Kolik kreatininu by mělo být v kočičí moči?

Publikací věnovaných diagnostice onemocnění močového ústrojí psů a koček je poměrně dost. Přes dostatečné pokrytí tématu a četnost výskytu ledvinových patologií v lékařské praxi není včasné diagnostice těchto onemocnění věnována dostatečná pozornost.

Vzhledem k velké rezervní kapacitě ledvin probíhají jejich onemocnění dlouhodobě bez projevu klinických příznaků. Teprve po postižení 66–75 % funkčních prvků ledvin jsou zjištěny příznaky selhání ledvin a začíná se zvyšovat obsah močoviny a kreatininu v krevním séru. Onemocnění ledvin se zjišťují především v terminálním stadiu (nekróza nefronů, porucha prokrvení ledvin v důsledku sklerózy atd.). Aby měl lékař příležitost zastavit nebo zpomalit patologický proces, je nutné provést studie k diagnostice renální dysfunkce v dřívějších stádiích.

V laboratořích většiny klinik se provádí klinický test moči a biochemický rozbor krevního séra. I při relativní jednoduchosti těchto studií lékaři často dostatečně nevyužívají dostupné techniky.

Typicky se množství bílkovin v moči měří pomocí testovacích proužků. Pro tento účel se široce používají rychlé testovací proužky Lachem FAN. Tato měření nejsou příliš přesná, protože množství bílkovin na proužku je zjevně nadhodnoceno v závislosti na pH moči (čím zásaditější moč, tím „víc bílkovin.“) Přesnější stanovení bílkovin v moči je dosaženo pomocí biochemických metod. U zdravých zvířat se malé množství bílkovin vstupující do glomerulárního pouzdra reabsorbuje a v definitivní moči se nacházejí pouze jeho stopy. Zvýšení permeability cévní stěny ledvinových glomerulů je doprovázeno kvalitativní změnou složení moči. Jedním z hlavních příznaků indikujících porušení permeability ledvinových glomerulů je zvýšený obsah bílkovin v moči – proteinurie.

Výskyt bílkovin v moči, zejména albuminu, slouží jako předzvěst počínajícího selhání ledvin. Při mírném poškození bazální membrány, kdy se do primární moči začnou dostávat bílkoviny s vyšší molekulovou hmotností (albumin), dochází k filtraci nízkomolekulárních sloučenin (močovina, kreatinin aj.) jako dříve a jejich obsah v krevním séru a moči se v této fázi nemění.

Ke stanovení závažnosti ztrát bílkovin se provádí „Denní stanovení bílkovin v moči“ a „Poměr bílkovin v moči a kreatininu v moči“.

„Denní stanovení bílkovin v moči“ je pro zvířata pracné.

Pro psy 20 mg/den nebo méně Pro kočky 10 mg/den nebo méně

„Poměr bílkovin v moči ke kreatininu v moči“ pomáhá určit přibližné množství proteinurie. Vypočítá se pomocí vzorce:

Celkový protein v moči (mgml) Kreatinin v moči (mgml)

Podle laboratoře kliniky Centra je normální obsah bílkovin v moči:

psi 1,5-6,7 (mgml), kočky 2,0-9,2 (mgml), kreatinin v moči:

psi 11-45 (mgml), nebo 9.900 39.780-31,4 82,5 (μmol), kočky 34.000-15.000 (mgml) nebo XNUMX XNUMX-XNUMX XNUMX (μmol).

Poměr větší než 1 je abnormální. Normální hodnoty.

Psi – méně než 0,6; kočky – méně než XNUMX.

Mírná proteinurie (poměr 0,6-3) může být způsobena renálním tubulárním nebo glomerulárním onemocněním.

V každém případě středně těžké nebo těžké perzistující proteinurie (poměr větší než 3), doprovázené tichým sedimentem bez jasných známek hematurie a zánětlivými buňkami v močovém sedimentu a normálními sérovými globuliny, lze s vysokou pravděpodobností mluvit o renálním glomerulárním onemocnění – glomerulonefritidě nebo renální amyloidóza.

