Srdeční selhání u koček – příznaky, příčiny a léčba, která pomůže obnovit zdraví vašeho chlupatého mazlíčka

Srdeční selhání u koček je soubor příznaků a syndromů, které jsou spojeny s narušenou funkcí srdečního svalu a vedou k městnání a nedostatečnému prokrvení tkání a orgánů. Poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému vedou k nerovnováze ve fungování celého organismu, to se projevuje zejména u našich menších bratříčků, u kterých k těmto změnám dochází úměrně fyzické aktivitě.

Druhy srdečního selhání

Podle charakteristiky procesu lze toto onemocnění rozdělit na akutní a chronické. Kočky se obvykle vyznačují chronickou nedostatečností.

Akutní srdeční selhání

Vyskytuje se u lidí s náhlou poruchou prokrvení myokardu (infarkt). Kočky nemají hlavní faktor, který vede k ucpání koronárních cév – aterosklerózu. Tato vlastnost kočičí rodiny spočívá v jejich stravě, která neucpává cévy cholesterolovými plaky. K infarktu dochází v důsledku prudké nerovnováhy ve fungování nervového a endokrinního systému během těžkých stresových situací. Stresová reakce může být tak silná, že způsobí úplné zastavení srdce.

Nejstresovějším (a smrtícím) veterinárním zákrokem je operace vytahování drápů, která vede k invaliditě zvířete v důsledku odstranění prvních článků prstů.

Chronické srdeční selhání

Často postihuje naše domácí mazlíčky bez ohledu na plemeno a věk. Onemocnění se může vyvinout i u mladého zvířete od 1 roku. Hlavní charakteristikou této formy je pomalá progrese onemocnění, zvíře nemusí vykazovat žádné známky selhání v důsledku silných kompenzačních vlastností kardiovaskulárního systému. Bohužel tato jedinečnost nutí majitele koček vyhledat veterinární pomoc i v těžkých stadiích onemocnění.

Příčiny

1. Genetická onemocnění kardiovaskulárního systému a vrozené srdeční vady (neokluze ductus botallus, plicní stenóza)
2. Získané vady a arteriální hypertenze.
3. Infekce, otravy nebo zánětlivá onemocnění srdce nebo plic.
4. Poruchy endokrinního systému – hypertyreóza a diabetes.
5. Arytmie.
6. Kardiomyopatie.

Nejčastější příčinou je kardiomyopatie – dysfunkce srdečního svalu, která může mít buď dystrofickou, nebo hypertrofickou povahu.

Při dystrofickém nebo dilatačním srdečním selhání se srdeční selhání rozvíjí v důsledku nadměrně dilatovaných dutin, které brání normálnímu ejekčnímu objemu.

Při hypertrofii myokardu se objem vyvržené krve snižuje v důsledku úbytku dutin nadměrně zvětšeného srdečního svalu.

Kromě přímých příčin vedoucích ke vzniku deficitu existuje řada predisponujících faktorů: obezita, adynamie, špatná výživa, časté infekce a oslabená imunita.

Jak zřejmé

Existují 4 stupně srdečního selhání, první dva nemusí mít zjevné příznaky. Všechny klinické příznaky začínají známkami dekompenzace, kdy organismus kočky již nezvládá regulaci krevního oběhu a srdce zvířete nevydrží přetížení.

• Dušnost je často prvním a nejcharakterističtějším příznakem. Nejprve se objeví po výrazné fyzické aktivitě, poté jednoduše při běžných a každodenních pohybech a v závěrečných fázích jej lze pozorovat v klidu. Dušnost nastává v důsledku kongesce v plicích nebo rozvíjejícího se pleurálního výpotku (hromadění tekutiny v pleurální dutině). Dýchání kočky se stává časté a ne hluboké, hlučné a chraplavé. Pro dýchací pohyby se aktivují další svaly – břišní svaly, což se projevuje charakteristickým poklesem v této oblasti.
• Kašel je štěkavý a trvalý. Po fyzické aktivitě může dojít ke zvýšení. U koček je tento jev poměrně vzácný a může doprovázet již započatou dušnost.
• Cyanóza je modré zbarvení sliznic a jazyka. Kyslíkové hladovění vede k narušení přívodu krve do periferních tkání, kvůli čemuž v nich dochází ke stagnaci žil. V časných stádiích onemocnění lze pozorovat po fyzické aktivitě.
• Ascites je nahromadění tekutiny v břišní dutině. Břicho kočky se výrazně zvětšuje a je elastické. Při poklepávání se objevuje kolísání (pocit vlny od jedné stěny ke druhé).
• Celková slabost – zvíře se snaží méně pohybovat, odpočívat nebo více spát. Znatelné snížení chuti k jídlu. Tělesná teplota klesá.

