Jak se zbavit výkalů?

Zácpa nebo zácpa je patologický stav, při kterém je narušen proces vyprazdňování střevního traktu. Poruchy vyprazdňování mohou být krátkodobé nebo chronické. Jedná se o běžné onemocnění trávicího systému. Kritériem pro stanovení takové diagnózy je absence stolice po dobu tří dnů. V tomto případě může být přítomno nutkání na stolici, ale k samotnému aktu vlivem různých okolností nedochází. To je doprovázeno zvýšenou plynatostí, bolestmi a křečemi ve střevech, může se objevit i celková slabost. Při silném namáhání přichází úleva, stolice se uvolňuje s velmi hutnou konzistencí. Tento stav je nebezpečný v důsledku následků – anální trhlina, intoxikace těla, zánět a prolaps hemoroidů. Zácpu léčí gastroenterolog.

Etiologie

Při zácpě u dospělých nebo dětí je vyprazdňování dočasně nebo trvale narušeno a není možné úplně vyprázdnit střeva. Někdy dochází k situační zácpě, jejíž příčinou je silný emoční šok. Problém je také často způsoben užíváním některých léků. V tomto případě nehovoří o patologii nebo nemocech. Pokud máte potíže s defekací po dlouhou dobu, neměli byste se pokoušet problém vyřešit sami, protože pouze proktologická a endoskopická diagnostika pomůže určit příčinu.

Při zácpě je defekace obtížná a vyskytuje se zřídka. Stolice má velmi hustou konzistenci. Objevuje se také pocit neúplného vyprazdňování. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u starších lidí. Cílem konzervativních léčebných metod je zlepšení průchodnosti stolice. Jsou předepsány určité léky, terapeutická dieta a pití velkého množství tekutin.

Defekace je dosti proměnlivý jev a je často ovlivněn vnějšími nebo vnitřními podmínkami. Vzorce pohybu střev se liší od člověka k člověku. To je způsobeno věkovou kategorií, fyziologickými vlastnostmi těla a výživou. Mnoho lidí věří, že chodit na toaletu by mělo probíhat každý den, a pokud se stolice vyskytují méně často, stěžují si na zácpu. Lékaři říkají, že za normálních okolností nemusí dojít k žádné stolici po dobu dvou dnů. Ale neměly by být žádné nepohodlí, křeče, bolest ve střevech, pocit těžkosti a další nepříjemné příznaky.

Pokud se po dvou dnech stolice nedostaví, doprovází ji nevolnost, tíže, křeče, slabost a nechutenství, hovoří lékaři o zácpě. Pokud dojde k akutní zácpě, mohou být příčiny organické, funkční nebo psychické. Zácpa je často způsobena pomalým pohybem střevního obsahu. K tomu dochází jako vedlejší účinek při užívání některých léků, s organickými změnami nebo dysfunkcí pánevního dna. Také zácpa u dospělých a dětí se často vyvíjí kvůli špatné výživě.

Při poruchách defekace jsou narušeny propulzivní pohyby v konečníku, uvolňuje se puborektální sval nebo zevní řitní svěrač. U syndromu dráždivého tračníku jsou příznaky výrazné, ale střevní tranzit a anorektální funkce nejsou narušeny.

Intenzivní namáhání je způsobeno dysfunkcí pánevního dna, která se vyvíjí:

• hemoroidy;
• anální trhliny;
• rektální prolaps.

K hromadění tvrdých výkalů často dochází u starších lidí, zejména u těch, kteří jsou dlouhodobě na lůžku a mají sníženou fyzickou aktivitu. Také zácpa je vedlejším účinkem po diagnostických zákrocích s použitím barya, bez ohledu na způsob jeho podání. Existují dvě skupiny onemocnění:

• primární nebo funkční – je narušena činnost střevního traktu, prodlužuje se doba mezi vyprazdňováním a dochází k neúplnému vyprázdnění střevního traktu;
• sekundární – je důsledkem mechanických obtíží pro vylučování stolice, projevuje se endokrinními a neurologickými poruchami, problémy s pojivovou tkání.

