Jak jíst česnek, pokud máte Helicobacter?

Na webu GastroScan.ru v sekci „Literatura“ je podsekce „Populární gastroenterologie“, která obsahuje publikace pro pacienty o různých aspektech gastroenterologie, a v sekci „Video“ je také podsekce „Populární gastroenterologie“ obsahující videa pro pacientů.

Rady pro pacienty British Society of Gastroenterology týkající se Helicobacter pylori

Britská gastroenterologická společnost (BSG) ve spolupráci s Core (The Digestive Disorders Foundation) a Společností primární péče pro gastroenterologii (PCSG) vytvořila řadu rad a doporučení pro pacienty.

Následují doporučení BSG týkající se Helicobacter pylori.

Obecné informace o Helicobacter pylori

Co je Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (ve zkratce H. pylori) je bakterie, mikroorganismus, který žije v hlenu pokrývajícím sliznici žaludku. H. pylori Postihuje přibližně 40 % lidí ve Spojeném království a jedná se o velmi běžný typ bakterií. 9 z 10 lidí, kteří mají H. pylori, nezpůsobuje žádné problémy.

Jak se lidé nakazí a jak se to přenáší H. pylori?

Dopravci Helicobacter pylori Téměř vždy se nakazil v dětství, pravděpodobně od jiných dětí nebo členů rodiny. Pokud dojde k infekci Helicobacter pylori, pak bakterie zůstává v žaludku po celý život, pokud není provedena speciální antibiotická terapie. Helicobacter pylori ve skutečnosti je to stále méně a dnes je jen malá šance na infekci u dětí, i když je někdo v rodině přenašečem Helicobacter pylori. Dnes je pravděpodobnost přenosu od dopravců žijících ve Velké Británii Helicobacter pylori je nepravděpodobné a není třeba přijímat žádná zvláštní opatření k zabránění šíření infekce z nich na další osoby.

Jaké problémy může H. pylori způsobit?

Asi 15 % nakažených lidí Helicobacter pylori vyvinout peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku. Ačkoli peptické vředy mají tendenci způsobovat zažívací potíže, někdy způsobují mnohem závažnější následky, včetně krvácení nebo dokonce perforace žaludeční nebo střevní stěny, ke které dochází, když je vřed dostatečně hluboký, aby vytvořil díru. Proto je u pacientů s peptickým vředem nutné infekci zničit H. pylori. Dyspepsie (problémy s trávením) je rozšířeným příznakem a kromě peptických vředů existuje mnoho dalších příčin, které ji způsobují. Protože existují miliony lidí, kteří mají a H. pyloria zažívacích potížích, bylo by lákavé dojít k závěru, že jedno je důsledkem druhého. To ale neplatí pro drtivou většinu lidí.

Může Helicobacter pylori způsobit rakovinu?

Abych to řekl správně, infekce H. pylori mírně zvyšuje riziko rakoviny žaludku. Nicméně léčba infekce H. pylori pouze snížit toto riziko se obecně nedoporučuje ze tří důvodů. Za prvé, pro každého z nás je riziko vzniku rakoviny žaludku malé. Za druhé, není známo, zda to léčba dovolí H. pylori Skutečně snížit riziko vzniku rakoviny žaludku v budoucnu. Za třetí, ačkoliv je léčba obvykle velmi jednoduchá, léčba antibiotiky s sebou nese určité, i když malé, riziko negativní reakce těla a problémy vyplývající z léčby mohou převážit nad možnými přínosy léčby.

Může nám Helicobacter pylori prospět?

Někteří odborníci tomu věří H. pylori, stejně jako jiné bakterie žijící v našich střevech, mohou být prospěšné pro naše tělo. I přes existenci řady teorií se však dosud nepodařilo zjistit, jaké konkrétní výhody přinášejí H. pylori.

Je léčba H. pylori prospěšná?

Pokud máte vřed
Před otevřením H. pylori Vědělo se, že vřed se léčí léky snižujícími kyselost žaludku, ale po ukončení léčby se znovu objevil. Zničení H. pylori nejen pomáhá léčit peptické vředy, ale co je důležitější, výrazně snižuje riziko budoucích vředů. Ačkoli H. pylori je příčinou většiny vředů a existují také vředy způsobené aspirinem a podobnými léky používanými k léčbě kloubů a svalů. Panuje však všeobecná shoda, že pokud pacienti mají nebo měli v minulosti peptický vřed a pokud jsou infikováni H. pylori, pak je nutné tuto infekci léčit.

