Jak měřit úroveň kyselosti?

Intragastrická pH-metrie je diagnostická výzkumná metoda prováděná za účelem měření kyselosti prostředí v horní části gastrointestinálního traktu. Postup je široce používán v gastroenterologii, protože nejčastější zánětlivé procesy trávicího systému mají ve své genezi změny v kyselosti lumen orgánů. U takových patologií vám pH-metrie umožňuje vyvinout účinnou léčebnou taktiku pro pacienta a sledovat průběh terapie.

Studie se provádí vložením speciální sondy do žaludku přes ústa nebo transnazálně. Konec sondy je vybaven citlivými měřicími elektrodami, které zaznamenávají úroveň kyselosti.

Bylo implementováno několik typů měření pH:

• denně – trvá 24 hodin;
• krátkodobé – provádí se po dobu 2-3 hodin;
• expresní diagnostika – provedena v průměru za 20 minut;
• endoskopické – provádí se současně během gastroskopie.

Denní pH-metrie je považována za nejvíce informativní, protože vám umožňuje určit změny kyselosti v průběhu času během obvyklého životního stylu pacienta.

Indikace pro

O předepsání testu pH rozhoduje gastroenterolog. Nejčastějšími důvody pro vyšetření jsou patologické procesy, jako jsou:

• gastroezofageální refluxní choroba;
• různé formy gastritidy, duodenitidy, dyspepsie;
• stavy po resekci žaludku;
• Barrettův jícen;
• ulcerózní léze a eroze gastrointestinálního traktu;
• Zollinger-Ellisonův syndrom a řada dalších patologických procesů.

Možnost provádění měření pH a přesnost získaných výsledků do značné míry závisí na tom, zda se pacient na studii řádně připravil.

Zeptejte se odborníka
Naši lékaři zodpoví všechny vaše dotazy
Gastroenterolog, lékař ultrazvukové diagnostiky
Zeptejte se

Vlastnosti přípravy na postup

Po rozhodnutí o nutnosti provést pH-metrii a stanovení termínu manipulace musí pacient dodržovat určitá pravidla, aby se vyhnul možným komplikacím a získal spolehlivé výzkumné testy.

Dietní doporučení

Několik dní před diagnózou jsou zcela zakázány alkoholické a sycené minerální vody; Dále je nutné minimalizovat příjem produktů, které mění pH v trávicím traktu (marinády, rajčatové šťávy, čaj, káva, kefíry, jogurty). Doporučuje se omezit smažená a uzená jídla, koření a bylinky a konzervy.

12 hodin před zákrokem je zakázáno jíst a kouřit. Poslední příjem vody by měl být nejpozději 3-4 hodiny před zavedením sondy. Taková opatření pomáhají předcházet riziku zvracení, aspirace a alkalizace žaludečního obsahu.

Při každodenní pH-metrii je vhodné užít první jídlo, tekutinu nebo léky 40-50 minut po zahájení studie, poté je pacientovi umožněn návrat k obvyklé stravě (tabulka č. 1) a režimu.

Doporučení pro užívání léků

Je důležité přestat užívat některé léky. Doba trvání omezení závisí na délce jejich terapeutického účinku:

• poslední dávka antacid a anticholinergik by měla být nejméně 12 hodin před začátkem diagnózy;
• inhibitory protonové pumpy – 3 dny před manipulací;
• H2-blokátory, prokinetika, anticholinergika, nitráty – jeden den před výkonem;
• antisekreční léky – 5 dní před pH-metrií.

Pokud je potřeba vyhodnotit účinnost antisekrečních léků, pak by se neměla rušit, ale během procesu měření je nutné uvést přesný čas podání.

Obecná doporučení

Před provedením měření pH se doporučuje provést fibroesophagogastroduodenoscopy (EGD), aby byly vyloučeny všechny možné kontraindikace. V den studia je nutné zrušit vodní procedury, tubing, fyzioterapii, magnetoterapii, parafínové zábaly, koupele, sauny.

Kontraindikace pro studii

Existuje řada omezení, za kterých nelze měření pH provádět z důvodu doprovodných onemocnění a vysokého rizika komplikací. Všechny jsou rozděleny do tří skupin:

• obstrukční patologie nosohltanu;
• popáleniny, striktury, divertikly jícnu;
• těžké maxilofaciální poranění;
• aneuryzma aorty;
• těžké koagulopatie;
• koronární nedostatečnost;
• duševní poruchy.

• nádorové a ulcerativní léze struktur jícnu;
• chirurgické zákroky provedené před méně než rokem v oblasti jícnu, žaludku, hrudní dutiny;
• křečové žíly jícnu;
• krvácení z horní části gastrointestinálního traktu.

Kontraindikace užívání stimulantů (histamin, inzulín)

• srdeční a plicní selhání;
• hypertenze;
• selhání ledvin a jater;
• diabetes mellitus;
• anamnéza alergických reakcí.

Závěr

V klinické gastroenterologii je měření pH jednou z nejčastějších diagnostických metod. Kvalita a výsledek studie závisí nejen na praktických dovednostech lékaře a vlastnostech zařízení. Důležitou roli hraje správná příprava, za kterou nese odpovědnost pacient. Mezi hlavní doporučení patří následující:

• omezení ve stravě několik dní před studiem produktů, které mění pH v gastrointestinálním traktu;
• odmítnutí jídla nejméně 12 hodin před zákrokem;
• odmítnutí příjmu tekutin 3-4 hodiny před zákrokem;
• předběžná dohoda s gastroenterologem o seznamu léků, které mohou pokračovat nebo by měly být pozastaveny.

Aby se předešlo komplikacím, musí pacient informovat gastroenterologa o svém zdravotním stavu a poskytnout spolehlivé informace o své anamnéze. K vyloučení možných kontraindikací vyšetření lze předběžně předepsat FGDS.

Relativní snadnost provádění pH-metrie a přenosnost moderního vybavení umožňují pacientovi udržet si obvyklou úroveň aktivity během celého zákroku bez bolesti nebo nepohodlí.

Seznam použité literatury

1. Denní kombinovaná pH-impedansometrie v diferenciální diagnostice neerozivní refluxní choroby a funkčních poruch jícnu a žaludku. Morozova Yu., Pogromov A. P., Mnatsakanyan M. G. E&KG. 2013. č. 12. S. 39-43
2. Role kombinované 24hodinové pH impedancemetrie jícnu v diagnostice různých klinických forem gastroezofageální refluxní choroby. Kukushkina M. D., Morozov S. V., Isakov V. A. EiCG. 2012. č. 7. S. 91-96
3. pH-impedancemetrie jícnu. Manuál pro lékaře. Trukhmanov A.S., Kaibysheva V.O. Nakladatelství “MEDPRACTIKA-M”, 2013. s. 32-35
4. pH-metrie jícnu a žaludku při onemocněních horního zažívacího traktu / Ed. Akademik Ruské akademie lékařských věd F.I. Komárová. – M.: ID MEDPRACTIKA-M. – 2005. – 208 s.