Jak rychle odstranit plyny ze střev?

Podle statistik téměř každý člověk na zemi alespoň jednou v životě zažil nadýmání, říhání a náhlé uvolňování plynů, včetně těch, které jsou doprovázeny nepříjemným zápachem. To jsou charakteristické příznaky stavu zvaného plynatost. Vzniká v důsledku nadměrného hromadění plynů ve střevech a projevuje se bolestivými příznaky. Řekneme vám, co dělat, když máte silnou tvorbu plynu ve střevech a jak se zbavit plynatosti.

Projevy

Zvýšená tvorba plynu ve střevech se může vyvinout dvěma způsoby.

V prvním případě se člověk potýká s obtížemi při odstraňování plynů. Z tohoto důvodu žaludek otéká, jeho velikost se zvětšuje, takže je znatelný zvenčí. Pacient pociťuje nepohodlí a pocit plnosti. Objevují se bolestivé křeče.

Ve druhém případě se plyny nehromadí ve střevech, ale periodicky volně procházejí. Pacient však také pociťuje nepohodlí a silnou úzkost. Průchod plynů nelze kontrolovat a je doprovázen hlasitými zvuky, které mohou ostatní slyšet. To ovlivňuje kvalitu každodenního života, i když obvykle nedochází k bolestivým křečím.

Příznaky plynatosti, které se nejčastěji vyskytují:

• nadýmání – často se člověk cítí plný;
• bolest v oblasti břicha – může být ostrá nebo bolestivá;
• kručení, kypření v žaludku;
• časté říhání, včetně vůně dříve snědeného jídla;
• záchvaty nevolnosti, zvracení;
• poruchy stolice – v závislosti na konkrétních okolnostech je možná zácpa nebo průjem;
• ztráta chuti k jídlu;
• pocit hořkosti v ústech;
• dušnost.

Stává se, že nadýmání a tvorba plynu jsou doprovázeny dalšími projevy, včetně poruch srdečního rytmu, pocitu pálení na hrudi a bolesti hlavy.

V těhotenství bývá plynatost doprovázena bolestivými křečemi v podbřišní dutině. Mají křečovitý charakter. Tlak v břiše se obvykle zvyšuje. V souladu s tím se zvyšuje tonus děložních svalů a tento stav může vést k předčasnému porodu.

Příčiny

Nadýmání je častým jevem, který se někdy vyskytuje i u zdravého člověka, například v důsledku přejídání nebo v důsledku konzumace některých potravin.

Důvody zvýšené tvorby plynů ve střevech mohou být behaviorální. Tento:

• konverzace nad jídlem;
• pití nápojů brčkem;
• zbrklé jídlo;
• žvýkačka;
• kouření;
• úzkost, stres – zejména chronický.

Jednou z možných příčin plynatosti je syndrom dráždivého tračníku. Vyznačuje se celým komplexem příznaků, s jejichž pomocí tělo ukazuje, že je narušena funkce gastrointestinálního traktu.

Syndrom dráždivého tračníku se může objevit:

• jako důsledek střevní infekce;
• v důsledku dietních chyb časté svačiny na cestách;
• kvůli emoční únavě, nervovému přetížení.

Nadýmání může být také způsobeno:

• konzumace potravin, které zvyšují tvorbu plynu – zejména zelí, luštěniny, černý chléb, kvas, sycené nápoje;
• změny související s věkem vyskytující se v těle – například zhoršení trávicích vlastností žaludeční šťávy;
• rotavirus, úplavice, jiné akutní střevní infekce;
• onemocnění způsobená parazity – v tomto případě dochází ke zvýšené tvorbě plynu na pozadí náhlého úbytku hmotnosti;
• peritonitida – hnisavý zánět v břišní dutině;
• endokrinní onemocnění, včetně akutní adrenální insuficience, a u žen – PMS.

