového měchýře, výtok z pochvy a další. To vám pomůže včas navštívit lékaře a zahájit léčbu.

TIP #2

Prodiskutujte se svým lékařem možné metody diagnostiky a léčby Mycoplasma hominis, jako jsou testy na bakterie, antibiotika a další způsoby léčby. Včasný kontakt s odborníkem pomůže vyhnout se komplikacím a rychleji podstoupit léčbu.

S ohledem na začátek příštího chladného období je čas promluvit si o naší hrdince dnes.

Materiály jsou určeny výhradně lékařům a specialistům s vyšším zdravotnickým vzděláním. Články mají informační a vzdělávací charakter. Samoléčba a autodiagnostika jsou extrémně nebezpečné pro zdraví. Autor článků neposkytuje lékařské rady: klinický farmakolog je lékařem pouze a výhradně pro lékaře.

Mycoplasma pneumoniae. Zdroj: CDC

S ohledem na začátek příštího chladného období je čas promluvit si o naší hrdince dnes.

Mykoplazmata jsou nejmenší bezstěnné mikroorganismy, pravděpodobně s minimálním genomem. A protože jsou schopny autonomní existence a reprodukce, přitahují největší pozornost jak jako objekt výzkumu, tak jako objekt všemožných experimentů.

Mikrobiologické aspekty

Mykoplazmata se nacházejí všude a mohou infikovat rostliny, zvířata a lidi. Závažné mykoplazmózy byly popsány u ptáků a hospodářských zvířat, u prvního způsobují onemocnění horních cest dýchacích, u druhého – zápal plic, stejně jako léze urogenitálního traktu a artritidu. A Mykoplazma mycoides Obecně se jedná o přísnou karanténu, protože je původcem zvláště nebezpečných chorob zvířat, zejména v chovech hospodářských zvířat.

V lidské populaci mykoplazmata infikují dýchací a urogenitální trakt a také klouby. Kromě toho se již delší dobu diskutuje o jejich roli při rozvoji revmatoidní artritidy, perského válečného syndromu, Crohnovy choroby, chronického únavového syndromu a AIDS.

Dalším závažným problémem spojeným s mykoplazmaty je jejich kontaminace buněčnými kulturami či viry, což vede k problémům v procesu tvorby vakcín a diagnostických léků (autor si pamatuje několik případů zničených obrovských šarží vakcín v důsledku infekce kuřecích embryí a např. výsledkem je nedostatek vakcín proti chřipce na celosvětovém trhu na začátku sezóny).

Epidemiologické aspekty

Vzhledem k extrémně široké distribuci mykoplazmat je nutné mít na paměti, že jejich citlivost na fyzikální a chemické faktory závisí na:

• jejich typ a kmen
• růstové fáze
• živné médium

Mykoplazmata rostou nejlépe při teplotě 37 °C, při teplotě 42–45 °C rychle odumírají. Při 37 °C přežijí ve fyziologickém roztoku dvě hodiny, v destilované vodě hodinu. Bujónové kultury dobře přežívají při opakovaném zmrazování a rozmrazování a v lyofilizovaném stavu žijí klidně desítky let.

Ve vzduchu, přesněji řečeno v aerosolovém stavu, přežití závisí na teplotě a vlhkosti prostředí. Mykoplazmata se cítí nejlépe při nízké vlhkosti (10–20 %) a rychleji umírají při 40–60 % a zvýšení okolní teploty.

Z dezinfekčních prostředků nejlépe fungují alkoholy, fenol, peroxid vodíku a manganistan draselný, obecně vše, co dobře snižuje povrchové napětí.

V současné době je známo asi 107 druhů mykoplazmat a 7 druhů ureaplazmat (z nichž dva kolonizují člověka). Člověk je hostitelem 16 druhů mykoplazmat, které jsou klasifikovány jako oportunní mikroorganismy a žijí na povrchu urogenitálního a dýchacího traktu.

Má největší patogenitu pro lidskou populaci M. pneumoniae, což způsobuje odumírání epitelu dýchacích cest, což má za následek rozvoj lokálních zánětlivých reakcí v průduškách a přilehlých tkáních, což vede k bronchospasmu a snížení funkce dýchacího systému. Pak logicky přichází na řadu přírůstek sekundární patogenní mikroflóry, která vysvětluje vysokou frekvenci smíšených infekcí a je jedním z důvodů, proč při předepisování antibakteriální terapie musíme pamatovat na možnou atypickou mikroflóru.

