Proč mám necitlivé prsty?

Mnoho lidí zná pocit „plazení“ v dolních končetinách s mírným pocitem pálení nebo mravenčení, který je kombinovaný se svalovou slabostí. Tento stav se liší v trvání a může postihnout pouze prsty u nohou nebo se může rozšířit po celé noze. Necitlivost neboli parestézie je porucha v těle, ke které dochází v důsledku poškození míchy, mozku, periferního nervového systému, ale i onemocnění tepen a žil, nedostatku vitamínů, vegetativně-cévní dystonie nebo duševních poruch. K určení příčiny necitlivosti se provádí vstupní vyšetření, elektrofyziologické a laboratorní testy.

Odrůdy

V závislosti na místě znecitlivění a trvání se rozlišují dva typy parestézie:

• Dočasný – v důsledku křeče nebo zúžení krevních cév v důsledku oslabení krevního oběhu.
• Konstantní – v důsledku křížení, stlačení nervových zakončení v důsledku změn pohybového aparátu, operací, úrazů, onkologie.

diagnostika

Před léčbou je nutné určit příznaky: závratě, plicní onemocnění, predispozice k diabetickým patologiím. Aby bylo možné diagnostikovat necitlivost, terapeut na klinice objasňuje s pacientem lokalizaci, velikost a povahu změn citlivosti. K vyloučení metabolického onemocnění lékař odešle pacienta na laboratorní krevní testy: obecné klinické, biochemické, hladiny vápníku a kyseliny methylmalonové, hemoglobinu a močoviny, jaterních enzymů, vitaminu B12 a C-reaktivního proteinu a také obecný test moči. Pro posouzení poruch v případě otravy se provádějí laboratorní testy na hypovitaminózu a parazitózu.

Někdy je vyžadována instrumentální diagnostika:

Na klinice neurologové určují povahu znecitlivění prstů. Například pacienti s vaskulárními patologiemi jsou odkázáni na konzultaci s flebologem. Specialista zjišťuje anamnézu, vizuálně hodnotí stav končetin: pulzace v tepnách, otoky, trofické abnormality, známky zánětu. Flebolog často spolupracuje s kardiologem. Při vyšetření neurologem se zjišťuje pacientova citlivost, reflexy a svalová síla.

Příčiny

Existuje mnoho provokujících důvodů a faktorů, proč necitlivé prsty na nohou. Existují vnitřní a vnější faktory.

Vnější příčiny

Prsty někdy znecitliví v důsledku faktorů, které nesouvisejí se stavem těla a leží venku.

Fyziologické příčiny

Bolest, tíha a distenze se objevují v důsledku stlačení krevních cév v důsledku nepohodlné polohy, dlouhé chůze nebo dlouhého stání.

Hypotermie

V důsledku hypotermie se v dolní části zad objevuje syndrom bolesti, který se nazývá bederní ischialgie.

Zranění

Nejzávažnější příčinou je poranění hlavy nebo míchy. Hypestezie je kombinována s parézou a paralýzou. Poranění hýždí, stehen a nohou jsou příčinou patologie periferních nervů. Zlomeniny jsou zřídka poškozeny úlomky kostí. Oblast, kde nohy znecitliví, a mononeuropatie nervu se shodují.

Myofasciální syndrom, doprovázený osifikací a bolestí, se vyvíjí s otokem a stlačením prstů na nohou. Prsty po nanesení sádry znecitliví kvůli otokům.

Vnitřní příčiny

K necitlivosti mohou vést nejen vnější faktory, ale také stav vnitřních orgánů.

Neuropatie

U pacientů s neuropatiemi se vyskytují patologie na prstech jedné nohy. Velikost a umístění zóny necitlivosti jsou určeny postiženým nervovým kmenem při neuropatii:

• Sedací nerv. Části chodidla a zadní vnější část bérce znecitliví. Objeví se ischias.
• stehenní nerv. Oblast se stává znecitlivělá, která se nachází ve 2/3 spodní přední strany stehna a zasahuje až k přední vnitřní ploše bérce.
• tibiální nerv. Citlivost se ztrácí v zadní části bérce.
• peroneálního nervu. Boční část bérce znecitliví.
• Zevní kožní nerv stehna. Vnější přední strana stehna znecitliví. Pacienti s lumbální a sakrální plexitidou pociťují senzorické poruchy. Oblast znecitlivění se liší v závislosti na postižených nervech. Pokud převažují odchylky na úrovni křížové kosti, pak je detekována hypestezie na zadní straně nohy, pokud v bederní oblasti, pak na prstech a přední ploše nohy.

Periferní neuropatie

U polyneuropatií předchází parestézie a hyperestézie snížení citlivosti. Chodidla pokrývá necitlivost „ponožkového typu“, která je kombinována s oslabením svalů a změnami chůze. Alkoholická a zánětlivá periferní neuropatie, neuropatie u těhotných žen jsou běžnými variantami tohoto onemocnění.