Jednorázové případy zvýšené tvorby plynů ve střevech nemusí nutně znamenat vážný problém. Pokud se ale vyskytují relativně často, způsobují nepohodlí, překážejí v práci nebo každodenním životě, rozhodně byste se měli objednat k lékaři.

diagnostika

Mnoho lidí, kteří se potýkají s tímto problémem, se zajímá o to, co dělat, pokud mají silnou tvorbu plynu v žaludku a neustálé prdění.

Léčba závisí na příčině plynatosti. Proto bude potřeba diagnostika. Přibližně ve 4 z 5 případů je příčinou onemocnění trávicího traktu, podle toho lékař předepíše komplexní vyšetření, jehož účelem je zjistit stav trávicích orgánů a stupeň jejich poškození. Základní diagnostické metody:

• endoskopie – umožňuje identifikovat zánětlivé procesy, detekovat novotvary, známky ulcerace a další defekty sliznic;
• RTG – obvykle se provádí průzkumný rentgen žaludku a břišních orgánů;
• ultrasonografie – ultrazvuková diagnostika umožňuje rychle získat informace o játrech, slezině, žlučových cestách, slinivce břišní;
• sondování – nutné k vyšetření prostředí žaludku;
• laboratorní testy.

Na základě výsledků vyšetření odborník stanoví diagnózu nebo vydá doporučení na další diagnostiku.

Léčba nadýmání

Terapie má dva hlavní cíle:

• odstranit nepříjemné příznaky – nadýmání, zvýšená tvorba plynu, poruchy stolice;
• k vyléčení onemocnění, které způsobilo plynatost – k tomu budete navíc potřebovat konzultaci s odborníkem v příslušném oboru, který vybere optimální postup léčby.

Musíte užívat léky předepsané lékařem. Mohou to být:

• sorbenty, aktivní uhlí – odstraňují nahromaděné toxiny z těla, široce se používají k léčbě střevních infekcí;
• enzymy – zlepšují trávení, užitečné při pankreatické dysfunkci;
• antibakteriální látky – inhibují růst bakterií;
• spazmolytika – nezbytná pro syndrom dráždivého tračníku, který je doprovázen bolestivými křečemi;
• karminativy, povrchově aktivní odpěňovače – snižují tvorbu plynu, odstraňují nepříjemné příznaky.

Důležitou roli hraje korekce výživy. Je nezbytný během terapie, ale následně může plnit preventivní funkci a snižuje pravděpodobnost relapsu.

Pokud je nadýmání u člověka charakteristickou reakcí na konzumaci určitých potravin, musí být vyloučeny ze stravy. Nejčastěji to je:

• fazole;
• zelí;
• nakládaná nebo nakládaná zelenina;
• fermentované mléčné výrobky;
• hrušky
• sladký muffin;
• kvass;
• pivo;
• sladká soda.

Místo toho by nabídka měla obsahovat produkty, které zlepšují trávení a střevní motilitu: chléb s otrubami, libové hovězí maso, telecí maso, čerstvá nebo vařená zelenina, obiloviny.

Je důležité dodržovat následující zásady:

• vzdát se smažených jídel, upřednostňovat vařené, dušené a pečené pokrmy;
• jíst častěji, ale v malých porcích, asi 5-6krát denně;
• jíst jídlo pomalu, v klidném prostředí, důkladně žvýkat;
• nejezte suché jídlo, pijte dostatek tekutiny, abyste zajistili normální trávení;
• přestat kouřit;
• Nepijte vodu ani jiné nápoje během jídla, je lepší to udělat po jídle.

Je indikována fyzikální terapie, cvičení a jejich intenzitu by měl předepsat lékař.

Je také nutné vyloučit všechny faktory, které vyvolávají zvýšenou tvorbu plynu. Pokud je například příčinou nadýmání chronický stres nebo nervová únava, musíte přehodnotit svůj denní režim, snažit se více spát, méně se stresovat a eliminovat faktory, které stres způsobují z každodenního života.

Pokud zaznamenáte nepohodlí nebo silnou bolest, měli byste kontaktovat odborníka.