Klinické aspekty

Je nutné samostatně zvážit různé typy mykoplazmózy a začneme jejich diskusi respirační mykoplazmóza jako nejčastější. Předpokládá se, že nemoci způsobené M. pneumoniae, jsou pozorovány všude a tvoří až 15 % všech případů akutních respiračních infekcí. Hlavním problémem je, že hlavními zdroji šíření infekce jsou asymptomatičtí nosiči nebo lidé, jejichž infekce je němá a nechodí k lékaři (ačkoli to není všelék). Předpokládá se, že asymptomatická infekce je pětkrát častější než klinicky manifestované infekce.

Nejčastěji jsou infikovány děti nad 5 let a mladiství. Hlavním ohniskem infekce jsou dětské organizované skupiny, zejména v prvních třech měsících po jejich vzniku, protože hlavními faktory přenosu infekce jsou shlukování, blízkost a délka kontaktu. A v takových skupinách může počet nakažených dosáhnout až 90 %. V důsledku toho dochází k největším ohniskům respirační mykoplazmózy v dětských a vojenských skupinách v prvních měsících jejich sjednocení.

K vlastním propuknutím dochází obvykle jednou za 2–8 let, a protože inkubační doba je obvykle poměrně dlouhá a trvá až tři týdny, trvají obvykle až šest měsíců. Za připomenutí také stojí, že počet případů mykoplazmózy dosahuje svého vrcholu během epidemií chřipky a akutních respiračních infekcí.

Klinicky se respirační mykoplazmóza nejčastěji projevuje:

• faryngitida s nízkou horečkou a rozvojem lymfadenitidy
• tracheobronchitida s dlouhodobým, až 8 týdnů, neproduktivním kašlem, bolestmi hlavy a malátností
• zápal plic, jehož podíl může dosáhnout 20 % z celkového počtu všech zápalů plic

Hlavním příznakem mykoplazmatické pneumonie je vyčerpávající a dlouhotrvající kašel. Samotné poškození plic se nejčastěji vyskytuje jako intersticiální a fokální. Ve čtvrtině případů se může objevit zánět pohrudnice – suchý nebo hemoragický. Dobrou zprávou je, že ve většině případů je mykoplazmatická pneumonie mírná, ale v některých případech, zejména u imunokompromitovaných jedinců, se může rozvinout bronchiolitida, alveolitida nebo pneumonitida. Navíc se poměrně často (až polovina případů) může jako komplikace rozvinout broncho-obstrukční syndrom, pneumoskleróza a bronchiektázie.

Po prodělaném zápalu plic bude blokáda mukociliárního clearančního mechanismu přetrvávat ještě rok, nebo i déle, to znamená, že se sliznice sama nečistí, což znamená, že pacient je po dost dlouhou dobu ohrožen všemi možnými akutními respirační infekce a akutní respirační virové infekce, jakož i další bronchopulmonální onemocnění.

Také stojí za to říci pár slov o mimorespiračních projevech respirační mykoplazmózy, které se rozvíjejí buď současně s poškozením dýchacích cest, nebo jsou komplikací onemocnění. Nejčastěji se projevují ve formě kožních reakcí, jako je kopřivka nebo herpetická vyrážka. Mohou se objevit i hematologické poruchy. A téměř u poloviny pacientů se rozvine nespecifická myalgie a artralgie až po rozvoj polyartritidy.

Urogenitální mykoplazmatické infekce způsobené patogenními mykoplazmaty M. hominis, M. genitálie и M. urealyticum, které kolonizují pochvu a méně často děložní hrdlo a močovou trubici u žen a močovou trubici a předkožku u mužů. Je třeba připomenout, že toto vše lze zjistit u zcela zdravých jedinců! Například, M. urealyticum nalezený u poloviny zcela zdravých mužů a M. hominis u 10 % zcela zdravých žen. Navíc během těhotenství frekvence kolonizace stoupá až na 70 %. Tyto věci je třeba pamatovat a správně vysvětlit pacientům a nebýt nevědomými viníky hroutících se rodin.

Co určuje frekvenci kolonizace?

• od věku
• závodů
• hormonální stav
• metoda antikoncepce
• kulturní a hygienické tradice
• frekvence pohlavního styku
• počet sexuálních partnerů

Hlavní cesta přenosu je ze zřejmých důvodů sexuální, i když je možný i kontakt v domácnosti.

M. urealyticum и M. hominis způsobit nechlamydiovou a negonokokovou uretritidu, zatímco první nejčastěji vede k rozvoji chronické a druhá – k rozvoji akutní a vyniká ve čtvrtině případů jejího vývoje. Kromě toho jsou zde informace o roli M. urealyticum při rozvoji akutního uretrálního syndromu, intersticiální cystitidy a jako jeden z důvodů vzniku infikovaných konkrementů v močovém traktu, které budou chronizovat proces, vzhledem k tomu, že takový kámen je jedním souvislým biofilmem.