Pokud nemáte vřed
Méně než jeden z 10 lidí má dyspepsii a infekci H. pylori a kdo nemá vřed, bude se v důsledku léčby cítit lépe. Mnoho lékařů se domnívá, že vzhledem k možným problémům, které mohou nastat v důsledku antibiotické terapie, nemá smysl ji provádět, i když je malá šance, že léčba pomůže. Bylo by fér říci, že existují lékaři, kteří by doporučovali léčbu H. pylori i při absenci vředu. Dělají to v naději, že malý počet těchto pacientů se bude cítit lépe.

Pokud máte problémy s trávicím systémem, ale ani vy ani váš lékař nevíte, zda máte vřed
Až donedávna byla většina lidí s trávicími problémy (dyspepsie) odeslána na endoskopii (vizuální vyšetření žaludku pomocí malé sondy a zasunuté kamery), aby se vizuálně určila přítomnost vředu. V současné době by endoskopii měli stále podstoupit lidé se zažívacími problémy, kteří mají také znepokojivé příznaky, jako je hubnutí, přetrvávající zvracení nebo potíže s polykáním. Pacienti, kteří takové příznaky nemají, mohou být léčeni bez nutnosti endoskopie, místo které může lékař pacienta odeslat k testování H. pylori a pokud je test pozitivní, předepište léčbu infekce. Bez endoskopie však lékař nemůže určit, zda je přítomen vřed. Pokud má pacient opravdu vřed, podle našeho názoru léčba H. pyloribude s největší pravděpodobností úspěšný. V ostatních případech, kdy H. pylori nebyla příčinou onemocnění, je pravděpodobné, že nedojde ke zlepšení.

Lékařské poradenství

Jak lékaři odhalí H. pylori?

Nejjednodušší způsob je krevní test. To je užitečné pro zjištění, zda má osoba H. pylori, ale test zůstává pozitivní i po zničení H. pylori. To znamená, že nemůže určit, zda byla léčba této infekce účinná.

Další jednoduchý způsob určení H. pylori -dechová zkouška. K tomu vám bude nabídnut nápoj obsahující látku zvanou močovina. Dostupnost H. pylori v žaludku lze určit na základě analýzy vydechovaného vzduchu krátce po vypití nápoje. Tento test se používá ke zjištění úspěšnosti léčby a měl by být proveden alespoň jeden měsíc po ukončení léčby. Testování antigenu ve stolici je nyní také široce používáno. H. pylori.

Pokud má pacient endoskopii, může být odstraněn velmi malý kousek žaludeční výstelky (biopsie) a odeslán do laboratoře, kde řada různých testů určí, zda H. pylori v žaludku. Všechny testy pro H. pylori, jiné než krev může být docela nepřesné, pokud pacienti právě dokončili léčbu antibiotiky nebo pokud užívali některé jiné léky proti vředům. Váš lékař nepochybně rozhodne, zda vás pošle na krevní test. H. pylori s přihlédnutím k tomu, jaké léky jste v poslední době užívali a zda mohou ovlivnit výsledky testu.

Jak se infekce H. pylori léčí a jaké jsou šance na úspěch?

Léčba H. pylori je nyní jednoduchá a většina pacientů je úspěšná na první pokus. Trvá jeden týden, během kterého užíváte dvakrát denně tři různé tablety, z nichž dvě jsou antibiotika, třetí je určena ke snížení množství kyseliny v žaludku. Před zahájením léčby se vás lékař zeptá, zda nejste alergický na nějaké konkrétní antibiotikum. Většina lidí nepociťuje žádné vedlejší účinky léčby, ale občas se vyskytnou drobné problémy jako divná chuť v ústech, bolestivost, průjem nebo třeba bolest hlavy. Při užívání jednoho běžně užívaného antibiotika je třeba se vyvarovat alkoholu. Léčba je mnohem úspěšnější, pokud je celý průběh přísně dodržován předepsaným způsobem a lékař vám doporučuje pokračovat v užívání pilulek, i když se vedlejší účinky stanou nepříjemnými. I při léčbě H. pylori úspěšně, někdy příznaky ještě chvíli pokračují, aby se uklidnily. Pokud léčba nedosáhne výsledků, možná budete muset podstoupit další léčebné cykly s jinými antibiotiky.