U lidí s patologií vnitřních orgánů, jako jsou játra, ledviny, stejně jako diabetes mellitus, se vyvinou neuropatie s metabolickými abnormalitami. Kromě toho dochází k poškození nervů u systémové vaskulitidy, neuroAIDS, neuroakantocytózy a dalších onemocnění.

Dorsopatie

Na pozadí dorzopatie bederní páteře je pozorována svalová slabost a křeče v prstech na nohou, stejně jako necitlivost tkání obklopujících dolní část zad, pocit bolesti vyzařující do prstů. Hypestezie se vyskytuje v důsledku radikulárního syndromu a myelopatie.

Degenerativní léze:

1. výčnělek disku;
2. osteochondróza;
3. meziobratlová kýla;
4. Schmorlova kýla.

Deformace páteře:

1. kyfóza;
2. lordóza;
3. skolióza.

Spondylopatie:

1. spondylóza;
2. spinální stenóza;
3. spondylitida;
4. tuberkulóza;
5. osteomyelitida;
6. neuropatické;
7. traumatická spondylopatie.

Syndrom neklidných nohou

Onemocnění je doprovázeno svěděním a záchvaty mimovolních pohybů obou nohou. Asymetrické léze jsou pozorovány zřídka. Příznaky se snižují během pohybu a během odpočinku se zesilují, zejména v noci. Bérce nejprve znecitliví, poté se hypestezie rozšíří na chodidla a prsty a také na stehna. Patří sem také artritida.

Jiná nervová onemocnění

Pokud jedna nebo dvě nohy a prsty na nich znecitliví, dojde k poškození drah nebo center mozku.

Příznaky nemocí:

• Selhání oběhu mozku. Trpí prsty na jedné noze. V přechodné formě přetrvává hypestezie několik minut nebo hodin, poté mizí. Při mrtvici dochází ke stálé necitlivosti končetin.
• Selhání krevního oběhu. Při myeloidních klaudikacích dochází k necitlivosti ve formě záchvatů. Po odpočinku zmizí. Rychle se rozvíjející necitlivost nastává při paralýze v důsledku mozkové příhody páteře.
• Roztroušená skleróza. S rozvojem spastické parézy, ataxie a hyperkineze na dolních končetinách a prstech se určuje necitlivost a svalová slabost.
• Cévní onemocnění.

• Při necitlivosti prstů na nohou endarteritida, tromboangiitida, periferní ateroskleróza, Mönckebergova arterioskleróza. Při ateroskleróze břišní aorty dochází k hypoestézii nohou s otoky nohou a trofickými poruchami.
• Projevují se ucpané tepny v důsledku kardiovaskulárního onemocnění svědění, bolest, parézaa při absenci terapeutického zásahu – nekróza končetiny. Bolest, křeče, necitlivost se objevují v důsledku chronické žilní nedostatečnosti se subkompenzovanými a dekompenzovanými křečovými žilami.
• Raynaudův syndrom – epizodická ztráta citlivosti na chlad. Vyskytuje se v důsledku selhání krevního oběhu v důsledku vazospasmu nebo stresu. Prsty ztrácejí citlivost chladem a bělají. 15-20 minut po zastavení křeče se obnoví průtok krve, barva a citlivost se vrátí do kůže prstů.
• Tunelové nebo kompresní syndromy – časté příčiny parestézie v důsledku stlačení nervu mezi kostí a svalem nebo v důsledku otoku v důsledku poranění kloubů a vazů. Tunelové nebo kompresní syndromy jsou doprovázeny pocity v podobě lumbaga, necitlivosti, oslabení svalů a ztráty schopnosti pohybu.
• Radikulopatie – dochází ke stlačení nervů v důsledku kýly a nádoru v meziobratlových ploténkách s necitlivostí. V závislosti na míře sevření nervů v páteři dochází k bolesti prstů, která se zvyšuje ve stoji a vsedě, v lehu klesá.
• Při nedostatku dochází ke zkamenění končetin a „husí kůži“. Vitamíny B.. Polyneuropatie – „mravenčení“ vzniká při nedostatku thiaminu (B1). Nedostatek kyanokobalaminu (B12), který se podílí na tvorbě nervových vláken, vede ke změnám v míše a je doprovázen: necitlivostí, brněním prstů na nohou (někdy i rukou), poruchami chůze a ztrátou paměti.
• na hypokalcémie – nedostatek vápníku v krvi způsobuje parestézie a křeče. Nedostatek vápníku se vyvíjí na pozadí pankreatitidy, sepse, hypoparatyreózy v důsledku masivní ztráty krve v důsledku operací a zranění.
• U diabetiků může vysoká hladina cukru poškodit nervy, což má za následek pocit svědění.
• Dočasná nebo trvalá necitlivost nastává, když pellagra kvůli nedostatku vitamínů, včetně nedostatku vitamínu B12.
• Nemoci muskuloskeletálního systému (RS): deformující ostea.
• Kardiovaskulární patologie: cévní dystonie.
• Stav nouze: otrava.
• Parazitární nemoci: filarióza.
• Duševní poruchy: senestopatie, hysterická neuróza.