Primární forma zácpy se vyvíjí se střevními malformacemi a s poruchou přenosu nervových vzruchů. K tomu dochází u megakolonu, dolichosigmy, dolichocolonu, syndromu dráždivého tračníku. Ve většině případů je zácpa funkční. Zácpa se také často vyskytuje v důsledku dyschezie. Tento problém se vyskytuje u kojenců, u kterých se teprve rozvíjejí procesy svalového napětí a relaxace svěračů.

Příčiny a příznaky

Příčiny časté zácpy mohou být různé:

1. Rozvoj nutriční zácpy je způsoben tím, že je narušena dodávka mikro, makroprvků a vitamínů do těla. Další příčinou tohoto problému je nedostatek vlákniny ve stravě. Může být vyvolána neustálou konzumací velkého množství bílkovinných potravin, chybami ve výživě a nedostatečným množstvím vody spotřebované během dne.
2. Důvody rozvoje neurogenní zácpy je neustálé potlačování nutkání vyprázdnit střevo.
3. Nežádoucí účinky po užití některých léků – blokátory vápníkových kanálů, antidepresiva, sloučeniny železa.
4. Příčinou proktogenní zácpy jsou různé anomálie ve vývoji anorektální oblasti.

Sekundární zácpa se vyskytuje, když:

• vrozená nebo získaná onemocnění anorektální oblasti;
• fyzická nečinnost, nedostatek tekutin, nesprávně sestavená strava;
• dysfunkce trávicího systému;
• během těhotenství;
• psycho-emocionální nestabilita a stresové situace.

Sekundární zácpa je komplikací jiných onemocnění nebo reakcí na léky. U kojenců je tento problém spojen s nesprávně zvolenou výživou, stravovacími návyky matky při kojení a včasným přikrmováním. Primární zácpa se může vyvinout s:

1. Syndrom dráždivého tračníku. Při této poruše je narušena nervosvalová regulace, zhoršuje se peristaltika ve střevním traktu a potrava není plně strávena. Objevují se příznaky jako silná plynatost, časté nutkání na stolici a bolest v konečníku.
2. Mechanické překážky. Jedná se o novotvary v dutině tlustého střeva, sraženiny, zvětšené lymfatické uzliny, polypózy, benigní či maligní nádory.
3. Kolitida a enterokolitida. Pokud se ve střevech rozvine zánětlivý proces, je to doprovázeno reflexními rektálními křečemi, které se stávají překážkou pro průchod stolice.
4. Hemoroidy a anální trhliny. Když se člověk bojí bolestivého pohybu střev, záměrně omezuje nutkání. To může trvat několik dní. Pokud onemocnění vstoupí do chronického stadia, k vylučování stolice dochází pouze při užívání laxativ, musíte se poradit s lékařem, protože existují kontraindikace.
5. Intususcepce. Střevní lumen se zužuje a vylučování stolice je obtížnější.
6. U ženských zástupců tento problém často vzniká na pozadí zánětu pánevních orgánů – endometrióza, ooforitida, adnexitida.

Pokud dojde k chronické retenci stolice sekundární formy, její příčiny mohou být:

1. Nemoci způsobené poruchami metabolismu a tvorbou hormonálních látek. Zácpa se často vyskytuje u lidí s cukrovkou a onemocněním štítné žlázy. Také tento příznak často doprovází rozvoj roztroušené sklerózy.
2. Negativní reakce při užívání některých léků. Inhibice průchodu potravy střevním traktem nastává při užívání nesteroidních protizánětlivých léků, antacidů, antibakteriálních léků, antidepresiv a trankvilizérů.
3. Intoxikace solemi těžkých kovů. V tomto případě je ovlivněna myelinová pochva nervových receptorů, které vysílají impulsy do orgánů trávicího systému. V důsledku toho dochází k porušení střevní motility.
4. Období plození dítěte. Často se tento problém objevuje během těhotenství, kdy dochází k dramatickým hormonálním změnám a intenzivně se tvoří progesteron, který negativně ovlivňuje motilitu a peristaltiku. Také u těhotných žen se děloha zvětšuje a posouvá s neustále rostoucím plodem. To způsobuje stlačení střev, což ztěžuje průchod a evakuaci stolice.
5. Zácpa se často vyskytuje během stresu a emočního zmatku. Tento problém je typický pro děti, dospívající a dospělé, kteří mají labilní psychiku. Pro takové lidi je obtížné se vyprázdnit v nepohodlných podmínkách, jsou nuceni snášet a omezovat nutkání. Dochází ke spasmu rektálního svěrače a hromadí se výkaly. V důsledku toho se defekace stává bolestivou a často se objevují praskliny.
6. Fyzická nečinnost. Při sedavém způsobu života dochází k oslabení pánevních svalů, zpomalení motoriky a narušení trávicího systému. Výkaly začnou stagnovat, to je doprovázeno křečemi ve střevech.
7. Nedostatek pitného režimu. Při nedostatku tekutin dochází ke stagnaci stolice a je narušena evakuace zpracované potravy.
8. Špatně sestavená strava. K zácpě dochází, když jíte hodně potravin se sacharidy a ve stravě je nedostatek vlákniny. Konzumací rostlinné vlákniny se zlepšuje vylučování exkrementů. Nedoporučuje se konzumovat velké množství rýže, kroupy, hrušek a vařených vajec.
9. Neurologická onemocnění, při kterých je narušena nervová regulace.
10. Intususcepce střevního traktu v důsledku cizích těles, nádorů, parazitárních infekcí.
11. Zvýšená plynatost vyvolává rozvoj spastické zácpy. Když se plyny hromadí ve střevních smyčkách, je narušena evakuace výkalů. To je doprovázeno bolestí a nepohodlí.

Zácpa není nezávislé onemocnění. To je jeden z příznaků patologických procesů v těle a projevuje se takto:

• tvorba pevných exkrementů;
• defekace ne více než jednou za tři dny;
• pocit neúplného pohybu střev;
• potřeba namáhání během pohybu střev, bolest v konečníku;
• pocit tíhy v dolní části břicha;
• přeplnění konečníku;
• ztráta chuti k jídlu, záchvaty nevolnosti;
• zvýšená tvorba plynu, kterou nelze odstranit užíváním karminativ;
• křeče ve střevech;
• člověk se stává podrážděným a nervózním.

Dlouhodobá zácpa může způsobit záněty hemoroidů, tvorbu análních trhlin, intususcepci, psychogenicitu a prolaps. Pokud se tedy objeví příznaky zácpy, je důležité neprodleně konzultovat lékaře a v případě potřeby podstoupit vhodnou léčbu zácpy.

Diagnostika a léčba

Pokud jsou neustálé známky zácpy, je důležité navštívit proktologa včas. Při konzultaci se shromažďují anamnestické údaje a stížnosti a lékař posuzuje celkový stav pacienta. Je důležité stanovit frekvenci stolice, aby se vyloučila intususcepce, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pomocí dalších vyšetřovacích metod můžete stanovit přesnou diagnózu a příčinu, která problém způsobila. Níže se můžete dozvědět více o diagnostických metodách.

Irrigoskopie. Jedná se o rentgenové vyšetření tlustého střeva. Kontrastní látka se vstříkne do tlustého střeva pomocí klystýru. Dále lékař provede vyšetření. Díky této metodě je možné určit změny ve střevech a roztažitelnost stěn. Tradičně se pořizuje několik snímků, díky kterým lze zjistit příčinu poruchy a vyloučit intususcepci.