Pokud je podezření na neazotemické onemocnění ledvin a během sériového sledování pacientů s onemocněním ledvin, je třeba měřit clearance kreatininu.

Clearance kreatininu odráží rychlost glomerulární (glomerulární) filtrace. Snížená glomerulární filtrace je hlavní příčinou snížené clearance kreatininu.

Test je založen na skutečnosti, že kreatinin je filtrován pouze glomeruly ledvin, prakticky není absorbován a není vylučován tubuly.

Navrhujeme následující design výzkumu:

objem moči (ml) X kreatinin v moči (mg ml)
čas (min) X sérový kreatinin (mgml) x hmotnost (kg),
Clearance kreatininu se měří v mlminkg.

Normální hodnoty.
Endogenní test:
psi – 2,0-4,5 mlminkg
kočky -1,6-3,8 mlminkg.

Clearance kreatininu je citlivým indikátorem funkce ledvin.

Pokles je pozorován u akutní a chronické glomerulonefritidy, nefrosklerózy, která je jedním z časných příznaků renální dysfunkce. U primárních glomerulárních lézí je detekována insuficience renální koncentrační funkce s prudkým poklesem clearance kreatininu. U pyelonefritidy je postižena především distální část tubulů a filtrace klesá později než funkce kontrakce tubulů. Při absenci poklesu ClP je možné narušení koncentrační funkce ledvin a někdy i mírné zvýšení obsahu dusíkatých odpadů v krvi u pacientů s chronickou pyelonefritidou.

Pokles clearance kreatininu na 40 ml/min u chronické renální patologie indikuje těžké renální selhání, pokles na 15-1Q-5 ml/min indikuje rozvoj konečného renálního selhání. Pro prevenci pooperačních komplikací a během resuscitace je prakticky důležité odlišit prerenální akutní selhání ledvin od renálního, zejména stanovit okamžik přechodu z jedné formy do druhé, protože to určuje změnu v léčebné taktice pacienta.

Prerenální (funkční) OF1H se vyvíjí v důsledku snížení objemu krve, těžkého srdečního selhání, arteriální hypotenze a selhání jater. Prerenální akutní selhání ledvin je způsobeno nedostatečným prokrvením ledvin (silná redistribuce průtoku krve v ledvinách, vedoucí ke snížení rychlosti glomerulární filtrace při zachování renální tubulární funkce). Bez léčby může přejít do intrarenální (akutní renální tubulární nekróza).

Prerenální urémie je v podstatě normální fyziologická reakce na hypovolémii nebo pokles krevního tlaku. Funkce renálních tubulů není ovlivněna, ale v důsledku snížení rychlosti glomerulární filtrace zůstávají zachovány látky, zejména urea a kreatinin, které jsou obvykle filtrovány a vylučovány.

Snížené vylučování vodíkových a draselných iontů vytváří sklon k metabolické acidóze a hyperkalemii.

Renální akutní selhání ledvin je známkou přímého onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, renální amyloidóza atd.)

Renální akutní renální selhání je způsobeno procesy provázenými poškozením glomerulárního a tubulárního aparátu ledvin a renálním vaskulárním onemocněním.

Při prerenálním akutním selhání ledvin reagují ledviny na sníženou perfuzi zvýšením retence sodíku a vody. Reabsorpce vody ledvinami se hodnotí koncentrací nevstřebatelného kreatininu v moči jako poměr kreatininu v moči/kreatininu v plazmě. Při prerenálním akutním selhání ledvin je hodnota poměru Krm/Krp nad 40, zatímco u akutního selhání ledvin je schopnost zadržovat vodu narušena, takže hodnota poměru Krm/Krp je menší než 20, což svědčí o přechodu. prerenální formy na renální formu a slouží jako zdůvodnění změny terapie.

Akutní obstrukce močových cest vede ke změnám poměru Cr/Cr charakteristickým pro prerenální akutní selhání ledvin.