Zkouška hardwaru

1. Za účelem objasnění úrovně závažnosti a distribuce poškození nervů se používají elektrofyziologické studie: elektromyografie, elektroneurografie.
2. v případě komprese nervu s nádorem a zánětem – s infiltrací, kostními výrůstky je indikována radiografie.
3. u arteriálních patologií a žilních onemocnění se provádí sonografie, ultrazvuk a duplexní skenování k posouzení průtoku krve – jeho rychlosti a charakteru, jakož i určení průměru cév a přítomnosti kolaterál.
4. u onemocnění centrálního nervového systému se doporučuje MRI a CT k objasnění povahy, velikosti a umístění necitlivosti.

Léčba

Při paresteziích z přetížení a cévní patologie je nutné omezit čas na nohou, dělat pravidelné přestávky, nosit pohodlnou obuv a vyvarovat se přechlazení. Pacienti s radikulárním syndromem potřebují užívat léky proti bolesti a snížit zátěž na záda. V případě poranění vyžaduje pacient imobilizaci. Pokud je krevní oběh narušen, měli byste naléhavě zavolat sanitku.

terapie

K léčbě základní patologie neuropatie a radikulárního syndromu jsou pacientům navíc předepisovány léky: protizánětlivé, vazodilatační, léky proti bolesti. Pokud bolest nezmizí pomocí analgetik, je nutná blokáda. Pacientům s parestezií jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

• terapeutická masáž;
• Cvičební terapie;
• okysličení;
• manuální terapie;
• akupunktura;
• ozonová terapie;
• intravenózní laserové ozařování krve;
• terapie rázovou vlnou.

Lékařská léčba vaskulárních patologií spočívá v užívání antispasmodik a komplexů vitamínů. Ke zmírnění ucpání krevních cév se užívají antikoagulancia a trombolytika.

fyzioterapie

Ve většině případů k aktivaci procesu obnovy tkáně pro tuto diagnózu stačí použít následující postupy: magnetoterapii, ultrazvukové ošetření, použití mikroproudů, elektroforézu a fonoforézu.

chirurgická léčba

Pokud se patologie prstů dolních končetin vyskytne s necitlivostí, provedou se následující zásahy:

• u traumatických poranění: plastická operace nervového zakončení, fixace páteře, odstranění zúžení míšního kanálu.
• u neuropatie: izolace nervu ze srůstů, excize benigního nádoru.
• v případě poškození centrálního nervového systému: punkce hematomu a kýly v míšních ploténkách k obnovení krevního zásobení cévní chirurgie.
• pro cévní onemocnění: trombektomie tepen a žil, flebektomie, bypass, arteriální stentování.

Následky

Je velmi důležité zahájit včasnou léčbu základní příčiny necitlivosti v prstech, jinak jsou možné komplikace. Ztráta citlivosti v důsledku rozvoje endarteritidy může vést ke gangréně. Pokud se rakovina neléčí, můžete zemřít. V důsledku osteochondrózy a kýly v páteři dochází k paralýze nohou.

Prevence

Chcete-li snížit progresi necitlivosti, musíte dodržovat následující pravidla:

1. vzdát se špatných návyků, dodržovat správnou stravu, která by měla obsahovat potraviny s vitamíny B (maso, mléko, hnědá rýže);
2. vyhnout se dlouhodobému půstu;
3. snížit množství spotřebované kávy;
4. více chodit;
5. používejte pohodlnou obuv;
6. nepřepracovávat;
7. dodržovat denní režim;
8. nepřechlaďte (v chladném období nezapomeňte nosit teplé oblečení);
9. sledovat tělesnou hmotnost;
10. provádět každodenní gymnastiku;
11. Pokud zaznamenáte nepohodlí, poraďte se s lékařem;
12. absolvovat preventivní prohlídky.

Ale podle mezinárodních studií je nejčastější příčinou necitlivosti v prstech syndrom karpálního tunelu (tímto syndromem trpí asi 6 % žen ve věku 25 až 74 let). Radikulopatie cervikálních kořenů C6-C8 je pouze 4. frekvence.

Příčiny

Syndrom karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu je komprese n. medianus v oblasti ruky, kde n. medianus probíhá v anatomicky úzkém místě spolu se šlachami a je kryta ligamentem retinaculum.