diagnostika

Je velmi důležité identifikovat onemocnění v počátečních fázích vývoje. To může provést zkušený lékař na dobře vybavené klinice, protože v tomto případě banální fonendoskop nebude stačit.

Je nutné pečlivě shromáždit všechny informace, které znáte – jakými infekčními a chronickými chorobami váš mazlíček trpí, jak dlouho se příznaky onemocnění objevily, přítomnost očkování a změny v chování zvířete.

Celkové vyšetření – pomůže při preventivních prohlídkách. Pomáhá identifikovat onemocnění při absenci vnějších projevů na základě poslechu šelestů, poruch rytmu a vizualizace srdečního impulsu (příznak hypertrofie myokardu).

Určitě se vyplatí změřit krevní tlak, abychom vyloučili hypertenzi a identifikovali poruchy v některém z krevních oběhu. Při snížených hodnotách lze mít podezření na dilatační srdeční selhání.

Provádějí se obecné krevní testy a biochemie. Vyplatí se také odběr krve na hormony štítné žlázy, aby se vyloučila hypertyreóza. A zkontrolujte zvýšenou hladinu cukru.

EKG je hlavním způsobem detekce abnormalit v srdci. Umožňuje identifikovat funkční změny v myokardu a přítomnost arytmií. Jasnější obraz srdečního selhání lze vidět na ultrazvukovém vyšetření.

Je také nutné udělat rentgen, na kterém je vidět rozšíření hranic srdce, jeho posunutí z normální polohy, tekutina v srdečním vaku a pleurální dutině a také ascites.

Léčba

Pokud si všimnete příznaků srdečního selhání u vašeho mazlíčka, ujistěte se a urychleně kontaktujte kliniku. Akutní hladovění kyslíkem může vést k asfyxii a smrti zvířete!

Léčba by měla začít dietou bez soli pro vašeho mazlíčka a snížením celkového množství tekutin, které pije. Je nutné dát mírnou fyzickou aktivitu, pro tyto účely můžete zařadit procházky na čerstvém vzduchu. Během cvičení pečlivě sledujte stav zvířete, abyste se vyhnuli dušnosti a zvýšené cyanóze.

Léková terapie by měla být prováděna s ohledem na závažnost onemocnění a změny srdečního svalu. Hlavní účinek léků by měl být zaměřen na normalizaci krevního zásobení, obnovení fungování myokardu a průtoku krve.

K odstranění tekutiny z dutin jsou předepsány diuretika. Lékem volby je hydrochlorothiazid, který má minimální vedlejší účinky při užívání v nízkých dávkách. Mělo by se užívat ráno.

U závažných příznaků CHF se používá furosemid, který začíná působit do 15 minut po podání.

Hlavní léky používané k léčbě srdečního selhání jsou ACE inhibitory. Patří mezi ně enalapril a captopril. Dávkování se volí přísně individuálně. Během terapie je nutné sledovat stav zvířete a měřit krevní tlak.

Srdeční glykosidy jsou zaměřeny na zlepšení trofismu myokardu. Digoxin se používá k léčbě, ale jeho použití je kontraindikováno v přítomnosti arytmií. Předepisuje se v minimálních dávkách, které se v průběhu týdne postupně zvyšují na optimální množství.

Pro zlepšení pumpovací funkce se používají beta-blokátory – bisoprolol, metaprolol. Počáteční dávka by měla být osmina očekávané dávky a měla by se zvyšovat každé 2 týdny.