Sodík v moči
Prerenální PN Méně než 20 mmol/l
Nad 40
Renální PN Více než 40 mmol/l
Менее 20
k reatinin (moč) kreatinin (plazma)
močovina (močovina) močovina (plazma)
Více než 10:1
Méně než 3:1

Různé přístupy k léčbě v různých stádiích 1. eliminují obstrukci, pokud existuje.

2. s prerenální – zvětšení objemu extracelulární tekutiny a zlepšení prokrvení ledvin (infuze a diuretika).
3. u ledvin (tubulární nekrózy) – kontrola spotřeby vody a sodíku, prevence hyperkalemie a acidózy, prevence infekcí.

Frakční vylučování elektrolytů může pomoci odlišit prerenální azotemii od primární azotemie ledvin. stejně jako renální ztráta elektrolytů (zejména sodíku) z extrarenální u pacientů s těžkou dehydratací s hypernatrémií nebo hyponatrémií, pokud specifická hmotnost moči a koncentrace sodíku v ní ukazují na neúplnou funkci ledvin.

Frakční vylučování elektrolytů je vylučování elektrolytu v poměru k jednotce rychlosti glomerulární filtrace, která se zvyšuje s poklesem rychlosti filtrace.

elektrolyt (moč) x kreatinin (plazma) x 100 %

kreatinin (moč) x elektrolyt (plazma)

FEE by u psů a koček měla být nižší než 1 % normálu. Frakční vylučování fosfátů je populárnější jako hodnocení časného selhání ledvin.

Normální hladina fosfátů u psů je 3,6-23,6 % v důsledku příjmu potravy.

Tabulka 1. Biochemické ukazatele obsahu látek v moči

Když kočky onemocní, starostlivý majitel je vezme k veterináři, kde je vyšetří a předepíší testy. U koček je nutné bezpodmínečně provést analýzu moči. Tato informativní studie řekne lékaři a majiteli o přítomnosti nemocí. Hlavní testy jsou obecné a biochemické. Důležitou roli hraje profesionalita lékaře a správná interpretace výsledků.

Indikace pro analýzu moči

Lékař předepíše obecný test moči, pokud si majitel stěžuje, že jeho mazlíček má následující příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• časté močení, případně bolestivé, mňoukání zvířete během procesu;
• slabý výdej moči, změna barvy a zápachu;
• bolest břicha;
• nekontrolovaný proces vylučování moči.

Jak sbírat moč?

Existuje několik způsobů, jak správně shromáždit analýzu. Jeden z nich není nejjednodušší, ale možný. Chcete-li to provést, musíte kočku sledovat. Když se jde vyčůrat a posadí se, musíte okamžitě umístit sterilní nádobu. Pokud je zásobník bez náplně, můžete z něj sbírat moč. Předpokladem je čistota podnosu a nádoby pro analýzu.

Před sběrem moči by měla být podestýlka pro kočky důkladně omyta mýdlem na prádlo a ošetřena antiseptikem.

Pro děti je možné použít běžný močový sáček. Nevýhodou je, že kůži kolem močové trubice je potřeba oholit, protože se na srst jednoduše nepřilepí. Je třeba si umýt ruce, zajistit sběrač moči a až kočka vyprázdní močový měchýř, opatrně vyjmout a nalít moč do čisté nádoby. Pokud je váš mazlíček zvyklý chodit na záchod nebo do vany, můžete ho tam jednoduše dát. Nádobu je nutné umýt a ošetřit. Poté vše posbírejte injekční stříkačkou a nalijte do zavařovací sklenice. Ve veterinární medicíně se používají speciální odběrové soupravy. Obsahují granule, které se nasypou do tácu místo plniva. Neabsorbují tekutinu. Sada obsahuje injekční stříkačku, která se následně používá ke sběru moči. Plnič lze umýt, vysušit a znovu použít.

