Jak ošetřit kočičí škrábance?

Etiologie. Bartonella henselae. Pojmenováno na počest D. Hensela, který izoloval patogen po vytrvalých (více než 6000 XNUMX výsevech) pokusech o kultivaci.

K infekci člověka dochází kontaktem, poškozením kůže nebo spojivky oka. Lokalizace místa vstupu určuje následné postižení regionálních lymfatických uzlin drénujících místo kožního poškození.

Příznaky a průběh. Inkubační doba trvá od 3 do 20 dnů (obvykle 7-14 dnů). Podle klinických projevů lze rozlišit typické formy, které se projevují výskytem primárního postižení a regionální lymfadenitidy, a atypické formy, které zahrnují:

1. tvary očí;
2. poškození centrálního nervového systému;
3. poškození jiných orgánů;
4. nemoc kočičího škrábnutí u lidí infikovaných HIV.

Onemocnění se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Liší se také závažností onemocnění.

Typické onemocnění začíná zpravidla postupně s výskytem primárního afektu. Na místě již zahojeného škrábnutí nebo kočičího kousnutí se objeví malá papule s okrajem kožní hyperémie, poté se změní na vezikulu nebo pustulu a poté na malý vřed. Někdy absces vyschne, aniž by se vytvořil vřed. Primární afekt je často lokalizován na rukou, méně často na obličeji, krku a dolních končetinách. Celkový stav zůstává uspokojivý. 15-30 dní po infekci je pozorována regionální lymfadenitida – nejkonstantnější a nejcharakterističtější příznak onemocnění. Někdy je to téměř jediný příznak. U některých pacientů dochází ke zvýšení tělesné teploty. Horečka je doprovázena dalšími známkami celkové intoxikace (celková slabost, bolest hlavy, nechutenství aj.). Průměrná doba trvání horečky je asi týden, i když u některých může trvat až měsíc nebo déle. Slabost a další známky intoxikace trvají v průměru 1-2 týdny. Nejčastěji jsou postiženy loketní, axilární a krční lymfatické uzliny. Může se vyvinout generalizovaná lymfadenopatie. Velikost zvětšených lymfatických uzlin se často pohybuje v rozmezí od 3 do 5 cm. Uzliny, které jsou bolestivé na palpaci, nejsou srostlé s okolními tkáněmi. Lymfatické uzliny mohou hnisat s tvorbou hustého žlutavě nazelenalého hnisu, který nelze izolovat při kultivaci na běžných živných půdách. Doba trvání adenopatie se pohybuje od 2 týdnů do jednoho roku (v průměru asi 3 měsíce). Může dojít ke zvětšení jater a sleziny, které přetrvává asi 2 týdny. U řady pacientů se vyvine exantém (podobný zarděnkám, papulární, erythema nodosum typ), který po 1-2 týdnech vymizí.

Oční formy onemocnění jsou pozorovány méně často. Tyto formy svými projevy připomínají Parinaudův okuloglandulární syndrom (Parinaudova konjunktivitida). Vyvíjí se v důsledku kontaktu slin infikované kočky se spojivkou. Zpravidla je postiženo jedno oko. Spojivka je ostře hyperemická a edematózní na tomto pozadí se objevuje jeden nebo více uzlů, které mohou ulcerovat. Lymfatická uzlina umístěná před ušním boltcem se výrazně zvětšuje (dosahuje velikosti 5 cm i více), lymfatická uzlina často hnisá, délka lymfadenopatie dosahuje 3-4 měsíců. Po hnisání a tvorbě píštělí zůstávají na kůži zjizvené změny. Někdy se zvětší nejen příušní, ale i submandibulární lymfatické uzliny. Akutní období onemocnění je charakterizováno silnou horečkou a známkami celkové intoxikace. Zánětlivé změny na spojivce přetrvávají 1-2 týdny a celkové trvání okuloglandulární formy onemocnění z kočičího škrábnutí se pohybuje od 1 do 28 týdnů.

Změny v nervovém systému se projevují ve formě encefalopatie, meningitidy, radikulitidy, polyneuritidy, myelitidy s paraplegií. Neurologické příznaky jsou doprovázeny vysokou horečkou. Objevují se 1-6 týdnů po propuknutí lymfadenopatie. Neurologické vyšetření odhalí difuzní a ložiskové změny. Může dojít ke krátkodobé poruše vědomí. Byly popsány případy kómatu. Léze nervového systému se tak vyvíjejí na pozadí klasických klinických projevů nemoci z kočičího škrábnutí (v těžkých případech tohoto onemocnění). Mohou být také považovány za komplikace tohoto onemocnění.

Mohou se objevit i další komplikace: trombocytopenická purpura, primární atypická pneumonie, slezinný absces, myokarditida.

diferenciální diagnostika. Diagnostika klasických forem nemoci z kočičího škrábnutí není příliš obtížná. Důležitý je kontakt s kočkou (u 95 % pacientů), přítomnost primárního postižení a výskyt regionální lymfadenitidy (obvykle po 2 týdnech) při absenci reakce ostatních lymfatických uzlin. Diagnózu lze podpořit mikrobiologickou studií krve s nanesením na krevní agar, histologickou studií biopsie papule nebo lymfatické uzliny s barvením řezů stříbrem a mikroskopickým hledáním nahromadění bakterií, stejně jako molekulárně genetickým vyšetřením studium DNA patogenu z biopsie pacienta.

Odlišuje se od kožní bubonické formy tularémie, tuberkulózy lymfatických uzlin, lymfogranulomatózy, bakteriální lymfadenitidy.

Léčba. Ve většině případů onemocnění spontánně končí. Pokud však lymfatická uzlina hnisá, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Za přítomnosti komplikací je indikováno předepisování antibakteriálních léků s přihlédnutím k citlivosti patogenu k nim. Prognóza je příznivá.

• Zprávy
• Postup hospitalizace
• Vnitřní předpisy pro pacienty
• Boj proti obchodování s lidmi
• Informuje ministerstvo pro mimořádné situace
• Články
• Pro uchazeče
• Zaměstnávání nezletilých a mládeže
• Informace o nájemním bydlení v Minsku
• Situační pomoc osobám se zdravotním postižením
• Linky pomoci a nouzová psychologická pomoc
• Psychoterapeutická pomoc obětem násilí
• Poskytování sexuologické pomoci obyvatelstvu Minsku
• Léčba drogami
• Prevence nemocí
• Léčba závislosti na tabáku
• Jednotné dny zdraví
• Zdravotní školy
• Diabetická škola
• Aktivní dlouhověkost
• Informace o práci ošetřovatelského oddělení Státního ústavu „Hospicová nemocnice paliativní péče“ (Krasnoarmeyskaya St., 16A)
• Celoběloruská akce „Lidová kronika Velké vlastenecké války: Vzpomeňme na všechny!“
• 2024 – Rok kvality
• Pro žadatele (2)
• Anonymní psychiatrická, psychoterapeutická a psychologická pomoc