Standardní režimy lékové terapie:

• V léčbě počátečních stádií onemocnění se používají pouze ACE inhibitory.
• ACE inhibitor a diuretikum – s rozvojem insuficience 2 nebo XNUMX stupňů.
• ACE inhibitor, diuretikum, srdeční glykosid a beta-blokátor jsou nejběžnější a „zlatý standard“ terapie ve veterinární medicíně.

Prevence

• pokud si vyberete kotě s průkazem původu, prostudujte si jeho příbuzné na přítomnost chronických a genetických onemocnění, stejně jako vrozených vývojových vad.
• Vyhněte se rozvoji obezity.
• Dejte kočce racionální cvičení, abyste předešli adynamii.
• Pravidelně provádějte preventivní prohlídky u veterináře k identifikaci onemocnění v počátečních fázích.
• Snažte se pro svého čtyřnohého kamaráda minimalizovat stresové situace.

Obrázky a videa

Obrázek 1. „Normální a hypertrofované srdce“

Obrázek 2. „Ascites u koček sekundární k srdečnímu selhání“

Obrázek 3. „Akutní levostranné srdeční selhání“

Na fotkách B a D je vidět překrvení a zvětšení levé síně.

Video 1. „Hypertrofická kardiomyopatie“

Srdeční selhání je rozvíjející se onemocnění, při kterém srdeční sval není schopen dodávat tělu potřebné objemy krve. Abyste lépe porozuměli srdečnímu selhání, musíte pochopit, jak srdeční sval funguje a jakou roli hraje v těle vaší kočky.

Srdce pumpuje krev do různých částí těla, jako jsou plíce, mozek, ledviny a končetiny. Krev poskytuje tělesným tkáním kyslík a další živiny. Krevní oběh také pomáhá odstraňovat odpad z tkání odstraněním oxidu uhličitého.

Když srdce nefunguje správně, může to ovlivnit každý orgán a sval jako celek. Srdeční selhání (SS) je závažné onemocnění, které ohrožuje zdraví a život koček. Nejčastěji se nejedná o nezávislé onemocnění, ale o syndrom, který se vyvíjí v důsledku jiných patologií.

Podstatou HF je, že srdce, hlavní motor krevního oběhu, ztrácí schopnost účinně pumpovat krev do celého těla. To vede k narušení dodávky kyslíku a živin do orgánů, což může v konečném důsledku vést k vážným komplikacím.

Příznaky srdečního selhání, které by neměly být ignorovány:

• Snížená chuť k jídlu: kočka může odmítnout jíst, jíst méně než obvykle nebo změnit své gastronomické preference.
• Rychlá únavnost: kočka se stává letargickou, méně aktivní, častěji spí a během hry se rychle unaví.
• Dýchavičnost: Kočka může dýchat s otevřenou tlamou, častěji než obvykle, nebo sípat.
• Modré zbarvení sliznic: Dásně a jazyk mohou zmodrat, což ukazuje na nedostatek kyslíku v krvi.
• Srdeční búšení: I v klidném stavu může srdce „bít“ rychleji než obvykle.
• Žízeň a přibírání na váze: Může být spojeno se zadržováním vody v těle, které často doprovází HF.
• „Srdeční“ kašel: vyznačuje se ostrým a hlubokým zvukem, zvláště patrným večer nebo po fyzické aktivitě.
• Mdloby: může být pozorován při akutním srdečním selhání.

Příčiny srdečního selhání:

• Hypertrofie: Zvětšení srdce, když stěny nezvládají zátěž a nemohou účinně pumpovat krev. Hypertrofie může být způsobena různými faktory, včetně genetické predispozice, infekcí, otrav, dokonce i silného stresu.
• Nedostatečný žilní průtok krve: Krev neproudí dostatečně rychle k srdci, což narušuje přívod krve do orgánů. To může být způsobeno abnormalitami ve vývoji kardiovaskulárního systému, krevními sraženinami v srdci nebo velkých cévách.
• Vysoký krevní tlak: Neustálé namáhání srdce „opotřebovává“ jeho svaly, čímž se zvyšuje riziko rozvoje srdečního selhání. Vysoký krevní tlak může být spojen s onemocněním ledvin, štítné žlázy a některými léky.
• Přetížení hlasitosti: Nadměrné množství krve v srdci vede ke stagnaci a neefektivnímu fungování. Přetížení může být způsobeno anémií, onemocněním štítné žlázy, onemocněním jater.
• Další faktory: zánět srdečního svalu, infekční onemocnění, cukrovka, otravy, nezdravá strava.

