Kde se nachází centrum termoregulace?

Porušení termoregulace je odchylka tělesné teploty od normálních hodnot, která je obvykle doprovázena celkovou malátností, bolestmi těla, bolestmi hlavy. Symptom je způsoben různými důvody: vnější teplotní faktory, infekční procesy, systémová zánětlivá onemocnění, patologie endokrinních orgánů, maligní nádory. K identifikaci etiologického faktoru, který způsobil poruchy termoregulace, jsou předepsány klinické a sérologické krevní testy, bakteriologická metoda a instrumentální diagnostika. Dokud se nezjistí příčina poruchy, antipyretika se používají opatrně.

Obecná charakteristika

Teplota může stoupat postupně nebo prudce během několika hodin. Často se nejprve objevují prodromální jevy ve formě bolestí kloubů a svalů, bolesti hlavy, poté se rozvine silná zimnice a člověk se třese. Kůže je na dotek studená a velmi bledá. V očích je charakteristický lesk. Při přechodu do druhé fáze a rozvoji přetrvávající hypertermie je zimnice nahrazena pocitem tepla, kůže se stává jasně růžovou. Pacient odhodí přikrývky a dostane velkou žízeň. Na tvářích je intenzivní ruměnec, suché a popraskané rty.

Zvýšená teplota trvá několik dní až několik měsíců v závislosti na příčině poruchy termoregulace. S klesající horečkou se objevuje hyperhidróza a ustupují bolesti hlavy a svalů. S rychlým poklesem počtu je pozorována bledá kůže a silná slabost, dokonce kolaps. U pacientů s abnormálně nízkými teplotami se rozvine letargie, akrocyanóza a svalový třes. Jak stav postupuje, objevuje se ospalost a problémy s pamětí a koncentrací. Jakékoli poruchy termoregulace jsou dostatečným důvodem ke konzultaci s lékařem.

Mechanismus rozvoje

Normálně termoregulační systém, jehož centrální článek se nachází v hypotalamu, udržuje konstantní tepelnou rovnováhu nezávisle na okolní teplotě. Vysoká teplota je způsobena zvýšením procesů tvorby tepla – zvýšeným odbouráváním tuků a sacharidů s uvolňováním energie, termogenezí kontraktilních svalů. Situace se zhoršuje v případě poruch přenosu tepla: zhoršené pocení, zúžení kožních cév. Hypotermie je charakterizována opačnými změnami: zvýšeným přenosem tepla, sníženou tvorbou tepla.

Horečka, jako zvláštní reakce těla na infekční a neinfekční příčiny, má jedinečný vývojový mechanismus. Pro jeho vznik je nutné akumulovat v krevním řečišti pyrogeny – speciální chemické sloučeniny, které působí na termoregulační centrum a vyvolávají zvýšení teploty. Mezi tyto látky patří exogenní faktory – produkty rozpadu mikrobiálních buněk a exotoxiny a také endogenní cytokiny – speciální proteiny krevního séra, které jsou prozánětlivými mediátory. Zároveň je zachována rovnováha mezi výrobou a přenosem tepla.

Klasifikace

Poruchy v termoregulačním systému mohou být endogenní nebo exogenní. Endogenní jsou způsobeny patologickými procesy probíhajícími v těle: změny v rovnováze voda-elektrolyt a objem cirkulující krve, endokrinní patologie, záněty. Příčinou exogenních poruch je vliv indikátorů teploty prostředí, nevhodné oblečení na počasí, působení chemických a radiačních faktorů a bakteriální odpadní produkty. Široce se používá klasifikace podle patogenetického mechanismu a klinických projevů:

• Podchlazení. Nízká tělesná teplota – méně než 35° C. Symptom se často vyskytuje v důsledku vnější příčiny: hypotermie, plavání ve studené vodě. Nízká teplota nastává při těžké ztrátě krve, šoku a kómatu. Existuje samostatná kategorie terapeutické hypotermie, která se používá v neurologii a kardiochirurgii ke snížení potřeby kyslíku tkání.
• Hypertermie. Nárůst teploty o více než 37°C v důsledku poruchy termoregulačních mechanismů. Tento stav je charakterizován dlouhodobým nekontrolovaným nárůstem teplotních ukazatelů. Absolutní hodnoty někdy dosahují 43 ° C. Stav je pozorován s přehřátím a úpalem, patologiemi štítné žlázy, hysterií a prodlouženým psycho-emocionálním stresem.
• Horečka. Zvláštní typ zvýšené tělesné teploty, který se vyznačuje udržováním tepelné rovnováhy, ale na vyšší úrovni, než je obvyklé. Příčiny horečky mohou být infekční (u všech virových, bakteriálních a plísňových onemocnění) a neinfekční (u traumatických poranění mozku, maligních novotvarů, autoimunitních procesů).

Podle absolutních ukazatelů se poruchy termoregulace dělí na subfebrilní tělesnou teplotu – 37-38 ° C, febrilní – 38-39 ° C, pyretické (vysoké) – do 41 ° C a hyperpyretické – nad 41 ° C. Hypotermie má 3 stupně : mírná (32 -35° C), střední (28-32° C) a těžká – pod 28° C. Když příznaky trvají do 2 dnů, mluví se o krátkodobé horečce, od 2 dnů do 2 týdnů – akutní horečka, do 6 týdnů – subakutní, v Pokud teplota stoupá déle než 6 týdnů, jsou diagnostikovány chronické poruchy termoregulace.

Na základě kolísání teplotních ukazatelů během dne se rozlišuje více typů teplotních křivek: konstantní, projímavé, hektické atd. Samostatnou kategorii poruch termoregulace tvoří zimnice, která se objevuje jak při podchlazení, tak v počátečním stádiu horečky. Příčinou tohoto příznaku je spasmus povrchových cév a zvýšené nekoordinované kontrakce malých svalových skupin (třes). Kromě výše uvedených faktorů může být projev způsoben kolísáním ženských pohlavních hormonů a kardiovaskulárními poruchami.

Literatura
1. Termoregulace: od fyziologie po kliniku. Přednášky/ Maryanovich A.T., Tsygan V.N., Lobzin Yu.V. — 1997.

2. Tělesná teplota za normálních podmínek a v patologii / Ivanov K.P. // International Medical Reviews – 1993 – No. 3.

3. Mediátorové mechanismy termoregulace: Fyziologie termoregulace (Průvodce fyziologií) / Lupandin Yu.V. — 1984.