Panuje mezi lékaři shoda ohledně léčby Helicobacter pylori?

Všichni lékaři doporučují léčbu infekce H. pylorijestliže máte (nebo jste měl) žaludeční nebo dvanáctníkový vřed. V jiných situacích se názory na vhodnost léčby infekce rozcházejí. Někteří lékaři se skutečně domnívají, že pokud má pacient pozitivní test Helicobacter pylori, pak je nejlepší možností tuto infekci léčit. Nejlepší je prodiskutovat se svým lékařem, zda je léčba pro vaši situaci nezbytná.

Jaký vědecký výzkum je potřeba ohledně H. pylori?

H. pylori byla otevřena teprve v roce 1983. I když jsme provedli spoustu výzkumů a hodně se naučili, stále je toho hodně, co nevíme. Není například jasné, jak přesně H. pylori se přenáší z jedné osoby na druhou a proč jen někteří z nakažených dostanou vředy. Nevíme jak moc H. pylori zvyšuje riziko rakoviny žaludku. Lepší pochopení toho pomůže pochopit, jak tyto rakoviny vznikají, a poskytne více informací o rakovině obecně. Léčba infekce H. pylori v současné době velmi efektivní, ale H. pylori se mohou stát rezistentními na konvenční antibiotika, a proto je nutné vyvinout strategie k zastavení tohoto procesu a také najít alternativní léčbu pro případy, kdy se rezistence vyvine. Je také nutné vyvinout vakcínu, která zabrání infekci H. pylori v zemích, kde je velké množství rodilých mluvčích Helicobacter pylori a kde je souvislost infekce Helicobacter pylori s rakovinou žaludku. Ve Velké Británii nakažených H. pylori počet se postupně snižuje, ale je zapotřebí výzkum, abychom pochopili, jak tuto infekci ovládat v rozvojových zemích, kde je stále velmi běžná.

Tato stránka www.gastroscan.ru v katalogu literatury je sekce „Helicobacter pylori“, obsahující lékařské odborné články věnované gastrointestinálním onemocněním spojeným s Helicobacter pylori.

Diagnostika gastrointestinálních onemocnění

Příznaky onemocnění trávicího traktu

Doporučení lékaře USA, Rusko atd.

Pálení žáhy a GERD

Helikobakterióza se vyskytuje v důsledku bakterie Helicobacter pylori. Poškozuje sliznici žaludku a dvanáctníku, způsobuje záněty a vede ke vzniku chronické gastritidy a vředů.

Přehled

Helicobacter pylori je infekční onemocnění způsobené bakterií Helicobacter pylori. S tímto mikroorganismem je spojena chronická gastritida, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, rakovina žaludku a MALT lymfom (nádorové onemocnění lymfatické tkáně žaludeční sliznice).

Bakterie Helicobacter pylori byla objevena v Rusku
u 65–92 % dospělých.

Ve většině případů se infekce Helicobacterem vyskytuje v raném dětství, dospělí jsou infikováni méně často. Hlavním faktorem ovlivňujícím prevalenci infekce na celém světě je úroveň hygieny a sanitace a také hustota obyvatelstva. V některých zemích byl pozorován vzorec: čím mladší je generace, tím méně lidí je infikováno H. pylori, což může souviset s postupným rozvojem hygienických služeb a zlepšováním zdravotních systémů.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Původce helikobakteriózy

Příčiny helikobakteriózy Helicobacter pylori je bakterie spirálovitého tvaru, která kolonizuje pylorickou část žaludku, tedy jeho spodní část, a dvanáctník.

Helicobacter pylori je spirálovitá bakterie. Má 4–6 bičíků, se kterými se dokáže rychle pohybovat i v hustém hlenu.