Metody diagnostiky srdečního selhání u koček veterináři

V časných stádiích srdečního onemocnění může být jediným způsobem, jak problém identifikovat, fyzické vyšetření veterinářem. Váš veterinář může poslouchat srdce vaší kočky stetoskopem a zaznamenat abnormální srdeční tep.

Váš mazlíček může mít srdeční šelest, což vašemu veterináři umožňuje určit, že krev prochází srdcem neobvyklým způsobem.

Krev by měla vstupovat do srdce pouze jedním vchodem a vystupovat jedním východem. Pokud necháte krev proudit zpět v opačném směru, způsobí to charakteristický pískavý zvuk.

Během fyzického vyšetření může váš veterinář také určit, zda srdce vaší kočky bije příliš rychle, příliš pomalu nebo s nepravidelným rytmem.

Pro diagnostiku srdečního problému bude váš veterinář pravděpodobně chtít provést několik testů, včetně:

• Krevní test, která prověří funkci většiny orgánů včetně štítné žlázy a ledvin.
• Rentgenové snímky hrudníku (rentgenové snímky), které umožní veterináři posoudit velikost srdce a stav plic. To je důležité, protože plíce a srdce fungují těsně u sebe.
• Měření krevního tlakuabyste se ujistili, že vaše kočka nepotřebuje léčbu hypertenze (vysokého krevního tlaku). Hypertenze může být způsobena onemocněním srdce, ale může také přispět k jeho rozvoji.
• Ultrazvukové vyšetření srdceechokardiogram, umožňuje lékaři vidět, co může být příčinou abnormálního zvuku, a vyhodnotit funkci srdce.

Léčba srdečního selhání u koček

Jakmile je stav diagnostikován, mohou být použity léky, které pomohou srdci lépe pracovat, normalizovat jeho rytmus nebo snížit krevní tlak. Většina těchto léků může zlepšit kvalitu a délku života. Léky mohou být ve formě tablet, tekutin nebo gelů, které lze aplikovat do uší kočky, nazývané transdermální gely.

Existují určité srdeční stavy, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, i když tyto stavy nejsou časté. Většina stavů, které lze napravit operací, jsou vrozené vady a tyto operace mohou být léčebné.

Pokud je srdeční onemocnění u koček diagnostikováno včas a správně léčeno, může oddálit nástup onemocnění a může dokonce zabránit progresi srdečního selhání.

Zotavení a léčba srdečního selhání u koček

Je obtížné předpovědět dobu přežití u koček se srdečním selháním. Léky se nejčastěji používají ke kontrole kvality života a zvýšení jeho kvantity. Moderní léky jsou obvykle účinné, když je pacient řádně sledován. Váš veterinář bude pravděpodobně chtít provádět časté krevní testy, když jsou léky poprvé zahájeny, aby se ujistil, že vaše kočka dostává správnou dávku.

Váš veterinář vás může naučit, jak monitorovat dechovou frekvenci doma, a může požádat o časté prohlídky, aby poslouchal vaše srdce. Může být doporučena dieta na předpis, aby se zajistilo, že vaše kočka bude jíst to, co je pro daný stav nejlepší. Jakmile je srdeční selhání pod kontrolou, kočka bude pravděpodobně potřebovat tyto léky po zbytek svého života s každoročním sledováním.

Pokud má vaše kočka jiné zdravotní stavy, jako je onemocnění ledvin, hypertenze nebo onemocnění plic, může to ztížit léčbu srdečního selhání.

Mnoho koček se může zotavit ze srdečního selhání, ale musí se léčit po celý život. Témata, jako je dlouhodobá prognóza, jakékoli další zdravotní stavy, dlouhodobé sledování a snadná léčba vaší kočky, by měla být prodiskutována s vaším veterinářem, abyste určili nejlepší postup.