Medscan Sachalin je multidisciplinární zdravotnické centrum, ve kterém pracují zkušení lékaři, kteří vědí, jak léčit plynatost. Využíváme moderní léčebné a vyšetřovací techniky a pracujeme s pacienty všech věkových kategorií, od dětí až po seniory.

Kontaktujte nás! Provedeme diagnostiku, zjistíme příčinu zvýšené tvorby plynu ve střevech a nabídneme léčebné metody s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Máte-li dotazy, naši administrátoři je obratem zodpoví, pomohou vám vybrat čas návštěvy lékaře a řeknou vám, jak se objednat.

Otázky a odpovědi

Jak nebezpečná je plynatost?

Toto onemocnění není život ohrožující. Ale komplikuje komunikaci s ostatními, narušuje profesionální činnost a může naznačovat rozvoj vážnějších onemocnění.

Jaké potraviny způsobují střevní plynatost?

Ke zvýšené tvorbě plynů může dojít při konzumaci jakýchkoli potravin, které jsou bohaté na vlákninu a nestravitelné sacharidy. Jde například o zelí, luštěniny, čerstvé mléko, hrušky a jablka, ale i alkohol a sycené nápoje.

Jak poznáte plynatost u malého dítěte?

Dítě není schopno slovy vysvětlit, co cítí. Pokud se ale pár minut po jídle začne bát a plakat, mělo by se předpokládat, že důvodem tohoto chování je tvorba plynů ve střevech. Dalšími příznaky jsou křik, regurgitace, pohyby střev.

Proč se plynatost často vyskytuje u starších lidí?

Zejména k tomu dochází v důsledku přemnožení bakterií ve střevech. Počet mikroorganismů se zvyšuje v důsledku menší pohyblivosti, poruch imunity a změn souvisejících s věkem.

1. Klyaritskaya I.L., Tsapyak T.A., Krivoy V.V., Moshko Yu.A. Syndrom přerůstání bakterií jako lékařský fenomén // Krymský terapeutický časopis. 2024. č. 2. S. 55-50. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-kak-meditsinskiy-fenomen
2. Koshimbetova G.K., Shamansurova E.A. Studium rizikových faktorů pro rozvoj syndromu dráždivého tračníku u dětí // Ekonomika a společnost. 2019. č. 1(56). str. 579-583. https://cyberleninka.ru/article/n/izuchenie-faktorov-riska-razvitiya-sindroma-razdrazhennogo-kishechnika-u-detey
3. Maev I.V., Cheremushkin S.V., Kucheryavyi Yu.A., Andreev D.N. Syndrom dráždivého tračníku z pohledu moderní základní a klinické medicíny. Moskva, 2019 https://zacofalk.ru/files/7f423324339580d26bdec969712f2c971581082159.pdf
4. Novikova V.P., Khavkin A.I. Funkční plynatost u dětí // Otázky dětské dietologie. 2021. T. 19. č. 6. S. 44-54. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47855440
5. Skrypnik I.N., Gopko A.F., Krivoruchko I.G. Moderní přístupy k léčbě pacientů s funkční zácpou // Moderní gastroenterologie. 2019. č. 4(108). s. 85-91. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42201940

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Nadýmání je jedním z nejčastějších problémů trávicího systému, se kterým se pacienti po celém světě pravidelně obracejí na praktické lékaře, terapeuty a gastroenterology. Až 30 % dospělých hlásí během života do určité míry nadýmání. U některých onemocnění (například syndrom dráždivého tračníku) dosahuje prevalence nadýmání 85–90 %.

Co je to nadýmání? I přes zdánlivou jednoduchost otázky je třeba ji položit. Faktem je, že často lékař a pacient, když mluvíme o nadýmání, označují tímto pojmem různé příznaky. Podle moderních pojetí je nadýmání pocit plnosti (plnosti) a nafouknutí břicha, nadměrná tvorba plynu a výtok plynu. Ale často se vyskytující zvětšení obvodu břicha, viditelné i ze strany, vystupuje jako samostatný příznak – břišní distenze. Často jsou oba tyto příznaky pozorovány u jedné osoby a zcela správně se spojují do společné stížnosti „oteklý žaludek“.