Různé druhy (kmeny) této bakterie mají různou patogenitu. Kromě toho se schopnost Helicobacter způsobit poškození gastrointestinálního traktu může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech organismu, který bakterie kolonizuje.

H. pylori ne vždy způsobuje onemocnění související s Helicobacter.

Cesty přenosu Helicobacter pylori

• fekálně-orální – pokud nejsou dodržována opatření osobní hygieny. Pokud si například po použití toalety a před jídlem nemyjete ruce;
• oral-oral – přes sliny. Například při líbání nebo při sdílení příborů, nádobí a zubního kartáčku.

Helikobakteriózou se lze nakazit líbáním

Průběh helikobakteriózy

Po vstupu do lidského těla ústy se bakterie Helicobacter pylori dostane do žaludku. Tam rychle pronikne do jeho sliznice (epitelu), kolonizuje ji a začne syntetizovat látky (zejména ureázu), které zvyšují lokální koncentraci amoniaku. Amoniak funguje jako „štít“ pro kolonii bakterií: neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě a vytváří alkalické prostředí pohodlné pro Helicobacter.

Hlavním účelem žaludeční sliznice je chránit její stěny před účinky kyseliny chlorovodíkové. Toxiny produkované Helicobacterem ničí epiteliální buňky a ničí je. Žaludeční šťáva začíná korodovat obnažené stěny žaludku, což vede k chemickým popáleninám, zánětům a v některých případech i k vředům.

Helicobacter pylori je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů rakoviny žaludku.

Bakterie navíc stimuluje imunitní systém: mobilizují se různé typy buněk (eozinofily, neutrofily, žírné buňky atd.), které jsou odpovědné za imunitní reakci na místě a způsobují zánět. Začnou se produkovat i protilátky, které chrání celé tělo před patogenem.

Pokud imunitní systém nedokáže H. pylori zcela zničit, zánětlivý proces se stává trvalým. To přispívá k poškození sliznice a vzniku gastritidy a vředů.

Chronická gastritida spojená s H. pylori tvoří 85–90 % všech forem chronické gastritidy.

Bez léčby bakterie H. pylori obvykle pokračuje v obývání těla po celý život člověka.

Chronický zánět žaludku se projevuje bolestí v horní části břicha, poruchami trávení a pocitem nepohodlí po jídle

Příznaky helikobakteriózy

Často se infekce vůbec neprojeví. V tomto případě hovoří o asymptomatickém nosičství.

Příznaky helikobakteriózy se objevují pouze tehdy, pokud se na pozadí infekce vyvinou zánětlivá onemocnění – chronická gastritida, žaludeční nebo dvanáctníkové vředy a další. V těchto případech bude klinický obraz odpovídat onemocnění.

Celkové příznaky erozivních a ulcerózních lézí žaludku a dvanáctníku:

• bolest břicha;
• poruchy trávení – ztráta chuti k jídlu, pálení žáhy, říhání, nevolnost, zvracení, břišní diskomfort po jídle;
• obecná malátnost;
• ztráta váhy.

Žaludek bolí v epigastrické oblasti – uprostřed pod hrudníkem. Bolest se může objevit ihned po jídle, po 30–40 minutách, 1–1,5 hodině nebo i po 2 hodinách – doba závisí na onemocnění a charakteristice jeho průběhu.

Na duodenální vřed Jsou pozorovány „hladové bolesti“ – objevují se na prázdný žaludek a po jídle zmizí. Toto onemocnění je také charakterizováno astenickým syndromem (zvýšená únava, špatná nálada) a krvácením (projevuje se v podobě černé stolice nebo zvracení s příměsí krve).

Mezi projevy helikobakteriózy jsou také extraintestinální, to znamená, že nejsou spojeny s onemocněními gastrointestinálního traktu.

Extraintestinální projevy helikobakteriózy:

• anémie z nedostatku železa – stav, kdy se hladina červených krvinek snižuje kvůli nedostatku železa;
• Chronická imunitní trombocytopenie je onemocnění, při kterém se snižuje počet krevních destiček.