Samostatně stojí za zmínku podíl mykoplazmat na rozvoji endometritidy a chorioamnionitidy a patologii těhotenství a plodu, která může vést k časným potratům, vývojovým vadám plodu, poabortivní a puerperální horečce a případům septikémie u novorozenců, kteří se nakazí buď in utero, nebo během průchodu infikovaným porodním kanálem.

Nemoci kloubů hlavně způsobené M. urealyticum, M. hominis и M. pneumoniae, které jsou jednou z hlavních příčin rozvoje septické artritidy u pacientů s hypogamaglobulinémií.

S rozvojem chronické zánětlivé artritidy, včetně revmatoidní artritidy, jsou mykoplazmata detekována v synoviální tekutině mnohem častěji než jiné patogeny. Již dlouho se předpokládá, že jsou jedním z faktorů, které spouštějí patologický proces, který se následně vyvíjí jako nezávislé onemocnění.

Nutno také dodat, že lidé se mohou mykoplazmaty nakazit od koček a velkých i malých hospodářských zvířat, ale pouze v případě imunosuprese. Není třeba vyžadovat vyhození kočky z domu, kde žije těhotná žena, protože je prostě ostuda ještě jednou poslouchat, kvůli které bylo nešťastné zvíře vyhnáno na ulici. Neubližujte kočkám!

Diagnostické aspekty

Jako laboratorní materiál pro podezření na respirační mykoplazmózu se vyšetřuje:

• výtěry z nosohltanu,
• výplachová tekutina
• stěry-otisky orgánové tkáně mrtvě narozených a potracených plodů
• krevní sérum

U urogenitálních infekcí se vyšetřuje:

• střední moč
• seškraby ze sliznice močové trubice, poševní klenby, cervikálního kanálu
• materiály získané při laparoskopii, amniocentéze
• stěry-otisky orgánové tkáně mrtvě narozených a potracených plodů

Zároveň při odběru materiálu z urogenitálního traktu je povinné nejprve odstranit hlen vatovým tamponem! A samotné škrábání musí obsahovat dostatečný počet buněk. To znamená, že vás ještě jednou vyzýváme, abyste materiál pro laboratorní výzkum sbírali co nejsprávněji.

Terapeutické aspekty

Jak bylo uvedeno výše, vzhledem k úplné absenci buněčné stěny v mykoplazmatech je použití léků ze skupiny beta-laktamů absolutně marné kvůli nedostatku místa aplikace.

Samotná mykoplazmata vykazují citlivost na tetracykliny, které jsou léky volby léčby, s výjimkou dětí a těhotných žen.

Mykoplazmata jsou citlivá i na makrolidy, které jsou při podezření na atypickou nebo smíšenou mikroflóru předepisovány v rámci kombinované léčby infekcí dýchacích cest. A erytromycin je lékem volby pro léčbu mykoplazmatických infekcí u novorozenců.

Kromě toho jsou při léčbě infekcí urogenitálního traktu preferovány fluorochinolony (kromě dětí a těhotných žen), používají se i k sanitaci buněčných kultur kontaminovaných mykoplazmaty.

Pokud se dotkneme problematiky rezistence, v současnosti se má za to, že asi 10 % mykobakteriálních kmenů je rezistentních vůči tetracyklinům, poměrně rychle a často vzniká také rezistence na fluorochinolony a gentamicin. V současné době není téměř žádná indikace makrolidů, což je nutné vzít v úvahu při sestavování léčebného plánu. Jednoduše řečeno, není třeba brát fluorochinolon nebo tetracyklin do míst, kde již byly použity.

Zároveň opakuji – jsou případy zdravého převozu, kdy není potřeba sahat k antibiotikům vůbec a kritériem pro preskripci bude průkaz mykoplazmat v množství větším než 10 4 CFU/ml. Povinná léčba je nutná u žen ve fertilním věku s koncentrací patogenu 10 4 CFU/ml, stejně jako u mužů a žen trpících neplodností neznámé etiologie v přítomnosti stejné koncentrace patogenu.

Preventivní aspekty

V organizovaných skupinách se v důsledku šíření nákazy vzdušnými kapénkami prevence v dětských, školních, žákovských a vojenských skupinách omezuje na hygienu, pravidelné větrání a celkovou posilovací techniku ​​(pobyt na čerstvém vzduchu, pohyb a vše ostatní, co obvykle nedělají).

Prevence urogenitálních infekcí je stejná jako prevence sexuálně přenosných infekcí.