Odkud plyny pocházejí v gastrointestinálním traktu?

Tvorba plynu – To je normální proces, který se denně vyskytuje v těle i zdravého člověka.

Část plynů (podle některých zpráv až 60 %!) se dostává do zažívacího traktu polykáním vzduchu. Stává se to při jídle a pití (zejména při jídle ve spěchu), mluvení při jídle, používání žvýkaček, pastilek atd. Polykání vzduchu se zintenzivňuje u některých onemocnění, při narušení polykacího procesu, při patologii nosohltanu atd.

Plyn se také tvoří ve střevech během chemických reakcí: například kyselina chlorovodíková v žaludku, interagující s alkalickým obsahem dvanáctníku 12, způsobuje tvorbu oxidu uhličitého. Kromě toho mohou střevní bakterie rozkládat sacharidy, které nejsou absorbovány v tenkém střevě, za vzniku různých plynů, především vodíku, metanu, amoniaku, sirovodíku a oxidu uhličitého.

A nakonec malé množství plynů vstupuje do střevního lumen přes stěny krevních cév.

Normálně je v těle vždy zachována rovnováha plynů – vzniklý plyn je buď absorbován střevní stěnou, nebo je vylučován konečníkem ve volné formě nebo stolicí. Výsledkem je, že v průměru střeva zdravého člověka obsahují 200 ml zbývajícího plynu.

V případě porušení některého z článků řetězce výroba plynu –> příjem plynu –> odvod plynu dochází k nadměrnému hromadění plynů ve střevní trubici, což vede k nepříjemným příznakům.

Hlavní mechanismy rozvoje nadýmání

Častým příznakem je nadýmání. Pro pacienta je to obtížné, protože může být rušen po mnoho měsíců a let. Pro lékaře obtížné, neboť existuje celá skupina příčin a mechanismů jejího rozvoje, které musí odborný lékař objasnit, než předepíše správnou léčbu.

Prvním důvodem je zvýšení množství plynů ve střevech. Důvodem může být:

• nadměrné polykání vzduchu (viz výše);
• používání potravin bohatých na plyny (sycené nápoje, kvas, pivo, minerální voda);
• zvýšená produkce plynů bakteriemi v tenkém a tlustém střevě.

Věnujme trochu pozornosti poslednímu bodu. Normálně je v tenkém střevě málo bakterií a v tlustém střevě je jejich počet největší v celém gastrointestinálním traktu. Ke zvýšené tvorbě plynů bakteriemi v tenkém střevě dochází, pokud má pacient tzv. syndrom přerůstání bakterií – běžný stav po léčbě antibiotiky, na pozadí chronických onemocnění nebo v důsledku operací. V tomto případě jsou sacharidy, které se do tenkého střeva dostávají s potravou, částečně štěpeny přemnoženými bakteriemi. V důsledku toho se tvoří zvýšené množství plynů, nevstřebané štěpené sacharidy „přitahují“ tekutinu do střevního lumen – pacienti pociťují nadýmání, často v kombinaci s uvolněním stolice.

V tlustém střevě je normou velké množství bakterií a při nadměrném příjmu sacharidů z potravy je pozorována jejich zvýšená tvorba plynů.

Druhou příčinou nadýmání je porušení odstraňování plynů ze střev.

To lze pozorovat u zácpy jakéhokoli původu, s porušením svalů konečníku.

Třetím mechanismem je zvýšená citlivost střevních receptorů na protažení, tzv. viscerální hypersenzitivita. Tento mechanismus byl popsán u pacientů se syndromem dráždivého tračníku. Jeho podstata spočívá v tom, že i mírné zvýšení množství plynů nebo jejich normální množství je citlivými nervovými zakončeními ve střevě vnímáno jako nadměrné, což vede ke vzniku nepříjemných příznaků.