Komplikace helikobakteriózy

Patogenní kmeny H. pylori způsobují zánět sliznice žaludku nebo dvanáctníku. V důsledku toho se vyvíjí chronická gastritida a duodenitida. U většiny lidí se nemusí v průběhu života nijak projevit. Pokud se helikobakterióza neléčí, mohou se vyvinout závažnější onemocnění.

Časté komplikace helikobakteriózy:

• peptický vřed;
• rakovina žaludku;
• MALT lymfom (nádorové onemocnění lymfoidní tkáně žaludeční sliznice).

Kromě toho infekce H. pylori zvyšuje riziko krvácení a ulcerace u pacientů užívajících nesteroidní protizánětlivé léky (např. aspirin).

Diagnóza helikobakteriózy

Zlatým standardem v diagnostice helikobakteriózy je histologické vyšetření. Během fibrogastroduodenoscopy (FGDS) se biomateriál odebírá z pacientova žaludku. V laboratoři se barví pomocí speciálních sloučenin a poté se zkoumá pod mikroskopem.

FGDS je vizuální vyšetření sliznice jícnu, žaludku a dvanácterníku pomocí endoskopu zavedeného do žaludku ústy

Tato metoda umožňuje nejen detekovat Helicobacter pylori v testovaném vzorku, ale také posoudit charakter poškození sliznice.

Biops. materiál 300 3 dny
300 bonusů
Biops. materiál 0 ₽

Endoskopické vyšetření se provádí obdobným způsobem. Rozdíl je v tom, že při této analýze se vyšetřuje pouze žaludeční sliznice.

Šrotování (+480 ₽) 105 3 dny
105 bonusů
Šrotovné 480 ₽

Jedním z nejpřesnějších a nejinformativnějších způsobů stanovení skutečnosti infekce je vyšetření stolice na přítomnost antigenů H. pylori (bakteriálních částic) pomocí enzymové imunoanalýzy.

Cal 133 8 dní
133 bonusů

Můžete zkoumat biomateriál na přítomnost genetického materiálu (DNA) Helicobacter pylori. Nejúčinnější metodou v tomto případě bude polymerázová řetězová reakce (PCR), která umožňuje detekovat i velmi malý počet mikroorganismů. DNA se obvykle hledá ve stolici, protože bakterie obvykle žije v žaludku nebo střevech.

Cal 71 2 dny
Cal 76 2 dny
76 bonusů

Na rozbor si mohou vzít i seškrab z dutiny ústní – tato metoda se často používá při vyšetřování dětí, protože je nebolestivá.

Šrotování (+480 ₽) 76 2 dny
76 bonusů
Šrotovné 480 ₽
Šrotování (+480 ₽) 71 2 dny
Šrotovné 480 ₽

Infekce Helicobacter pylori způsobuje imunitní odpověď, která je doprovázena syntézou protilátek IgA, IgM a IgG.

Ven. krev (+290 ₽) 99 2 dny
99 bonusů
Ven. krev 290 ₽
Ven. krev (+290 ₽) 106 2 dny
106 bonusů
Ven. krev 290 ₽
Ven. krev (+290 ₽) 82 3 dny
Ven. krev 290 ₽

Dalším způsobem, jak zjistit infekci, je bakteriologické vyšetření, případně kultivaci. Mikroorganismy se naočkují do živného média a sleduje se jejich růst. Analýza je pracná a nákladná, ale je 4% přesná. Kromě toho může být použit pro stanovení kmene bakterií, antibiotika, ke kterému je nejcitlivější, a také hodnocení účinnosti terapie (kultivace se provádí XNUMX týdny po ukončení léčby).

Bezbolestný způsob, jak detekovat H. pylori – ureázový dechový test. Je založena na schopnosti bakterií vylučovat ureázu. Pacient dostane k pití speciálně připravený roztok močoviny, který obsahuje označené atomy uhlíku. Ureáza štěpí močovinu na amoniak a oxid uhličitý, který je transportován krví do plic. Po 15–30 minutách je pacient požádán, aby dýchal do hadičky a analyzoval složení vydechovaného vzduchu. Testovací systém zaznamenává koncentraci označeného uhlíku, čímž určí, zda došlo k infekci.

Další podobnou metodou pro detekci Helicobacter je „Helic test“. Rozdíl je pouze ve speciálním roztoku, který pacient během studie pije: zde se používá karbamid. Zbytek postupu a podstaty studie jsou stejné.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro helikobakteriózu?