Jak se to projevuje?

Ruce začnou v noci znecitlivět, člověk je nucen se z této necitlivosti probudit a potřást si rukama. Postupně se tento stav stává častějším, pak během dne začnou prsty necitlivě při jakýchkoli pohybech rukama. V pokročilých stádiích se objevuje slabost v ruce a člověk nemůže držet různé předměty. Nejčastěji se syndrom karpálního tunelu vyvíjí u lidí, kteří neustále pracují s rukama: kancelářští pracovníci, masážní terapeuti, pracovníci.

Syndrom kubitálního kanálu

Syndrom kubitálního tunelu je stlačení loketního nervu v oblasti lokte, kdy při nárazu do lokte (uvnitř) cítíme bolest a vystřelování podél nervu, což každý někdy zažil.

Jak se to projevuje?

První příznak – Malíček znecitliví. Pak se objeví slabost v prstech (prsten, malíček) a je obtížné držet předměty. Může dojít k atrofii ruky. Necitlivost se nejčastěji objevuje během dne, při práci rukama nebo při zvedání rukou. Muži onemocní častěji než ženy.

Přední scalene syndrom

Přední scalene syndrom je komprese brachiálního plexu v interskalenovém prostoru na krku (mezi předním a středním skalenovým svalem).

Jak se to projevuje?

Příznaky jsou stejné: necitlivost v malíčku a prsteníčku, pak slabost v ruce. Profesní komplikace: vyskytuje se např. u hudebníků, kteří hrají na housle dlouhou dobu několik hodin. Nebo u kadeřníků při dlouhém stříhání ve statické poloze krku.

Radikulopatie

Radikulopatie je komprese míšních kořenů. Příčina zpravidla spočívá ve vyhřezlé ploténce. K prstům jdou 3 kořeny: C6, C7, C8. Častější je radikulopatie kořene C6.

Jak se to projevuje?

Prvními příznaky jsou necitlivost palce a ukazováčku. Radikulopatie je obvykle doprovázena bolestí v krku a vyzařující do paže. Necitlivost v prstech se zvyšuje s jakýmkoli pohybem na krku.

Jak určit pravou příčinu?

Zpočátku je pacient s necitlivostí prstu vyšetřen neurologem a na základě klinického obrazu stanoví potřebný seznam vyšetření.

„Klinika profesora Kinzerského má rozsáhlou diagnostickou základnu ve všech možných oblastech pro rychlé a přesné stanovení diagnózy pacienta„.

Zlatým standardem pro většinu syndromů karpálního tunelu je elektromyografie (EMG). Na základě výsledků studie lékař určí, jak moc je snížena funkce konkrétního nervu.

K posouzení strukturálních změn v nervech se používá Ultrazvuk periferních nervů.

Vznik technologie elastometrie smyková vlna na ultrazvukovém přístroji AIXPLORER V6 umožnila měřit tlak v oblasti tunelu (je výrazně zvýšený oproti normě) a během léčby jej kontrolovat.

Jak se léčit?

Na necitlivost rukou existuje univerzální medikamentózní léčba (venotonika, vitaminy skupiny B, cévní léky), ale ve většině případů není příliš účinná.

Nejúčinnější je lokální (lokální) léčba:

• terapie rázovou vlnou – stimuluje průtok krve v oblasti komprese nervů;
• injekce protizánětlivého léku (Diprospan, Flosteron) do oblasti komprese nervů;
• elektromyostimulace – s rozvojem svalové slabosti.

Všechny tyto typy léčby jsou na klinice aktivně využívány.

Ve vzácných případech, kdy je průběh prodloužený a konzervativní léčba je neúčinná, se používá chirurgická léčba.

Výhody léčby na Klinice profesora Kinzerského

• Specializovaná pomoc: Jsme jedna z mála klinik v republice, která se na tento problém specializuje a nabízí komplexní diagnostický a léčebný program.
• Aplikace v elektromyografické diagnostice: Jedná se o komplexní diagnostickou techniku, která vyžaduje vysoce specializované vzdělání neurologa.
• Aplikace v diagnostice ultrazvuku periferních nervů: jsme – první klinika v Čeljabinské oblasti, která tyto techniky provádí, lze získat pouze na CITO (Ústřední výzkumný ústav traumatologie a ortopedie) v Moskvě;
• Vysoce kvalifikovaní lékaři: tři naši lékaři studovali na specializovaném světovém kongresu o ultrazvuku periferních nervů IPSNI (International Society of Peripheral Neurophysiological Imaging)
• Jedinečné schopnosti ultrazvukové navigace v léčbě: Ultrazvuková navigace umožňuje co nejpřesnější dodání protizánětlivých léků do místa komprese nervu.

Průběh léčby lze dokončit ve vhodnou dobu, bez přerušení práce.