Kolonoskopie nebo sigmoidoskopie. Jedná se o endoskopickou vyšetřovací metodu, při které se do lumen konečníku zavede flexibilní trubice, kolonoskop. Na jednom konci kolonoskopu je kamera a zdroj světla. Během diagnostického procesu lékař hodnotí obsah střev. Je také možné vidět stav sliznice. Všechny informace se zobrazují na monitoru. Tento postup umožňuje i odběr epiteliálních buněk, které jsou následně přeneseny do laboratoře na histologii. Aby se zabránilo výskytu bolestivých pocitů, všechny manipulace se provádějí pomocí celkové anestezie.

Anorektální manometrie. Proktologové předepisují tento typ diagnózy k posouzení tonusu hladkých svalů střevního traktu a intenzity kontrakce análního svěrače. Do střevního lumenu je vložena flexibilní sonda, kterou je přiváděn vzduch. Když se střevní lumen rozšiřuje, lze vidět patologie.

Zobrazování magnetickou rezonancí. Tento postup je nejvíce informativní. Lékař má možnost posoudit funkci svalového systému pánevního dna a vyšetřit proces vyprazdňování. Trojrozměrný obraz se zobrazuje na monitoru pomocí speciálních zařízení. Před zákrokem musíte udělat klystýr s roztokem kontrastní látky. Po odstranění kontrastu se pořídí opakovaný snímek, přičemž pacient musí namáhat a uvolnit svaly.

Laboratorní vyšetření krevních parametrů. Krev se odebírá ze žíly, poté je materiál odeslán na laboratorní diagnostiku. Získané výsledky ukazují narušení endokrinního systému, hormonální poruchy a další patologie.

Po konzultaci a vyšetření pacienta proktolog rozhodne, které diagnostické metody by měly být použity v každém konkrétním případě.

Po obdržení výsledků všech diagnostických postupů lékař sestaví léčebný režim, pomocí kterého můžete obnovit normální funkce střevního traktu a zbavit se příčiny zácpy. Pokud je zjištěna intususcepce nebo jiná nebezpečná patologie, měl by být zásah okamžitý.

Hlavní léčebné metody jsou:

1. Užívání léků, jejichž hlavní složkou je vláknina. Pomáhají obnovit tvorbu exkrementů a usnadňují jejich odvádění.
2. Užívání léků, které stimulují střevní motilitu. Mezi těmito léky je nejoblíbenější Bisacodyl.
3. Osmotická laxativa zadržující tekutinu ve střevech – Lactonorm, Normolakt, přípravky s laktulózou.
4. Léky změkčující exkrementy – Docusát sodný.
5. Klystýry a rektální čípky, které pomáhají usnadnit průchod stolice.
6. Korekce životního stylu. Nemůžete potlačit nutkání na defekaci; doporučuje se zvyknout si tělo na návštěvu toalety ve stejnou dobu.
7. Upravte si jídelníček. Jezte asi pětkrát denně v malých porcích. Menu by mělo obsahovat vlákninu a rostlinnou vlákninu. Dodržujte pitný režim, vypijte alespoň jeden a půl litru čisté vody bez plynu.
8. Užívání prebiotik a probiotik. Takové léky obnovují střevní mikroflóru a zlepšují její funkce.
9. Antispasmodické léky pomáhají zbavit se nepohodlí a uvolnit hladké svaly střevního traktu.
10. Užívání enterosorbentů. Takové léky pomáhají zbavit se intoxikace.

Při léčbě zácpy se využívají i fyzioterapeutické metody – elektroforéza, masáže, klystýry pomocí hypertonického roztoku. Pokud je diagnostikována intususcepce, používají se chirurgické metody léčby. Před použitím jakýchkoli léků se musíte poradit s lékařem, protože existují kontraindikace pro použití.

Nebezpečné účinky

Při systematické zácpě existuje nebezpečí následujících důsledků:

• dysbióza;
• divertikulóza;
• intoxikace;
• zánět hemoroidů;
• anální trhliny;
• polypóza nebo nádory v konečníku;
• intususcepce.

Aby se zabránilo rozvoji nebezpečných zdravotních následků, doporučuje se včas navštívit gastroenterologa nebo proktologa.