Gastroenterolog, lékař, který diagnostikuje, léčí a předchází onemocněním trávicího traktu, může mít podezření na Helicobacter pylori a předepisovat testy.

Obvykle pacient dostane schůzku s gastroenterologem na doporučení terapeuta nebo jiného specialisty.

Léčba helikobakteriózy

Infekci Helicobacter pylori se doporučuje léčit pouze v případě, že má pacient zánětlivá onemocnění žaludku nebo dvanáctníku. Antibiotickou terapii není nutné zahajovat pouze kvůli detekci H. pylori.

Pokud má pacient indikace k eradikaci (zničení) H. pylori, je mu předepsána antibiotická léčba. Existuje několik terapeutických režimů včetně jednoho, dvou nebo tří antibakteriálních léků. Terapie může být doplněna také přípravky, které inhibují sekreci kyseliny a přípravky obsahujícími vizmut.

Léčba trvá 2 týdny.

Účinnost léčby se hodnotí 2–6 týdnů po poslední dávce léku.

Prognóza a prevence

Pokud budete dodržovat doporučení lékaře, prognóza je zpravidla příznivá: Helicobacter pylori je zcela zničen.

Je však důležité vzít v úvahu, že je možné se znovu nakazit. Tomu se lze vyhnout jednoduchou prevencí.

Základní opatření k prevenci helikobakteriózy:

• dodržování osobní hygieny;
• posílení imunity;
• včasná léčba gastrointestinálních onemocnění;
• vyšetření lidí, kteří byli v kontaktu s lidmi infikovanými Helicobacterem;
• plánované preventivní prohlídky.

Pravidla osobní hygieny, která se doporučuje dodržovat:

• umyjte si ruce po použití toalety a před jídlem;
• používejte pouze osobní věci a hygienické výrobky (ručníky, zubní kartáčky atd.);
• nejezte ze stejného talíře s ostatními lidmi a používejte jednotlivé příbory.

Aby se zabránilo infekci Helicobacter, doporučuje se používat pouze osobní hygienické potřeby

zdroje

1. Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. a kol. Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu infekce Helicobacter pylori u dospělých // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018. č. 28(1). s. 55–70.
2. Minushkin O. N., Zverkov I. V., Lvova N. V., Skibina Yu S., Inevatova V. S. Chronická gastritida: současný stav problému // Terapeutický archiv. 2020. T. 92. č. 8. s. 18–23.
3. Parikh NS, Ahlawat R. Helicobacter Pylori // StatPearls.
4. Katelaris P, Hunt R, Bazzoli F. Globální směrnice pro praxi od Světové gastroenterologické organizace. 2021.

Často kladené dotazy

Odkud pochází Helicobacter pylori?

Předpokládá se, že Helicobacter pylori se přenáší z člověka na člověka porušením pravidel osobní hygieny a také prostřednictvím slin.

Jak se nakazí Helicobacter pylori?

Přesný způsob přenosu helikobakteriózy není jasný. Nejpravděpodobnější cesty přenosu jsou fekálně-orální a orálně-orální (přes sliny).

Jaké jsou příznaky Helicobacter pylori v žaludku u dospělých?

Obvykle při helikobakterióze bolí žaludek v oblasti pod hrudníkem, chuť k jídlu klesá, objevuje se pálení žáhy, říhání, nevolnost, zvracení a břišní diskomfort po jídle.

Jak Helicobacter pylori ovlivňuje střeva?

Helicobacter pylori ničí sliznici žaludku a dvanáctníku, poškozuje stěny těchto orgánů, způsobuje zánět – gastritidu.

Jak Helicobacter léčit?

Pokud má pacient indikace k destrukci H. pylori, je mu předepsána antibiotická léčba. Mohou také předepsat léky, které snižují produkci kyseliny a chrání žaludeční výstelku.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník

Jekatěrina Kašuchová
Gastroenterolog, kandidát lékařských věd

Publikováno 14.11.2022 v 07:06.
Upraveno 07.03.2023 v 16:42.
Recenzováno odborníkem dne 14.11.2022 v 00:36.