Typy výzkumu

Obecná analýza

Moč na toto vyšetření (UAM) se odebírá ráno do čisté nádoby. Musí být doručen do laboratoře co nejrychleji, protože není skladován déle než 2 hodiny, pak výsledek nebude informativní. Je vhodné vysadit veškeré léky, které majitel zvířeti podává. Pokud to není možné, informujte o tom veterináře. Dekódování obecné analýzy zahrnuje parametry, jako jsou:

• barva moči;
• objem kapaliny;
• transparentnost;
• kyselost;
• měrná hmotnost.

Biochemické

Biochemie zahrnuje přítomnost indikátorů, jako jsou:

• protein;
• glukóza
• ketolátky;
• bilirubin;
• erytrocyty a leukocyty;
• epitel;
• válce;
• bakterie a jiné mikroorganismy;
• soli;
• hlen;
• normální kreatinin;
• močovina;
• urobelinogen;
• hemoglobin;
• kyselina močová;
• amyláza;
• vápník a sodík;
• chlor;
• draslík;
• dusitany.

Vysvětlení: normální ukazatele

Fyzikální vlastnosti

Množství vyloučené moči by mělo přibližně odpovídat objemu vypitých tekutin za den. Pro analýzu musíte shromáždit 100-200 ml. Normální moč pro kočky se pohybuje od světle žluté po bohatou. Mělo by to být průhledné. Norma pro relativní hustotu moči je 1,020–1 pH moči je mírně kyselé a je 035–4,5 (vyšší je zásadité, nižší je kyselé). Může se však lišit v závislosti na stravě kočky.

Chemické vlastnosti

• Norma bílkovin je do 0,3 g/l. Proteinurie nebo zvýšená bílkovina svědčí o zánětu.
• V kočičí moči není glukóza. Jeho přítomnost naznačuje vážné onemocnění.
• Protein/kreatinin v moči koček se stanovuje současně s tímto indikátorem v krvi. Jejich poměr je 80-100.
• Krystaly v moči. Může být přítomen v malém množství. Možná jsou to soli kyseliny močové, oxaláty, uráty, cholesterol, cystin.
• Urobilinogen v moči se pohybuje do 6,0 mmol/l.
• Tyčinky normálně chybí.
• Neexistují žádné ketolátky.
• Bilirubin indikuje přítomnost onemocnění jater, takže tento indikátor je negativní.
• Bakterie, odlitky a hemoglobin nejsou normálně přítomny.
• Červené krvinky a dlaždicový epitel mohou být přítomny v jediném množství.
• Obsah leukocytů je až 5 na jedno zorné pole.

Důvody odchylek

Pro kompletní vyšetření je vhodné sledovat denní objem vyloučené moči. Pokud je zvýšený, znamená to přítomnost zánětu, diabetes mellitus a onemocnění ledvin, pokud je snížen, znamená to selhání ledvin. Barva se může lišit v závislosti na fyziologických a patologických důvodech. První zahrnuje povahu konzumovaného jídla nebo léků, druhý: diabetes, zánět. Při glomerulonefritidě se v moči objevují kapky krve. Protein v moči kočky ji zakalí. A také nedostatek průhlednosti je způsoben přítomností solí, zánětlivými procesy a urolitiázou.

Zvýšení kyselosti nad normu (zásaditá moč) je spojeno s vysokým obsahem sacharidů v potravinách a pokles je způsoben zvýšeným obsahem bílkovin v potravinách a užíváním některých léků. Koky v moči koček se mohou objevit po infekčním onemocnění nebo neléčeném onemocnění. Patogenní bacil ukazuje na přítomnost zánětu. Pokud je hladina cukru zvýšená, může se rozvinout cukrovka. Jeho příznakem mohou být také mastné kapičky v moči.

Mikroskopie detekuje epitel, odlitky, červené krvinky, leukocyty, sediment, sůl, hlen v kočičí moči. Pokud jsou indikátory zvýšené, znamená to onemocnění ledvin, otravu a novotvary. Poměr bílkovin a kreatininu v moči a biochemická analýza hrají důležitou roli v časné diagnostice selhání ledvin. Čím dříve je problém odhalen, tím větší je šance na příznivý výsledek.