Čtvrtý mechanismus popisován ve větší míře u protažení břicha, tzn. viditelné zvětšení obvodu břicha po jídle. Příjem potravy vždy vyžaduje další objem v břišní dutině. Normálně tělo „poskytuje“ tento objem zvednutím bránice. Při břišní distenzi se zvětšuje objem břišní dutiny v důsledku uvolnění svalů přední břišní stěny, vystupují a vytvářejí pocit nafouklého břicha.

Stavy a nemoci, které způsobují nadýmání

Značná část případů nadýmání má nutriční příčinu, tzn. spojené s povahou výživy. Faktem je, že s převahou některých sacharidů ve stravě se stávají zdrojem výživy pro bakterie tlustého střeva. Hovoříme o nevstřebatelných sacharidech, jako jsou fruktany a galaktany, které se nacházejí v různé zelenině, ovoci, luštěninách, ořeších a obilovinách. Nadbytek fruktanů a galaktanů ve stravě vede ke zvýšené tvorbě plynů, nejčastěji pár hodin po jídle, večer.

Nadýmání může být jedním z prvních příznaků těhotenství.

Konečně, některá onemocnění se mohou projevit nepříjemným pocitem nadýmání. Mezi nejčastější důvody patří:

• syndrom dráždivého tračníku;
• funkční nebo sekundární zácpa;
• nedostatek laktázy a intolerance fruktózy;
• celiakie;
• funkční dyspepsie;
• jakákoli onemocnění a stavy doprovázené rozvojem syndromu bakteriálního přerůstání;
• parazitární onemocnění a helmintiázy.

Mezi vzácnější příčiny patří zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), střevní nádory, chronická pankreatitida s exokrinní pankreatickou insuficiencí, diabetes mellitus, systémová sklerodermie, ascites atd.

Diagnostické vyhledávání nadýmání

Sběr stížností, podrobný popis doby, podmínek a možných příčin nadýmání je důležitým krokem ke stanovení správné diagnózy. Pacient tedy může mluvit o tom, že nadýmání se vyskytuje pouze po konzumaci určitých potravin, nebo je tento příznak pozorován pouze při zpoždění stolice (zácpa).

Laboratorní diagnostika je zaměřena na eliminaci zánětlivého procesu (fekální analýza na fekální kalprotektin), polypózních a nádorových útvarů (analýza okultního krvácení ve stolici) ve střevě, parazitární invaze (fekální analýza na cysty prvoků a vajíček helmintů, stanovení Giardia antigenu ve stolici, atd..). U mladých lidí s podezřením na celiakii se v krvi zjišťují protilátky specifické pro toto onemocnění.

Pacientům s podezřením na nedostatek laktázy a intoleranci fruktózy se provádí vodíkový dechový test s laktózou a fruktózou.

Při nepřímých známkách syndromu přemnožení bakterií je možné provést vodíkový dechový test s laktulózou.

U jedinců s chronickou pankreatitidou je důležité vyloučit exokrinní pankreatickou insuficienci, která může být příčinou abdominální distenze a přidružených poruch stolice. V tomto případě se posuzuje aktivita chymitropsinu nebo obsah pankreatické elastázy ve stolici.

Aby se vyloučila organická patologie gastrointestinálního traktu, může lékař doporučit provedení gastroskopie, kolonoskopie a ultrazvukového vyšetření břišních orgánů.

Léčba nadýmání

K dnešnímu dni neexistuje univerzální lék na léčbu nadýmání. O tom se mnoho pacientů, kteří se tímto nepříjemným příznakem dlouhodobě obávají, přesvědčí po několika návštěvách specialistů. To je způsobeno existencí různých mechanismů pro výskyt nadýmání a zvýšené tvorby plynů u různých jedinců. V tomto ohledu je velmi důležité porozumět příčinám tohoto stavu před zahájením léčby, identifikovat nejpravděpodobnější mechanismus (nebo mechanismy!) jeho vývoje u konkrétního pacienta.

Jaké metody korekce nadýmání mohou být účinné?

1) Dietní terapie.

• Jedincům, kteří často žvýkají žvýkačku, cucají tvrdé bonbóny a bonbony, by se mělo doporučit, aby omezili jejich používání, aby se minimalizovalo polykání vzduchu;
• Nápoje bohaté na plyny by měly být omezeny nebo vyloučeny ze stravy;
• Pacienti s diagnostikovaným nedostatkem laktázy by měli používat potraviny s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy, což obvykle zcela vyřeší problém s nadýmáním;
• Vzhled nadýmání po konzumaci určitých potravin není neobvyklý a v tomto případě obvykle pomáhá dieta s omezením nebo vyloučením provokativního produktu;
• Ve složitějších případech, kdy jídlo rozhodně způsobuje nadýmání, ale není možné izolovat konkrétní provokativní produkt, může být užitečná dieta s nízkým obsahem FODMAP. Jednak je to diagnostický nástroj, protože umožňuje stanovit špatně tolerované produkty s vysokou přesností, a jednak je to terapeutická metoda, protože snižuje závažnost nadýmání a zvýšenou tvorbu plynů.

2) Fyzická aktivita.

Studie prokázaly, že fyzická aktivita pomáhá snižovat závažnost nadýmání. Účinná je i nízká nebo střední fyzická aktivita – chůze, běh, jízda na kole atd. To je způsobeno tím, že tato cvičení urychlují pohyb stolice tlustým střevem a tím přispívají k rychlejšímu odvádění plynů.

Posilování svalů přední stěny břišní může pomoci pacientům s distenzí břicha, tzn. zvětšení obvodu břicha po jídle.

3) Léčiva – regulátory střevní motility.

Tyto léky urychlují pohyb stolice tlustým střevem a přispívají k rychlejší evakuaci plynů. Největší účinnost byla zaznamenána u osob s funkční zácpou.

4) Prostředky pro korekci stolice.

Vzhledem k tomu, že nadýmání často doprovází pacienty se zácpou, jedním ze způsobů léčby je normalizace stolice pomocí takzvaných „měkkých“ laxativ: rozpustné vlákniny a některých osmotických laxativ. Rozpustná vláknina má navíc pozitivní vliv na střevní mikroflóru/mikrobiotu.

5) Spazmolytika.

Užívání různých spazmolytik podle klinických studií snižuje u některých pacientů závažnost příznaků nadýmání.

6) Probiotika.

Užívání různých přípravků obsahujících kultury bakterií podle klinických studií snižuje závažnost příznaků nadýmání u některých pacientů (25–30 %).

7) Antibiotika.

Pacienti, u kterých se objeví nadýmání v důsledku syndromu přerůstání bakterií v tenkém střevě, mohou mít prospěch z léčby některými antibiotiky.

8) Pomocné léky.

Odpěňovače a sorbenty mohou mít další účinek na nadýmání.

9) Antidepresiva.

Protože jedním z možných mechanismů nadýmání je zvýšená citlivost střevních receptorů na plynatost, mohou mít účinek antidepresiva. Na rozdíl od syndromu dráždivého tračníku, u kterého je tento mechanismus vedoucí, a antidepresivní terapie je vysoce účinná, však léky z této skupiny na nadýmání vždy nezabírají.

Předpověď nadýmání

Pokud pacient nemá závažná onemocnění, u kterých je nadýmání pouze jedním z příznaků (onkologická patologie, cirhóza jater s ascitem atd.), pak je prognóza většinou příznivá. Správně zvolená terapie vám umožňuje zbavit se rušivého nepříjemného příznaku. V některých případech, jako je recidiva syndromu přemnožení bakterií nebo změna stravy, se může nadýmání znovu objevit.